ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) เป็นวิธีการตรวจสากลที่ช่วยในการระบุโรคที่หลากหลายในลักษณะที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม กราฟผลลัพธ์ยังคงเป็นปริศนาสำหรับผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น คลื่น T เชิงลบหมายความว่าอย่างไร เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่จะให้คำตอบที่ครบถ้วนสมบูรณ์สำหรับกรณีของคุณโดยเฉพาะ อันที่จริงในการอ่าน cardiogram ไม่เพียงแต่ความรู้บางอย่างเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงประสบการณ์การทำงานที่กว้างขวางด้วย ในเอกสารนี้ เราจะนำเสนอผู้อ่านด้วยตัวชี้วัดพื้นฐานที่สำคัญ บรรทัดฐาน และค่าเบี่ยงเบนโดยประมาณ
นี่คืออะไร
เราจะเริ่มเตรียมการถอดเสียง ECG คลื่น T เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์สรุปเกี่ยวกับกระบวนการฟื้นตัวหลังจากการหดตัวของหัวใจห้องล่าง เขาเป็นคนที่มีความผันผวนมากที่สุดในตารางงาน
รูปร่างและตำแหน่งของมัน สามารถตัดสินความกว้างของการหดตัวของหัวใจ การปรากฏตัวของโรคที่เป็นอันตราย เงื่อนไขและพยาธิสภาพ เช่น ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคต่อมไร้ท่อ ความมึนเมาของร่างกาย การใช้ยาที่เลือกอย่างไม่เหมาะสม ฯลฯ
มาดูการตีความของ ECG และบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้อย่างละเอียดยิ่งขึ้นกัน
การอ่านปกติสำหรับผู้ใหญ่
บนกราฟ ฟันซี่นี้เกิดขึ้นพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าเฟสรีโพลาไรเซชัน ซึ่งก็คือการย้อนกลับของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจ หลังจากนี้เส้นใยกล้ามเนื้อของเซลล์ก็จะพร้อมสำหรับการหดตัวครั้งต่อไป
ตอนนี้บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บรรทัดฐานในผู้ใหญ่:
- เส้น T จะเริ่มหลังคลื่น S
- ทิศทางจะต้องตรงกับ QRS ทางสายตา นั่นคือ จะเป็นบวกโดยที่ R เหนือกว่า ลบในพื้นที่ที่ S ครอบงำอยู่แล้ว
- ฟันทรงปกติ-เนียน. ภาคแรกจะราบเรียบ
- แอมพลิจูดถึงเซลล์ที่ 8
- เพิ่มสาย ECG จาก 1 เป็น 3 เส้น
- ง่ามเป็นลบใน V1 และ aVL
- ลบ T ใน aVR เสมอ
บรรทัดฐานสำหรับทารกแรกเกิดและเด็ก
คุณลักษณะของการถอดรหัส ECG (เรานำเสนอบรรทัดฐานในผู้ใหญ่ด้านบน) สำหรับทารกแรกเกิด:
- ในกรณีนี้ คลื่น T ปกติจะต่ำหรือแบนราบโดยสิ้นเชิง
- ทิศทางจะอยู่ตรงข้ามกับผู้ใหญ่ มันเกี่ยวอะไรด้วย? หัวใจของทารกหันไปในทิศทาง - ใช้ตำแหน่งทางสรีรวิทยาคงที่เพียง 2-4 สัปดาห์ของชีวิต
ตอนนี้เราแสดงรายการคุณสมบัติของ ECG ในเด็ก - เด็กโต:
- ลบ T ปกติในกระป๋อง V4อยู่ได้นานถึง 10 ปี และใน V2 และ 3 - สูงสุด 15 ปี
- ค่าลบ T ในสาย ECG ที่หน้าอกที่หนึ่งและสองเป็นที่ยอมรับทั้งในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวที่มีอายุมากกว่า อ้อ แบบนี้เค้าเรียกว่าเด็กอ่อน
- ความสูง T จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจาก 1 เป็น 5mm. ตัวอย่างเช่น ในเด็กนักเรียน ประมาณ 3-7 มม. และสิ่งเหล่านี้คือตัวชี้วัดที่เทียบได้กับผู้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงพูดว่าอย่างไร
เรามาดูกันดีกว่าว่าอะไรคือสาเหตุของคลื่น T เชิงลบบน ECG โดยทั่วไป คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยในการวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:
- โรคกระดูกพรุน
- การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในบางพื้นที่ของสมอง
- ขาดโพแทสเซียมทั้งหมด
- โรคของต่อมไร้ท่อ
- ดีสโทเนียระบบไหลเวียนโลหิต
- เครียดต่อเนื่อง เครียดหนักมาก
- ความมึนเมาของร่างกายประเภทต่างๆ รวมถึงนิโคติน ไกลโคไซด์ คลอโปรมาซีน ยาลดการเต้นของหัวใจ
- การขยายตัวของหัวใจห้องล่าง
- การบาดเจ็บ การติดเชื้อ และเนื้องอกในลักษณะต่างๆ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- ลิ่มเลือดอุดตัน.
