กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกเพียงชิ้นเดียวที่เชื่อมระหว่างรยางค์บนกับโครงกระดูกของลำตัว มันเป็นของกระดูกท่อ แต่โครงสร้างของมันเป็นรูพรุน ไม่มีไขกระดูกอยู่ในนั้น กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกชิ้นแรกในบรรดากระดูกอื่น ๆ ที่ได้รับจุดแข็งตัว แต่กระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นภายในอายุ 25 ปีเท่านั้น พิจารณาคุณสมบัติหลัก
กายวิภาคเล็กน้อย
กระดูกไหปลาร้ามีรูปร่าง S: สองปลาย (acromial และ sternal) และลำตัว กระดูกอกตามที่คุณอาจเดาได้จากชื่อนั้นตั้งอยู่ทางกระดูกอก มันโค้งไปข้างหน้าเล็กน้อย ปลายกระดูกไหปลาร้าโค้งงอไปข้างหลัง มันกว้างขึ้นประกบกับสะบัก ตำแหน่งของกระดูกไหปลาร้าเรียกว่าตำแหน่งหลัก เนื่องจากหลอดเลือดสำคัญเคลื่อนผ่านเข้ามาใกล้
พื้นผิวข้อต่อของกระดูกนี้เรียงรายไปด้วยกระดูกอ่อน ติดกับกระดูกไหปลาร้าเป็นเส้นใยและเอ็นยึดในตำแหน่ง ในข้อต่อ การเคลื่อนไหวสามารถทำได้หลายแกน แต่เนื่องจากเครื่องมือเอ็นความคล่องตัวลดลง ดังนั้นช่วงของการเคลื่อนไหวจึงน้อยที่สุด วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะจับแขนขาในสายคาดไหล่เท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่รองรับอีกด้วย ฟังก์ชั่นนี้สามารถลดลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ปลายกระดูกไหปลาร้าส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะเคลื่อน, กระดูกหัก, เอ็นฉีกขาด, โรคข้ออักเสบ ในบางกรณีที่หายากมาก การอักเสบอาจเกิดขึ้น แต่เนื่องจากมีเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อ จึงยากสำหรับการติดเชื้อที่จะเข้าสู่แคปซูล
ข้อต่อฉีกขาด
อาการบาดเจ็บที่ปลายกระดูกไหปลาร้านี้เป็นอาการบาดเจ็บที่ 3 ที่พบบ่อยที่สุด นักกีฬา คนหนุ่มสาว และผู้ที่กระตือรือร้นมากเกินไปมีความเสี่ยง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับการตกโดยตรงบนไหล่ ในกรณีนี้เอ็นที่ล้อมรอบส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าเสียหาย หากแรงกระแทกเพียงพอ เอ็นจะขาด การแยกส่วนของเซนต์จู๊ดออกจากกระดูกไหปลาร้าจะเกิดขึ้น เนื่องจากรยางค์บนจะดึงสะบักลงมา จึงเกิดตุ่มขึ้นเหนือไหล่
เหตุผล
การแตกของข้อต่อสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บระหว่างเล่นกีฬา เช่น ฮอกกี้หรือผู้รักษาประตูฟุตบอล ซึ่งมักจะล้มทับไหล่ขณะจับบอลหรือพยายามตีลูก
- บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา เช่น ซูโม่ ยูโด มวย และอื่นๆ
- หกล้มทับแขนท่อนบน เช่น ขณะน้ำแข็ง
- ไลฟ์สไตล์แอคทีฟมากเกินไปจนทำให้หกล้มได้ เช่น โรลเลอร์เบลด สกี ฯลฯ
แสดงอาการ
แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบการแตกของข้อ acromioclavicular โดยอาการทางคลินิก อาการทั่วไปมีดังนี้:
- การมองเห็นของรยางค์บน, คาดเอวให้สั้นลง
- ปวดไหล่ซ้ายเมื่อตกลงไปทางด้านซ้ายหรือด้านขวาตามลำดับ
- ความแข็งแรงของแขนขาลดลง ความคล่องตัวมีจำกัด
- กดกระดูกไหปลาร้ามี "อาการแป้นพิมพ์"
- มีรอยฟกช้ำ ไหล่ของบุคคลนั้นบวมอย่างแรงและรวดเร็ว
หลักการรักษา
ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดก็ได้ การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้:
- รองรับผ้าพันแผล
- ประคบเย็น
- ยาแก้ปวด
ถ้าจำเป็น อาจใช้ผ้าพันแผลที่ข้อต่อ
สำหรับการผ่าตัดรักษานั้นประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกที่ผิดรูปอย่างรุนแรง ระหว่างการผ่าตัด เอ็นจะได้รับการซ่อมแซม และในกรณีที่รุนแรง สามารถถอดปลายกระดูกไหปลาร้าได้
