โรคติดเชื้อหลายชนิดเกิดจากแบคทีเรียก่อโรคที่เข้าสู่ร่างกายเราในรูปแบบต่างๆ ในกระบวนการของชีวิตที่กระฉับกระเฉง สารอันตรายจำนวนมากถูกปล่อยเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นพิษ (ITS) ภาวะนี้เป็นอันตรายเพราะหลาย ๆ คนมองว่าอาการแรกของโรคนี้เป็นหวัด ผู้คนไม่รีบไปพบแพทย์ พวกเขาพยายามรับการรักษาด้วยยาที่ไม่มีประโยชน์ในกรณีนี้ ซึ่งทำให้มึนเมามากขึ้น ในขณะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงยังคงดำเนินต่อไปในร่างกายที่อาจนำไปสู่ความตาย องค์กร All-Russian ที่เกี่ยวข้องกับยารักษาภัยพิบัติร่วมกับ Profile Commission ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียได้พัฒนาคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการรักษาและวินิจฉัยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ พวกเขามีประสบการณ์มากกว่า 20 ปีและช่วยให้แพทย์สามารถทำงานได้อย่างชัดเจนและรวดเร็วเพื่อช่วยชีวิตคน คำแนะนำเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การเกิด TSS ในสถานการณ์ฉุกเฉิน แต่ข้อกำหนดทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องและในชีวิตประจำวัน
ความหมายทั่วไป
พิษช็อกเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเร่งด่วนที่ต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด แบคทีเรียทุกชนิดที่แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะใด ๆ ของร่างกายมนุษย์เริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็ว ในผู้ติดเชื้อ กระบวนการนี้ทำให้เกิดลักษณะอาการของแต่ละโรค ในเวลาเดียวกัน คนๆ หนึ่งได้รับพิษจากสารที่เรียกว่า exotoxins พวกเขาถูกหลั่งโดยแบคทีเรียในช่วงชีวิตของพวกเขา ถ้าคุณไม่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมาก อาจถึงตายได้
อย่างไรก็ตาม คุณคิดผิดแล้วหากคิดว่ายาปฏิชีวนะช่วยแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อแบคทีเรียถูกทำลายจากเซลล์ที่ตายที่ถูกทำลาย ส่วนประกอบโครงสร้างแต่ละส่วน ซึ่งเรียกว่าเอนโดทอกซิน จะถูกปล่อยสู่ร่างกายมนุษย์ โดยธรรมชาติแล้ว พวกมันมีอันตรายไม่น้อยไปกว่า exotoxins
สารทั้งสองชนิดนี้เป็นอันตรายต่อมนุษย์ เข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดการละเมิดฟังก์ชันการขนส่ง ออกซิเจนขาดอากาศในเนื้อเยื่อ และเป็นผลให้อวัยวะสำคัญร้ายแรง
รหัสสำหรับการช็อกจากสารพิษตามการแก้ไขครั้งที่ 10 ของ ICD - A48.3 การจำแนกประเภทนี้ถูกนำมาใช้ในปี 1989 เป็นพื้นฐานทางสถิติหลักของการดูแลสุขภาพในทุกประเทศทั่วโลก การแก้ไขครั้งก่อนดำเนินการในปี 2518 แม้ว่าจะแทบไม่มีใครใช้การจัดประเภทที่ล้าสมัยในตอนนี้ แต่ก็ยังมีอยู่ในหนังสือเรียนบางเล่ม เพื่อให้ชัดเจนว่าอะไรโรคที่เป็นปัญหา เราทราบว่ารหัสสำหรับการช็อกจากการติดเชื้อตามการแก้ไข ICD ครั้งที่ 9 คือ 040.82
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย ตั้งแต่ทารกจนถึงชายชรา การเกิดขึ้นนั้นพิจารณาจากความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและชนิดของจุลินทรีย์
ในความหมายทั่วไป TSS สามารถอธิบายได้ว่าเป็นการรวมกันของกระบวนการอักเสบรุนแรง (โรคพื้นเดิม) และความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต
การเกิดโรค
การศึกษาทางจุลชีววิทยาทำให้สามารถศึกษารายละเอียดที่เพียงพอเกี่ยวกับการเกิดโรคช็อกจากการติดเชื้อได้ หากไม่มีการบำบัด สารพิษจากแบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย ซึ่งจะทำลายเซลล์ สารพิษเหล่านี้จำเพาะสำหรับจุลินทรีย์แต่ละชนิด แต่ทั้งหมดนั้นอันตรายมาก ตัวอย่างเช่น สารพิษโบทูลินัม 0.0001 มก. ฆ่าหนูตะเภา
ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้น ไซโตไคน์ อะดรีนาลีน และสารอื่นๆ จำนวนมากที่ทำให้เกิดอาการกระตุกในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะซึมเข้าสู่เลือดของผู้ป่วย เป็นผลให้เลือดไม่สามารถส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะขาดเลือด (การขาดออกซิเจน) และการละเมิดความสมดุลของกรดเบสของร่างกายโดยรวม (กรด)
ในขั้นต่อไปจะมีการปล่อยฮีสตามีน ลดความไวของหลอดเลือดต่ออะดรีนาลีน อัมพฤกษ์ของหลอดเลือดแดง ในทางการแพทย์ ในกรณีนี้ เลือดจะไหลออกจากหลอดเลือดไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์
กระบวนการนี้ไม่เพียงแต่จะมีเลือดออกเท่านั้น แต่ยังทำให้เลือดในหลอดเลือดในร่างกายลดลงด้วย (hypovolemia) อันตรายเพราะใจเธอผลตอบแทนน้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ
ภาวะขาดเลือดและภาวะไขมันในเลือดต่ำทำให้เกิดการหยุดชะงักของทุกระบบ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวาย มีปัญหาเรื่องการหายใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการอันตรายอื่นๆ
สาเหตุ
ภาวะช็อกจากการติดเชื้อโดยมากมักเกิดในโรคที่มาพร้อมกับแบคทีเรีย (จุลินทรีย์ที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด) เช่น โรคฉี่หนู ไข้ไทฟอยด์ อย่างไรก็ตาม มันมักจะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคดังกล่าว:
- ปอดบวม
- โรคซัลโมเนลโลซิส.
- โรคบิด
- เอชไอวีหรือเอดส์
- ไข้อีดำอีแดง
- คอตีบ.
โรคไวรัสบางชนิดก็ทำให้เกิด TSS:
- ไข้หวัดใหญ่
- อีสุกอีใส
ผู้ป่วยที่วินิจฉัยด้วย:
- หลอดลมอักเสบ
- ไซนัสอักเสบ
- การติดเชื้อหลังคลอด
- การทำแท้งที่ซับซ้อน
- การติดเชื้อหลังผ่าตัด
- ปิดแผล(ในจมูก).
- โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้
- เปิดแผลรวมทั้งแผลไฟไหม้
ผู้หญิงสามารถพัฒนา TTS จากการใช้ผ้าอนามัย ซึ่งบางครั้งช่วยให้ S. aureus เข้าไปในช่องคลอด
ในทางการแพทย์ มีการบันทึกกรณีของการติดเชื้อ-ช็อกจากสารพิษเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดทางช่องคลอดที่ฆ่าเชื้อไม่เพียงพอ
TTS ก็เกิดได้กับทั้ง 2 เพศที่เสพยา
สถานะพรีช็อค
การช็อกจากสารพิษมีสามระดับ เรียกว่า ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนยังแยกแยะระดับที่สี่ เรียกว่าก่อนช็อกหรือเร็ว
เงื่อนไขนี้อาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตคงที่และอัตราชีพจรต่ำ
- อิศวร
- ปวดหัว.
- คลื่นไส้เล็กน้อย
- จุดอ่อน.
- ปวดกล้ามเนื้อ
- โรคซึมเศร้า วิตกกังวล
- ผิวอุ่น แค่เท้าหรือมือก็เย็นได้
- สีผิวปกติ
- บางคนมีไข้ 39-40 องศา
- เลือดออกในเยื่อเมือกของตา
ดัชนีช็อกน้อยกว่า 1.0.
