โรคดีซ่านก่อนตับมีลักษณะพิเศษคือระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามมาด้วยสีเหลืองของผิวหนัง เยื่อเมือก และลูกตา โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดแดงซึ่งมีการสังเกตการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน
ตับไม่มีเวลาในการประมวลผลและกำจัดเม็ดสีในตับ ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในท่อน้ำดีและลำไส้ก่อนแล้วจึงไหลเวียนไปทั่วร่างกาย โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง พิษ และอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรม
ลักษณะของโรค
บ่อยครั้ง โทนผิวสีเหลืองเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีและตับ เมื่ออวัยวะเหล่านี้ไม่สามารถจับบิลิรูบินที่ปล่อยออกมาและขับออกจากร่างกายได้ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม มันก็เกิดขึ้นเช่นกันที่อวัยวะเหล่านี้ทำงานได้ค่อนข้างปกติ แต่บิลิรูบินยังคงสะสมในปริมาณมาก
อาการดีซ่านที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะการทำลายเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไปเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวและเฮโมโกลบินจะถูกแปลงเป็นบิลิรูบินซึ่งไม่มีเวลาประมวลผลและแทรกซึมกลับเข้าไปในเลือด การเกิดโรคของโรคดีซ่าน suprahepatic อาจเกี่ยวข้องกับมาลาเรีย โรคปอดบวม lobar และโรคอื่น ๆ ที่กระตุ้นการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
ผิวจะกลายเป็นสีเหลืองมะนาว ผู้ป่วยจะซีดมาก แต่ไม่มีอาการคันของดีซ่านรูปแบบอื่น การตรวจเลือดไม่ได้แสดงระดับบิลิรูบินในระดับสูง ในบรรดาอาการของโรคดีซ่าน suprahepatic ควรแยกแยะอาการบวมของม้ามซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการคลำ แต่ตับยังคงมีขนาดปกติ โรคนี้สามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
ดีซ่านที่มีมาแต่กำเนิดเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะกับเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากถูกทำลาย และเซลล์ใหม่ยังไม่ก่อตัวเพียงพอ โดยปกติเม็ดเลือดแดงจะมีชีวิตอยู่ประมาณ 4 เดือนและเมื่อเป็นโรคนี้ - สูงสุด 3 สัปดาห์ ในกรณีนี้จะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในตับ หลอดเลือด ไขกระดูก ม้าม
ในโรคดีซ่าน suprahepatic ที่ได้มา เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายในม้าม ในเด็ก การละเมิดดังกล่าวมีสาเหตุหลักมาจากการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ที่ไม่ปกติ ในผู้ใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อโรคเลือดหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ
ความเจ็บป่วยในทารก
ดีซ่าน Suphepatic และ subhepatic ของทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา รูปแบบทางสรีรวิทยาของโรคจะหายไปเองใน 1-1.5 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากในช่วงเวลานี้อาการของโรคไม่หายไปหรือมีอาการอื่นร่วมด้วยอาจบ่งบอกถึงเส้นทางของพยาธิวิทยา ในกรณีนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน อาการตัวเหลืองแรกเกิดในเด็กในวันที่สองหลังคลอด
ดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตราย เนื่องจากเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการสลายของฮีโมโกลบินอย่างรวดเร็วในระหว่างการทำงานของตับบกพร่อง ซึ่งไม่สามารถรับมือกับงานหลักได้ พยาธิกำเนิดของโรคดีซ่าน suprahepatic ในเด็กเหมือนกับในผู้ใหญ่ รูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรคสามารถกระตุ้นโดยปัจจัยเช่น:
- ปัญหาต่อมไทรอยด์
- โรคประจำตัว;
- เซลล์ตับอ่อน;
- ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูก;
- โรคตับติดเชื้อ;
- ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
บ่อยครั้งสาเหตุหลักของโรคดีซ่าน suprahepatic คือความขัดแย้งของ Rh เนื่องจากเซลล์ในร่างกายของมารดาตลอดการตั้งครรภ์โจมตีเซลล์ของทารกในครรภ์ โดยตระหนักว่าเซลล์เหล่านี้เป็นพยาธิสภาพ โดยพื้นฐานแล้ว สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นแม้ในโรงพยาบาล ซึ่งเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ในเชิงบวกและช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
ดีซ่าน Suprahepatic มีอาการเช่น:
- ดีซ่านของตาขาวและผิวหนัง;
- สีซีด;
- ความเกียจคร้าน
มีหลากหลายรูปทรงโรคดีซ่าน hemolytic ในทารกแรกเกิด เช่น:
- โลหิตจาง;
- บวม;
- icteric.
