ไวรัสตับอักเสบดีเป็นโรคตับที่เกิดจากไวรัสเดลต้า (HDV) ลักษณะของโรคคือมันเกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มีไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น นั่นคือเป็นไปได้ที่จะติดไวรัสรูปแบบ D เฉพาะเมื่อมีไวรัส B หรือหลังจากนั้นเท่านั้น ไวรัสตับอักเสบดีไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้หากไม่มีเพื่อนร่วมทาง นี่เป็นลักษณะเด่นของจุลินทรีย์ที่ช่วยให้มีจำนวนเคสอยู่บ้าง
ไวรัสตับอักเสบดีไม่ธรรมดาในรัสเซีย ไวรัสนี้เป็นอันตรายมากที่สุดและทำให้เกิดโรคตับแข็งของตับ พยาธิวิทยาติดต่อทางเลือดหรือการมีเพศสัมพันธ์ ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 15 ล้านคนทั่วโลก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาว
เส้นทางการจำหน่าย
ไวรัสตับอักเสบ ดี ไม่มีอยู่แยกจากไวรัสตับอักเสบ บี มันเป็นไปไม่ได้เลยที่จะติดเชื้อเพียงลำพัง ดังนั้น การติดเชื้อไวรัสมักจะเกิดขึ้นในทางกลับกัน และรูปแบบ B จะต้องเป็นหลัก นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อตับอักเสบสองรูปแบบพร้อมกันได้
สาเหตุของโรคคือคนที่เป็นโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จุลินทรีย์จะไม่ส่งผ่านละอองในอากาศ พวกเขาเท่านั้นการสัมผัสโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายอาจทำให้เกิดโรคนี้ได้
ไวรัสตับอักเสบดีมีเส้นทางดังต่อไปนี้:
- ถ่ายเลือด. คนจนถึงช่วงหนึ่งอาจไม่ทราบถึงการติดเชื้อและในขณะเดียวกันก็เป็นผู้บริจาคโลหิต ข้อผิดพลาดและความประมาทเลินเล่อในการทดสอบจากผู้บริจาคหรือในการประมวลผลในภายหลังของวัสดุที่รวบรวมบางครั้งเกิดขึ้นเพื่อให้คนที่มีสุขภาพดีสามารถติดเชื้อในระหว่างการถ่าย ผู้ป่วยที่ทำตามขั้นตอนนี้หลายครั้งมักจะเป็นโรคตับอักเสบดี ดี
- หลอดฉีดยาหลายแบบ. เลือดที่ติดเชื้อยังคงอยู่ที่ปลายเข็มเสมอ การใช้เครื่องมือเดียวกันจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักติดเชื้อด้วยวิธีนี้
- การจัดการใดๆ ที่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง - รอยสัก ตัดแต่งเล็บ เจาะ ฝังเข็ม รักษาโดยทันตแพทย์หรือแพทย์ด้านความงาม ด้วยการฆ่าเชื้อเครื่องมือไม่เพียงพอ เศษของไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่มีสุขภาพดีได้
- แบ่งปันของใช้สุขอนามัย ของใช้สุขอนามัย แหนบคิ้ว มีดโกน แปรงสีฟัน กรรไกรตัดเล็บ และกรรไกร เป็นพาหะของการติดเชื้อจากผู้ป่วยสู่สุขภาพที่ดี
- การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกัน (ถุงยางอนามัย) เป็นหนึ่งในวิธีหลักในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ดี
- คลอดบุตรและให้อาหาร. ลูกติดเชื้อไวรัสจากแม่ ผ่านช่องคลอด ทะลุผ่านหัวนม ซึ่งสามารถปรากฏขึ้นเมื่อให้นมลูก
- การเข้าสู่เลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไปยังบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อผิวหนังของบุคคลที่มีสุขภาพดี สถานการณ์อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความบังเอิญที่เหลือเชื่อหรือเป็นผลมาจากกิจกรรมระดับมืออาชีพ แพทย์มีความเสี่ยงในการติดเชื้อมากที่สุด เพราะต้องทำงานเกี่ยวกับเลือด กับผู้ป่วย เป็นต้น
ไวรัสตับอักเสบดีไม่ได้ติดต่อผ่านการจูบ สัมผัส ไอ จาม
อาการ
เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย ระยะฟักตัวก็เริ่มขึ้น ระยะเวลาเฉลี่ยจากการติดเชื้อจนถึงอาการแรกคือหนึ่งเดือนครึ่งและสูงสุดคือหกเดือน มีบางกรณีของ superinfection เมื่อมีอาการชัดเจนหลังจาก 20 วัน ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะชะลออาการแรกของโรคตับอักเสบอย่างมาก ยับยั้งการพัฒนาและขยายระยะฟักตัวของไวรัส
เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ไวรัสตับอักเสบดีจะถูกส่งไปยังตับและเริ่มทวีคูณที่นั่น ซึ่งส่งผลต่อเซลล์ตับและระบบภูมิคุ้มกันที่ผลิตแอนติบอดี การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายไวรัส B เมื่อพ่ายแพ้ไวรัส D จะไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้เช่นกัน ในขณะเดียวกัน เซลล์ตับ (hepatocytes) ก็ได้รับความเสียหายจากการโจมตีของแอนติบอดีต่อการติดเชื้อที่มีอยู่แล้ว
อาการตับอักเสบดี:
- การเปลี่ยนสี (เหลือง) ตาขาว ผิวหนัง เยื่อเมือก
- ปัสสาวะเข้มขึ้น อุจจาระค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีขาว
- ผู้ป่วยปวดกล้ามเนื้อ ข้อ
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- รู้สึกปวดอย่างรุนแรงบริเวณ hypochondrium ด้านขวา
- ผิวหนังมีตุ่มเล็กๆสีชมพูปกคลุมเป็นระยะๆ ผื่นปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่มีร่องรอยแม้แต่น้อย
- เมื่อคลำหน้าท้อง แพทย์ตรวจพบว่าตับและม้ามมีขนาดโตขึ้น
- ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ประสิทธิภาพลดลง อาการคันรุนแรงปรากฏขึ้น
- โดยไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นใดๆ รอยฟกช้ำปรากฏขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย มีรสขมเกิดขึ้นในปาก ความอยากอาหารหายไป อิจฉาริษยาและเรอทรมาน
อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อไวรัสตับอักเสบบีได้รับผลกระทบ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีและการศึกษาอื่นๆ สามารถระบุได้ว่าการติดเชื้อใดทำให้สุขภาพทรุดโทรมและมีอาการน่ากลัว
การจำแนก
ไวรัสตับอักเสบดีมีสองรูปแบบหลักของพยาธิวิทยา:
- เฉียบพลัน - เกิดขึ้นเมื่อไวรัสตับอักเสบสองตัว HBV และ HDV ติดพร้อมกัน โรครูปแบบนี้รักษาได้สำเร็จ แม้จะรุนแรงก็ตาม หยุดการแพร่กระจายของเชื้อได้ง่าย ร่างกายพัฒนาภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงต่อไวรัสทั้งสองชนิด
- ไวรัสตับอักเสบดีชนิดเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีอยู่แล้ว และต่อมาก็ติดเชื้อไวรัสเดลต้า โรคจะแตกและสลาย อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้อาหารขยะ แอลกอฮอล์ การทำงานของการป้องกันของร่างกายลดลง หากไม่มีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
เมื่อช่วงรุนแรงเกิดขึ้นพยาธิวิทยาของผู้ป่วยถูกหลอกหลอนด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, นอนไม่หลับ, หมดสติอย่างกะทันหัน, อาการเวียนศีรษะในเวลา นอกจากนี้ยังมีอาการทางพยาธิวิทยาที่ผิวหนัง มีเส้นเลือดขอด ฟกช้ำ ฟกช้ำ เลือดออกทางจมูกบ่อยและหนัก
การวินิจฉัย
สำหรับการรักษาและวินิจฉัย ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ โรคตับอักเสบ A, B, C, D และรูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาทิ้งเครื่องหมายการปรากฏตัวของพวกเขาในร่างกาย ช่วยในการกำหนดระดับของการพัฒนาของโรค ความคงตัวของภูมิคุ้มกัน เพื่อทำนายความก้าวหน้าของโรค
