ส้นเดือย (plantar fasciitis) เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่ส่งผลเสียต่อวิถีชีวิตของผู้ป่วย ความเจ็บปวดอันแสนระทมทุกข์เกิดจากการเติบโตของกระดูก - osteophyte บีบเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง เป็นหนามแหลมซึ่งมีขนาดถึง 12 มม. เนื้องอกมักจะมองไม่เห็นจากภายนอก แต่สามารถระบุได้โดยการกดที่บริเวณส้นเท้า ใน ICD เดือยส้นจะแสดงภายใต้รหัส M77.3
กลไกการพัฒนา
พังผืดฝ่าเท้าเป็นเนื้อเยื่อหรือเอ็นที่เชื่อมระหว่างกระดูกส้นเท้ากับองค์ประกอบ metatarsal มีหน้าที่ในการรักษาส่วนโค้งตามยาวของเท้า เมื่อเดินหรือวิ่งเนื้อเยื่อของพังผืดที่ฝ่าเท้าจะรับน้ำหนักมากที่สุดในบริเวณที่ติดอยู่กับตุ่มส้น โดยปกติ microtrauma ชนิดนี้จะรักษาและฟื้นตัวได้เอง อย่างไรก็ตาม แรงกดดันอย่างต่อเนื่องบนพังผืดมักเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเชิงกราน
กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับ:
- microtrauma ถึง เอ็น;
- การพัฒนาของการอักเสบปลอดเชื้อในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
- ระคายเคืองที่ระดับความสูงโหลดบน calcaneus
ในสถานที่ที่มีการอักเสบ เกลือจะค่อยๆ สะสม ก่อตัวเป็นกระดูกเสื่อมหรือเดือยส้น
สาเหตุหลัก
ทุกปี ผู้คนมากกว่า 2 ล้านคนไปพบแพทย์ที่มีอาการฝ่าเท้าอักเสบ ยิ่งไปกว่านั้น 70-80% ของพวกเขาเป็นเพศที่ยุติธรรม ซึ่งมีอายุเพียง 40 ปีบริบูรณ์เท่านั้น แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ในหมู่พวกเขา:
- เท้าแบน;
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่บกพร่องในแขนขาและความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ลดลง
- ช่วงตั้งครรภ์;
- น้ำหนักเกิน;
- โรคหลอดเลือดบริเวณแขนขาล่าง (เบาหวาน โรคเกาต์ หรือข้ออักเสบรูมาตอยด์)
สำหรับเด็กผู้ชาย ส้นเดือยอาจเกิดจากการออกกำลังกาย การสวมรองเท้าที่ไม่สบายเท้า
อาการและระยะของการพัฒนา
โรคกระดูกพรุนอาจไม่แสดงอาการหากสาเหตุของการพัฒนาเป็นแบบถาวร ในกรณีนี้ จะตรวจพบพยาธิวิทยาโดยบังเอิญ เช่น ระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อหาสิ่งบ่งชี้อื่นๆ อย่างไรก็ตาม บ่อยที่สุด โรคพังผืดที่ฝ่าเท้ามีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกที่เด่นชัด
อาการแรกและสำคัญที่สุดคือรู้สึกไม่สบายที่ส้นเท้าเวลาเดิน ลักษณะที่ปรากฏเกิดจากแรงกดดันของการเติบโตของกระดูกบนเนื้อเยื่ออ่อน ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเจริญเติบโตมากกว่าขนาด มันจะแข็งแกร่งขึ้นมากถ้า osteophyte อยู่ในตำแหน่งใกล้ปลายประสาท
ในระยะแรกความเจ็บปวดอาจหายไปชั่วขณะหนึ่ง แต่หลังจากนั้นก็จะปรากฏแน่นอน ในตอนแรกความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นในตอนเช้าเมื่อบุคคลลุกจากเตียงและทำตามขั้นตอนแรก จากนั้นจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่เพิ่มขึ้น ในกรณีที่ไม่มีการรักษา อาการปวดจะยังคงอยู่แม้อยู่นิ่ง มันกลายเป็นตะคริว
อาการที่สองของเดือยส้นเป็นผลมาจากอาการแรก: การเดินของบุคคลนั้นเปลี่ยนไป เมื่อรู้สึกไม่สบายบริเวณส้นเท้า ผู้ป่วยจะพยายามขนถ่ายโดยไม่ตั้งใจ การกระจายจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายที่เท้าไม่ถูกต้องยังกระตุ้นการพัฒนาของเท้าแบน การเดินจะเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีสเปอร์ที่ขาทั้งสองข้างพร้อมกัน
