พยาธิสภาพเรื้อรังแบบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร (GIT) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของบริเวณที่เป็นเนื้อตายและแผลเปื่อย เช่นเดียวกับการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ เรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (ulcerative colitis) อาการของมันแสดงออกโดยความอ่อนแอทั่วไป ท้องร่วงเป็นเลือด ปวดท้อง ฯลฯ น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีบำบัดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่จะเปลี่ยนแนวทางการรักษาโรคที่ทราบกันดีอยู่แล้ว
สาเหตุของโรค
ยังไม่ระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ทฤษฎีต่อไปนี้สมควรได้รับความสนใจ:
- เป็นโรคภูมิต้านตนเอง เป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยยั่วยุ ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมในร่างกายของแต่ละบุคคล กระบวนการจึงถูกกระตุ้นโดยมุ่งเป้าไปที่แอนติเจนของตัวเอง
- อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม. สาเหตุหลักคือลักษณะการติดเชื้อ
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเกิดจากการไม่สมดุลของระบบภูมิคุ้มกันในทางเดินอาหาร เป็นผลร้ายปัจจัยกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดขึ้นจากการได้มาหรือความล้มเหลวทางพันธุกรรมในกลไกของการควบคุมภูมิคุ้มกัน
จากปัจจัยข้างต้น มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ:
- แพ้ภูมิตัวเอง;
- อารมณ์;
- การติดเชื้อ;
- กรรมพันธุ์;
- เคมี ชีวภาพ กายภาพ และสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบ
การวินิจฉัย
เพื่อยืนยันพยาธิสภาพ มีการตรวจประเภทต่อไปนี้:
- นิ้ว
- กล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ใช้ตรวจเยื่อบุลำไส้และนำวัสดุชีวภาพไปตรวจเนื้อเยื่อ
- จำนวนเม็ดเลือดแสดงจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำและเม็ดเลือดขาวสูง
- เมื่อตรวจอุจจาระ จะตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง และทำการเพาะเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ การวิเคราะห์นี้ทำให้คุณสามารถแยกโรคอื่นๆ ออกได้
- MRI หรือ CT สามารถใช้ดูรายละเอียดลำไส้ได้
- เอกซเรย์กับคอนทราสต์. วิธีนี้ใช้อาการเด่นชัดเพื่อไม่ให้ลำไส้ทะลุ
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
- ปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ, ไขข้ออักเสบ, นรีแพทย์, แพทย์ผิวหนังหากจำเป็น
การจำแนก
อาการลำไส้ใหญ่บวมโดดเด่นด้วยความยาว:
- รวม - ลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์
- ส่วนปลาย - proctitis ที่สังเกตได้;
- ซ้าย - ส่วนที่ได้รับผลกระทบ (ขึ้นไปทางโค้งขวา) ของลำไส้ใหญ่
ตามความรุนแรงของสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล:
- หนัก;
- เฉลี่ย;
- ง่าย
ตามลักษณะของโรค รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- สายฟ้า;
- เผ็ด;
- เรื้อรังกำเริบ - กำเริบทุกหกเดือน;
- ต่อเนื่อง - กำเริบยืดเยื้อ
อาการ
คลินิกอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีลักษณะเฉพาะจากสัญญาณในท้องถิ่นและทั่วไป ปรากฏตัวครั้งแรก:
- ท้องเสีย;
- ท้องผูก;
- เลือดออกจากลำไส้;
- ปวดท้อง;
- กระตุ้นให้ถ่ายโดยไม่ตั้งใจ
จากอาการทั่วไปคือ:
- คลื่นไส้
- อาเจียน;
- ลดน้ำหนัก;
- ไข้;
- จุดอ่อนทั่วไป
ความรุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและความเสียหายของลำไส้ ด้วยระดับเฉลี่ย ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย;
- เมื่อยล้า;
- ปวดท้องเป็นตะคริว
- กระตุ้นการถ่ายอุจจาระวันละห้าถึงหกครั้ง
- อุจจาระลายเลือด;