ความคลาดเคลื่อน
ความคลาดเคลื่อนของปลายกระดูกไหปลาร้าที่ไม่ธรรมดา ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงทางอ้อม เมื่อตกลงมาที่มือหรือเมื่อโดนสะบัก
เมื่อไหล่หลุด สายตาก็จะเบี้ยว พื้นที่ของความเสียหายยื่นออกมาและ "กลุ่มอาการสำคัญ" ปรากฏขึ้น อาการปวดปรากฏขึ้นที่ไหล่ซ้ายหรือที่ไหล่ขวาบวม คนไม่สามารถขยับแขนขาที่บาดเจ็บได้ หลังจากนั้นครู่หนึ่งเลือดก็ปรากฏขึ้น
การรักษามี 2 ทาง แต่ละคนมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง
วิธีอนุรักษ์นิยมคือเอากระดูกไหปลาร้าที่เคล็ดแล้วทำการเฝือก ก่อนขั้นตอนการลดขนาด แพทย์จะทำการดมยาสลบ จากนั้นวางลูกกลิ้งสำลีหรือผ้าก๊อซไว้ใต้บริเวณที่เสียหาย ในเวลาเดียวกันแพทย์กดกระดูกไหปลาร้า ดังนั้น สามารถรักษาได้เฉพาะ subluxations หรือ dislocations ที่ไม่สมบูรณ์เท่านั้น อีกทั้งโอกาสกำเริบมีสูงมาก
ดังนั้น ความคลาดเคลื่อนมักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด แพทย์ใช้สกรู กระดุม แผ่นหรือสายไฟ ในบางกรณีจะมีการระบุการทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็น
แตกหัก
กระดูกไหปลาร้าหักพบได้บ่อยในเด็ก วัยหนุ่มสาวที่กระฉับกระเฉง และนักกีฬา สาเหตุหลักมาจากข้อไหล่ตกหรือมือที่เหยียดออก หากกระทบไหล่โดยตรง จะเกิดการแตกหักได้น้อยกว่ามาก
กระดูกไหปลาร้าหักมีอาการดังต่อไปนี้:
- คนรองรับแขนส่วนบนโดยอัตโนมัติ
- ไหล่เคลื่อนลงไปข้างหน้า
- ปวดมากจนยกแขนไม่ได้
- บวม.
- เลือดออก
- กระทืบเมื่อพยายามยกมือ
ต้องบอกว่าการตรวจด้วยสายตาเพียงครั้งเดียวไม่สามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความเสียหายได้ ผู้ป่วยจึงถูกส่งไปเอ็กซ์เรย์ บางทีการเอ็กซเรย์อาจแสดงรอยร้าวกระดูกไหปลาร้าปลายอะโครเมียล กระดูกไหปลาร้าหักแบบคลาสสิกหรือแบบเคลื่อน ทั้งหมดนี้มีอิทธิพลต่อการเลือกการรักษา
การรักษาสามารถเป็นได้อีกสองประเภท วิธีอนุรักษ์นิยมคือการกำจัดการเคลื่อนตัว (ถ้ามี) และการตรึงข้อต่อที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เป็นระยะเวลาหนึ่งจนกว่ากระดูกจะหลอมรวมอย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้ง ตัวเลือกการรักษานี้ไม่ได้นำไปสู่ผลในเชิงบวก - ผ้าคาดไหล่สามารถสั้นลงและทำให้เสียรูปได้ นอกจากนี้การหลอมรวมของกระดูกไหปลาร้าหักเป็นเวลานานทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ควรทำการผ่าตัด - การสังเคราะห์ทางกระดูก สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการกำจัดเศษและการตรึงกระดูกด้วยแผ่นโลหะ บางครั้งจานจะถูกลบออกหลังจากไม่กี่เดือน แต่ส่วนใหญ่มักจะทิ้งไว้ตลอดชีวิต
Osteolysis
การสลายของกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียลเป็นพยาธิสภาพที่หายากที่มาพร้อมกับการสลายของกระดูก นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมปรากฏการณ์นี้จึงเกิดขึ้น มีเพียงความสัมพันธ์ของพยาธิวิทยากับการสร้างภูมิคุ้มกันอัตโนมัติของเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้นที่ทราบ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการปวด อาการทางคลินิกของโรคคือการหลอมรวมของกระดูกในกระดูกหักที่ไม่ดี สำหรับการเอ็กซ์เรย์ ภาพแสดงโรคกระดูกพรุน - การผอมบางของเนื้อเยื่อกระดูก
โรคข้ออักเสบ
ข้อเข่าเสื่อมของกระดูกไหปลาร้า - อะโครเมียลได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าโรคข้อไหล่ติด สาเหตุของพยาธิวิทยาคือ:
- แบกบ่าบ่อย - กิจกรรมกีฬาอาชีพ
- บาดเจ็บ