เด็กเป็นโรคโลหิตจางได้ง่าย เนื่องจากเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นที่จะได้รับแอนติบอดีของมารดาต่อทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน อาการต่างๆ เช่น ผิวซีด โลหิตจาง ขนาดของม้ามและตับเพิ่มขึ้น
โดยพื้นฐานแล้ว การพัฒนาของโรคดีซ่านที่เหนือชั้นนั้นเป็นผลมาจากการได้รับแอนติบอดีของมารดาในเด็กเป็นเวลานาน แบบฟอร์มบวมน้ำถือว่าอันตรายมากและอาจส่งผลให้ทารกเสียชีวิตได้ ในขณะเดียวกันก็มีอาการดีซ่าน suprahepatic เช่น
- โลหิตจางรุนแรง
- ตับโต ม้าม หัวใจ
- การทำงานของตับเสื่อม
- ปัญหาหัวใจ
- บวม;
- การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง
เนื่องจากอาการบวมน้ำ น้ำหนักของทารกแรกเกิดเกินปกติถึง 2 เท่า นอกจากนี้การเกิดน้ำในช่องท้องการช้ำอย่างมีนัยสำคัญยังเป็นลักษณะเฉพาะ มักมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการบวมอย่างรุนแรงเช่นกัน
โรคไอเทอริกเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีเริ่มโจมตีเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่ก่อตัวขึ้นแล้ว ในขณะเดียวกัน ทารกแรกเกิดมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ อาการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และอาการของโรคจะถึงจุดสูงสุดประมาณ 4 วันหลังจากคลอดบุตร เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการดีซ่านก่อนหน้านี้เริ่มปรากฏขึ้นยิ่งคลินิกยากขึ้น สักพักลูกผิวหนังเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และม้าม ตับ และต่อมน้ำเหลืองก็เพิ่มขึ้น
สัญญาณของดีซ่านและบิลิรูบินเพิ่มขึ้นจนหลังจากนั้นไม่นานผิวจะกลายเป็นสีเหลืองเข้ม เกือบเป็นสีน้ำตาลหรือมีสีอมเขียวเล็กน้อย และระดับบิลิรูบินในเลือดก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปโรคจะคงอยู่ประมาณหนึ่งเดือน
เมื่อมีอาการดีซ่านเกินระดับ บิลิรูบินจะสะสมในร่างกายและส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจ ตับ และระบบประสาท เด็กเซื่องซึมมากและปฏิเสธอาหาร อาจเกิดอาการชักและหายใจลำบากได้
ด้วยการพัฒนารูปแบบนิวเคลียร์ของโรคดีซ่าน สุขภาพของเด็กเริ่มเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่มึนเมารุนแรงและขาดการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีอาการชักจะบ่อยขึ้นอาการสั่นในแขนขา นอกจากนี้ในสัญญาณควรสังเกตความตึงเครียดและความแข็งของกล้ามเนื้อคอ เด็กเกือบจะเคลื่อนไหวไม่ได้ เขาไม่แสดงออกทางสีหน้า หลับตาลง และเขาส่งเสียงเอี๊ยดอ๊าดเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกเท่านั้น
ควรให้การรักษาทารกแรกเกิดโดยทันที พื้นฐานของการบำบัดคือการทำให้ม้ามและตับเป็นปกติในกระบวนการผูกมัดและทำให้บิลิรูบินเป็นกลาง เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อน ในระหว่างการรักษา จะใช้ยาและเทคนิคกายภาพบำบัด คุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
ห้ามมิให้เด็กรักษาตัวเองโดยเด็ดขาด เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นโรคดีซ่าน suprahepatic ในทารก คุณต้องติดต่อกุมารแพทย์ทารกแรกเกิด การปรับปรุงจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากเริ่มการรักษา