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น
เบี่ยงเบนพื้นฐาน
คลื่น T เชิงลบเป็นเพียงประเภทหนึ่งของการอ่าน ECG ที่ผิดปกติ แต่โดยรวมแล้ว มีรายชื่อทั้งหมด - แต่ละชื่อจะพูดถึงการละเมิด
ตัวหลักจะเป็น:
- คลื่นเชิงลบ
- สองเฟส
- แบน
- เนียน
- กลับด้าน
- หลอดเลือดหัวใจ
- อาการซึมเศร้า
- ปฏิเสธ
- ถอนฟัน
- ประสิทธิภาพสูง
คำอธิบายของการเบี่ยงเบนจำนวนหนึ่งจะอยู่ในส่วนต่อไปนี้ของบทความ
ลบ T
คลื่น T เชิงลบบน ECG พูดว่าอะไรตั้งแต่แรก? บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการหัวใจวายยังสามารถทำให้เกิดคลื่น T เชิงลบ - หากการเบี่ยงเบนนั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในคอมเพล็กซ์ QRS
การเปลี่ยนแปลงที่จะแสดงกราฟ ECG ให้เราตัดสินระยะของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย:
- ระยะเฉียบพลัน. บนแผนภูมิ ส่วน QS, Q, ST ที่ผิดปกติจะผ่านเหนือเส้น T เป็นบวก
- สเตจกึ่งเฉียบพลัน. มีลักษณะเป็นลบ T.
- แผลเป็น. คลื่น T เป็นลบหรือบวกเล็กน้อย
คลื่น T เชิงลบในสาย ECG ทั้งหมดไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเสมอไป ตัวบ่งชี้ดังกล่าวจะเป็นเรื่องปกติหากผู้ป่วยหายใจบ่อย ๆ เขาเป็นห่วง นอกจากนี้ ค่าลบ T ยังอาจบ่งชี้ว่าผู้ทดลองเพิ่งรับประทานอาหารหนักบนจานที่มีคาร์โบไฮเดรตเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้น การเตรียม ECG อย่างเหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงข้อสงสัยที่ผิดพลาด
Negative T ยังสามารถแสดงให้เห็นถึงลักษณะเฉพาะของหัวใจของคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงได้
พยาธิสภาพที่ระบุโดย T
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ตัวบ่งชี้บ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ จะสังเกตเห็นคลื่น T เชิงลบในโรคและความผิดปกติต่อไปนี้:
- เลือดออกในชั้น subarachnoid.
- อาการหลังเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อย, หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
- ที่เรียกว่า "คอ pulmonale".
- การละเมิดระเบียบประสาทหรือฮอร์โมนของหัวใจ - เบาหวาน ไทรอยด์เป็นพิษ โรคที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง
- โรคหัวใจจำนวนหนึ่ง - กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจวาย, กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, ลิ้นหัวใจไมตรัลย้อย, เยื่อบุหัวใจอักเสบ
สองเฟส T
อีกชื่อหนึ่งคือสัญลักษณ์ของ "รถไฟเหาะ" คลื่น T ตกลงมาต่ำกว่าไอโซลีนก่อน จากนั้นข้ามผ่านกลายเป็นบวก
T-prong สองเฟสอาจบ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนต่อไปนี้:
- การปิดกั้นส่วนขาของชุด Hiss
- มึนเมากับยาไกลโคไซด์
- ยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้าย
- เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของแคลเซียมในเลือด
ง่ามเรียบ
T จะดูแบนๆ บนชาร์ต เหตุผลต่อไปนี้อาจทำให้อินดิเคเตอร์ราบเรียบ:
- การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ยากล่อมประสาท Cordarone
- ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะตื่นเต้นหรือหวาดกลัว
- กล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเกิดแผลเป็น
- เบาหวาน.
- ดื่มมากเกินไปน้ำตาล อาหารหวาน และเครื่องดื่มก่อนสอบ
- ระบบไหลเวียนโลหิตดีสโทเนีย
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
ลดราคา
หมายถึงแอมพลิจูดของคลื่น T ซึ่งจะน้อยกว่า 10% ของ QRS complex ค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี้บ่งชี้อะไร
T-wave ลดลงมีหลายสาเหตุ:
- อ้วน น้ำหนักเกิน
- หลอดเลือดหัวใจ.
