การรักษาโรคหัวใจควรได้รับการดูแลอย่างมีความรับผิดชอบ เนื่องจากจะเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักมีความหลากหลายเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ซึ่งสามารถนำไปสู่ทั้งอาการหัวใจวายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน สถานะดังกล่าวสามารถป้องกันได้หากมีเพียงคนเดียวที่เตรียมพร้อมสำหรับผลที่ตามมา
พยาธิสภาพเฉพาะ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคนี้ได้รับชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ M. Prinzmetal แพทย์โรคหัวใจซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายรูปแบบนี้ในปี 2502 ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศอยู่ภายใต้รหัส I20
พยาธิสภาพนี้เรียกอีกอย่างว่า vasospasm ที่เกิดขึ้นเอง แปรปรวน และไม่เสถียร โรคนี้หายากเนื่องจากเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณสามเปอร์เซ็นต์ ส่วนใหญ่มักจะเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายอายุสามสิบถึงห้าสิบปี ในบางกรณีอาจสังเกตพร้อมกับ angina ออกแรง
ลักษณะสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันคือมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงและยาวนานที่สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะพัก
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ม. Prinzmetal เป็นคนแรกที่แนะนำว่าอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันซึ่งได้รับการยืนยันในการศึกษาเพิ่มเติม อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจจะสังเกตได้จากการตรวจหลอดเลือดหัวใจ อาการกระตุกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและมีความไวต่อผลกระทบของ vasoconstrictor ระหว่าง 70 ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มี angina เกิดขึ้นเองเป็นผู้ชาย นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่ามีคนสูบบุหรี่จำนวนมากในโรคนี้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยมีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ การโจมตีของหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง และการยกขึ้นชั่วครู่ที่สำคัญของส่วน RS-T บน ECG
การศึกษาต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ "บริสุทธิ์" (โดดเดี่ยว) ที่เกิดขึ้นเองนั้นหายากมาก น้อยกว่า 5% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ บ่อยครั้งในทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้อาจไม่พบกันอีกเลยแม้แต่สิบปี ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแปรปรวนถูกบันทึกในญี่ปุ่นเท่านั้น - ประมาณ 20-30% แต่ตอนนี้อัตราในญี่ปุ่นลดลงเช่นกันที่ประมาณ 9% ของกรณี angina ทั้งหมด
โรคร่วมเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการออกแรง ("โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบผสม") มีความถี่สูง - จาก 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์กรณีที่มี coronary angiography ผู้ป่วยประมาณ 75% มีการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญที่ใดที่หนึ่งภายในหนึ่งเซนติเมตรจากตำแหน่งของอาการกระตุก
แม้ว่าผู้ป่วยจะมีหลอดเลือดหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการทำหลอดเลือดหัวใจตีบ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่บีบรัดก็จะถูกวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดบริเวณที่เกิดกล้ามเนื้อกระตุก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการตีบใกล้เคียงอย่างน้อยหนึ่งหลอดเลือดหัวใจ อาการกระตุกมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งเซนติเมตรของบริเวณที่กำเริบและมักเกิดร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อาการ
อาการแสดงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันคือการโจมตีของความเจ็บปวด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในตอนเช้าและตอนกลางคืน พวกเขาสามารถปรากฏขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลที่ดี ความเจ็บปวดดังกล่าวมาจากบริเวณหัวใจ โดดเด่นด้วยลักษณะการตัดและการกด และยังสามารถแผ่ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ การโจมตีสามารถอธิบายได้โดยการระบุลักษณะเฉพาะ:
- อิศวร;
- เหงื่อออกมากมาย;
- ความดันเลือดต่ำ;
- เป็นลม;
- ปวดหัว;
- ผิวซีด
ในบางกรณี อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างกัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ และภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ
ชักบ่อยที่สุดไม่เกินสิบห้านาที ความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้นานถึงสามสิบนาที ยากมากที่จะทนได้ กับฉากหลังของการโจมตีกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจพัฒนา ดังนั้นด้วยการรักษาเป็นเวลานาน คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที
สัญญาณใดที่ไม่ปกติสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน? ความจริงที่ว่าการออกกำลังกายทำได้ไม่ดีนั้นหายากมาก
การวินิจฉัย
ก่อนเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญจะรวบรวมประวัติชีวิตและครอบครัว หลังจากนี้จะทำการตรวจคนไข้โดยได้ยินเสียงและตรวจร่างกาย การปรับเปลี่ยนเหล่านี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน รวมทั้งการวินิจฉัยเบื้องต้น
จากนั้นผู้ป่วยก็ออกจากโรงพยาบาล:
- ตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรคร่วม
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อประเมินความเข้มข้นของโปรตีน คอเลสเตอรอล และองค์ประกอบอื่นๆ ที่ช่วยระบุสาเหตุของโรค
- ECG ซึ่งกำหนดตัวบ่งชี้หลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน - การเพิ่มขึ้นของกลุ่ม ST;
- การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Holter ตรวจจับภาวะขาดเลือดชั่วคราว
- การทดสอบการยั่วยุพร้อมกับการหายใจเร็วเกินไปสำหรับการชักนำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
- การทดสอบความเย็นและขาดเลือด;
- หลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งตรวจพบการตีบในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง
- veloergometry ซึ่งกำหนดระดับความอดทนในการออกกำลังกายของผู้ป่วย
นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด MRI สำหรับผู้ป่วยได้หากมีอุปกรณ์ทันสมัยที่เหมาะสมในท้องที่
การรักษา
บำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แปรปรวนของ Prinzmetal ดำเนินการอย่างเหมาะสมในโรงพยาบาลเนื่องจากช่วยให้คุณควบคุมการเปลี่ยนแปลงของโรคได้ การรักษาขึ้นอยู่กับวิธีการทางการแพทย์และการรักษาร่วมกัน คนไข้ต้องผ่าตัดหายากมาก
ไม่แนะนำให้เริ่มบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน
วิธีการรักษา
หัวใจของเทคนิคการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันคือการแก้ไขหลักการชีวิตทั้งหมดของบุคคลอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องเลิกนิสัยไม่ดี เลิกดื่มสุรา สูบบุหรี่ นอกจากนี้ การปรับเปลี่ยนอาหารเป็นสิ่งสำคัญมาก:
- จำกัดการบริโภคไขมันสัตว์ (รวมแคลอรี - มากถึง 30%);
- จำกัดการบริโภคเกลือ;
- ลดการใช้เครื่องเทศและเครื่องเทศ
- ดื่มวิตามินรวม;
- เน้นผักและผลิตภัณฑ์โปรตีนเป็นพิเศษ
ผู้ป่วยพร้อมกับคำแนะนำเหล่านี้จำเป็นต้องออกกำลังกายบำบัดซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ
วิธีรับประทาน
ในรูปแบบการรักษาระยะยาวสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง:
- ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาในระยะยาว: ตัวบล็อกอัลฟา; คู่อริแคลเซียม ไนเตรต
- เพื่อหยุดการโจมตี angina ผู้ป่วยควรทานไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นและ Nifedipine
ศัลยกรรม
การผ่าตัดจะแสดงเฉพาะในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบอย่างรุนแรงและในกรณีที่มีการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นในบริเวณหัวใจ ใช้การปรับเปลี่ยนต่อไปนี้:
- angioplasty ซึ่งการขยายหลอดเลือดจะดำเนินการโดยใช้บอลลูนและยึดในสถานะนี้ด้วยกันสาดโลหะ
- การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งหมายถึงการเย็บหลอดเลือดของผู้ป่วยหนึ่งหรืออีกเส้นหนึ่งไปยังหลอดเลือดหัวใจเพื่อเริ่มเจาะเลือดผ่านบริเวณที่แคบกว่า
โรคภัยไข้เจ็บอาจส่งผลต่อหัวใจได้น้อยมากจนไม่สามารถทำงานเองได้อีกต่อไป ในกรณีนี้ แสดงให้เห็นการแทรกแซงของศัลยแพทย์
มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันมีคำแนะนำทั่วไปหลายประการ:
- อาหารที่มีเกลือและไขมันสัตว์ต่ำ มีธัญพืชและผักสูง
- การยกเว้นยาสูบและแอลกอฮอล์
- การปฏิบัติตามหลักการอัตราส่วนของการพักผ่อนและการทำงาน
- นอนหลับสบายแปดชั่วโมง
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด
นอกจากนี้ผู้ที่มีความเสี่ยงควรออกกำลังกายเป็นประจำ ทุกๆ หกเดือน ทุกคนต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อตรวจผู้ป่วยเพื่อป้องกันโรค
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบนี้คือกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจำนวนหนึ่งตาย ยกเว้นนอกจากนี้ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคอาจนำไปสู่:
- หัวใจเต้นเร็วรุนแรง;
- เต้นผิดจังหวะ;
- CHS;
- ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของพยาธิวิทยาคือหัวใจตายกะทันหัน ซึ่งสามารถย้อนกลับได้ด้วยความช่วยเหลือที่ทันท่วงที
พยากรณ์
เป็นการยากที่จะทำนายเส้นทางของ angina pectoris เนื่องจากอาการจะขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ: อายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของการโจมตี ฯลฯ
โรคหัวใจไม่รุนแรง อัตราการเสียชีวิตต่ำมาก: ประมาณ 0.5% ต่อปี
ถ้าหัวใจถูกทำลายอย่างรุนแรง การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นใน 25% ของกรณี