วิธีบำบัดอย่างหนึ่งในทารกคือการให้แสงจากหลอดฟลูออเรสเซนต์ด้วยหลอดไฟพิเศษ ช่วยเปลี่ยนบิลิรูบินให้เป็นสารที่ปลอดภัยซึ่งถูกขับออกจากร่างกายผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้ทางสรีรวิทยา การรักษาจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบเงื่อนไขทั้งหมดเพื่อความปลอดภัยของขั้นตอน สาระสำคัญของเทคนิคคือให้เด็กอยู่ในกล่องพิเศษหรืออยู่ใต้โคมไฟ ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องให้นมลูกบ่อยครั้ง เนื่องจากบิลิรูบินส่วนเกินจะถูกขับออกด้วยเศษอาหาร
หากระดับบิลิรูบินเกินค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ มันจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเด็กมาก ในกรณีนี้เขาได้รับการถ่ายเลือด ในการทำเช่นนี้เลือดของผู้บริจาคจะถูกฉีดผ่านเส้นเลือดที่สะดือซึ่งช่วยชำระร่างกายของสารอันตราย นี่เป็นมาตรการที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ดังนั้นขั้นตอนนี้จะดำเนินการในกรณีที่วิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
สาเหตุของการเกิดขึ้น
โรคดีซ่านทุกชนิดไม่ใช่โรคอิสระ แต่เพียงส่งสัญญาณถึงการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของอวัยวะภายใน ดังนั้นการเหลืองของดวงตาและผิวหนังจึงไม่เฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ อีกด้วย สาเหตุหลักของโรคดีซ่าน suprahepatic คือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระดับบิลิรูบินให้ได้ค่าสูงสุด ภาวะนี้กระตุ้นให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกจำนวนมาก
สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคดีซ่าน suprahepatic ในผู้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับ:
- สาเหตุการติดเชื้อ;
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
- พิษ;
- กรรมพันธุ์
ในโรคโลหิตจางทางพันธุกรรม ความผิดปกติในโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกสังเกตกับพื้นหลังของการเกิดของไขมันและโปรตีนผิดปกติ พวกมันเปลี่ยนทางสายตา และยังมีความต้านทานต่ำต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและความดัน
สาเหตุของดีซ่าน suprahepatic อาจแตกต่างกันมาก แต่บ่อยครั้งกระบวนการเกิดจากกระบวนการทางชีวเคมี ดังนั้นการตรวจหาโรคดีซ่านแบบโจ่งแจ้งจึงไม่ใช่เรื่องยาก การระบุสาเหตุของโรคดีซ่านเป็นเรื่องยากกว่ามาก เนื่องจากพบได้ในโรคไม่ติดต่อและโรคติดเชื้อจำนวนมาก การพัฒนาของโรคดีซ่าน suprahepatic เป็นผลมาจาก:
- โรคนิ่ว;
- น้ำดีไหลออก
- ท่อตับอุดตัน
- ถุงน้ำดีอักเสบและโรคถุงน้ำดีอื่นๆ;
- ตับอ่อนอักเสบและการทำลายของตับอ่อน
โรครูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและการสะสมในเลือดของส่วนที่ไม่ถูกผูกไว้ของเม็ดสีน้ำดี - บิลิรูบิน สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้เส้นทางของโรคอย่างทันท่วงทีและรักษา
อาการหลัก
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคดีซ่าน suprahepatic อาการของโรคก็เหมือนกัน ในบรรดาสัญญาณหลักจำเป็นต้องเน้นการย้อมสีของเยื่อเมือกและผิวหนังเป็นสีเหลือง หลักอาการคือการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในโรคดีซ่าน suprahepatic กล่าวคือ การเพิ่มขึ้นของระดับของเม็ดสีน้ำดี (บิลิรูบิน) ในซีรัมในเลือด ซึ่งนำไปสู่การย้อมสีไอเทอริกของเนื้อเยื่อ
ผิวเหลืองอาจเกิดจากสาเหตุอื่น อาจเป็นเพราะการสะสมของสารบางชนิดในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะเมื่อทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายหรือรับประทานยาควินาครีน
ดีซ่าน Suprahepatic มีอาการเช่น:
- ตับขยายซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการคลำและอัลตราซาวนด์
- ทำให้ตาขาวและผิวขาวเหลือง
- ขยายหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร;
- เจ็บตรงใต้ซี่โครงขวา;
- การปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือดดำบนผิวหนังของช่องท้อง;
- เปลี่ยนองค์ประกอบและสีของอุจจาระและปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของม้าม สีซีดอย่างรุนแรง การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกเพิ่มขึ้น ในบรรดาอาการแสดงลักษณะของโรคดีซ่าน suprahepatic จำเป็นต้องเน้นสีที่เข้มข้นของอุจจาระ ตับไม่สามารถรับมือกับบิลิรูบินจำนวนมากที่เกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสมในระหว่างการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ในกรณีนี้ อาการหลักจะมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยบริเวณม้าม หนาวสั่น ฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว
กลไกการพัฒนา
กลไกของภาวะดีซ่านที่เหนือชั้นอาจเกิดจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น น้ำดีชะงักงัน ตับถูกทำลาย หรือปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องคำนึงถึงความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสี รูปแบบของโรคนี้เกิดจากความจริงที่ว่าในคนที่มีสุขภาพดีประมาณ 1% ของเซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวทุกวัน ด้วยการสลายของฮีโมโกลบินในเลือด บิลิรูบินจะเกิดขึ้นในเซลล์ซึ่งไม่ละลายในน้ำและไม่ถูกขับออกทางปัสสาวะ อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันก็ละลายในไขมันได้ดีจึงสะสมในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง เมื่อเวลาผ่านไป บิลิรูบินจะเคลื่อนผ่านลำไส้และสะสมในลำไส้ใหญ่ จะกลายเป็นเม็ดสีที่ทำให้อุจจาระเป็นสีน้ำตาล สามารถกำหนดได้ในระหว่างการสำรวจ
เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง ระดับบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้น กลไกการพัฒนาของโรคดีซ่าน suprahepatic จะเกิดขึ้นหากเม็ดสีไม่เข้าสู่เส้นเลือดฝอยน้ำดี แต่กลับเข้าไปในช่องว่างภายในตับแล้วเข้าสู่กระแสเลือด อย่างไรก็ตาม รูปแบบอื่นก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังเป็นโรคเรื้อรังได้อีกด้วย
ดีซ่านอาจเกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อน้ำดี เช่น การอุดตันด้วยก้อนหิน ในเวลาเดียวกัน เม็ดสีน้ำดี บิลิรูบิน สะสมในเลือด ดังนั้นตามกลไกของการพัฒนาโรคดีซ่าน suprahepatic, subhepatic และ hepatic มีความแตกต่างกัน ประเภทของมันถูกกำหนดในการวินิจฉัยแยกโรค
พยาธิสรีรวิทยา
ความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อเซลล์ตับเป็นลักษณะของดีซ่าน suprahepatic โรคประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคตับอักเสบจากสาเหตุต่างๆ, โรคตับแข็งของตับ, เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับเนื้อร้ายของเซลล์ของอวัยวะนี้ ในเวลาเดียวกันมีสัญญาณบ่งบอกถึงการพัฒนาและการเกิดโรคค่อนข้างมาก ในกรณีที่ออกเสียงอาการต้องวินิจฉัยอย่างครอบคลุม
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคดีซ่าน suprahepatic คือการตรวจด้วยสายตาเพื่อตรวจสอบว่ามีสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว จากนั้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีการต่างๆ เช่น
- ตรวจปัสสาวะและเลือด;