- ไฮโปไทรอยด์
- อายุของผู้ป่วย
- ทอนซิลอักเสบ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- โรคโลหิตจาง
- โรคหัวใจขาดฮอร์โมน
ผู้ป่วยอาจใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นสาเหตุของการปฏิเสธ
กลับด้าน
ผกผัน - หรืออีกนัยหนึ่ง คือ การผกผันของคลื่น T ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอย่างไร? ฟันจะเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อเทียบกับไอโซลีน นั่นคือ ในการนำไปสู่บวก (ปกติ) T เขาก็กลับขั้วของตัวเอง
การผกผันจะไม่พูดถึงพยาธิวิทยาโดยเฉพาะเสมอไป ถือว่าเป็นเรื่องปกติในโครงร่างของเยาวชน (หากสังเกตเฉพาะในลีดที่ถูกต้อง) สัญญาณของการรีโพลาไรเซชันก่อนกำหนด ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬามืออาชีพ
T การผกผันในเวลาเดียวกันจะเป็นสัญญาณของโรคและพยาธิสภาพต่างๆ:
- เลือดออกในสมอง
- หัวใจเต้นเร็วที่ผ่านมา
- สมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- การเคลื่อนตัวของแรงกระตุ้นตามมัดขา Hiss
- สภาวะความเครียดขั้นรุนแรง
ประสิทธิภาพสูง
การอ่านคลื่นสูงจะไม่ถือเป็นบรรทัดฐาน พวกเขาเป็นพยานถึงโรคที่คล้ายคลึงกัน:
- โรคโลหิตจาง
- ยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้าย
- นาทีแรกของภาวะหัวใจขาดเลือดใต้เยื่อหุ้มหัวใจ
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
- Cardiomyopathy - แอลกอฮอล์หรือวัยหมดประจำเดือน
- อิทธิพลที่มีต่อกล้ามเนื้อหัวใจของระบบประสาทกระซิก
แบน T
T ที่แบนและคว่ำเล็กน้อยเป็นตัวบ่งชี้ที่ถกเถียงกันอยู่ ในแต่ละกรณีจะเป็นบรรทัดฐาน ในผู้ป่วยบางราย เขาพูดเกี่ยวกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ขาดเลือด กระบวนการ dystrophic
อาจมาพร้อมกับโรคร้ายแรงและเงื่อนไขอันตรายต่อไปนี้:
- ปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ในโพรงของทางเดิน
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
- กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
- อิเล็กโทรไลต์หรือฮอร์โมนไม่สมดุล
นอกจากนี้ คลื่น T แบนอาจเกิดขึ้นกับยารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ
หลอดเลือดหัวใจ
บนคาร์ดิโอแกรม คลื่น T สะท้อนความสามารถของเยื่อบุหัวใจที่จะกักเก็บศักย์ไฟฟ้าเชิงลบ จากนี้ไปว่าด้วยภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอฟันจะเปลี่ยนทิศทาง เมื่อละเมิดจะแสดงให้เห็นในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งต่อไปนี้:
- ลบ, ลบ
- หน้าจั่ว
- แหลม
ทั้งหมดที่กล่าวมาคือฟันขาดเลือดที่เรียกว่าฟันขาดเลือด ชื่ออื่นของพวกเขาคือหลอดเลือดหัวใจ
คุณสมบัติที่สำคัญ - ฟันจะปรากฏสูงสุดบน cardiogram ในพื้นที่ที่สังเกตเห็นความเสียหายมากที่สุด ในกระจกนำไปสู่ตัวบ่งชี้จะคมชัด, หน้าจั่ว ยิ่ง T เด่นชัดบนกราฟ ยิ่งแสดงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น
ลิฟท์ฟัน
การเติบโตในแอมพลิจูดอาจเป็นผลมาจากการออกแรงมากเกินไปของผู้ป่วย ภาวะโลหิตจาง ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการติดเชื้อต่างๆ นอกจากนี้ยังเป็นบรรทัดฐานส่วนบุคคลสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนหนึ่ง
คลื่น T อาจเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคหลอดเลือดและหลอดเลือดที่มีความเด่นของเสียงช่องคลอด
คลื่น T เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเบี่ยงเบนของเขาตัดสินการพัฒนาของโรคในผู้ป่วย การปรากฏตัวของความผิดปกติ - ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับหัวใจ แต่ยังประหม่า, ฮอร์โมน, การติดเชื้อหรือการอักเสบ
