ตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคอันตรายที่มาพร้อมกับการอักเสบเรื้อรังและความเสียหายต่อตับ โรคนี้พบได้บ่อยในคนที่อายุน้อยและโตเต็มที่ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือเริ่มต้นสายเกินไป การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยจะไม่เอื้ออำนวย นั่นคือเหตุผลที่ควรอ่านข้อมูลเพิ่มเติม
พยาธิวิทยาคืออะไร? อะไรคือสาเหตุของการปรากฏตัวของมัน? อะไรคือสัญญาณที่ต้องระวัง? ควรทำการทดสอบไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune อย่างไร? มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพจริงหรือ? การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยคืออะไร? ผู้อ่านหลายคนกำลังมองหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้
พยาธิวิทยาคืออะไร
ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (ICD - K73.2) เป็นโรคที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อตับ นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ขึ้นกับภูมิคุ้มกัน - ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ร่างกายมนุษย์เริ่มผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่โจมตีเซลล์ตับของตัวเอง
โรคนี้ถือว่าหายาก - สำหรับประชากรทุกล้านคนมีผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรคนี้ไม่เกิน 50-200 คน บ่อยครั้งที่คนอายุ 10 ถึง 30 ปี (โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันในเด็กก็เป็นไปได้เช่นกัน) และอายุ 50 ถึง 70 ปีป่วย ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น
อย่างไรก็ตาม เป็นครั้งแรกที่อาการของโรคตับอักเสบชนิดลุกลามซึ่งจบลงด้วยโรคตับแข็งอย่างคงเส้นคงวาได้รับการอธิบายโดย D. Waldenström ในปี 1950 ในปีพ.ศ. 2499 ในระหว่างการวิจัย พบสารต้านนิวเคลียร์ในเลือดของผู้ป่วย ซึ่งยืนยันที่มาของภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ในเวลานั้นโรคนี้มีชื่อว่า "โรคตับอักเสบจากโรคลูปัส" คำว่า "โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง" ถูกนำมาใช้ในระบบการตั้งชื่อสากลในปี 2508
สาเหตุหลักของการเกิดโรค
โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ที่ไม่เพียงพอ ซึ่งอันที่จริง มีหลักฐานยืนยันได้จากชื่อพยาธิวิทยา การโจมตีของแอนติบอดีนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและเนื้อร้ายในโครงสร้างของตับ
ในระหว่างการวิจัย พบแอนติบอดีหลายชนิดในเลือดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม สารประกอบสองชนิดมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค:
- SMA-แอนติบอดี (ต้านกล้ามเนื้อเรียบ) ซึ่งทำลายโครงสร้างที่เล็กที่สุดของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ
- ANA-แอนติบอดี (แอนตินิวเคลียส) มีผลเสียต่อ DNA และโปรตีนของนิวเคลียสของเซลล์
น่าเสียดายที่สาเหตุที่แน่ชัดของปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองยังไม่ทราบ มีข้อเสนอแนะที่เปิดใช้งานโรคนี้อาจเกิดจากไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบรูปแบบต่างๆ ไวรัสเริม การติดเชื้อ HIV ไวรัส Epstein-Barr
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ กิจกรรมของซัลโมเนลลาและยีสต์ในร่างกายมนุษย์ มีความบกพร่องทางพันธุกรรม จากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ พบว่าการเริ่มกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันในบางครั้งเกี่ยวข้องกับการใช้ยา เช่น Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac
โรคตับอักเสบจากภูมิตัวเอง: อาการ
แต่ไม่มีสัญญาณเฉพาะ ลักษณะที่ปรากฏสามารถยืนยันการปรากฏตัวของโรคตับอักเสบในรูปแบบภูมิต้านตนเองได้ ภาพทางคลินิกเบลอ คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:
- สุขภาพร่างกายทรุดโทรม;
- ง่วงนอนตลอดเวลา;
- เมื่อยล้า ประสิทธิภาพลดลง
- คนๆหนึ่งเหนื่อยแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย ซึ่งเมื่อก่อนร่างกายก็ทนได้ค่อนข้างปกติ
- ลักษณะของความอิ่ม ความหนักแน่นคงที่ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
- ตาขาวและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (โรคดีซ่านอาจเป็นได้ทั้งแบบถาวรหรือชั่วคราว)
- ปัสสาวะของผู้ป่วยเข้มขึ้นมาก;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะ (ไข้จะหายไปทันทีที่ปรากฏ);
- ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ
- เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
- จากการละเมิดการทำงานของตับส่งผลต่อจำนวนเต็ม - ผู้ป่วยบ่นว่าระคายเคืองผิวหนัง แสบร้อน แดง
- ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติ (บางครั้งประจำเดือนก็หยุดไปพร้อมกัน);
- อาจมีเส้นเลือดแมงมุมและเลือดออกเฉพาะจุด;
- ฝ่ามือของผู้ป่วยมักเปลี่ยนเป็นสีแดง
- รายการอาการรวมถึงอาการหัวใจวายเฉียบพลัน
หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องพบผู้เชี่ยวชาญ ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะได้รับผลดีก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น น่าเสียดายที่ความรุนแรงของอาการค่อยๆ เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจึงมักไปพบแพทย์ในระยะที่เป็นโรคตับแข็ง
อาการไม่ปกติ
ภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเป็นโรคทางระบบ บ่อยครั้ง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าไม่เพียงแค่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและเนื้อร้ายในตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ อีกด้วย ได้แก่:
- โรคลูปัส erythematosus;
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีความรุนแรงต่างกัน
- ไทรอยด์อักเสบบางรูปแบบ;
- โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก;
- vitiligo (ผิวคล้ำหายไป);
- หลอดเลือดอักเสบ;
- โรคหอบหืด;
- เบาหวานขึ้นกับอินซูลิน
- โปลิโออักเสบ;
- ศีรษะล้านทั้งชายและหญิง
- scleroderma;
- กลุ่มอาการของ Raynaud;
- fibrosing alveolitis;
- รูปแบบภูมิต้านทานผิดปกติของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ในกระบวนการวินิจฉัย เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาว่าอวัยวะอื่นใดได้รับความเดือดร้อนจากการรุกรานโดยอัตโนมัติของตนเองแอนติบอดี
โรคหลัก
พยาธิวิทยานี้มีระบบการจำแนกหลายประเภท ขึ้นอยู่กับแอนติบอดีที่สามารถแยกได้จากเลือดของผู้ป่วย โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมีอยู่สามประเภท
- โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคชนิดแรกซึ่งส่วนใหญ่มักพบในเพศหญิง แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และแอนตี้สมูทของกล้ามเนื้อมีอยู่ในเลือด โรคนี้เกียจคร้านและตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
- ไวรัสตับอักเสบ 2 พบมากในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 14 ปี โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคไม่ดี จากสถิติพบว่าผู้ป่วย 40-70% ณ เวลาที่วินิจฉัยมีโรคตับแข็งอยู่แล้วในระยะใดระยะหนึ่ง อาการ extrahepatic ของโรคจะถูกบันทึกบ่อยกว่าในโรคตับอักเสบชนิดที่ 1 โรคนี้ดื้อต่อการรักษามากกว่า
- โรคชนิดที่สามมีลักษณะเฉพาะในเลือดของแอนติบอดีต่อแอนติเจนของตับ ภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคตับอักเสบชนิดที่ 1
โรคแทรกซ้อนนำไปสู่โรคอะไร
ตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอย่างยิ่ง หากไม่มีการรักษา โรคนี้จะจบลงด้วยอาการแทรกซ้อนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ รายการของพวกเขาค่อนข้างใหญ่:
- ตับวายแบบลุกลาม ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาที่เรียกว่าโรคสมองจากตับ (hepatic encephalopathy) ได้ (ร่วมกับความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบประสาท ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะซึมเศร้า ความฉลาดลดลง บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ฯลฯ);
- น้ำในช่องท้อง (พยาธิสภาพที่ของเหลวสะสมในช่องท้องว่าง);
- เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารที่มีความเสียหายเพิ่มเติมและมีเลือดออกมาก
- ตับแข็ง
นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยควรทำการทดสอบและพบแพทย์เป็นประจำ - นี่เป็นวิธีเดียวที่จะสังเกตเห็นลักษณะการเสื่อมสภาพตามเวลา
มาตรการวินิจฉัย
หากผู้ป่วยมีอาการข้างต้น แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติม คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้หาก:
- ในประวัติคนไข้ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการดื่มสุรา การถ่ายเลือด การใช้ยาที่ส่งผลเสียต่อตับ
- ระดับอิมมูโนโกลบูลินในเลือดสูงขึ้น (สูงกว่าปกติอย่างน้อย 1.5 เท่า);
- ในการศึกษาซีรั่มในเลือด ไม่พบเครื่องหมายของโรคไวรัส (cytomegalovirus, hepatitis A, B และ C)
- ตรวจพบระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี SMA และ ANA
ผู้ป่วยจะต้องถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน เช่นเดียวกับการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ขั้นตอนเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของตับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างแก่แพทย์ นอกจากนี้ยังสามารถยืนยันการปรากฏตัวของโรค Wilson, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, ไขมันตับเสื่อม ตับแข็ง ท่อน้ำดีอักเสบ และโรคอื่นๆ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แพทย์จะร่างสูตรการรักษา โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้รับการรักษาอย่างไร? คำแนะนำทางคลินิกมีดังนี้
- ส่วนบังคับของการรักษาคือการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ตามกฎแล้วจะใช้ "Prednisolone" ผู้ป่วยจะได้รับยานี้ตั้งแต่ 40 ถึง 80 มก. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว หลักสูตรนี้ใช้เวลาสองสัปดาห์หลังจากนั้นจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากอาการของผู้ป่วยดีขึ้น ปริมาณของ Prednisolone จะค่อยๆ ลดลงเหลือ 10–20 มก. ต่อวัน
- ผู้ป่วยยังทานยาพิษที่ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน Azathioprine มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยใช้เวลาสามเม็ดต่อวัน การบำบัดเป็นเวลา 2 ถึง 6 เดือน
- Urosdeoxycholic acid ก็รวมอยู่ในระบบการรักษาเช่นกัน สารนี้มีผลดีต่อตับ เร่งการงอกใหม่ของเซลล์ตับ
- แน่นอนว่าต้องรักษาตามอาการด้วย ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีอาการท้องมานและอาการบวมน้ำผู้ป่วยจะได้รับ Furosemide ยานี้มีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้นเนื่องจากจะขับโพแทสเซียมออกจากร่างกาย
- หากมีเลือดออกตามเหงือก เลือดออกใต้ผิวหนัง petechial ลักษณะของแมงมุม veins แพทย์แนะนำให้ทาน Vikasol สามครั้งต่อวัน
- Riabal ช่วยรักษาความเจ็บปวดและไม่สบายตัว
น่าสังเกตยาแก้อักเสบและกดภูมิคุ้มกันนั้นกินเวลาอย่างน้อย 1-2 ปี ผู้ป่วยทำการทดสอบเป็นประจำ - เพื่อให้แพทย์สามารถประเมินผลของการรักษา ตรวจหาการเสื่อมสภาพได้ทันท่วงที หากได้รับการบรรเทาอาการระบบการปกครองและกำหนดเวลาการใช้ยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้เล็กน้อย ตามสถิติใน 80% ของกรณีหลังจากการถอนยาเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบ เฉพาะผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้อักเสบเท่านั้นที่สามารถได้รับการบรรเทาอาการที่เสถียร แต่ถึงแม้ว่าการรักษาจะจบลงด้วยดีแต่บุคคลนั้นยังต้องลงทะเบียนกับแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ตับอักเสบไดเอท
การรักษาโรคดังกล่าวจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม อาหารที่เหมาะสมจะช่วยขับภาระออกจากตับ โภชนาการมีลักษณะอย่างไรในโรคเช่นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง? คำแนะนำมีลักษณะดังนี้:
- ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือโภชนาการที่เป็นเศษส่วน (แบ่งการบริโภคอาหารในแต่ละวันออกเป็น 5-7 มื้อ);
- ต้องจำกัดปริมาณเกลือเป็น 5 กรัมต่อวัน
- หมอแนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 1.5 ลิตร
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้าม
- คุณต้องเลิกผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของโกโก้ เครื่องดื่มอัดลม กาแฟ พืชตระกูลถั่ว เห็ด เครื่องเทศ ถั่ว ผลไม้รสเปรี้ยว นมสด น้ำผึ้ง
- อนุญาตให้กินซีเรียล, เนื้อไม่ติดมันและปลา, ผักและผลไม้;
- อาหารรสเผ็ด ทอด ไขมัน และกระป๋องมีข้อห้าม
- อาหารควรนึ่ง ต้ม หรืออบในเตาอบ
ศัลยกรรมรบกวน
โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม คุณสามารถหยุดอาการ ชะลอกระบวนการอักเสบ และการพัฒนาต่อไปของตับอักเสบ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิสภาพนี้ สาระสำคัญของการรักษาในกรณีนี้คือการปลูกถ่ายตับใหม่ให้กับผู้ป่วย
แน่นอนว่าขั้นตอนยุ่งยากมากมาย การหาผู้บริจาคที่เหมาะสมไม่ใช่เรื่องง่าย บางครั้งกระบวนการนี้ก็ใช้เวลานานหลายปี ยิ่งไปกว่านั้น การผ่าตัดมีราคาแพง และไม่ใช่ศัลยแพทย์ทุกคนที่มีคุณสมบัติที่จะทำการปลูกถ่าย
นี่คือวิธีเดียวที่จะกำจัดโรคอย่างเช่น โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ผู้ป่วยที่รักษาให้หายขาดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ กินให้ถูกต้อง และใช้ยาที่เหมาะสม
น่าเสียดายที่แม้หลังจากปลูกถ่ายแล้ว ปัญหาก็อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงที่อวัยวะจะปฏิเสธ ตับที่ปลูกถ่ายอาจทำงานไม่ถูกต้องด้วยเหตุผลใดก็ตาม ซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ นอกจากนี้ ยาที่ผู้ป่วยใช้ไปยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (ซึ่งจะช่วยป้องกันการปฏิเสธ) ดังนั้นผู้คนจึงทนต่อโรคติดเชื้อได้ยากขึ้น - โรคไข้หวัดอาจส่งผลให้เกิดโรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือภาวะติดเชื้อได้
การรักษาที่บ้าน
คุณรู้อยู่แล้วว่าตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติคืออะไร สาเหตุ อาการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - ทั้งหมดนี้เป็นประเด็นสำคัญ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมีความสนใจในคำถามว่าสามารถเพิ่มการเยียวยาที่บ้านในสูตรการรักษาได้หรือไม่ ยาแผนโบราณเสนอการเยียวยาต่างๆ เพื่อปรับปรุงการทำงานของตับ
- ข้าวโอ๊ตถือว่ามีประโยชน์ เนื่องจากสารสกัดจากพืชชนิดนี้ช่วยฟื้นฟูเซลล์ตับ ในการเตรียมยา คุณจะต้องมีเมล็ดธัญพืชไม่ปอกเปลือก 350 กรัม ซึ่งต้องเทน้ำสามลิตร ต้องนำส่วนผสมไปต้มแล้ว "เคี่ยว" ด้วยไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาสามชั่วโมง หลังจากน้ำซุปเย็นลงจะต้องกรอง คุณต้องทาน 150 มล. วันละสองครั้ง (ควรก่อนอาหาร 20-30 นาที) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
- น้ำผักก็ส่งผลดีต่อตับเช่นกัน ตัวอย่างเช่น คุณสามารถดื่มน้ำหัวไชเท้าและน้ำบีทรูทผสมในปริมาณที่เท่ากัน (ไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวัน) น้ำผลไม้ (หรือน้ำซุปข้น) จากฟักทองสดช่วยได้เช่นเดียวกับน้ำผลไม้จากสดหรือกะหล่ำปลีดอง
- ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง โดยเฉพาะน้ำผึ้ง โพลิส นมผึ้ง มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคตับอักเสบและโรคตับอื่นๆ
ควรเข้าใจว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคร้ายแรง คุณจึงไม่ควรทดลองกับยา โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนใช้ยาที่บ้าน
ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: การพยากรณ์โรคของผู้ป่วย
ในกรณีนี้มากขึ้นอยู่กับการรักษา หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังจะนำไปสู่โรคตับแข็ง ตับวาย และการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
เลือกถูกวิธีและรักษาทันเวลาให้โอกาสผู้ป่วย - ใน 80% ของกรณีผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้บางส่วนและมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 20 ปีเป็นอย่างน้อย หากกระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง การพยากรณ์โรคก็ไม่เอื้ออำนวย - 80% ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 2-5 ปีข้างหน้า การปลูกถ่ายตับช่วยให้หายขาดได้ (การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยในอีก 5 ปีข้างหน้าค่อนข้างดี)