- ทดสอบแอนติโกลบูลิน;
- เจาะไขกระดูก;
- อัลตราซาวด์ตรวจตับและทางเดินน้ำดี
โรคดีซ่านที่เหนือชั้น ชีวเคมีในเลือดถูกกำหนดไว้ตั้งแต่แรก เนื่องจากการวิเคราะห์นี้ทำให้คุณสามารถกำหนดระดับของบิลิรูบินได้ การตรวจเลือดทางชีวเคมีทำได้โดยนำเลือดจากหลอดเลือดดำในตอนเช้าในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด หากสูตรเลือดเปลี่ยนไป ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจตับเพิ่มเติม ซึ่งจะแสดงการเบี่ยงเบนที่เป็นอันตรายในการทำงานของตับ การทดสอบแอนติโกลบูลินช่วยให้คุณตรวจสอบการมีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับแผลติดเชื้อที่ตับ ให้ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบ
เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคดีซ่านรูปแบบเหนือศีรษะที่วินิจฉัยได้ง่ายที่สุด นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอาการของโรคค่อนข้างเด่นชัด ผิวเป็นสีมะนาวและมีสีซีดจางๆ และไม่มีอาการคันที่เป็นลักษณะของโรคดีซ่านชนิดอื่น
ในการตรวจเลือด พบว่ามีปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น ในขณะที่บิลิรูบินโดยตรงยังคงปกติ ระดับคอเลสเตอรอลและการทดสอบตับยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ ซับซ้อนเท่านั้นการวินิจฉัยช่วยให้คุณกำหนดลักษณะเฉพาะของโรคได้เช่นเดียวกับกำหนดการรักษาที่ครอบคลุม
ให้การรักษา
การรักษาจะดำเนินการในรูปแบบที่ซับซ้อนและสามารถอนุรักษ์นิยมหรือดำเนินการได้ ในการเลือกเทคนิคและการจ่ายยา ควรพิจารณาตัวชี้วัดบิลิรูบินและความรุนแรงของพยาธิวิทยา
การรักษาโรคดีซ่าน suprahepatic (hemolytic) ขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหมายถึง:
- การใช้ยาต้านแบคทีเรีย;
- glucocorticoids;
- การส่องไฟ
เพื่อลดอาการมึนเมา ให้ฉีดกลูโคสหรือน้ำเกลือ หากโรคถูกกระตุ้นโดยกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติต่าง ๆ แสดงว่ามีการแนะนำกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยเฉพาะเช่น Dexamentasone หรือ Prednisolone นอกจากนี้ยังมีการสั่งยากดภูมิคุ้มกัน
ในบางกรณี ส่วนประกอบของเลือดอาจถูกถ่ายเท ขั้นตอนนี้ใช้น้อยมากเมื่อระดับบิลิรูบินสูงมาก ไม่มีการถ่ายเลือดโดยตรง พร้อมกับการถ่ายเลือดจะมีการฉายแสงซึ่งช่วยในการเปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อมให้ปลอดสารพิษ การฉายรังสีจะดำเนินการโดยใช้หลอดฟลูออเรสเซนต์สีขาวหรือสีน้ำเงิน ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคอันเนื่องมาจากความบกพร่องทางชีวเคมีในเซลล์เม็ดเลือดแดง จำเป็นต้องกำจัดม้ามออก
เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดสามารถกระตุ้นได้สาเหตุหลายประการการรักษาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนพร้อมกัน รูปแบบเม็ดเลือดของโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคเลือดดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยา จำเป็นต้องมีการตรวจโดยนักพิษวิทยาด้วย เนื่องจากอาการดีซ่านสามารถกระตุ้นได้ด้วยพิษจากสารพิษในตับ ไม่ว่าในกรณีใด รูปแบบ subhepatic ของโรคต้องได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
