หัวใจเต้นผิดจังหวะมักเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด การโจมตีบ่อยครั้งนำไปสู่ผลร้ายแรง พยาธิวิทยาต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ต่อไป ให้พิจารณาว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติคืออะไร อันตรายของโรคคืออะไร และต้องรักษาด้วยวิธีใด
โรคนี้คืออะไร
รหัสตาม ICD-10 หัวใจเต้นเร็วผิดปกติมี 147 โรคนี้คืออัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน การโจมตีคล้ายกับสิ่งแปลกปลอมในสาเหตุของมัน ดังนั้น ด้วยการทำซ้ำๆ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติได้
ควรปรึกษาแพทย์ให้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น
การพัฒนาโรค
กล้ามเนื้อหัวใจทำงานตามแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อนั่นเอง สัญญาณไฟฟ้าแพร่กระจายผ่านเส้นใยและทำให้เกิดการหดตัวสลับกันของ atria และ ventricles ถ้าเขาเจอสิ่งกีดขวางระหว่างทางจังหวะก็จะพัง เส้นใยกล้ามเนื้อหดตัวมากกว่าที่มีอยู่อุปสรรคซึ่งนำไปสู่การกลับมาของแรงกระตุ้นและการก่อตัวของจุดเน้นของการกระตุ้น
กับพื้นหลังของการโจมตีของอิศวร paroxysmal เวลาในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงกระบวนการของการขับเลือดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่จะหยุดชะงัก สิ่งนี้ไม่มองข้ามการทำงานของสมองและอวัยวะภายในอื่นๆ
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการโจมตี
ในกรณีที่ไม่มีโรค กล้ามเนื้อหัวใจเริ่มหดตัวอันเป็นผลมาจากแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก - โหนดไซนัส ความถี่ปกติ 60-90 ต่อนาที ถ้ามากกว่านั้นก็พูดถึงพัฒนาการของอิศวร
รูปแบบ paroxysmal มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:
- บทบาทของเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นส่วนทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งควรจะมีส่วนในการนำกระแสกระตุ้น
- อัตราการเต้นของหัวใจที่บันทึกไว้
- จู่ ๆ ก็หยุดด้วย
- paroxysm ไม่ปกติแม้ไม่มีอาการอื่น ๆ
แยกระหว่างจังหวะไซนัสอิศวรและอิศวร paroxysmal เป็นสิ่งสำคัญ สำหรับสิ่งนี้ มีการพิจารณาสัญญาณหลายประการ:
- อัตราการเต้นของหัวใจ. มีการเพิ่มขึ้นทั้งสองรูปแบบ
- อัตราการเต้นของหัวใจ. รักษาลำดับที่ถูกต้องของการหดตัวของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง
- ที่มาของแรงกระตุ้นในไซนัสอิศวรเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก และในการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา paroxysmal ในหัวใจ
- พยาธิวิทยาปัจจุบัน. ไซนัสอิศวรพัฒนาทีละน้อยและช้าจางหายไปและ paroxysmal มีลักษณะโดยฉับพลัน
- คุ้มต่อร่างกาย. รูปแบบไซนัสอาจแตกต่างจากบรรทัดฐาน แต่รูปแบบ paroxysmal มักเป็นตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยา
การจำแนกโรค
ในทางการแพทย์ ประเด็นของการจำแนกประเภทจะพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ
หากเราคำนึงถึงการแปลของการโจมตีของอิศวร paroxysmal (ICD 10 กำหนดรหัสโรค 147) จากนั้นรูปแบบต่อไปนี้จะแตกต่าง:
- แอเรียล. จุดเน้นของการกระตุ้นเพิ่มเติมเกิดขึ้นที่ atria อันใดอันหนึ่ง มันเริ่มที่จะแทนที่ส่วนไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจคงที่แต่สูง
- Atrioventricular. การกระตุ้นจะเกิดขึ้นในบริเวณเหนือช่อง มีการหดตัวน้อยกว่าในรูปแบบก่อนหน้า แต่แรงกระตุ้นติดตามจาก atria ไปยัง ventricles และในทางกลับกัน
- หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ. จังหวะการหดตัวของหัวใจไม่คงที่ ventricles หดตัวบ่อยกว่า atria ถือว่าเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดเพราะจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว
โรคชนิดแรกกับชนิดที่สองรวมกันเป็นหนึ่งเดียวได้ ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาจะพูดถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่าง
พยาธิวิทยาอาจไม่ดำเนินไปในทางเดียวกัน เนื่องจากข้อเท็จจริงนี้ แยกแยะได้ว่า:
- รูปทรงเฉียบคม
- เรื้อรัง
- กำเริบ.