- การอักเสบในช่องข้อและเนื้อเยื่อรอบข้อต่ออ่อน
- สาเหตุทางสรีรวิทยา - ความชราของร่างกาย
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
- ข้อเสื่อม ความแออัด กระบวนการเผาผลาญช้าลง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
เมื่อกระดูกอ่อนข้อถูกทำลาย กระบวนการต่อไปนี้จะพัฒนาขึ้น:
- การรวมตัวของเนื้อเยื่อกระดูกใต้วงแขน
- ลักษณะที่ปรากฏของโพรงขนาดเล็กที่ผสานเข้าด้วยกัน ส่งผลให้เกิดการงอกของกระดูก - ออสทีโอไฟต์
- กระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนที่ตายแล้ว ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มไขข้อ กระตุ้นกระบวนการอักเสบ กล่าวคือ ไขข้ออักเสบเกิดขึ้น
- ข้อต่อเกิดการเสียรูป ขอบสามารถยื่นออกมาทางผิวหนังได้อย่างมีนัยสำคัญ
อาการ
ข้ออักเสบของข้อต่อ clavicular-acromial มาพร้อมกับภาพทางคลินิกต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดที่แย่ลงหลังจากออกแรงและจนถึงสิ้นสุดวัน
- เมื่อยล้า
- ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวโดยเฉพาะหลังจากตื่นนอน
- แตกและคลิก
- ข้อต่อผิดรูปที่เห็นได้ชัดเจน
หากอาการของโรคข้อของข้อ acromioclavicular มีข้อ จำกัด ของการทำงานของมอเตอร์ในบริเวณคาดไหล่ แสดงว่ากระบวนการเสื่อม-dystrophic ได้ส่งผลกระทบต่อข้อไหล่เช่นกัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการจัดการดังกล่าว:
- ตรวจสายตาและคลำ
- ทดสอบการใช้งาน
- การวินิจฉัยการปิดล้อมภายในข้อต่อ
- เอ็กซ์เรย์ อัลตร้าซาวด์ CT MRI
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หลักการรักษา
ในระยะแรกของโรค ยาแก้ปวดแบบเบาและคอนโดรโพรเทคเตอร์ถูกกำหนด แต่ด้วยความก้าวหน้าของโรค ต้องใช้วิธีการที่แรงกว่า - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การปิดล้อมของฮอร์โมน ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ด้วยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อจะมีการกำหนดยาคลายกล้ามเนื้อ มักใช้ขี้ผึ้งและสารภายนอกอื่น ๆ พวกเขาไม่เพียงแต่ขจัดความเจ็บปวดแต่ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและรางวัลเนื้อเยื่อ
กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อของข้อ acromioclavicular:
- นวด.
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
- แม่เหล็กบำบัด
- เลเซอร์บำบัด
- ยูเอฟโอ
- กระแสไซน์
การผ่าตัดเป็นเคสที่หายาก แต่ถ้าจำเป็น การผ่าตัดส่องกล้องตรวจอะโครเมียนมักจะทำบ่อยที่สุด
พักฟื้นหลังศัลยกรรมข้อ
เพื่อให้กระบวนการฟื้นตัวเร็วขึ้นและไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแขนขาจะต้องนิ่งเป็นเวลานาน ขั้นต่อไป ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการกายภาพบำบัด เช่นเดียวกับการออกกำลังกายบำบัด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการนวด ในขั้นตอนกายภาพบำบัดมักใช้ UHF ในกรณีนี้ พื้นที่เสียหายจะได้รับผลกระทบจากสนามที่มีความถี่ต่างกัน เมแทบอลิซึมทำให้เส้นเอ็นเสียหายได้รับการฟื้นฟู, อาการบวมลดลง, การรักษาเนื้อเยื่อถูกเร่ง การนวดช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลือง ลดอาการบวม ช่วยฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิต ไม่มีข้อห้ามสำหรับการนวด ขั้นตอนนี้ได้รับอนุญาตเมื่อฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บต่างๆ เนื่องจากช่วยให้กระบวนการพัฒนากล้ามเนื้อที่ลีบหลังจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน
