เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือเนื้องอกที่ไม่มีแนวโน้มว่าจะเป็นมะเร็ง หากไม่มีการรักษา โอกาสที่เนื้องอกจะเสื่อมสภาพจะเพิ่มขึ้น เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นในร้อยละห้าของกรณีของโรคมะเร็งทางเดินอาหารทั้งหมด เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้จากเซลล์เยื่อบุผิว เส้นประสาท ไขมัน หรือเซลล์หลอดเลือด ความก้าวหน้าของเนื้องอกในกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือช้า
ขึ้นอยู่กับทิศทางของการเจริญเติบโต เนื้องอกมีความโดดเด่นที่เคลื่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะในช่องท้อง เช่นเดียวกับเนื้องอกที่เติบโตภายในผนังของกระเพาะอาหารโดยไม่ไปไกลกว่านั้น ด้วยความถี่ที่เท่ากัน เนื้องอกจะเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ ของกระเพาะอาหารรวมทั้งหน้าวัว ตัวของอวัยวะเอง หรือที่อื่นๆ
ด้านล่าง พิจารณาการจำแนกประเภทของเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
การจำแนกและลักษณะของเนื้องอก
เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ไม่ใช่เยื่อบุผิวและเยื่อบุผิว ความหลากหลายหลังแบ่งออกเป็น polyps และ adenomas ซึ่งสามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกทั้งสองชนิดนี้คือ ติ่งเนื้อเป็นผลพลอยได้ในช่องลูเมนของกระเพาะอาหาร มีรูปร่างกลมและมีฐานกว้าง และมักจะอยู่บนก้าน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของติ่งเนื้อคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี จากมุมมองของจุลพยาธิวิทยา ติ่งเนื้อเป็นเนื้อเยื่อรกของต่อมและเยื่อบุผิว เชื่อมต่อกันด้วยเครือข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้ว
อะดีโนมา
เนื้องอกเป็นเนื้องอกที่แท้จริงซึ่งมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อม ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง adenoma และ polyp คืออดีตมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เนื้องอกจะพบได้น้อยกว่าติ่งเนื้อมาก
เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวก็หายากเช่นกัน การก่อตัวของพวกเขาเกิดขึ้นในผนังกระเพาะอาหารบนพื้นฐานของเนื้อเยื่อต่างๆ
พันธุ์หลัก
เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวประเภทหลักคือ:
- การสร้างเนื้องอกจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
- Neurinomas ที่เกิดขึ้นจากเซลล์ที่เข้าสู่ปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาท
- ไฟโบรมาที่เกิดจากเนื้อเยื่อไขมัน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อเซลล์เนื้องอกเกิดขึ้นจากผนังของต่อมน้ำเหลือง
- Hemangiomas เกิดจากเซลล์ที่พบในน้ำเหลืองและหลอดเลือด
- เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวผสมกัน
หากลักษณะของติ่งเนื้อมีอยู่ในผู้ชาย แสดงว่าเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวมักพบในผู้หญิงมากกว่า เนื้องอกในประเภทนี้ทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะหลายประการ ได้แก่ รูปทรงที่ชัดเจน พื้นผิวเรียบ และรูปทรงกลม การเติบโตของเนื้องอกในกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างมาก
เลโอเมียมะ
เนื้องอกชนิดไม่มีเยื่อบุผิวที่เรียกว่า leiomyoma แยกออกเป็นสายพันธุ์ต่างหาก เนื้องอกชนิดนี้พบได้บ่อยกว่าเนื้องอกชนิดอื่นที่คล้ายคลึงกัน Leiomyoma อาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารรวมทั้งทำให้เกิดแผลเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวทุกประเภทมีแนวโน้มสูงที่จะเปลี่ยนเป็นเนื้อร้าย กล่าวคือ เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
สัญญาณของรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง
ตามกฎแล้วอาการของเนื้องอกในกระเพาะอาหารจะไม่เด่นชัด หากไม่มีการเติบโตที่คมชัดของเนื้องอกแสดงว่าการปรากฏตัวของมันไม่ปรากฏออกมาในลักษณะใด ๆ สำหรับบุคคล ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบเนื้องอกที่อ่อนโยนโดยสัญญาณทางอ้อมหรือวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการส่องกล้อง
จะทราบได้อย่างไรว่าเนื้องอกในกระเพาะอาหารนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่? ความแตกต่างหลักระหว่างอันแรกกับอันที่สองคือการเติบโตช้า
ภาพทางคลินิกของการพัฒนาเนื้องอกมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- ลักษณะอาการของโรคกระเพาะ ซึ่งไม่ได้ให้เหตุผลในการวินิจฉัยโรคนี้
- เลือดออกบริเวณท้อง
