เส้นเลือดหลอดอาหารขยายมักจะไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะมีอาการเลือดออกแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต อันตรายของมันอยู่ที่การมีเลือดออกโอกาสในการเสียชีวิตสูง เพิ่มขึ้นคือความเป็นไปได้ของการตกเลือดอีกครั้ง คุณสามารถเพิ่มอายุขัยได้โดยการตรวจหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นประจำ
เหตุผล
สาเหตุหลักของเส้นเลือดขอดคือความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล นั่นคือ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ด้วยเหตุนี้เลือดจึงไหลผ่านหลอดเลือดของกระเพาะอาหารไปยังเส้นเลือดของหลอดอาหารความดันในบริเวณนี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกือบตลอดเวลา เนื่องจากหลอดเลือดอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม จึงขยายตัวพร้อมกับเส้นเลือดขอดในอนาคต
พิจารณาโรคที่พบพยาธิสภาพนี้:
- การขยายหลอดเลือดดำของหลอดอาหารที่มีโรคตับแข็งเป็นเรื่องปกติมาก
- พอร์ทัลการเกิดลิ่มเลือด(เกิดขึ้นกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด)
- เนื้องอกร้ายในตับอ่อนและตับ (พวกมันไปกดทับเส้นเลือดเนื่องจากการเจริญเติบโต)
- พิการแต่กำเนิด
- โรคแรนดู-ออสเลอร์
Ectasia ของเส้นเลือดหลอดอาหารมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากการลุกลามของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
เงื่อนไขร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อใด
อาการรุนแรงในผู้ป่วยเป็นผลจาก:
- ไทรอยด์ผิดปกติ
- บีบ vena cava ที่เหนือกว่าอย่างเป็นระบบ
- โรค Chiari (endophlebitis obliterans ของหลอดเลือดดำตับที่มีลักษณะของการอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด)
เส้นเลือดขอดหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ชายอายุเกินห้าสิบขึ้นไป
ทำไมหลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้นในตับแข็งของตับ? หลักการง่ายๆ คือ ด้วยพยาธิสภาพนี้ แทนที่จะเป็นเซลล์ที่แข็งแรง เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวที่ตับ สิ่งนี้ขัดขวางการเคลื่อนไหวของเลือดความแออัดเกิดขึ้นในระบบของหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับซึ่งทำให้เกิดเส้นเลือดขอดในบริเวณส่วนล่าง (ส่วนปลาย) ของหลอดอาหาร กระบวนการเรื้อรังนี้มาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างที่ดีต่อสุขภาพของตับ
อาการ
อาการของเส้นเลือดขอดขึ้นอยู่กับสาเหตุ เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารมีความก้าวหน้าแน่นอน ในระยะเริ่มต้นของการเกิดโรคของหลอดอาหารเกือบจะหายไปและบุคคลอาจไม่ทราบว่าเขาได้เปลี่ยนเส้นเลือดขอด อย่างไรก็ตามไม่ช้าก็เร็วเกิดการตกเลือดและบนมันผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัย
เลือดออกอาจมีปริมาตรต่างกัน - เลือดออกเล็กน้อยและมาก (โรคในกรณีนี้จะจบลงอย่างรวดเร็ว) ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้เนื่องจากการตกเลือดเรื้อรัง: อ่อนตัวลงทั่วไป; โรคโลหิตจาง hypochromic; เรอ; อะไดนามิก; สีซีดรุนแรง ลดน้ำหนัก หายใจลำบาก; อาการปวดท้อง; หัวใจและหลอดเลือด; melena (อุจจาระสีดำเนื่องจากสิ่งสกปรกในเลือด)