วิธีการวินิจฉัย
ถ้าคนรู้ว่าเดือยส้นเป็นอย่างไร เขามีสัญญาณของพยาธิวิทยาทั้งหมด เขาควรปรึกษาแพทย์ทันที โรคดังกล่าวรักษาโดยศัลยแพทย์ ศัลยกรรมกระดูก หรือโรคข้อ
อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยอาศัยการตรวจร่างกายและการร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้นเป็นไปไม่ได้ อาการปวดส้นเท้ามักบ่งบอกถึงความผิดปกติอื่นๆ มันสามารถเป็น ankylosing spondylitis, osteomyelitis, gout หรือ rheumatoid arthritis ดังนั้นนอกเหนือจากการศึกษาประวัติแล้วแพทย์ควรกำหนดให้มีการตรวจอย่างละเอียด โดยปกติจะรวมถึง:
- ตรวจเลือด;
- ตรวจปัสสาวะ;
- MRI เท้า;
- เอ็กซ์เรย์
วิธีสอบครั้งสุดท้ายถือว่ามากที่สุดข้อมูล Osteophytes มองเห็นได้ชัดเจนในการเอ็กซเรย์เสมอ
ตัวเลือกการรักษา
รักษาเดือยส้นเท้าอย่างไร? ในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล เป็นที่น่าสังเกตว่าในทางปฏิบัติสมัยใหม่เป็นเรื่องปกติที่จะรวมเข้าด้วยกัน วิธีการดั้งเดิมในการกำจัดพยาธิวิทยารวมถึงการบำบัดด้วยยาและไม่ใช่ยา ในกรณีหลังนี้เรากำลังพูดถึงการรักษาด้วยเลเซอร์อัลตราซาวนด์ ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ดีให้สูตรพื้นบ้าน มาดูกันดีกว่าว่าแต่ละตัวเลือกการรักษาคืออะไร
การใช้ยา
ยาหลักสำหรับเดือยส้นคือขี้ผึ้งและเจลต่างๆ ที่มีส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เหล่านี้รวมถึง "Diclofenac", "Butadion", ครีมอินโดเมธาซิน กองทุนเหล่านี้มีไว้สำหรับใช้ภายนอก พวกเขามีผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ ควรเตรียมยาถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละ 4 ครั้ง ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์
เพื่อขจัดพยาธิสภาพ ใช้แผ่นแปะพิเศษที่ใช้ยาแก้ปวดสมุนไพร ติดกาวบนผิวที่แห้ง ทิ้งไว้ 2 วัน ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
ในกรณีที่ไม่มีผลในเชิงบวกจากสารภายนอก แพทย์อาจแนะนำให้ปิดเดือยส้น ระหว่างขั้นตอนฉีดบริเวณที่ได้รับผลกระทบการฉีดฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ การปิดล้อมช่วยให้คุณกำจัดอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้เพียง 2-3 ขั้นตอนก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ควรทำโดยศัลยแพทย์เท่านั้น ด้วยปริมาณยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เรากำลังพูดถึงการเสริมสร้างกระบวนการอักเสบการก่อตัวของหนอง การรักษาบ่อยเกินไปอาจทำให้เนื้อเยื่อพังผืดเสียหายได้
ผลกายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดต่างๆ ช่วยลดความเจ็บปวดและทำให้เลือดไหลเวียนที่เท้าดีขึ้น:
- ฉายรังสีอัลตราไวโอเลต;
- อิเล็กโทรโฟเรซิสโดยใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์
- แม่เหล็กบำบัด;
- อาบน้ำรักษา
นอกจากนี้ แพทย์ยังแนะนำแผ่นรองเสริมกระดูกสำหรับเดือยส้นอีกด้วย พวกเขาแก้ไขเท้าได้ดี ในขณะที่ส้นตัวเองยังคงอยู่ในระดับสูงเล็กน้อย ซึ่งช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวด
ช็อกเวฟเทอราพี
วิธีนี้เพิ่งใช้ไม่นาน แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาเดือยส้น การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกช่วยบรรเทาอาการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อน ความถี่ที่ตั้งไว้ของคลื่นอัลตราซาวนด์จะทำหน้าที่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในขณะที่คลายคราบเกลือที่มีอยู่ จากนั้นจะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด
เดือยเล็กรักษาได้ดีด้วยวิธีนี้ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรทนกับความเจ็บปวดและเลื่อนการไปพบแพทย์ทุกครั้ง ในกรณีขั้นสูง วิธีการรักษานี้ช่วยได้หยุดการลุกลามของโรค
การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับเดือยส้นมีข้อห้ามบางประการ ไม่ควรใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดต่ำ ลิ่มเลือดอุดตัน เนื้องอกในผิวหนัง และระหว่างตั้งครรภ์
ใช้เลเซอร์
การรักษาด้วยเลเซอร์มีหลักการเดียวกันกับ UVT: ลำแสงเลเซอร์กำจัดการอักเสบ บรรเทาอาการปวดและบวม ระหว่างหัตถการ แพทย์จะส่องผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการฉายภาพหลายครั้งด้วยลำแสงที่มีกำลัง 80 mW เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี คุณต้องสำเร็จ 2 หลักสูตร 10 วัน แต่ช่วงเวลาระหว่างพวกเขาควรเป็นหนึ่งสัปดาห์
เอ็กซ์เรย์บำบัด
ก่อนอื่น ควรสังเกตว่า x-ray เองไม่ใช่ยาครอบจักรวาล การรักษาเดือยด้วยรังสีเอกซ์ทำได้เฉพาะร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ วิธีนี้ช่วยให้คุณต่อสู้กับกระบวนการอักเสบและมีผลยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หากไม่มียาที่เหมาะสม การรักษาจะไม่สมบูรณ์และช้า
ระดับการฉายรังสีมีน้อย ดังนั้นจึงแนะนำการบำบัดด้วยเอ็กซเรย์ในหลักสูตร 5-10 หัตถการ ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสำหรับการรักษาประเภทนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องละทิ้งสิ่งนี้ เพราะแม้แต่การฉายรังสีเพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้
ศัลยกรรม
วิธีรักษาเดือยส้นด้วยการเยียวยาแบบเดิมมีคำอธิบายที่สูงกว่าเล็กน้อย เป้าหมายหลักของพวกเขาคือการหยุดอาการไม่พึงประสงค์ การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดการเจริญเติบโต แต่ไม่รวมกรณีที่ปรากฏขึ้นอีกครั้ง ดังนั้นจึงใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ
ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา ในระหว่างขั้นตอน พังผืดฝ่าเท้าถูกตัดบางส่วนหรือทั้งหมด จากนั้นเดือยและเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก ด้วย fasciotomy ที่สมบูรณ์ กายวิภาคของเท้าจะถูกรบกวน ด้วยเหตุนี้ การเดินที่เปลี่ยนไปจึงเป็นสาเหตุของความทุพพลภาพ
รักษาที่บ้าน
ปวดเท้าอย่างรุนแรง ควรไปพบแพทย์ทันที จะทำอย่างไรถ้าแพทย์ไม่อยู่? ในกรณีนี้คุณสามารถหยุดอาการไม่พึงประสงค์ได้ด้วยวิธีชั่วคราว ตัวอย่างเช่น น้ำดีทางการแพทย์ สบู่ซักผ้า และแม้แต่การประคบด้วยเกลือช่วยเรื่องส้นเท้าแตกได้ดี