เมื่ออาการดังกล่าวปรากฏบนพื้นหลังของโรคติดเชื้อ จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล เนื่องจากที่บ้านไม่สามารถรักษาอาการช็อกจากพิษได้ ความช่วยเหลือฉุกเฉินที่ญาติของผู้ป่วยควรให้ประกอบด้วยการดำเนินการดังต่อไปนี้:
- ให้อากาศบริสุทธิ์ภายในอาคาร
- ถอด (หรือปลด) เสื้อผ้าคับๆ ออกจากตัวคนไข้
- วางแผ่นความร้อนใต้เท้าและหมอนขนาดใหญ่ใต้หัว
โปรดทราบว่าถึงแม้จะมีอาการก่อนช็อก ก็ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล
ปริญญาแรก
เรียกว่าช็อกแบบเด่นชัดหรือชดเชย ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยมี:
- ลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับวิกฤต
- ชีพจรอ่อนและเร็ว (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที)
- ผิวเย็นชื้น
- เขียว.
- ยับยั้งปฏิกิริยา
- ไม่แยแส
- หายใจไม่ออก. สำหรับผู้ใหญ่ นี่คือ 20 ครั้ง/หายใจออกต่อนาที สำหรับเด็ก - 25 สำหรับทารก - 40.
ดัชนีช็อกอยู่ในช่วง 1.0-1.4.
ควรให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับภาวะช็อกจากพิษระดับที่สองโดยทันที รวมถึงกิจกรรมล้างพิษในร่างกาย ฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ หายใจให้คงที่และหัวใจเต้น
ดีกรีสอง
ชื่อมัน decompensated shock. สภาพของผู้ป่วยยังคงแย่ลง เขามี:
- ความดันโลหิต 70 มม. rt. ศิลปะ. และด้านล่าง
- อัตราการเต้นของหัวใจสูง
- ตัวเขียวทั่วไป
- หายใจไม่ออก
- บางครั้งอาจเห็นดีซ่านหรือหินอ่อน
- โอลิกูเรีย
- ผู้ป่วยบางรายอาจมีผื่นขึ้นเนื้อร้าย
ดัชนีช็อกคือ 1.5. ในขั้นตอนนี้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะในบางครั้งซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ โรคดังกล่าวในระบบประสาทส่วนกลางเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมและทันเวลา ผู้ป่วยยังสามารถช่วยชีวิตได้
ดีกรีสาม
อาการนี้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รักษาไม่ตรงเวลา เรียกว่าช่วงปลายหรือช็อตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในขณะเดียวกันในอวัยวะภายในการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งมักจะเข้ากันไม่ได้กับชีวิต คลินิกช็อกพิษในขั้นตอนนี้:
อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 35 องศา)
- ผิวเย็น ผิวเหลือง
- เขียวบริเวณข้อ
- ถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ
- Anuria.
- หายใจลำบากมาก
- มาส์กหน้า
- ชีพจรเหมือนเส้นด้าย (บางครั้งไม่ได้ยินเลย)
- หมดสติ
- โคม่า
- ดัชนีช็อคเหนือ 1.5.
หมายเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่ TSS จะพัฒนาเร็วมาก ในผู้ป่วยบางราย สองขั้นตอนแรกนั้นหายวับไปจนไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องล่อใจโชคชะตา ความสงสัย และความหวังในปาฏิหาริย์ หากเกิดอาการก่อนช็อกตามที่อธิบายไว้ข้างต้น คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที โปรดจำไว้ว่า ด่านที่สาม (สุดท้าย) สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1 ชั่วโมง
พิษจากการติดเชื้อในเด็ก
ในเด็กทารก เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ TSS เกิดขึ้นจากการเป็นพิษต่อร่างกายด้วยสารเอนโด- และเอ็กโซทอกซินที่หลั่งจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค คุณสมบัติของมันคือการพัฒนาอย่างรวดเร็ว (บางครั้งเร็วฟ้าผ่า) ของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่ความตายของเซลล์ในอวัยวะทั้งหมด อันตรายที่สุดสำหรับเด็ก (โดยเฉพาะทารก) คือ Staphylococci และ Streptococci ตามกฎแล้ว ทารกยังไม่มีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ดังนั้นโรคจากแบคทีเรียจึงยากสำหรับพวกเขา
เด็กมักเกิดพิษจากการติดเชื้อช็อกในโรคปอดบวม ปอดของผู้ป่วยเด็กมีความเสี่ยงสูงต่อสารพิษ ด้วยการหยุดการไหลเวียนโลหิตใน microvessels และ capillary paresis ทำให้เกิด microembolism ใน alveoli ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน เด็กอาจไม่ได้เสียชีวิตจากโรคพื้นเดิม (ในกรณีนี้คือปอดบวม) แต่จากการหายใจไม่ออก
โรคและเงื่อนไขอันตรายอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ TSS:
- ลมพิษ
- ภูมิแพ้
- ดิสแบคทีเรีย
- โรคบิด
- อีสุกอีใส
- เอชไอวี/เอดส์
- ไข้อีดำอีแดง
- คอตีบ.