- ความเหนื่อยล้า เบื่ออาหาร น้ำหนักขึ้นอย่างกะทันหัน และความผิดปกติทั่วไปอื่นๆ ซึ่งมักเกิดจากโรคของระบบย่อยอาหาร
- อาการป่วย
- โลหิตจางเนื่องจากอาการตกเลือดบ่อยครั้ง
กับพื้นหลังของความสงบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความเจ็บปวดของธรรมชาติที่น่าเบื่อหรือน่าปวดหัวอาจเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาค epigastric ส่วนใหญ่มักมีอาการปวดหลังรับประทานอาหาร ผู้ป่วยเชื่อมโยงอาการเหล่านี้อย่างท่วมท้นกับโรคกระเพาะ
ขนาดใหญ่
เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ อาการจะยิ่งเด่นชัดขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดท้อง คลื่นไส้ และมีอาการเรอบ่อยด้วย ในอุจจาระและอาเจียน สามารถตรวจพบสิ่งเจือปนในเลือดได้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าระดับฮีโมโกลบินลดลง ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอทั่วไป ในขณะเดียวกัน การลดน้ำหนักก็เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความอยากอาหารที่ดี
เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่าร้อยสายพันธุ์มีความโดดเด่น หลักสูตรและอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันอย่างมาก ในกรณีนี้ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดและอัตราการเติบโตของเนื้องอกตลอดจนการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เลือดออกถือเป็นสัญญาณคลาสสิกของเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการหยุดชะงักในทางเดินอาหาร
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของการก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในกระเพาะอาหารได้ ดังนั้นจึงเป็นการถูกต้องมากขึ้นที่จะพิจารณาปัญหานี้จากมุมมองของปัจจัยที่สามารถกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาและนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอก ในบรรดาปัจจัยเหล่านี้ การปรากฏตัวของปัญหาที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับอวัยวะของทางเดินอาหารตรงบริเวณสำคัญ
แพทย์สมัยใหม่ยึดมั่นในเวอร์ชันที่ติ่งเนื้อเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการสร้างใหม่ตามธรรมชาติของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่ถูกรบกวน นั่นคือเหตุผลที่การปรากฏตัวของติ่งมักจะมาพร้อมกับโรคกระเพาะ Adenomas ส่วนใหญ่มักปรากฏบนพื้นหลังของโรคกระเพาะชนิดแกร็น ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของกระเพาะอาหารในบริเวณที่มีความเข้มข้นต่ำสุดของกรดไฮโดรคลอริก
นอกจากนี้ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการก่อตัวที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวอาจเป็นการละเมิดการพัฒนาของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคในรูปแบบเรื้อรังของหลักสูตร เนื่องจากไม่มีสาเหตุเฉพาะของการปรากฏตัวของเนื้องอกจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับพยาธิสภาพนี้ อย่าลืมปัจจัยทางพันธุกรรม หากญาติของผู้ป่วยตรวจพบเนื้องอกในกระเพาะอาหารเขาจะเข้าสู่เขตที่มีความเสี่ยงสูงโดยอัตโนมัติ ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจส่องกล้องเป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกในเวลาที่เหมาะสม การติดต่อศัลยแพทย์ด้วยความสงสัยเพียงเล็กน้อยว่ามีติ่งเนื้อหรือรูปร่างอื่นๆ ในกระเพาะอาหาร
ในเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในกระเพาะอาหาร วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีสมัยใหม่ช่วยระบุได้ตั้งแต่ระยะแรก
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัย "เนื้องอกในกระเพาะอาหาร" ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาสามขั้นตอน:
- รวบรวมประวัติคนไข้โดยละเอียด
- ตรวจร่างกาย
- เอกซเรย์และส่องกล้อง
การวินิจฉัยโรคเนื้องอกในกระเพาะอาหารในแนวรัศมีเป็นที่นิยมอย่างมาก
นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจฮีโมโกลบิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการโลหิตจาง พยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะของเนื้องอกที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคเลือดออก ความเป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอกถูกตรวจพบโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้: ขนาดและรูปร่างของการก่อตัว, การปรากฏตัวของการบีบตัวของกล้ามเนื้อ รูปร่างเลือนลางของเนื้องอก เติบโตอย่างรวดเร็วและขาดperistalsis บ่งบอกถึงกระบวนการเสื่อมของเนื้องอกเป็นมะเร็ง