ขึ้นอยู่กับกลไกการพัฒนาของอิศวร paroxysmal supraventricular มี:
- รูปร่างนอกมดลูก. มีแผลที่กล้ามเนื้อหัวใจ
- ซึ่งกันและกัน
- มัลติโฟกัส
ตามรูปแบบและหลักสูตรของพยาธิวิทยา แพทย์จะเลือกกลวิธีในการรักษา
สาเหตุของโรค
เป็นการยากที่จะระบุอย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นการพัฒนาของการโจมตี แต่สามารถระบุสาเหตุหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติได้อย่างมีนัยสำคัญ
ถ้าคนไม่มีประวัติโรคหัวใจก็สามารถกระตุ้นการโจมตีได้:
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ออกแรงทางจิตมากเกินไป
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- สูบบุหรี่
- กินเผ็ด
- กาแฟหรือชาเข้มข้น
- พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์
- ความผิดปกติของไต
- การรบกวนในทางเดินอาหาร
- ใช้ยาที่เป็นพิษ โดยเฉพาะไกลโคไซด์ของหัวใจหรือยาลดความอ้วน
สาเหตุเหล่านี้มาจากสาเหตุภายนอก แต่ก็มีสาเหตุจากภายในเช่นกัน:
- กรรมพันธุ์.
- มีการติดเชื้อในกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ย้อยลิ้นหัวใจไมตรัล
- ความเครียดเป็นเวลานาน
- ความเครียดทางจิต
- โรคไขข้อ
หัวใจเต้นเร็วผิดปกติไม่เพียงแต่จะรบกวนผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนหนุ่มสาวและแม้แต่เด็กด้วย
สาเหตุของการเกิดโรคในเด็ก
พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกในวัยเด็กได้ Paroxysmalอิศวร (ICD จำแนกเป็นโรคร้ายแรง) ในเด็กมักจะพัฒนากับพื้นหลังของสาเหตุต่อไปนี้:
- โรคประจำตัวของระบบประสาท เช่น hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
- พยาธิสภาพของต่อมหมวกไต
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- หัวใจพิการแต่กำเนิด
- หมาป่า-พาร์กินสัน-ไวท์ซินโดรม
- โรคติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ
- รบกวนการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ
หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ, รหัส ICD 147, เด็กต้องเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน
อาการของโรค
การโจมตีของพยาธิวิทยามักจะพัฒนาอย่างกะทันหัน นี่คือความแตกต่างระหว่างอิศวร paroxysmal และการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ ผู้ป่วยในขณะนี้รู้สึกว่า:
- ดันหลังกระดูกอกอย่างแรง นี่คืออาการหลักของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
- หัวใจเต้นเร็วและเพิ่มขึ้น
- อาจเวียนหัว
- ปวดหัว.
- รู้สึกจุกในลำคอ
- หูอื้อ
- ปวดบริเวณใจกลางธรรมชาติอัด
- ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่เป็นไปได้ในรูปแบบของ: เหงื่อออกเพิ่มขึ้น อาการคลื่นไส้อาเจียน อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
หลังจากหยุดการโจมตีมีปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากการโจมตีของอิศวรโหนก paroxysmal ยืดเยื้ออาจเกิดการละเมิดดังต่อไปนี้:
- จุดอ่อนทั่วไป
- ลดความดันโลหิต.
