การตรวจปัสสาวะทางคลินิกเป็นแบบทดสอบทั่วไปที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งสามารถทำได้ในสถานพยาบาล รวมถึงสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัว ห้องฉุกเฉิน ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ หรือแม้แต่ที่บ้าน
การตรวจปัสสาวะแบบสมบูรณ์ ย่อว่า OAM เป็นวิธีการที่มีราคาไม่แพงและราคาไม่แพง แต่ให้ข้อมูลเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ แพทย์บางคนถึงกับเรียก OAM ว่าเป็น "การตัดชิ้นเนื้อไตราคาถูก" เนื่องจากปริมาณข้อมูลที่สามารถรับได้เกี่ยวกับสุขภาพของพวกเขาหรืออวัยวะภายในอื่นๆ ด้วยการทดสอบง่ายๆ นี้
ปัสสาวะประเมินโดยลักษณะภายนอก (ด้วยกล้องจุลทรรศน์): สี ความโปร่งใส/ความขุ่น กลิ่น และกล้องจุลทรรศน์ (คุณสมบัติระดับโมเลกุล อัตราส่วนเชิงปริมาณและคุณภาพขององค์ประกอบทางเคมีในนั้น การตรวจสอบตะกอน)
การอ้างอิงสำหรับการวิเคราะห์
แต่งตั้ง OAMแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่:
- ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ: ตรวจสุขภาพประจำปี ตรวจก่อนการผ่าตัด ไปคลินิกครั้งแรก ควบคุมโรคไต เบาหวาน ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคตับ ฯลฯ.
- เพื่อประเมินอาการของแต่ละบุคคล: ปวดท้อง ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก) ปวดหลังส่วนล่าง มีไข้ ปัสสาวะเป็นเลือด (ปัสสาวะ) และอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะอื่นๆ
- เมื่อวินิจฉัยโรคภายใน: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียและโรคไต, นิ่วในไต (โรคไต), เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ชนิดที่ 2), โรคไต, โรคกล้ามเนื้ออักเสบ (กล้ามเนื้ออักเสบ), โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ), ยาคัดกรองฟักไข่และ การอักเสบของไต (glomerulonephritis).
- เพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคและการเปลี่ยนแปลงของการรักษา (การตอบสนองต่อการรักษา)
- เมื่อพิจารณาการตั้งครรภ์
ผลการถอดรหัสของการทดสอบปัสสาวะสามารถเปิดเผยโรคที่ไม่มีใครสังเกตเห็นได้เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจน (อาการที่มองเห็นได้) โรคเหล่านี้รวมถึง: เบาหวาน ไตวายคั่นระหว่างหน้าและความดันโลหิตสูง และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง
เครื่องตรวจปัสสาวะที่ประหยัดที่สุดคือกระดาษหรือแผ่นทดสอบพลาสติก ระบบการวัดไมโครเคมีแบบแห้งมีให้ใช้งานมาหลายปีแล้ว และช่วยให้ทำการวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกได้ภายในไม่กี่นาที ตอนนี้เรามาดูวิธีการที่มีอยู่แต่ละวิธีอย่างละเอียดยิ่งขึ้นการวิจัยและการตีความการทดสอบปัสสาวะในตาราง
วิธีเก็บปัสสาวะ
ในการทดสอบ คุณต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากผู้ป่วยในภาชนะพิเศษ มักจะต้องใช้ของเหลวในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 30-60 มล.) การศึกษาสามารถทำได้ทั้งในศูนย์การแพทย์ทั่วไปและในห้องปฏิบัติการ มีหลายวิธีในการรวบรวมวัสดุ:
- สุ่มเก็บได้ทุกช่วงเวลาของวันโดยไม่ต้องเตรียมการพิเศษเพื่อป้องกันการปนเปื้อน (อุดตัน) ของวัสดุ ปัสสาวะที่รวบรวมมีความเข้มข้นต่ำ isotonic หรือ hypertonic (ขึ้นอยู่กับปริมาณของเกลือที่ละลายในนั้น) และอาจรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) แบคทีเรียและเยื่อบุผิว squamous เป็นสารปนเปื้อน (สิ่งเจือปน) ในเพศหญิง ตัวอย่างอาจมีตกขาว เลือดประจำเดือน ไตรโคโมแนสและยีสต์
- เก็บปัสสาวะแต่เช้าขณะท้องว่าง โดยปกติส่วนนี้จะเป็นภาวะไฮเปอร์โทนิก (เข้มข้นมาก) และสะท้อนถึงการทำงานของไตในการชะลอการก่อตัวของปัสสาวะในเวลากลางคืน (ภาวะขาดน้ำหลังการนอนหลับ) หากคุณหยุดกินและดื่มหลัง 18.00 น. ในเช้าวันรุ่งขึ้น ความหนาแน่นของปัสสาวะตามปกติจะเกิน 1.025 ในเช้าวันรุ่งขึ้น
- ทำความสะอาดปัสสาวะส่วนกลางหลังจากล้างท่อปัสสาวะภายนอก ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ผ้าฝ้ายชุบน้ำเกลือไอโซโทนิก 0.9% ก็ได้ ส่วนตรงกลางคือส่วนที่ฉีดปัสสาวะครั้งแรกและเข้าไปในภาชนะเก็บปัสสาวะครึ่งหลัง เครื่องบินเจ็ตแรกใช้เพื่อล้างระบบทางเดินปัสสาวะจากสิ่งปนเปื้อน
- การนำสายสวนระบบทางเดินปัสสาวะเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะผ่านรูของท่อปัสสาวะเป็นวิธีสุดท้ายเท่านั้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าหรือหมดสติ เนื่องจากขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งนำไปสู่การสร้างจุลินทรีย์ก่อโรค (เนื่องจากความผิดพลาดของแพทย์) หรือการถ่ายปัสสาวะเป็นเลือดและเจ็บปวด
- การเจาะกระเพาะปัสสาวะทะลุทะลวง (cystocentesis). ในกรณีนี้เข็มจะถูกสอดเข้าไปในโพรงเจาะผนังช่องท้องและนำส่วนที่จำเป็นเข้าไปในกระบอกฉีดยา ภายใต้กฎของ asepsis / antiseptics ทั้งหมด ปัสสาวะที่ได้นั้นปลอดเชื้อจากจุลินทรีย์ Cystocentesis ถูกนำมาใช้อย่างมากในการถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะในเด็ก
ตัวชี้วัดระดับปัสสาวะ
มีหลายตัวครับ ในระหว่างการถอดรหัสผลการทดสอบปัสสาวะ (บรรทัดฐานอยู่ในตารางท้ายบทความ) ส่วนประกอบทางสายตาจะได้รับการประเมินก่อนซึ่งก็คือสิ่งที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ปกติปัสสาวะสดมีเฉดสีเหลืองและอำพันที่เป็นไปได้ทั้งหมดโดยมีความโปร่งใสเด่นชัด ปริมาตรทางสรีรวิทยาของปัสสาวะในแต่ละวันมีตั้งแต่ 700 มล. ถึง 2 ลิตร
ความขุ่น (ความขุ่น) ปรากฏขึ้นพร้อมกับวัสดุที่เป็นเซลล์มากเกินไปหรือมีโปรตีนในปัสสาวะในปริมาณมาก ความขุ่นของปัสสาวะยังมองเห็นได้ในกรณีที่มีการละเมิดข้อกำหนดและวิธีการจัดเก็บวัสดุในสภาวะอุณหภูมิที่แตกต่างกันยิ่งเก็บปัสสาวะนานเท่าไหร่ก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้นตกผลึกและตกตะกอนเกลือ
รอยแดงที่มีสีน้ำตาลปนบ่งบอกถึงส่วนผสมของอาหารหรือสีย้อมทางการแพทย์ การปรากฏตัวของเฮโมโกลบินหรือไมโอโกลบิน เลือดในปัสสาวะเป็นสาเหตุหลักอย่างหนึ่งที่ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดรอยแดง แต่ยังมีความขุ่นด้วย
นักบำบัดสามารถทำการทดสอบแถบอย่างรวดเร็วที่นัดหมาย มันจะใช้เวลาไม่กี่นาที. และในขณะเดียวกัน แพทย์ก็สามารถส่งปัสสาวะส่วนตรงกลางส่วนหนึ่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเพาะเลี้ยง (การเพาะปัสสาวะ) จะใช้เวลาหลายวันทำการในการถอดรหัสผลการตรวจปัสสาวะของการทดสอบนี้ ผลการเพาะเชื้อจะแสดงให้แพทย์ที่เข้าร่วมทราบว่าแบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดการติดเชื้อ และยาปฏิชีวนะชนิดใดที่สิ่งมีชีวิตชนิดนี้ไวต่อยาและดื้อยา
การทดสอบนี้ควรมาพร้อมกับการวิจัยประเภทอื่นด้วย การตรวจเพิ่มเติมและการประเมินทางคลินิกมักจะจำเป็นเพื่อตีความการวิเคราะห์ปัสสาวะอย่างเป็นกลางในผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ และในที่สุดก็ถึงการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น UTI (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) มักจะได้รับการวินิจฉัยบนโต๊ะของบรรทัดฐานสำหรับการถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม วัฒนธรรมมักถูกใช้เป็นการทดสอบเพื่อควบคุมเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจงและยืนยันการวินิจฉัย
ใครศึกษาข้อมูล