ประเภทการทดสอบ:
- เลือดดำเพื่อตรวจหาแอนติบอดี 5 ชนิด
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี
- อัลตราซาวนด์เพื่อศึกษาสภาพของอวัยวะภายในโดยเฉพาะตับและม้าม
- เจาะชิ้นเนื้อ. วิธีการนี้จะตรวจสอบเซลล์ตับและช่วยให้คุณยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้มากที่สุด วัสดุถูกนำมาใช้โดยการสอดเข็มเข้าไปในบริเวณตับ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
เลือดสำหรับการวิเคราะห์ไวรัสตับอักเสบดีนั้นนำมาจากหลอดเลือดดำ ข้อกำหนดเบื้องต้นคือต้องทานในขณะท้องว่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า แอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน แอนติเจน และ RNA ของไวรัสจะถูกตรวจพบในเลือด
ผลการศึกษาเผยอะไร
โรคเช่นตับอักเสบดีได้รับการศึกษาค่อนข้างดีวิธีการติดต่อจากคนสู่คนเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเชื่อถือได้ แต่วิทยาศาสตร์การแพทย์คาดเดาไม่ได้ว่าแต่ละอย่างเป็นอย่างไรผู้ป่วยเฉพาะรายจะตอบสนองต่อการรักษา ไม่ว่าร่างกายของเขาจะสามารถเอาชนะโรคได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่ ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเคร่งครัด
เมื่อทำการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจกับแอนติบอดีที่กำหนดระยะของโรค:
- อิมมูโนโกลบูลิน เอ็ม แอนตี้-เอชดีวี การปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดหมายความว่าโรคอยู่ในระยะเฉียบพลัน พวกมันผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อต้านการกระทำของไวรัสและส่งสัญญาณการระดมของสมาชิกคนอื่น ๆ ของการป้องกันภายใน ผลของกิจกรรมควรเป็นการละลายของไวรัสด้วยเอนไซม์และการดูดซึมของไวรัสโดยมาโครฟาจ
- Immunoglobulin G anti-HDV เป็นชัยชนะเหนือไวรัสในทางปฏิบัติ หากตรวจพบในการตรวจเลือด แสดงว่าร่างกายสามารถรับมือกับโรคตับอักเสบได้สำเร็จ และสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงต่อโรคได้
การขาดแอนติบอดีกลุ่ม M ในเลือดบ่งชี้ว่าโรคได้ผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้ว ไวรัสตับอักเสบ ดี จะต้องได้รับการบำบัดที่ยาวนานและอุตสาหะจากผู้ป่วยและแพทย์ การรักษา มีวัตถุประสงค์เพื่อระดมระบบภูมิคุ้มกันและสร้างเงื่อนไขในการกระตุ้นการสำรองภายในของร่างกายเพื่อให้สามารถเอาชนะโรคได้ จะใช้เวลานานแค่ไหน ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถคาดเดาได้
การรักษา
วิธีรักษาโรคตับอักเสบดี หมอจะบอก หลังจากวินิจฉัยโรคสำหรับผู้ป่วยแล้ว กระบวนการบำบัดที่ยาวนานเริ่มต้นขึ้น ซึ่งส่วนหนึ่งจะดำเนินการในแผนกผู้ป่วยในโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล การรักษาจะดำเนินการในสามปลายทางหลัก:
- ยาต้านไวรัส. การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยา "Interferon alfa" จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ ยาอื่นๆ ก็ถูกใช้เช่นกัน (Lamivudine, Famciclovir เป็นต้น) แต่ก็ไม่ได้แสดงผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ "Interferon alpha" เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์ตับที่แข็งแรงเพิ่มความต้านทานต่อการแทรกซึมของไวรัส นอกจากนี้ยายังสนับสนุนแมคโครฟาจ (เซลล์ภูมิคุ้มกัน) เพื่อต่อสู้กับไวรัสมีผลเสียต่อความสามารถของไวรัสในการสืบพันธุ์ Interferon alfa ถูกนำเข้าสู่ร่างกายในรูปแบบของเหน็บทวารหนัก ระยะเวลาการรับเข้าเรียนในบางกรณีคือ 48 สัปดาห์
- การทำงานของตับได้รับการสนับสนุนโดยการใช้ hepatoprotectors ยาเหล่านี้รวมถึง - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" เป็นต้น องค์ประกอบของยารวมถึงสารที่ทำหน้าที่เป็นวัสดุก่อสร้างของตับ Hepatoprotectors ใช้เวลานานอย่างน้อย 3 เดือนในขนาด 1 แคปซูล 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน
- การทำให้ตับเป็นปกติก็จำเป็นสำหรับชีวิตของร่างกายเช่นกัน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงสั่งยาเพื่อควบคุมการหลั่งน้ำดีและปกป้องเซลล์ตับจากสารพิษ (Gepabene, Tykveol เป็นต้น) เพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติต้องมีการเตรียมการเตรียมจากกรดอะมิโน ("Geptral", "Hepa-Merz" ฯลฯ)
- การกำจัดสารพิษที่ทำลายหน้าที่ป้องกันของตับทำได้โดยการใช้สารดูดซับ ("Enterosgel", "Polysorb") ร่วมกับสารพิษจะรวบรวมและกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยในลำไส้ ทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น การเตรียมการใช้เวลาเรียน 14 วันโดยแบ่งเป็น 2-3 สัปดาห์ มีการระบุการรับตัวดูดซับตลอดระยะเวลาการรักษา
ไดเอท
ไวรัสตับอักเสบ ดี มาพร้อมกับความผิดปกติของตับ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามอาหารและปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำอย่างเคร่งครัด ตารางการรักษาหมายเลข 5 (ตาม Pevzner) ถือเป็นพื้นฐานของโภชนาการ อาหารทอดไม่รวมอยู่ในอาหารอย่างสมบูรณ์ ให้ความสนใจกับปริมาณของเหลวที่ดื่มต่อวัน (อย่างน้อย 2 ลิตร)
ผลิตภัณฑ์ต้มหรือนึ่งเคี่ยว นอกจากนี้ คุณไม่สามารถกินเนื้อที่มีไขมัน, ปลา, น้ำซุปเข้มข้น, อาหารดองและรมควัน, ขนมหวาน, เบอร์รี่และผลไม้รสเปรี้ยว, มัฟฟิน, ช็อคโกแลต, ไข่
ตารางประจำวันควรมีเส้นใยจำนวนมาก (ซีเรียล ผัก) ผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อสัตว์และปลา ขนาดของชิ้นส่วนมีขนาดเล็กการรับจะดำเนินการเป็นเศษส่วน (5-6 ครั้งต่อวัน) ในช่วงเวลาเท่ากัน ระยะเวลาของอาหารจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ การเปลี่ยนไปใช้อาหารหมายเลข 4 เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณของการฟื้นตัวปรากฏขึ้น
ตำรับยาแผนโบราณ
ยาของหมอพื้นบ้านใด ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและสนับสนุนการทำงานของตับเท่านั้น พวกมันไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่พวกมันจะช่วยบรรเทาอาการอย่างมากและเร่งกระบวนการฟื้นตัวด้วยความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นใหม่
สูตรกายภาพบำบัด:
- ราก Inelecampane. ผงรากแห้งพืชใช้มีดเล็กน้อย (ปลายมีด) วันละ 2 ครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร
- ทิงเจอร์รากพืชชนิดหนึ่งเพื่อฟื้นฟูการทำงานต้านพิษของตับ: สับรากพืชชนิดหนึ่ง 250 กรัมในเครื่องปั่นหรือตะแกรงแล้วเทน้ำอุ่นต้ม (0.5 ลิตร) ยืนยันในระหว่างวันความเครียดทิงเจอร์ดื่ม 1 ช้อนขนมวันละ 3 ครั้ง (20 นาทีก่อนมื้ออาหาร) หลักสูตรนี้ใช้เวลาไม่เกิน 3 เดือน