ผู้ปกครองควรใส่ใจกับอาการต่อไปนี้ในเด็ก:
- อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างกะทันหัน
- ไข้
- ผื่นเล็กๆที่มือและเท้า
- เซื่องซึม (ทารกเหมือนเศษผ้า) เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
- หินอ่อนหรือผิวเปลี่ยนสีอื่นๆ
- ปัสสาวะออกลดลง (ดูจากความถี่ในการเปลี่ยนผ้าอ้อม)
- อาเจียน ท้องเสีย (อุจจาระเป็นน้ำ)
- เยื่อบุตาอักเสบ (อาจไม่ปรากฏในทุกกรณี)
ผู้ปกครองทุกคนควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการรักษาตัวเองเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้ หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยถึงการติดเชื้อ-เป็นพิษ มีเพียงคำแนะนำเดียวเท่านั้น - โทรเรียกรถพยาบาลทันที ก่อนที่เธอจะมาถึง ควรอนุญาตให้ทารกดื่มน้ำที่อุณหภูมิห้อง หากเขามีอาการหนาวสั่นและแขนขาเป็นน้ำแข็ง คุณต้องทำให้เด็กอบอุ่น และในทางกลับกัน ให้ถอดเสื้อผ้าที่มากเกินไป (โดยเฉพาะที่ทำด้วยผ้าขนสัตว์) ออกจากเขาที่อุณหภูมิสูง คุณต้องเปิดหน้าต่างในห้องเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์
ถ้าTSS เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องหยุดใช้ก่อนการมาถึงของแพทย์ นอกจากนี้ยังไม่สามารถให้ยาลดไข้และยา "สำหรับอาการท้องร่วง" แก่เด็กได้ ที่อุณหภูมิสูงมาก คุณสามารถถอดเสื้อผ้าของทารกและเช็ดด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้อง ประคบเย็นที่หน้าผาก ซึ่งต้องเปลี่ยนเป็นประจำ
ฉุกเฉิน
เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ แพทย์ฉุกเฉินมักจะเริ่มให้การดูแลฉุกเฉินทันที
ขั้นแรกคือทำให้ลมหายใจคงที่ หากจำเป็น (ผู้ป่วยไม่หายใจ) ให้ทำการช่วยหายใจและให้ออกซิเจนในปอด
นอกจากนี้ แพทย์ในรถพยาบาลจะฉีด vasopressors ทางหลอดเลือดดำ - "Norepinephrine" หรือ "Norepinephrine" ด้วยน้ำเกลือ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสภาพของเขา Glucocorticosteroids ยังได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Prednisolone หรือ Dexamethasone เด็กสามารถคำนวณ "Metipred bolus" ในการคำนวณ - 10 มก. / กก. สำหรับระดับที่สอง 20 มก. / กก. สำหรับที่สาม 30 มก. / กก. สำหรับสี่
ในหอผู้ป่วยหนักยังคงให้การดูแลฉุกเฉินต่อไป ผู้ป่วยใส่ catheters เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและเข้าไปใน subclavian vein ตรวจสอบการหายใจและการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา ผู้ป่วยจะได้รับยา:
- ยาไอโนโทรปิก (ควบคุมการหดตัวของหัวใจ)
- กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
- สารละลายคอลลอยด์ (ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่ถูกต้อง)
- แอนตี้โทรมบินส์.
การวินิจฉัย
การวิจัยดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียู ทำการทดสอบต่อไปนี้:
- เลือดชีวเคมี (ใช้เพื่อกำหนดชนิดของเชื้อโรค ปฏิกิริยาของยาปฏิชีวนะ)
- ปัสสาวะและเลือดทั่วไป
- วัดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวัน
- หากจำเป็น ให้วินิจฉัยด้วยเครื่องมือ รวมทั้งอัลตราซาวนด์, MRI, ECG จำเป็นต้องกำหนดระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะสำคัญ
การวินิจฉัยภาวะช็อกจากสารพิษขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก (จนกว่าจะมีผลการทดสอบ) เกณฑ์หลัก:
- การเสื่อมสภาพแบบไดนามิกในช่วงเวลาสั้น ๆ
- เขียว.
- ทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- ลักษณะของจุดซากศพที่คอ ลำตัว ขา
- ความดันโลหิตต่ำมาก (ลดลงเหลือศูนย์)
รักษาอาการช็อกจากพิษ
ในห้องไอซียู ผู้ป่วยยังคงได้รับการใช้เครื่องช่วยหายใจและการบำบัดด้วยออกซิเจน (โดยใช้หน้ากากหรือสายสวนจมูก) วัดความดันทุกๆ 10 นาที และเมื่อสภาวะคงที่ - ทุกชั่วโมง
ตรวจปริมาณปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ หากตัวชี้วัดถึงค่า 0.5 มล. / นาที - 1.0 มล. / นาที แสดงถึงประสิทธิภาพของการช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่อง
การบำบัดด้วยการแช่แบบบังคับ. มันเกี่ยวข้องกับการบริหารสารละลาย crystalloid ทางหลอดเลือดดำ(1.5 ลิตร), "Albumin" หรือ "Reopoliglyukin" (1.5-2.0 l) ปริมาณจะได้รับสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับเด็กจะคิดตามน้ำหนักต่อกิโลกรัม
เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในไต ให้ "โดลามีน" ปริมาณ: 50 มก. ใน 250 มล. กลูโคส 5%
Glucocorticosteroids ได้รับการฉีดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด สำหรับผู้ที่มี TSS ระดับแรก Prednisolone จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6-8 ชั่วโมง และสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการช็อกระดับ 3 และ 2 ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง
หากพบว่ามีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของ DIC ให้ใช้ยา "เฮปาริน" ขั้นแรกให้ทำในเครื่องบินเจ็ตแล้วหยด ในเวลาเดียวกัน ตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
ผู้ป่วยยังได้รับยาปฏิชีวนะและล้างพิษในร่างกาย
หลังจากที่ผู้ป่วยออกจาก ITS แล้ว การรักษาอย่างเข้มข้นจะยังคงขจัดความล้มเหลวใดๆ (หัวใจ ปอด ไต)
พยากรณ์
แต่โชคไม่ดีที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อขั้นแรกเท่านั้น การพยากรณ์โรคจึงเป็นเรื่องที่ดี หากผู้ป่วยถูกนำตัวไปที่ห้องไอซียูตรงเวลาและได้รับการรักษาที่จำเป็น เขามักจะออกจากโรงพยาบาลในสภาพที่น่าพอใจหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์
ในระดับที่สองของ TSS การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสามปัจจัย:
- ความเป็นมืออาชีพของหมอ
- ร่างกายผู้ป่วยแข็งแรงแค่ไหน
- จุลินทรีย์ใดทำให้เกิด TSS
เสียชีวิตประมาณ 40-65% ในระดับที่สอง
ผู้ป่วยร้อยละน้อยมากที่รอดชีวิตด้วย TSS ระดับที่สาม หลังจากประสบกับภาวะอันหนักหน่วงเช่นนี้แล้วผู้คนต้องการการฟื้นฟูในระยะยาวเพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงได้อย่างเต็มที่