- หมดสติ
ณ เวลานี้การโจมตีเป็นเวลานานเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฐมพยาบาลบุคคล
การวินิจฉัยโรค
ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ก็เพียงพอแล้วที่จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเพื่อบ่งชี้ว่ามีหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ ถัดไป ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจ ECG การวิจัยจะแสดง:
- ปรับจังหวะไซนัสให้ถูกต้องโดยเพิ่มขึ้นเป็น 140-200 ครั้งต่อนาที
- คลื่น P มองเห็นได้ก่อนการหดตัวของโพรง แต่อยู่ในรูปแบบที่ดัดแปลง
- QRS คอมเพล็กซ์ไม่กว้างหรือผิดรูป
- Atrioventricular node แสดงคลื่น P ลบหลัง QRS หรือไม่มี QRS
การศึกษาเพิ่มเติมคือ:
- MRI.
- ตรวจอัลตราซาวด์กล้ามเนื้อหัวใจ
- ตรวจ ECG ระหว่างวัน
- ตรวจวินิจฉัยหลังออกกำลังกาย
- โคโรนากราฟี
- ตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ
- EchoCG. การศึกษานี้ช่วยให้คุณตรวจพบกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจและประเมินความหดตัวได้
หลังจากยืนยันการวินิจฉัย (paroxysmal tachycardia code 147) แพทย์จะสั่งการรักษา อาจเป็นผู้ป่วยนอกหรือต้องรักษาในโรงพยาบาล
หัวใจเต้นเร็วในเด็ก
เราพบสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคในวัยเด็กแล้ว จากนั้นมาพิจารณาอาการกัน
ในเด็ก อัตราการเต้นของหัวใจขณะโจมตีถึง 200 ต่อนาที ระยะเวลาสามารถมาจากหลายนาทีถึง 3-4 ชั่วโมง หากคุณทำการตรวจหัวใจในขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ
อาการทางพยาธิวิทยาได้รับอิทธิพลจากปัจจัยกระตุ้นหลายประการ ได้แก่:
- ตั้งครรภ์ยากในผู้หญิง
- เกิดยาก
- มีกรณีของโรคทางจิตและโรคพืช เช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทในครอบครัว
- คุณลักษณะของระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรค WPW
บ่อยครั้งที่ผู้ยั่วยุของการโจมตีที่เริ่มต้นขึ้นคือการใช้อารมณ์มากเกินไปหรือการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็ก การโจมตีจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเย็น แต่จะไม่รวมในตอนกลางวัน ตามสถิติหากพัฒนาเป็นครั้งแรก 90% ของกรณีสามารถหยุดได้อย่างรวดเร็ว การโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
อันตรายจากโรค
ภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินปกติของ paroxysmal เป็นอันตรายต่อผลที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่
- Ventricular fibrillation ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
- การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- เนื้อเยื่อปอดบวมน้ำ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจและการปรากฏตัวของโรคร่วมของอวัยวะภายใน
ปฐมพยาบาลผู้ป่วย
เมื่อมีอาการอิศวร paroxysmal ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องให้บุคคลปฐมพยาบาล เป็นดังนี้:
- ช่วยคนนั่งหรือนอนบนโซฟา
- เปิดปุ่มบนของเสื้อผ้าเพื่อให้หายใจได้อิสระ
- เปิดหน้าต่างรับอากาศบริสุทธิ์
- สร้างความมั่นใจให้คนไข้
คุณสามารถหยุดการโจมตีได้โดยใช้เทคนิควากัลล์ ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจของระบบซิมพาโทอะดรีนัล สาระสำคัญของเทคนิคมีดังนี้:
- ใช้ความเครียดปกติ
- พยายามหายใจออกแรงๆ แต่ปิดปากและจมูกไว้ นี่คือการซ้อมรบของวัลซัลวา
- การทดสอบของแอชเนอร์. กดที่มุมด้านในของลูกตา
- ล้างตัวเองด้วยน้ำเย็น
- พยายามกระตุ้นการสะท้อนปิดปาก
- กดที่บริเวณไซนัสของหลอดเลือดแดงบริเวณหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
เทคนิคเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป ดังนั้น เพื่อหยุดการโจมตีของอิศวรเหนือ paroxysmal supraventricular จำเป็นต้องใช้ยา antiarrhythmic
- ฉีดสารละลาย ATP 10% ทางเส้นเลือดหรือสารละลายกลูโคส 5% ทางเส้นเลือด แต่สามารถทำได้หากไม่มีความดันโลหิตต่ำ
- ที่ความดันต่ำ ฉีด "Novocainamide" พร้อมกับ "Methasone" หรือ "Adrenaline"
- หากสังเกตเห็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาเหนือหัวใจ ให้ใช้ Amiodarone, Digoxin, Disopyramide