เส้นเลือดขอดหลอดอาหารสามารถก้าวหน้าได้ช้าหรือพัฒนาอย่างรวดเร็ว หากโรคนี้ผ่านไปอย่างช้าๆ คนไม่สงสัยเป็นเวลานานว่ามีเส้นเลือดขอด บางครั้งเมื่อเกิดโรคอย่างรวดเร็ว ความรู้สึกหนักที่หน้าอกก็ปรากฏขึ้นในวันก่อนมีเลือดออกที่เป็นอันตราย
การกดหน้าอกแรงๆ อาจทำให้เสียชีวิตได้ สถานการณ์นี้อันตรายเพราะมีเลือดออกรุนแรงอัตราการเสียชีวิตถึง 80%
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยเส้นเลือดหลอดอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการตกเลือดครั้งใหญ่ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลจาก fibroesophagoscopy ซึ่งช่วยให้คุณระบุสาเหตุของโรคระดับของการพัฒนาของการขยายตัวของหลอดเลือดดำสภาพของผนังหลอดเลือด เมื่อทำการตรวจภูมิหลังเลือดออก อาจไม่สามารถระบุสาเหตุได้
เอ็กซ์เรย์
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสภาพของหลอดเลือดดำหลอดอาหารและลักษณะของโรคสามารถให้การถ่ายภาพรังสี เมื่อใช้สารตัดกันพิเศษ ผลลัพธ์ของการศึกษาจะมีมากขึ้นแม่นยำ. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย การทดสอบการทำงานและตับใช้เพื่อประเมินระดับของการแข็งตัวของเลือด ในที่ที่มีโรคร่วมกัน จะใช้ห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยเครื่องมือเพิ่มเติม
การจำแนก, องศา
การจำแนกประเภทของเส้นเลือดขอดขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดดำ มีสี่องศา การรักษาถูกกำหนดขึ้นอยู่กับหนึ่งในนั้น ยิ่งเกรดสูง ยิ่งมีโอกาสได้รับการผ่าตัดมากขึ้น
- เส้นเลือดขยายใหญ่ขึ้น 1 องศา การนำเสนอทางคลินิกที่อ่อนแอ ผู้ป่วยแทบไม่มีข้อตำหนิ ในระหว่างการตรวจสอบจะมีการสังเกตสิ่งต่อไปนี้: การขยายตัวของหลอดเลือดดำไม่เกินสามมิลลิเมตรไม่มี ectasia ของเส้นเลือดหรือเพียงเส้นเดียวลูเมนไม่เต็ม วินิจฉัยโดยการส่องกล้องเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีในระดับแรก
- การขยายหลอดเลือดของหลอดอาหาร 2 องศา. โรคนี้มีลักษณะเด่นชัดกว่าซึ่งมีอาการของความเสียหายของหลอดเลือดดำ: เส้นเลือดที่คดเคี้ยวการดูเส้นเลือดในส่วนล่างของหลอดอาหารอย่างชัดเจนเส้นเลือดในหลอดอาหารครอบครองหนึ่งในสามของ โพรงเยื่อเมือกหลอดอาหารไม่เปลี่ยนแปลง การวินิจฉัยโดย X-ray จะเห็นเส้นโครงร่างโค้งของหลอดเลือดได้ชัดเจนในภาพ
- เส้นเลือดขอดหลอดอาหารระดับสาม. นี่คือการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ในกรณีนี้ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดการดำเนินการ เส้นเลือดขยายตัวอย่างเห็นได้ชัดนอตปรากฏขึ้นขยายอย่างต่อเนื่องครอบครอง 2/3 ของพื้นที่ในหลอดอาหารเยื่อเมือกของอวัยวะบางมาก กรดไหลย้อนปรากฏขึ้น
- การขยายตัวของเส้นเลือดที่สี่ของหลอดอาหาร ระยะสุดท้ายที่ถูกละเลยอย่างรุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับแผลที่สำคัญของเยื่อเมือกหลอดอาหาร มีเลือดออก ต่อมน้ำรูปองุ่นจำนวนมาก ยื่นออกมาอย่างรุนแรงในลูเมนของอวัยวะ
โรคหลอดอาหารแบบนี้ไม่ว่าจะดีกรีแค่ไหนก็รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตาม มันไม่สามารถละเลยได้ หากคนไปพบแพทย์ช้าหรือรักษาโรคอย่างไม่ถูกต้อง (ยาเอง) เส้นเลือดขอดอาจทำให้เสียชีวิตได้ การรักษาที่เพียงพอและการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมจะเพิ่มโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดี
รักษาเส้นเลือดขอดหลอดอาหาร
หมอต้องทำทุกอย่างเพื่อให้เส้นเลือดขอดกลับมาเป็นปกติ คอยติดตามโรคอยู่เสมอ มาตรการการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการตกเลือดและภาวะ hypovolemia ในกรณีที่เกิดการแข็งตัวของเลือด ให้ถ่ายพลาสมาสดแช่แข็งและฉีด Vikasol ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อเพิ่มเติม
การรักษาโรคหลอดอาหารที่เป็นอันตรายในกรณีใด ๆ ควรจะครอบคลุมเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมอาหาร ยิ่งเริ่มใช้มาตรการที่จำเป็นเร็วเท่าไร โอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดชีวิตก็จะสูงขึ้นเท่านั้น ขั้นตอนเพิ่มเติมควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนการทำงานปกติของร่างกายมนุษย์และป้องกันไม่ให้เลือดออกซ้ำ
การรักษาแบบพื้นบ้าน
การรักษาเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหารแบบอนุรักษ์นิยมขั้นพื้นฐานคือการรักษาด้วยยา สูตรพื้นบ้านเพียงอย่างเดียวจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ ยาแผนโบราณใช้เป็นวิธีการรักษาแบบเสริมเท่านั้น ที่บ้านอนุญาตให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้านดังกล่าว:
- ควรเทโซโฟราหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้ว แช่เย็น ดื่มวันละสี่ครั้ง
- ใช้กุหลาบป่าในสัดส่วนที่เท่ากัน (อย่างละ 1 ช้อนโต๊ะ) แล้วเทน้ำครึ่งลิตร จากนั้นต้มเป็นเวลาห้านาทีและเย็น ดื่มครึ่งแก้วตลอดทั้งวัน
ไดเอท
ข้อกำหนดหลักสำหรับโภชนาการคือเศษส่วน สามชั่วโมงก่อนนอนควรเป็นมื้อสุดท้าย
อาหารที่ควรรวมอาหารเหล่านี้ที่มี:
- วิตามินซี (ผักชีฝรั่ง ผักชีฝรั่ง เบอร์รี่อะไรก็ได้);
- วิตามินอี (น้ำมันดอกทานตะวัน ผักกาดหอม หัวหอม);
- ไบโอฟลาโวไนด์ (เชอร์รี่);
- ไฟเบอร์ธรรมชาติ;
- รูติน (ส้ม ชา ลูกเกด).
ต้องดื่มให้สม่ำเสมอ ไม่รวมอยู่ในอาหาร: กาแฟและชาเข้มข้น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ ขนม; ผลิตภัณฑ์แป้ง เครื่องเทศ
อาหารไม่ควรร้อนหรือเย็นเกินไป
ยาอะไรที่ใช้รักษาเส้นเลือดหลอดอาหาร
ยา
ผู้ป่วยได้รับยาจำนวนหนึ่งซึ่งมีผลเพื่อลดความดันเลือดดำ การเยียวยาหลักที่ใช้ในการรักษาเส้นเลือดขอดหลอดอาหาร:
- ตัวบล็อกเบต้า ลดโอกาสในการตกเลือดรักษาความดัน เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน มีการกำหนดการเตรียมแคลเซียม
- หมายถึงระดับความเป็นกรดของน้ำย่อย (ยาลดกรด)
- ไนโตรกลีเซอรีน. ผู้ป่วยควรใช้เป็นประจำ
- ผลิตภัณฑ์วิตามิน
- ยารักษาอาการตกเลือดภายใน
- การให้ยาคอลลอยด์แก่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ
วิธีการผ่าตัด
การแทรกแซงสามารถผ่าตัดหรือส่องกล้อง
การผ่าตัดส่องกล้องทำได้หลายขั้นตอน: การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า; ผ้าพันแผล; ligation หลอดเลือดดำ; การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า; การรักษาเส้นเลือดด้วยยา "Thrombin" หรือฟิล์ม; การใช้หัววัดเพื่อบีบเส้นเลือดที่ขยายออกทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการกดทับ
บริเวณหลอดเลือดที่ถูกทำลายในระหว่างการแข็งตัวของเลือดจะถูกลบออกโดยใช้กระแสไฟอ่อน ในบางสถานการณ์จะใช้การติดตั้งผ้าพันแผล: แผ่นยางขนาดเล็กได้รับการแก้ไขบนภาชนะที่เปลี่ยน เส้นเลือดแดงถูกกดด้วยหัววัดยาง ผู้เชี่ยวชาญแก้ไขถังแก๊สพิเศษในหัวใจและบีบเส้นเลือด
หากไม่สามารถเข้าไปแทรกแซงโดยตรงได้ จะใช้เอ็นโดสโคปิก ligation หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะถูกมัดด้วยห่วงไนลอนที่แข็งแรงหรือวงแหวนยางยืด ด้วยวิธีนี้ทำให้เส้นเลือดตีบได้
Sclerotherapy มักใช้ในการผ่าตัดในเวลาเดียวกัน สารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบผ่านทางรูหลอดอาหาร ขั้นตอนจะต้องทำซ้ำหลายครั้ง และเพื่อรวมพลวัตเชิงบวกของลูเมนของหลอดเลือดดำ จะต้องดำเนินการมากถึงสี่ครั้งต่อปี
การแทรกแซงทางหลอดเลือดดำประเภทอื่น:
- บายพาส (ใส่ขดลวดเข้าไปในตับ เชื่อมตับกับหลอดเลือดดำพอร์ทัล)
- เย็บ;
- anastomosis (ทำการเชื่อมต่อของไตซ้ายและหลอดเลือดดำม้าม);
- devascularization (เส้นเลือดที่เลือดออกจะถูกลบออกเนื่องจากไม่สามารถซ่อมแซมได้)
การป้องกัน
การรองรับระบบทางเดินอาหารและการขยายหลอดเลือดดำของหลอดอาหารสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้มาตรการป้องกันซึ่งรวมถึง:
- แยกมื้อ: แต่ละมื้อควรมีขนาดเล็ก อย่างน้อยหกมื้อ เหล่านี้เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดดำโป่งขดและหลอดอาหารอักเสบจากการไหลย้อน
- อาหารปรุงสุกทั้งหมดต้องตุ๋นหรือต้ม ห้ามสูบบุหรี่และทอด
- จำเป็นต้องแยกอาหารที่ย่อยไม่ได้ออกจากเมนู
- ห้ามดื่มสุราโดยเด็ดขาด
- ห้ามยกน้ำหนัก
- การใช้ยาแก้อารมณ์เสียจะมีประโยชน์มาก (ควรมาจากพืช) พวกเขาประสบความสำเร็จในการปรับปรุงการทำงานของตับ ช่วยเร่งการกำจัดน้ำดีออกจากกระเพาะปัสสาวะ
พยากรณ์
ในที่ที่มีหลอดอาหารขอด การพยากรณ์โรคในเชิงบวกไม่สามารถอาจจะ. ในทางการแพทย์ไม่มีกรณีใดที่จะส่งผู้ป่วยจากพยาธิสภาพดังกล่าวไปตลอดกาล แต่ในกรณีส่วนใหญ่ มันกลับกลายเป็นว่าทำให้ชีวิตง่ายขึ้นสำหรับบุคคล ในการทำเช่นนี้ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากคุณทันทีหลังจากพบอาการไม่พึงประสงค์ การรักษาที่เหมาะสมในสถานการณ์เช่นนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการและป้องกันการสูญเสียเลือดได้
การสังเกตของผู้คนในการปฏิบัติของแพทย์ทั่วโลกพูดถึงสถิติที่ค่อนข้างน่าเศร้า ตัวอย่างเช่น มากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่เลือดออกแล้วจะเสียชีวิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่สามารถอยู่รอดได้หลังเสียเลือดจะมีอาการกำเริบ ระยะการกลับเป็นซ้ำของโรคคือ 1-2 ปี
เนื่องจากความร้ายแรงของเส้นเลือดขอด ทำให้ชีวิตระยะยาวของผู้ป่วยแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย การกลับเป็นซ้ำของการมีเลือดออกและความอ่อนแอของร่างกายโดยรวมก็ทิ้งร่องรอยไว้เช่นกัน การพยากรณ์โรคที่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคนไปพบแพทย์ทันเวลาและไม่อนุญาตให้เสียเลือด