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร (esophagogastroduodenoscopy) การศึกษาครั้งนี้ทำให้สามารถประเมินสภาพของเยื่อเมือกและได้ภาพที่ชัดเจนของเนื้องอก ให้แนวคิดเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก นอกจากนี้ การศึกษานี้ยังช่วยให้เราสามารถประเมินความน่าจะเป็นของความเสื่อมของเนื้องอก การมองเห็น แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจากเนื้องอกที่ร้ายแรง ซึ่งต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ
การศึกษาที่สำคัญอีกเรื่องหนึ่งในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารเรียกว่า fibrogastroduodenoscopy ด้วยเหตุนี้จึงนำวัสดุสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการ เนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวมีหลายพันธุ์ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในบางกรณีเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด การก่อตัวที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการวิจัยแบบเดียวกัน
การฉายรังสีของเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายในกระเพาะอาหารได้ดำเนินการในศูนย์วินิจฉัยโรคที่สำคัญทุกแห่งแล้ว
การรักษา
การรักษาเนื้องอกที่อ่อนโยนในกระเพาะอาหารทำได้โดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลดี หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพลง แพทย์จะเลือกใช้กลยุทธ์ที่คาดหวัง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดเนื้องอก เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้การผ่าตัดดังกล่าวปลอดภัยต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย การกำจัดในระยะเริ่มต้นจะดำเนินการหากไม่สามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกด้วยวิธีการวินิจฉัยที่อธิบายไว้ข้างต้น หากมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของเนื้องอก การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีหลังจากตรวจพบเนื้องอก
วิธีการผ่าตัด
ผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหลายวิธี:
- ตัดตอนด้วยไฟฟ้าของชนิดส่องกล้อง. ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งดำเนินการโดย electrocoagulation โดยการสร้างการเข้าถึงเนื้องอกผ่านกล้องเอนโดสโคป วิธีนี้เหมาะสำหรับการลบติ่งเนื้อ
- วิธีอีนิวเคลียส ทำให้สามารถลดการสูญเสียเลือดให้เหลือน้อยที่สุด การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้กล้องส่องกล้องหรือกล้องเอนโดสโคป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
- ผ่าท้องด้วยวิธีส่องกล้อง การดำเนินการจะดำเนินการผ่านการเจาะในผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องและแผล ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก และทางเดินอาหารที่ถูกขัดจังหวะด้วยแผลก็จะได้รับการฟื้นฟูด้วยการเย็บแผล
- ตัดกระเพาะอาหาร. เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะอย่างสมบูรณ์ ด้วยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง วิธีนี้ใช้ไม่ได้จริง
ศัลยกรรมส่องกล้อง
หากพบติ่งเนื้อในระหว่างการวินิจฉัยและตั้งอยู่โดยลำพัง จะมีการสั่งการผ่าตัดส่องกล้อง ด้วยขนาดที่เล็กของติ่งเนื้อการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น หากขนาดของเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. การตัดด้วยไฟฟ้าจะใช้เมื่อโพลิปแน่นในบริเวณก้านและนำออกด้วยเครื่องตรวจด้วยไฟฟ้า ติ่งเนื้อขนาดใหญ่จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด submucosal โดยใช้กล้องเอนโดสโคป
พยากรณ์
พยากรณ์โรคแผลในกระเพาะค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามไม่รวมถึงการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลงทะเบียนในร้านขายยามะเร็งตลอดชีวิต
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร ได้แก่:
- ความเสื่อมของเนื้องอกกลายเป็นเนื้อร้าย
- เนื้องอกทะลุ เมื่อมีรูในผนังกระเพาะอาหารและเยื่อบุช่องท้องอักเสบตามมา
- กระเพาะตีบ
- ลักษณะของแผลที่ผิวของเนื้องอก
- กลุ่มอาการตกเลือด
- การละเมิดโพลิปเมื่อการก่อตัวตกลงไปในช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนต้นและถูกละเมิดในบริเวณไพโลรัส
จุดที่สำคัญที่สุดในการรักษาเนื้องอกที่ประสบความสำเร็จคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที
เราพบว่ามีเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยได้หรือไม่และจะรักษาอย่างไร