- ในบางกรณีการใช้ b-blockers ให้ผลในเชิงบวก
มันไม่ช่วยช่วยด้วย อิศวร paroxysmal ไม่ลดลง ต้องรีบไปพบแพทย์
พยาธิวิทยาบำบัด
หลังจากการปฐมพยาบาล เมื่อการโจมตีเกิดขึ้นอีกหลายครั้งต่อเดือน จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง หากรูปหัวใจเต้นเร็วผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ในกรณีอื่นๆ คุณสามารถเข้ารับการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกได้
การรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความถี่ของการโจมตี รูปแบบของพยาธิวิทยา การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และหลักสูตร ต้องคำนึงถึงพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
การบำบัดไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพียงเพื่อกำจัดการโจมตีของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุที่กระตุ้นพวกเขาด้วย บางครั้งผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้ง แพทย์ส่วนใหญ่มักจะกำหนดรายการยาต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วย:
- "Cardaron" เพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
- เพื่อบล็อกอะดรีนาลีน พวกเขาสั่ง "เอเทนอลอล"
- เวราปามิลเป็นตัวบล็อกแคลเซียม
- คืนจังหวะ Glycine
- วาโลคาร์ดินเป็นยาระงับประสาท
- "ทิงเจอร์ฮอว์ธอร์น".
ยาที่อยู่ในรายการช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย แต่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาต้านการเต้นของหัวใจ ยาเหล่านี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น:
- ควินิดีน
- อายมาลิน
- Etmozin.
ถ้าการรักษาไม่เห็นผลดีและอาการชักซ้ำแล้วซ้ำอีกจึงกำหนดแรงกระตุ้นไฟฟ้า
ในกรณีที่รุนแรง แนะนำให้ทำการผ่าตัด ในระหว่างนั้นจะทำการทำลายด้วยกลไก เลเซอร์ ไครโอเจนิกส์ หรือสารเคมี เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
พยากรณ์ผู้ป่วย
ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- รูปแบบของอิศวร paroxysmal.
- ระยะเวลาและความถี่ของการชัก
- มีอาการแทรกซ้อน
- สถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ
หากกล้ามเนื้อหัวใจตายมีแผลขนาดใหญ่ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติและภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น รูปแบบ supraventricular มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด มันมีผลน้อยที่สุดต่อสุขภาพโดยรวมของบุคคล แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดมันให้หมด หลักสูตรของรูปแบบนี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากลักษณะทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจและโรคพื้นเดิมซึ่งได้กลายเป็นสิ่งกระตุ้นการพัฒนาของอาการชัก
การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับรูปแบบกระเป๋าหน้าท้องซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของโรคหัวใจ แต่การไปพบแพทย์เป็นประจำและทานยาตามใบสั่งแพทย์หลายครั้งจะช่วยลดโอกาสที่หัวใจจะวายเฉียบพลันและเสียชีวิตได้
ป้องกันโรค
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของอิศวร paroxysmal ได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:
- รักษาโรคติดเชื้อในร่างกายอย่างทันท่วงที
- ไปพบแพทย์เมื่อการปรากฏตัวของปัญหาในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
- รักษาสุขภาพ.
- ยกเว้นการสูบบุหรี่และการดื่มสุรา
- ลองคิดทบทวนเรื่องอาหารอีกครั้ง บนโต๊ะควรจะมีแต่อาหารที่มีประโยชน์และดีต่อสุขภาพที่มีวิตามินและสารที่จำเป็นมากมาย
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่เพิ่มขึ้น
- หากคุณมีอาการตื่นตัวทางประสาทมากขึ้น ให้ใช้ยาระงับประสาทอ่อนๆ
- ห้ามดื่มชาและกาแฟเข้มข้น
- เมื่อกำหนดให้การรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบครั้งใหม่ คุณควรทานยาที่แพทย์แนะนำเป็นประจำ
โรคนี้รักษาได้ ถ้าไม่ละเลยอาการไม่พึงประสงค์และไปพบแพทย์ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยกำจัดการโจมตีของอิศวร paroxysmal