- มีอาการของโรคข้ออักเสบ ผื่นแดง และอาการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคต้นเหตุ
ในลำไส้อักเสบรุนแรงอาการปรากฏดังนี้:
- ท้องเสียถ่ายเป็นเลือดหรือเป็นก้อนมาก;
- ปวดตัวเป็นตะคริวก่อนถ่ายอุจจาระ
- โลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
- ไข้;
- ลดน้ำหนัก
ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ - เลือดออกรุนแรงจากการเจาะลำไส้ ผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคมีหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวย สำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระดับปานกลางจะใช้ยาฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นระบบและท้องถิ่น หลังปรากฏขึ้น:
- ลำไส้ขยายเป็นพิษเฉียบพลันซึ่งถือเป็นหนึ่งในผลร้ายแรงของโรค ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นคือพิษที่เกิดจากกระบวนการเนื้อตายที่เป็นแผล ในระหว่างการโจมตีที่รุนแรงครั้งต่อไป ลำไส้ที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์หรือส่วนของลำไส้จะขยายออก ในระยะแรกของการขยายพิษเฉียบพลัน การรักษาอย่างเข้มข้นจะถูกระบุ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว
- เจาะลำไส้. ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวถือเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในรูปแบบของโรคร้ายแรงเช่นเดียวกับการขยายตัวของพิษเฉียบพลัน ผนังลำไส้เล็กลงและสูญเสียหน้าที่ป้องกันภายใต้อิทธิพลของกระบวนการเนื้อตายที่เป็นแผลขนาดใหญ่ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเปิดใช้งานและส่งเสริมการก่อตัวของการเจาะ ในระยะเรื้อรังของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวค่อนข้างหายาก ไม่ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มีการระบุการผ่าตัด
- เลือดออกในลำไส้มาก. เอฟเฟกต์ประเภทนี้ค่อนข้างหายาก ด้วยการรักษาที่เลือกสรรมาอย่างเหมาะสมโดยใช้ยาห้ามเลือดและยาแก้อักเสบ จึงสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด กรณีเสียเลือดในลำไส้เป็นเวลานาน แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด
- เนื้องอกของลำไส้ใหญ่. ตามสถิติทางการแพทย์ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรคนานกว่าสิบปี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบโรคในวัยเด็ก
บำบัดหลัก
ยาแก้อักเสบเป็นยาพื้นฐานสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ใหญ่ ซึ่งอาการดังกล่าวได้อธิบายไว้ข้างต้น ยาที่พบบ่อยที่สุดคือ Sulfasalazine, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone ยาสองตัวสุดท้ายให้ผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยและยับยั้งระบบ hypothalamic-pituitary-adrenal ในระดับที่น้อยกว่ายาฮอร์โมนอื่น ๆ ในระดับที่น้อยกว่า การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานทำให้เกิดผลข้างเคียง:
- เบาหวาน;
- อ้วน;
- โรคกระดูกพรุน;
- ความดันโลหิตสูง;
- การก่อตัวของการกัดเซาะและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้
ยา "ซัลฟาซาลาซีน" ถูกใช้ครั้งแรกสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในลำไส้ในวัยสี่สิบของศตวรรษที่ผ่านมา ยานี้ไม่เพียงแต่ขจัดกระบวนการอักเสบเท่านั้น แต่ยังมีผลเตือนอีกด้วย ในร่างกายของแต่ละบุคคล "Sulfasalazine" แบ่งออกเป็น sulfapyridine และ 5-aminosalicylic acid ซึ่งบล็อกผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและปรับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ด้วยการใช้วิธีการรักษานี้ทำให้การทำงานของลำไส้เยื่อบุผิวได้รับการฟื้นฟูและผลเสียหายต่อเนื้อเยื่อในลำไส้จะลดลง