การถอดรหัสผลการทดสอบปัสสาวะตามกฎนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษาส่วนประกอบทั้งหมดของการทดสอบและการเปรียบเทียบกับอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกาย แพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งสั่งให้ทำการตรวจมีส่วนร่วมในการถอดรหัส แต่อย่างไรก็ตาม การศึกษาผลลัพธ์อย่างอิสระก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน
ตรวจปัสสาวะทั่วไปพร้อมแผ่นทดสอบ
การทดสอบอย่างรวดเร็วคือแถบกระดาษที่มีเครื่องหมายบ่งชี้ที่ชุบด้วยสารเคมีที่เปลี่ยนสีเมื่อมีส่วนประกอบของปัสสาวะบางอย่างที่ความเข้มข้นที่แน่นอน ความเข้มของการย้อมสีขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารเหล่านี้ แถบนั้นจุ่มลงในตัวอย่างปัสสาวะ และหลังจากนั้นไม่กี่วินาที จะถูกลบออกและเปรียบเทียบกับแผนภูมิสีบนบรรจุภัณฑ์เพื่อถอดรหัสการทดสอบปัสสาวะ
pH
กรองผ่านโกลเมอรูไลของไต พลาสมาในเลือดได้รับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดตั้งแต่ 7.6 ถึง 5.8 ในปัสสาวะขั้นสุดท้าย หากสถานะกรด-เบสของเลือดแตกต่างกัน ค่าความเป็นกรด-ด่างของปัสสาวะอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 4.4 ถึง 8.1 ความเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์นี้จาก 7.5 เกิดขึ้นในท่อรวบรวมจากมากไปน้อยและท่อรวบรวมของไต
แรงโน้มถ่วงเฉพาะ
ความถ่วงจำเพาะ (หรือความหนาแน่น) ของปัสสาวะถูกกำหนดโดยการมีอยู่ของสารที่ละลายอยู่ในนั้น ซึ่งแสดงโดยอนุภาคขนาดต่างๆ ตั้งแต่ไอออนขนาดเล็กไปจนถึงโปรตีนที่ใหญ่กว่า ออสโมลาริตีในปัสสาวะจะวัดปริมาณสารที่ละลายได้ทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงขนาดของสาร วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการลดจุดเยือกแข็งของปัสสาวะ เครื่องวัดการหักเหของแสงจะวัดการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของเส้นทางแสง (การหักเหของแสง) ตามความเข้มข้นและขนาดของอนุภาคในของเหลว องค์ประกอบขนาดใหญ่เช่นกลูโคสและอัลบูมินจะเปลี่ยนการหักเหของแสงให้มากขึ้น การวัดความถ่วงจำเพาะด้วยแถบทดสอบแบบเร็วเป็นค่าโดยประมาณ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรเชื่อถือตัวบ่งชี้นี้อย่างเต็มที่จากผลการวิเคราะห์
ความถ่วงจำเพาะปกติจะพิจารณาในค่าอ้างอิงตั้งแต่ 1.004 ถึง 1.036 ในกรณีที่ไม่มีโรคไต เนื่องจากความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะปฐมภูมิในแคปซูลของโบว์แมนมีตั้งแต่ 1.004 ถึง 1.008 ค่าที่ลดลงบ่งชี้ว่ามีของเหลวในระดับสูง และการเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงภาวะขาดน้ำ
ถ้าขาดอาหารเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมงและน้ำเป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ความหนาแน่นของปัสสาวะต่ำกว่า 1.020 แสดงว่าความสามารถในการกรองของไตลดลงซึ่งเกิดขึ้นโดยทั่วไป ไตวายหรือเบาหวานไต ในระยะหลังของโรค ความหนาแน่นของปัสสาวะจาก 1.005 ถึง 1.008
หากถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะในผู้ใหญ่ตามตาราง ความถ่วงจำเพาะมากกว่า 1.037 หรือละเมิดอายุการเก็บของปัสสาวะ แสดงว่ามีกลูโคสเจือปนจำนวนมาก ในระหว่างการขับปัสสาวะทางเส้นเลือดดำขับปัสสาวะ เมื่อฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำ ความหนาแน่นของมันจะเปลี่ยนไปด้วย
โปรตีน
การตรวจคัดกรองปริมาณโปรตีนในปัสสาวะแบบกึ่งปริมาณควรทำโดยใช้อุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการ เนื่องจากแถบทดสอบมักจะให้ค่าโปรตีนสูงอย่างไม่ถูกต้อง การขับโปรตีนตามปกติตามปกติไม่เกิน 150 มก. ต่อวันหรือ 10 มก./100 มล. ในตัวอย่างเดียวในผู้ใหญ่ มากกว่า 150 มก. ต่อวันหมายถึงโปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ> 3.5 กรัมต่อวันเป็นอย่างมากภาวะร้ายแรง - โรคไต.