การบำบัดด้วย Etiotropic เป็นข้อบังคับเช่นกันโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุหลักที่กระตุ้นพยาธิสภาพ หากนิ่วในถุงน้ำไหลออก การรักษาจะรวมถึงการผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอมออก อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการรักษา etiotropic นั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป แม้ว่าสาเหตุของโรคดีซ่าน subhepatic ทางพันธุกรรมจะทราบอยู่เสมอ แต่ก็ไม่มีการรักษาใดที่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องที่มีอยู่ในยีนที่นำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงก่อนวัยอันควรได้
การบำบัดด้วยโรคมุ่งเป้าไปที่การเชื่อมโยงแต่ละกลไกที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรคหรือการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจทำการบำบัดด้วยการแช่ โดยการฉีดน้ำเกลือหรือสารล้างพิษอื่น ๆ ทางหลอดเลือดดำจะช่วยกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินโดยไต
แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ น้ำเกลือ คอลลอยด์ ยาเหล่านี้ช่วยชำระล้างเลือด ในการฟื้นฟูตับจำเป็นต้องใช้ hepatoprotectors ซึ่งใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน โดยมากที่สุดวิธีการทั่วไปคือฟอสโฟลิปิดที่จำเป็นซึ่งช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะนี้ น้ำดีเจือจางด้วยยาแก้อารมณ์เสีย และวิตามินก็ถูกนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือด
การรักษารูปเหนือศีรษะในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องดำเนินการในโรงพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระดับบิลิรูบินตลอดจนการทำงานของตับได้ทันท่วงที
การผ่าตัดมีการกำหนดน้อยมากเมื่อมีความเสียหายของเนื้อเยื่อในระดับสูง สำหรับการรักษาสามารถใช้วิธีอื่นซึ่งเป็นยาเสริมและใช้ร่วมกับยาแผนโบราณได้ ที่นิยมมากที่สุดคือสูตรอาหารที่ใช้สาหร่ายทะเล, หญ้าเจ้าชู้, สีน้ำตาล, thistle นมและสมุนไพรอื่น ๆ ที่เตรียมยาต้ม ใช้น้ำผักคั้นสดในฐานะตัวแทน choleretic รากและดอกแดนดิไลอัน การใช้วิธีการรักษาแบบอื่นต้องได้รับการยินยอมจากแพทย์ที่เข้าร่วม
ไดเอท
ผู้ป่วยโรคดีซ่านต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับโภชนาการ ซึ่งจะช่วยขนถ่ายตับได้ สัตว์และไขมันทนไฟเป็นสิ่งที่ย่อยยากที่สุด ห้ามมิให้บริโภคอาหารรสเผ็ด, ทอด, เค็ม, ไขมัน, รมควันโดยเด็ดขาด ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกประเภทโดยเด็ดขาด
ดีที่สุดถ้าอาหารพื้นฐานคือข้าวโอ๊ตหรือบัควีท, ปลาหรือเนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ, ผักแปรรูปด้วยความร้อน, แครกเกอร์ อาจเป็นไปได้ว่าพาสต้าข้าวสาลีดูรัม และผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมันต่ำ มีอยู่ในอาหาร อาหารควรมีวิตามินและแร่ธาตุมากมาย นอกจากนี้ หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งวิตามินเชิงซ้อน
จำเป็นต้องทำให้อาหารเป็นปกติ ขอแนะนำให้กินวันละ 5-6 ครั้งเป็นส่วนเล็ก ๆ อาหารต้องเคี้ยวให้ละเอียด การบำบัดด้วยอาหารตรงบริเวณที่สำคัญมากในการรักษาโรคของตับและทางเดินน้ำดี วัตถุประสงค์หลักของอาหารคือเพื่อลดภาระในตับ ขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณของเหลวหากไม่มีข้อห้าม
พยากรณ์โรคหลังการรักษา
พยากรณ์โรคหลังการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ค่อนข้างดี หากโรคเกิดจากความมึนเมาของร่างกายหลังจากทำให้เลือดบริสุทธิ์แล้วสัญญาณที่มีอยู่ทั้งหมดจะหายไปเกือบจะในทันที ด้วยสาเหตุของโรคดีซ่านใต้ตับ การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้ผลดีมาก
การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือถ้าการรักษาเริ่มขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค การกลับเป็นซ้ำของโรคดีซ่านเป็นไปได้ด้วยการพัฒนาของ cholelithiasis ดังนั้นหนึ่งในประเด็นสำคัญของการบำบัดคือการทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ การปฏิบัติตามอาหารและใบสั่งแพทย์ทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญมาก
หลังจากกำจัดสาเหตุหลักของโรคและแก้ไขโภชนาการแล้ว กระบวนการผลิตและการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ด้วยสิทธิและการรักษาที่ซับซ้อนจะหยุดการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเพิ่มระดับบิลิรูบินในเลือด หากอาการดีซ่านเกิดจากอาการของกิลเบิร์ต ก็ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ถ้าตัวเหลืองเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 29 ของการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรหรือทารกในครรภ์ เด็กเสียชีวิตด้วยความช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสม หากคุณเริ่มการรักษาตรงเวลาและไม่เบี่ยงเบนไปจากคำแนะนำของแพทย์ เป็นไปได้มากว่าโรคนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์และจะไม่ทิ้งความเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากทารกมีอาการไข้สมองอักเสบจากบิลิรูบิน และไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผลที่ตามมาอาจสูญเสียการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมด พัฒนาการล่าช้า อัมพาต
ในผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนของโรคดีซ่านสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคต่างๆ โดยเฉพาะเช่น:
- ตับอ่อนอักเสบ;
- sepsis;
- ท่อน้ำดีอักเสบ;
- ตับแข็ง;
- ไตวาย.
นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคดีซ่าน ท่อน้ำดีอักเสบ โดยเฉพาะโรคที่เป็นหนอง มักเกิดจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี
การป้องกันโรค
เพื่อลดความเสี่ยงของโรคดีซ่าน ต้องมีมาตรการป้องกัน เพื่อเป็นการป้องกัน คุณควรทานยาที่แพทย์สั่งเท่านั้น จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยหากทำการถ่ายเลือดและหลังจากนั้นก็เกิดอาการผิวเหลือง
ระหว่างตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด รับประทานอาหารให้เพียงพอและขจัดนิสัยที่ไม่ดี หากเมื่อลงทะเบียนผู้หญิงมีปัจจัยเลือด Rh เป็นลบ ก็ควรรวมเธอในกลุ่มเสี่ยงทันที ในกรณีนี้ คอมพิวเตอร์จะทำการวินิจฉัยและติดตามระดับของแอนติบอดีในเลือด
วิธีการวินิจฉัยหลักคืออัลตราซาวนด์ เนื่องจากด้วยเทคนิคดังกล่าว จึงสามารถระบุความหนาของรก ระดับการเจริญเติบโต สภาพของม้ามและตับได้ จำเป็นต้องมีการกำหนดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ด้วย ทุกไตรมาส สตรีมีครรภ์ควรได้รับการทดสอบหาแอนติบอดี ในกรณีนี้ มีโอกาสให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงและมีอวัยวะที่พัฒนามาอย่างดี ร่างกายของทารกสามารถรับมือกับการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินได้อย่างง่ายดาย และอาการดีซ่านนั้นไม่รุนแรงหรือหายไปเลย
ในสัปดาห์แรกหลังคลอด ขอแนะนำให้เตรียมการอาบแดดให้เขา ในวันที่สองคุณต้องวางทารกไว้ในที่ที่มีแดดเป็นเวลา 10 นาทีและทำตามขั้นตอนที่คล้ายกันวันละ 1-2 ครั้ง อย่างไรก็ตาม คุณต้องทำทุกอย่างอย่างระมัดระวัง ปกป้องดวงตาของคุณจากแสงแดดจ้า และผิวของคุณจากการไหม้