- รับผลิตภัณฑ์เลี้ยงผึ้ง (perga หรือเกสรดอกไม้) 30 กรัมทุกวันในตอนเช้า ระยะเวลาการรักษาไม่จำกัด
- Phyto tea - ใบสะระแหน่, ไม้วอร์มวูด, จูนิเปอร์เบอร์รี่ผสมในปริมาณที่เท่ากันและใช้องค์ประกอบแห้ง 0.5 ถ้วย เทน้ำเดือดลงบนสมุนไพร (3 ถ้วย) ยืนยันและเครียด ดื่มชาที่ชงจนหมดระหว่างวัน
ฉีดวัคซีน
การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นการป้องกันโรคตับอักเสบดีที่ดีที่สุด การฉีดวัคซีนช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ 90% สร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงมานานหลายทศวรรษ ขั้นตอนนี้จะไม่ช่วยผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
เพื่อภูมิคุ้มกันที่มั่นคง ฉีดวัคซีน 3 ครั้ง หลังจากการให้ยาครั้งแรก ผู้ป่วยรายต่อไปจะได้รับอีกหนึ่งเดือนต่อมา และครั้งสุดท้าย 4 หรือ 6 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนระยะแรก ในรัสเซีย ทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบดี มีประชากรบางกลุ่มที่มีความเสี่ยง แม้จะเคยฉีดวัคซีนมาก่อนก็ควรฉีดเพิ่มเติม
ใครต้องการฉีดวัคซีนป้องกัน:
- ครอบครัวของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบบี
- ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดอย่างต่อเนื่อง
- คนที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ
- ผู้ใช้ยาฉีด
- ผู้ป่วย HIV, AIDS, โรคตับเรื้อรัง, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
รู้วิธีการแพร่กระจายไวรัสตับอักเสบดีทุกวิธี ไม่ยากเลยที่จะเดาว่ากฎข้อใดสามารถป้องกันการติดเชื้อได้:
- ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล (แหนบ แหนบ กรรไกร อุปกรณ์โกนหนวด แปรงสีฟัน ฯลฯ)
- เซ็กส์อย่างปลอดภัย
- ปฏิเสธนิสัยไม่ดี (แอลกอฮอล์ ติดยา)
- ข้อกำหนดสำหรับเจ้าหน้าที่คลินิกในการประมวลผลเครื่องมืออย่างระมัดระวัง
สำหรับผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบดี การออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประโยชน์อย่างมาก ภายใต้โหลดเมแทบอลิซึมเป็นปกติกระบวนการกู้คืนเริ่มต้นการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อดีขึ้นและภูมิคุ้มกันก็แข็งแรงขึ้น ที่สัญญาณการให้อภัยครั้งแรกจำเป็นต้องเริ่มเล่นกีฬา ชอบคาร์ดิโอ ปั่นจักรยาน เดิน ฯลฯ
พยากรณ์
รูปแบบเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบดีตอบสนองได้ดีต่อการรักษา โรคที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกลดน้อยลงด้วยการรักษาที่เพียงพอผู้ป่วยฟื้นตัวใน 95% ของกรณี ในขณะเดียวกัน หน้าที่และเซลล์ของตับได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ และร่างกายก็พัฒนารูปแบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคง
โรคตับอักเสบเรื้อรังเกือบจะรักษาไม่หาย มีเพียง 15% ของผู้ป่วยที่ฟื้นตัวเต็มที่ ความสำเร็จของการรักษาและความสำเร็จของการให้อภัยที่สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการวินิจฉัยปฏิบัติตามเงื่อนไขการรักษาอารมณ์ของผู้ป่วยทั้งหมด การรักษาจะอยู่ได้นานแค่ไหนไม่มีใครคาดเดา
