โสตศอนาสิกแพทย์บางครั้งกำหนดวิธีการวัดความเที่ยงตรงของเส้นเสียง แสดงถึงความสามารถในการทำงานของหูมนุษย์ ผลการตรวจคือ tympanogram ซึ่งการถอดรหัสทำให้เห็นภาพพยาธิสภาพของหูชั้นกลางในผู้ป่วยได้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น
โครงสร้างหูมนุษย์
หูของผู้คนช่างซับซ้อนและน่าสนใจ
ภายนอกแสดงด้วยใบหู ซึ่งรูปทรงช่วยให้คุณจับเสียงได้ดีขึ้นและปกป้องอวัยวะที่ได้ยินจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม เช่นเดียวกับช่องหูที่วางชิดกับแก้วหูซึ่งส่งคลื่นเสียงเข้าไปในหูมากขึ้น
ตรงกลางอยู่ด้านหลังเมมเบรนและแสดงโดยช่องแก้วหูซึ่งกระดูกหูทำงานโดยส่งกระบองเสียงไปยังหูชั้นใน ค้อน ทั่ง และโกลนถูกหลอมรวมเป็นโซ่ บินไปตามเสียงที่ขยายออกไป ที่จับของ Malleus ผสมกับแก้วหูและโกลนที่มีฐานจะเข้าสู่หน้าต่างของหูชั้นใน หลังในรูปแบบของเขาวงกตที่ซ่อนอยู่ในหัวมนุษย์ ทำหน้าที่ไม่เพียงแต่จดจำเสียงแต่ยังอวัยวะขนถ่ายที่รับผิดชอบในการทรงตัวและความเร็วของการเคลื่อนไหว
นิยามของเส้นสมมาตร
Tympanometry เป็นเทคนิคในการวัดความดันที่เกิดขึ้นในหูภายใต้การกระทำของการสั่นสะเทือนของเสียงและบันทึกเป็นภาพกราฟิกซึ่งแสดงโดย Tympanogram ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจดังกล่าว โสตศอนาสิกแพทย์ต้องการทำความเข้าใจว่าความดันในช่องแก้วหูเป็นปกติหรือไม่และมีของเหลวอยู่ที่นั่นหรือไม่ ไม่ว่ากระดูกหูจะเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่หรือไม่ ไม่ว่าแก้วหูจะทำหน้าที่ของมันหรือไม่ก็ตาม ไม่บุบสลาย
ข้อบ่งชี้ในการสอบ
มีเยอะนะ:
- หูชั้นกลางอักเสบ. นี่คือการอักเสบที่เกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องของจุลินทรีย์จากแบคทีเรียและไวรัส ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในหูที่มีความรุนแรงต่างกันและสูญเสียการได้ยิน อาจมีการปล่อยออกจากช่องหู กระบวนการอักเสบในหูหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังและโรคนี้สามารถรบกวนคนได้นานหลายปี
- แก้วหูที่เสียหายอย่างเห็นได้ชัดหรือน่าสงสัย เกิดขึ้นทั้งกับบาดแผลโดยตรงที่ช่องหู และด้วยการกระแทกที่ศีรษะทางอ้อมหรือด้วยกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์จนถึงการเจาะ
- พยาธิวิทยาหรือความเสียหายต่อหลอดหูซึ่งเป็นตัวเชื่อมระหว่างหูชั้นกลางกับช่องจมูก การอักเสบจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด ความแออัด และการสูญเสียการได้ยิน
- เนื้องอกของธรรมชาติต่างๆ (glomus, tympanal paraganglioma, hemangioma, osteoma) และซีสต์ที่เกิดขึ้นในหูชั้นกลาง ทำให้การได้ยินยากขึ้น ทำให้เจ็บปวดและไม่สบาย
- การสูญเสียการได้ยินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- การอักเสบที่หลังใบหู: ผื่นแดงและเจ็บของผิวหนัง ขยายหลังใบหูและต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร มีไข้
- หายใจลำบากทางจมูก กรน ร่วมกับสูญเสียการได้ยิน
- การมีอยู่ของปลั๊กแว็กซ์ที่ทำให้การได้ยินบกพร่องและทำให้เสียงของคุณเปลี่ยนไปในทางที่ไม่พึงประสงค์
- การอักเสบและความเสื่อมที่ส่งผลต่อประสาทหู
- การอักเสบบ่อยครั้งในช่องจมูกในเด็ก รวมทั้งโรคเนื้องอกในจมูก
เพื่อประเมินผลของการรักษากระบวนการอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลาง การถอดรหัส Tympanogram ก็จะสะดวกเช่นกัน
ข้อห้ามสำหรับการจัดการ
แบบสำรวจดังกล่าวมีข้อจำกัดหลายประการ นี่คือ:
- มีน้ำมูกไหลออกจากหูเป็นหนอง
- แก้วหูบวมแดงเด่นชัดพร้อมกับอาการปวดเมื่อย
- สิ่งแปลกปลอม (หูฟัง, หมวก, ลูกบอล, กระดุม, เศษสำลี, แมลง ฯลฯ) ก่อนทำการผ่าตัดไทมพาโนเมทรีจะต้องถูกนำออกจากโสตศอนาสิกแพทย์
- ปริมาณปลั๊กกำมะถัน. พวกเขาจะต้องถูกลบออกเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ไม่มีการดัดแปลงในการนำโพรบเข้าไปในช่องหูในกรณีที่มีการละเมิดความเป็นอยู่ทั่วไปอย่างร้ายแรง: ก่อนวัยอันควร, ความวิกลจริตหรือความปั่นป่วนรุนแรง, การเพิ่มขึ้นของอาการชักจากโรคลมชักในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา
ควรดูแลผู้ป่วยที่ผ่าตัดหูชั้นกลางและแก้วหูด้วยการผ่าตัดจุลภาค สิ่งนี้ควรทำก็ต่อเมื่อการตีความของ tympanogram มีความสำคัญสำหรับการจัดการต่อไปของผู้ป่วย
เทคนิคสำหรับผู้ใหญ่
หลังจากอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนทั้งหมดของการจัดการและได้รับความยินยอมจากเขาแล้ว จำเป็นต้องทำการตรวจ otoscopy นั่นคือตรวจสอบช่องหูว่ามีส่วนประกอบแปลกปลอมปลั๊กกำมะถันและสารคัดหลั่งหรือไม่ หากทุกอย่างเรียบร้อยคุณสามารถดำเนินการสอบได้ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมการเพิ่มเติม ยกเว้นสุขอนามัยส่วนบุคคล
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ทำตามขั้นตอนนี้ใส่หัววัดที่มีหัวฉีดที่ตรงกับขนาดของช่องหูเข้าไปในหูของผู้ป่วยเพื่อปิดผนึกให้แน่น หัววัดติดตั้งปั๊มที่เปลี่ยนความดันในช่องหูซึ่งเป็นเครื่องกำเนิดเสียง - ส่งสัญญาณเสียงไปยังไมโครโฟนซึ่งจำเป็นต่อการจับภาพการสะท้อนของเสียงซึ่งกันและกัน สัญญาณที่มีความถี่ 220 เฮิรตซ์และความเข้มของเสียง 85 เดซิเบลเริ่มเข้าสู่หูของผู้ป่วย พวกเขาทำให้แก้วหูสั่นและไมโครโฟนรับการสั่นสะเทือน อุปกรณ์สร้างกราฟสำหรับหูแต่ละข้างตามประเภทของ tympanogram ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะช่วยในการถอดรหัสการวินิจฉัย
วิธีดำเนินการในเด็ก
เด็กต้องอธิบาย แต่ควรแสดงบนหุ่นทุกช่วงเวลาของการสอบ สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ผู้ป่วยรายเล็กควรเข้าใจคือขั้นตอนนี้แม้จะนำสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหู ก็ไม่เจ็บปวดและผ่านไปอย่างรวดเร็ว - ประมาณ 10 นาที
ควรบอกลูกว่าระหว่างวัดเส้นเสียง คุณไม่สามารถหมุน พูด ห้อยขา กลืนน้ำลาย เคี้ยว ร้องไห้ และหัวเราะไม่ได้ เด็กต้องนั่งนิ่งตลอดการยักย้ายถ่ายเท ผู้ปกครองควรอุ้มเด็กเล็กไว้ในอ้อมแขน การสอบนี้ด้วยวิธีการที่ถูกต้องปลอดภัยอย่างยิ่งและดำเนินการแม้กระทั่งสำหรับทารก
แนะนำให้ใช้โพรบอายุไม่เกินสี่เดือนด้วยการอ่านค่าความถี่สูง นอกจากนี้ ขนาดของหัวฉีดจะแตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก
การถอดรหัสอักษรไทมพาโนแกรมในเด็ก (ในกระบวนการปกติและทางพยาธิวิทยา) ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยการทำงานหรือโดยแพทย์หูคอจมูกเอง โดยกำหนดและประเมินทุกวิธีการตรวจ แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้
ตีความไทมพาโนแกรม
ผลขั้นตอนเป็นกราฟแยกหูแต่ละข้าง มันแสดงให้เห็นว่าอวัยวะของการได้ยินรับรู้เสียงที่มีความถี่ต่างกันอย่างไร ความกดดันที่บันทึกไว้ในหูในขณะนี้ สะท้อนและดูดซับสัญญาณเสียงอย่างไร วิธีนี้มีวัตถุประสงค์ นั่นคือ ไม่ขึ้นกับความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสถานะและ.เท่านั้นการทำงานของหูชั้นกลางและหูชั้นนอกของผู้ตรวจ
ผลการตรวจ Tympanogram มักจะถูกตีความโดยผู้วินิจฉัยหน้าที่ผ่านการฝึกอบรมมาเพื่อทำความเข้าใจการตรวจประเภทนี้ จากนั้นแพทย์หูคอจมูกจะกำหนดการรักษาที่จำเป็นหรือการตรวจเพิ่มเติม นอกจาก tympanometry แล้ว ควรทำ audiometry เพื่อชี้แจงการปรากฏตัวของโรคโดยเฉพาะ
ไทรอยด์ปกติ
โดยปกติการถอดรหัสจะดูเหมือนสามเหลี่ยมหน้าจั่วซึ่งอยู่ตรงกลางของกราฟ ซึ่งหมายความว่าทุกอย่างเป็นไปตามความดันในช่องแก้วหูและเท่ากับความดันบรรยากาศ ไม่มีของเหลวในหูชั้นกลาง เยื่อแก้วหูและกระดูกหูทำงานปกติ เสียงถูกส่งเกือบหมดภายในโครงสร้างหู
ประเภทของตัวอักษร
ตามที่ผู้เขียนหลายคนบอก การตีความไทมพาโนเมทรีสามารถทำได้ตามจำนวนประเภทของกราฟตั้งแต่สามถึงสิบห้า ส่วนใหญ่มักใช้การถอดเสียงเจ็ดประเภท
ประเภท A ที่อธิบายข้างต้นสอดคล้องกับไทมพาโนแกรมปกติ
ประเภท B ดูเหมือนเส้นตรงบนแผนภูมิ ดังนั้นเยื่อแก้วหูแทบไม่ตอบสนองต่อความผันผวนของความดันซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นหรือการปรากฏตัวของของเหลวในช่องแก้วหู การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวพบได้ในหูชั้นกลางอักเสบ
ประเภท C แสดงการเลื่อนของเส้นโค้งกราฟิกไปทางซ้ายตามแกน x สิ่งนี้ถูกตีความว่าเป็นการละเมิดความสามารถในการไหลเวียนของอากาศผ่านท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมต่อหูชั้นกลางกับช่องจมูก การละเมิดดังกล่าวเป็นไปได้ด้วยการอักเสบของหลอดหูเองหรือพยาธิสภาพจากปาก (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ฝี), การก่อตัวของเนื้องอก
พิมพ์ D บนแผนภูมิให้แหลมด้านข้างที่ทำให้ลวดลายดูเหมือนตัวอักษร "M" ความโค้งดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับการเกิดแผลเป็นและการฝ่อของแก้วหู
ประเภท E ปรากฏบนไทมพาโนแกรมที่อัตราชีพจรสูงเป็นเส้นโค้งที่มีพีคเพิ่มเติมหนึ่งอันหรือมากกว่าที่โค้งมน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งรบกวนในสายโซ่ของ Malleus, stapes และ anvil ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ บาดแผล หรือความเสื่อม
ประเภทโฆษณาแสดงจุดสูงสุดที่ด้านบนสามารถเกินขอบเขตของภาพกราฟิก นี่เป็นเพราะว่าแก้วหูมีความสามารถในการอ่านได้สูงอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของ cicatricial, การละเมิดน้ำเสียงของเมมเบรน, การแตกของกระดูกในหูชั้นกลางหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
ประเภท ดูเกือบปกติ แต่แอมพลิจูดต่ำกว่าประเภท A สาเหตุมาจากโรคหูน้ำหนวก เยื่อแก้วหูที่หนาขึ้นเนื่องจากรอยแผลเป็น
ข้อดีข้อเสียของการวิจัย
ข้อดีคือ:
- ความเที่ยงธรรม - ข้อสรุปสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับการทำงานขององค์ประกอบของเครื่องช่วยฟังล้วนๆ ไม่ใช่สิ่งที่ผู้ป่วยได้ยินหรือไม่ได้ยิน
- ประสิทธิภาพ - ตามกำหนดการ แพทย์ที่มีความสามารถสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นและตัดสินใจเกี่ยวกับแนวคิดของการรักษาได้
- ไม่เจ็บปวด - วิธีการไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและสามารถใช้ได้แม้กระทั่งสำหรับทารกแรกเกิด
- เร็ว - ใช้เวลาสอบไม่ถึงสิบนาที
ข้อเสียคือ:
- การศึกษาไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป เนื่องจากประเภทของเส้นโค้งสามารถอธิบายลักษณะกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้หลายอย่าง
- มีข้อห้าม
- ขาดเจ้าหน้าที่อุปกรณ์วัดเสียงในสถานพยาบาลทุกแห่ง