วิธีแก้ไขบ้านที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่งคือการติดแม่เหล็กบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อยู่ในตำแหน่งนี้ให้นานที่สุด ตามรีวิวของผู้ป่วย หลังจาก 15 หัตถการ ความเจ็บปวดจะลดลง
น้ำดีทางการแพทย์ แม่นยำยิ่งขึ้น บีบอัดตามนั้น ได้พิสูจน์ตัวเองดีกับเดือยส้น ก่อนเริ่มขั้นตอนควรแช่ขาในอ่างน้ำอุ่น ยาต้มดอกคาโมไมล์ เกลือทะเล หรือน้ำมันหอมระเหยสามารถเติมลงในน้ำได้ หลังจากผ่านไปประมาณ 15 นาที ควรเช็ดเท้าให้แห้ง นำสำลีชุบน้ำดีทางการแพทย์มาชุบบริเวณที่เกิดการอักเสบ เป็นการดีกว่าที่จะห่อขาด้วยชั้นของโพลีเอทิลีนแล้วพันผ้าพันแผล สิ่งสำคัญคือต้องประคบทิ้งไว้ข้ามคืน
ไอโอดีนทำให้ร่างกายอบอุ่นขึ้น ทำให้เลือดหมุนเวียนดีขึ้น ส่งผลให้การอักเสบและความเจ็บปวดค่อยๆ บรรเทาลง แพทย์พิจารณาว่าการรักษาเดือยส้นเท้าด้วยไอโอดีนเป็นวิธีการที่น่าสงสัยเพราะเป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัด osteophytes เพียงอย่างเดียว วิธีการรักษานี้ช่วยให้การก่อตัวของกระดูกอ่อนลง แต่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา จำเป็นต้องใช้วิธีการที่ปรับเปลี่ยนได้เพื่อกำจัดพยาธิวิทยา
ช่วยเรื่องยาแผนโบราณ
ในการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาเดือยส้น มันฝรั่งประคบครอบครองสถานที่แรก รากพืชจะต้องปอกเปลือกและขูด มวลที่เกิดขึ้นควรใช้กับส้นเท้าและผ้าพันแผลด้านบน จำเป็นต้องประคบไว้ไม่เกิน 4 ชั่วโมงและทำซ้ำทุกวัน
เพื่อขจัดอาการบวมให้ใช้สบู่ซักผ้าธรรมดา ต้องขูดบนเครื่องขูดหยาบและละลายในน้ำ ของเหลวควรถูกวิปปิ้งให้เป็นโฟมแล้วหล่อลื่นจุดที่เจ็บด้วย วิธีการรักษานี้เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์
โพลิสเป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติซึ่งมีธาตุต่างๆมากมาย ในการรักษาเดือย คุณจะต้องเอาชิ้นเล็ก ๆ และทำให้นุ่ม เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้อ่างน้ำหรือไมโครเวฟ หลังจากทำให้โพลิสอ่อนตัวลงคุณต้องทำแพนเค้กจากนั้นแนบกับส่วนที่ได้รับผลกระทบของเท้าแล้วคลุมด้วยผ้ากอซด้านบน แนะนำให้สวมผ้าพันแผลในระหว่างวัน
การรักษาเดือยส้นด้วยการเยียวยาพื้นบ้านทำได้ดีที่สุดภายใต้การดูแลของแพทย์ อีกอย่างไม่ควรละเลยยาแผนโบราณ ควรใช้สูตรของหมอพื้นบ้านเป็นส่วนเสริมในการบำบัดหลัก
วิธีป้องกัน
วิธีการป้องกัน plantar fasciitis สามารถสรุปได้ภายใต้คำย่อเดียว - วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี มีหลายวิธีในการป้องกันโรคนี้:
- ควบคุมน้ำหนัก;
- ป้องกันการแก่ก่อนวัยของอุปกรณ์ข้อต่อ
- การป้องกันการบาดเจ็บจากบาดแผล;
- การวินิจฉัยและการรักษาทุกโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างทันท่วงที
สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกาย เรากำลังพูดถึงการอ่อนตัวของเอ็นในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นผู้หญิงในตำแหน่งจึงต้องคิดล่วงหน้าเกี่ยวกับการป้องกันทางพยาธิวิทยา เป็นการนวดเท้าทุกวันและสวมรองเท้าที่ใส่สบาย หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงโรคได้จะมีการกำหนดวิธีการรักษาที่ประหยัดที่สุด (ขี้ผึ้งและแผ่นแปะ) นอกจากนี้ แผ่นรองพื้นรองเท้าออร์โธปิดิกส์เป็นตัวเลือกการรักษาที่ขาดไม่ได้สำหรับเดือยส้น