นอกจาก Sulfasalazine แล้ว แพทย์จะสั่งยาอย่างแข็งขันด้วย mesalazine ที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ ซึ่งมีชื่อทางการค้าและประเภทของสารเคลือบที่แตกต่างกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปลดปล่อยในส่วนต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร ตามที่แพทย์ระบุว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Salofalk ในช่วงระยะเวลาของการอักเสบที่ใช้งานจะมีการกำหนดขนาดใหญ่จากนั้นจึงลดลงเป็นปริมาณการบำรุงรักษา ระยะเวลาของการรับจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล การใช้ยาข้างต้นเป็นวิธีบำบัดหลักที่สามารถใช้เพื่อกำจัดอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและรักษาโรคเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ใหญ่
ยาทางเลือก
เป็นวิธีการเพิ่มเติม คุณสามารถใช้ยาต้มจากวัสดุจากพืชสมุนไพร ซึ่งมีฤทธิ์ห้ามเลือดและต้านการอักเสบ:
- ไลเคน;
- เบอร์เนต;
- ชะเอม;
- ต้นไม้ชนิดหนึ่งสีเทา;
- ตำแย
ในบางกรณีการใช้วิธีการพื้นบ้านช่วยยืดอายุการให้อภัย นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานน้ำมันปลาเพื่อรับประทานได้สวน.
ยาอื่นๆ บรรเทาอาการและรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ มีการใช้สารต้านแบคทีเรียที่สามารถปรับการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายและมีผลกดประสาทต่อพืชในลำไส้แบบไม่ใช้ออกซิเจน Metronidazole เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยารับประทานเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการข้างเคียง ปลอดภัยที่สุดคือการใช้ยาในรูปแบบของการระงับการบริหารทางทวารหนัก หากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของการขยายพิษของลำไส้แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid ของยากดภูมิคุ้มกัน Cyclosporine ใช้ในการรักษาโรค ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้ยาในปริมาณสูงในขนาดสูงทางหลอดเลือดดำทำให้ผู้ป่วยโรครุนแรงเกือบ 80% บรรเทาอาการได้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของยานั้นไม่รุนแรงและจะลดลงเมื่อลดขนาดยาลง อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ อาจเกิดโรคเริมของหลอดอาหาร อาการชัก ฝีในปอด ฯลฯ ไม่ได้ให้การรักษาแบบประคับประคองด้วยยานี้
จากโมโนโคลนอลแอนติบอดีไปจนถึง TNF-α มีการกำหนดยา "Infliximab"
ไดเอทเทอราพี
รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งเราได้พิจารณาแล้ว กับพื้นหลังของอาหารที่มีคุณสมบัติหลายประการ:
- อาหารที่คนป่วยกินต้องอ่อนโยนและไม่มีกากใยหยาบ
- ไม่รวมผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้สดแบบฟอร์ม อาหารกระป๋อง ของดองและหมัก;
- อาหารควรมีปริมาณคาร์โบไฮเดรต ไขมัน โปรตีน วิตามิน และธาตุที่สมดุล
- ชอบที่จะให้อาหารเป็นเศษส่วน - ทุกสองถึงสามชั่วโมงกินอาหารส่วนน้อย
- อุณหภูมิอาหารควรอยู่ระหว่าง 30 - 35 องศา
- อาหารทั้งหมดควรนึ่ง;
- บดอาหารก่อนกิน;
- เมื่ออยู่ในโรงพยาบาล กำหนดอาหารโต๊ะที่สี่
ในการละเมิดการดูดซึมของธาตุและความไม่สมดุลของวิตามินในร่างกายของผู้ป่วยขอแนะนำให้ใช้คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ โภชนาการทางหลอดเลือดระบุไว้ในการรักษาโรคที่รุนแรง
ลักษณะเฉพาะของการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ใหญ่
ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน:
- อย่างอ่อน - เพรดนิโซโลนถูกกำหนดไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือน จากนั้นค่อยๆ ลดขนาดยาลง จะถูกยกเลิก Microclysters ที่มีการเตรียมฮอร์โมนจะดำเนินการในหลักสูตรระยะสั้นทุกสัปดาห์ Sulfasalazine หรือ Mesalazine ที่รับประทานเป็นเวลานาน