กลูโคส
ปัสสาวะปกติมีกลูโคสน้อยกว่า 0.1% (<130 มก./24 ชั่วโมง) Glucosuria (น้ำตาลส่วนเกินในปัสสาวะ) โดยทั่วไปหมายถึงโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ การทดสอบโดยใช้แผ่นทดสอบถือเป็นการตรวจหากลูโคซูเรียที่เชื่อถือได้
คีโตนบอดี้ (คีโตน)
คีโตน (อะซิโตน กรดอะซิโตอะซิติก กรดเบตา-ไฮดรอกซีบิวทีริก) ปรากฏในปัสสาวะอันเป็นผลมาจากคีโตซีสจากเบาหวานหรือระหว่างการอดอาหารเป็นเวลานาน ตรวจพบได้ง่ายด้วยการทดสอบอย่างรวดเร็วอย่างง่าย ปกติปัสสาวะไม่ควรมีคีโตน
ไนโตรเจน (ไนไตรต์)
การทดสอบไนไตรท์ในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียที่ผลิตไนโตรเจนจำนวนมากในปัสสาวะ แท่งแกรมลบเช่น E. Coli (E. coli) มีแนวโน้มที่จะทดสอบเป็นบวกมากกว่า
เม็ดเลือดขาว (WBC - เซลล์เม็ดเลือดขาว)
ปฏิกิริยาของเม็ดโลหิตขาวในเชิงบวกเกิดจากการมีเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ (pyuria, leukocyturia) ปฏิกิริยานี้ยังบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ผลลัพธ์เชิงลบแปลว่ามีโอกาสติดเชื้อต่ำ
ตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์
เตรียมตะกอนจากตัวอย่างปัสสาวะที่ได้รับ จากนั้นทำการศึกษาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ภายใต้กำลังขยายต่ำและสูง วิธีนี้สามารถตรวจหาเซลล์เยื่อบุผิว ผลึกของนิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรีย เซลล์เม็ดเลือด ฯลฯวัตถุ
เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC - เซลล์เม็ดเลือดแดง)
ปัสสาวะเป็นจำนวนผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเนื่องจากความเสียหายของไต เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ อาการบาดเจ็บที่ไต นิ่วในปัสสาวะ การติดเชื้อที่ไต เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน UTIs พิษต่อไต และความเครียดทางร่างกาย ในทางทฤษฎี ปกติแล้วไม่ควรพบเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียวในตะกอนปัสสาวะ แต่บางครั้งอาจพบได้ในคนที่มีสุขภาพดีจำนวนไม่มาก
เซลล์เยื่อบุผิว
ในโรคไตเรื้อรัง จำนวนรวมของเยื่อบุผิวของไตและปัสสาวะจะสะสมที่ด้านล่างของปัสสาวะ เยื่อบุผิวจำนวนเล็กน้อยเป็นที่ยอมรับทางสรีรวิทยา
เม็ดโลหิตขาวที่หล่อหลอมในตะกอนปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบเฉียบพลันของกระดูกเชิงกรานของไต แต่ยังตรวจพบในโรคไตอักเสบเนื่องจากเกิดในไตเท่านั้น
ในระยะสุดท้าย (สุดท้าย) ของภาวะไตวาย พบว่ามีสิ่งเจือปนในปัสสาวะแทบหายไป เนื่องจากเซลล์ไตที่ยังมีชีวิตอีกไม่กี่เซลล์ไม่สามารถผลิตปัสสาวะเข้มข้นได้
คริสตัล
ผลึกทั่วไปจะมองเห็นได้ในตะกอนปัสสาวะแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคนิ่วในไต ได้แก่ แคลเซียมออกซาเลต ทริปเพลฟอสเฟต และฟอสเฟตอสัณฐาน
ผลึกผิดปกติรวมถึงการเกิดซีสทีนในปัสสาวะของทารกแรกเกิด ซึ่งบ่งชี้ว่าตับวายแต่กำเนิด และผลึกไทโรซีนในเด็ก โรคตับอย่างรุนแรง
การตีความผลลัพธ์
ด้านล่างเป็นตารางถอดรหัสตรวจปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ
นี่คือวิธีถอดรหัสตัวบ่งชี้การทดสอบเมื่อเป็นปกติ