- ในระดับปานกลาง - การรักษาเช่นเดียวกับในรูปแบบก่อนหน้า แต่ใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังมีการแสดงการรับประทานอาหารที่เข้มงวด ซึ่งแสดงถึงการปฏิเสธผลิตภัณฑ์นมและอาหารที่มีโปรตีนสูง และข้อจำกัดของเส้นใย
- ในกรณีที่รุนแรง การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดโดยใช้ยาสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด อัลบูมิน พลาสมา เซลล์เม็ดเลือดแดง น้ำเกลือสารละลายและกลูโคส
ปัญหาใหญ่ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือการดื้อยา (resistance) และการพึ่งพาฮอร์โมน ในผู้ป่วยดังกล่าว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีประสิทธิภาพต่ำ ในทุกรูปแบบจะมีการระบุสารต้านแบคทีเรียและการรักษาร่วมกัน ในบรรดาทิศทางหลักในการรักษาโรคมีดังต่อไปนี้:
- ฟื้นฟูสมดุลภูมิคุ้มกัน
- เพิ่มความอดทนต่อความเครียด;
- การทำให้ปกติของการควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อ;
- ฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้
การผ่าตัดรักษา
การรักษาประเภทนี้แนะนำโดยแพทย์ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยยา ในสภาวะฉุกเฉินและรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลแบ่งเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพันธ์กัน หลังรวมถึงการกำเริบของโรคเรื้อรังอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี สัมบูรณ์คือ:
- เลือดออกในลำไส้;
- ลำไส้ขยายเป็นพิษรุนแรง
- สงสัยว่าถูกเจาะ;
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และอาการอื่นๆ
ลักษณะเฉพาะของการรักษาในเด็ก
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในลำไส้ปรากฏในคนรุ่นใหม่ โรคในเด็กมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ก้าวหน้าและมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่นำไปสู่ความทุพพลภาพ แม้จะมีวิธีการทั่วไป แต่ก็มีความแตกต่างบางประการในการรักษาทางพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่และเด็ก สัมพันธ์กับลักษณะพัฒนาการของทารกประสบการณ์ไม่เพียงพอในการใช้ยาในผู้ป่วยประเภทนี้ การรักษาที่ครอบคลุมรวมถึง:
- อาหารไดเอท;
- การบำบัดขั้นพื้นฐานด้วยซัลโฟนาไมด์ ซาลิไซเลต และฮอร์โมน
- ยาต้านแบคทีเรีย;
- ภูมิคุ้มกัน;
- เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
- รักษาตามอาการ
เงื่อนไขหนึ่งสำหรับการรักษาเด็กที่ประสบความสำเร็จคือความสงบทางร่างกายและจิตใจ เกมกลางแจ้งควรมีการจำกัด แนะนำให้เดินกลางแจ้ง ส่วนที่เหลือของเตียงบ่งบอกถึงความอ่อนล้า, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความอ่อนแอ, อุณหภูมิ
การผ่าตัดรักษาตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:
- เจาะลำไส้ใหญ่;
- เลือดออกมาก;
- มะเร็งลำไส้;
- ทำให้เด็กตะลึงกับพื้นหลังของการรักษาที่ใช้ซึ่งไม่มีผล
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเวลานาน
สรุป
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในลำไส้มักพบในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ปี และประชากรหญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเพศที่แข็งแรงกว่า อาการท้องร่วงและการถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจเป็นต้นเหตุของความทุพพลภาพอันเนื่องมาจากความทุพพลภาพ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะมาพร้อมกับ dysbacteriosis การรักษาเป็นรายบุคคล ซับซ้อน มุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการบรรเทาอาการ
