การเตรียมจากกลุ่ม adrenergic blockers ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหัวใจหลายชนิด ในบรรดายาในกลุ่มนี้ "Nebivolol" มีความโดดเด่นอย่างมาก ความคล้ายคลึงของยานี้ยังได้รับชื่อเสียงอย่างมากเนื่องจากประสิทธิภาพของพวกเขา ยานี้คืออะไร ออกฤทธิ์อย่างไร และใช้ได้เมื่อไหร่
ยานี้คืออะไร
"Nebivolol" อยู่ในกลุ่ม beta-blockers การกระทำหลักของยานี้คือลดความดันโลหิต (ยาลดความดัน) สังเกตผลกระทบเนื่องจากการปิดกั้นการเลือกของตัวรับเบต้าที่อยู่ในหลอดเลือด (ส่งผลต่อตัวรับ beta-1-adrenergic)
ปัจจุบันใช้ Nebivolol Sandoz
ยานี้เป็นยาที่รวมกันซึ่งประกอบด้วยไอโซเมอร์หลายตัว (D- และ L-rotating) การรวมกันของสารดังกล่าวส่งผลดีต่อการพัฒนาผลทางคลินิก ไอโซเมอร์ตัวหนึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาฤทธิ์ลดความดันโลหิต ในขณะที่ไอโซเมอร์ตัวที่สองมีผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า
ยาปรากฎเมื่อไม่นานนี้เองในกลางศตวรรษที่ผ่านมา ตั้งแต่นั้นมาก็มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสภาพแวดล้อมของหัวใจ "Nebivolol Sandoz" เป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด เช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาทำงานอย่างไรและอวัยวะใดมีหน้าที่ในการดูดซึม
เภสัช
Nebivolol Sandoz ดูดซึมได้ดีที่สุด ยาถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร สามารถรับประทานพร้อมอาหารได้ (การดูดซึมไม่บกพร่อง) การดูดซึมได้ค่อนข้างต่ำ - ประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกับแอลกอฮอล์ เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้
เมื่ออยู่ในพลาสมาเลือด ยาจะจับกับอัลบูมินและสร้างสารเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำ ในรูปแบบที่ถูกผูกไว้นี้ความพร้อมของยาอยู่ที่ประมาณ 98 เปอร์เซ็นต์นั่นคือ Nebivolol Sandoz เกือบทั้งหมดถูกดูดซึม ความคล้ายคลึงของมันจะผ่านเส้นทางเดียวกันก่อนที่จะเข้าสู่พลาสมาเลือดและไม่ผูกมัดกับโปรตีน
ยาที่ไม่ถูกดูดซึมจะถูกขับออกทางทางเดินอาหารและไต ผ่านกรรมวิธีในตับซึ่งจับกับกรดกลูโคโรนิก
ครึ่งชีวิตของยาในบุคคลที่มีเมแทบอไลต์แบบเร่งคือประมาณหนึ่งวัน ในกรณีของการเผาผลาญช้า "Nebivolol" สามารถสะสมและคงอยู่ในพลาสมาเลือดได้ประมาณ 48 ชั่วโมง
ยาไม่สะสมในเนื้อเยื่อซึ่งหลีกเลี่ยงได้ให้ยาเกินขนาด (เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ใช้ในผู้ป่วยโรคไตหรือตับ)
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
ในกรณีใดบ้างที่กำหนด Nebivolol ยาที่คล้ายกันหรือยาที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาคล้ายคลึงกัน
ข้อบ่งชี้แรกในการสั่งจ่ายยาคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง การใช้ beta-blockers นั้นใช้วิธีที่ไม่มีประสิทธิภาพของการใช้สารยับยั้ง ACE (Enalapril, Captopril) นอกจากนี้ Nebivolol ยังใช้สำหรับความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ
อีกข้อบ่งชี้ที่สำคัญไม่แพ้กันสำหรับการใช้ "Nebivolol" คือโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยครั้งเช่นเดียวกับการป้องกันการโจมตีดังกล่าว Nebivolol จะถูกระบุ การเปรียบเทียบในกรณีนี้อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าตัวยาบริสุทธิ์เอง
Nebivolol ยังเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ในกรณีนี้ ยาจะช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ลดก่อนและหลังการโหลดที่ห้องของอวัยวะ ตลอดจนลดความดัน
ยานี้ยังใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับในบุคคลที่มีแนวโน้มจะเกิดรอยโรคหลอดเลือดในสมองได้
ข้อห้าม
เมื่อใดที่คุณไม่ควรใช้ "เนบิโวลอล" คำแนะนำสำหรับการใช้งานมักจะรวมถึงกรณีทั้งหมดที่ได้รับการระบุทางคลินิกเมื่อเทียบกับพื้นหลังสังเกตการใช้วิธีการพัฒนาของสิ่งเหล่านี้หรือภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้น เนื่องจากมีฤทธิ์ลดความดันเลือดสูง จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดวิธีการรักษาความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
ประการแรก ห้ามใช้ยาในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันมีผล inotropic ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อร่างกายเนื่องจากการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ
ด้วยการพัฒนาของ pheochromocytoma ห้ามใช้ "Nebivolol" ด้วย คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่าด้วยเนื้องอกต่อมไร้ท่อนี้ ยาสามารถใช้ร่วมกับตัวรับอัลฟาเท่านั้น
ห้ามจ่ายยาให้กับเด็กและผู้ที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิต
"Nebivolol" มีข้อห้ามในบุคคลที่มีอาการแพ้ยา เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น (น้ำตาไหล หายใจลำบาก) คุณควรหยุดใช้ยาต่อไปทันทีและเปลี่ยนไปใช้ตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่า
ผลข้างเคียง
Nebivolol มีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาอื่นๆ หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือ:
ในส่วนของระบบประสาท - ปวดหัว, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, นอนไม่หลับ, หลอน, เป็นลม, เวียนหัว
ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องผูก ปากแห้ง และอาเจียน บางทีลักษณะของอาการป่วยและเมื่อรับประทานร่วมกับยาปฏิชีวนะ -dysbacteriosis
ระบบหัวใจและหลอดเลือดตอบสนองต่อการแนะนำของ "Nebivolol" ด้วยหัวใจเต้นช้า, หายใจถี่, บวมน้ำ, การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, การปิดล้อม atrioventricular, โรค Raynaud การใช้ยาเกินขนาดสามารถนำไปสู่ความดันเลือดต่ำที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจซับซ้อนได้โดยการยุบและเป็นลม ในกรณีที่รุนแรง ช็อกพัฒนา
ผลข้างเคียงของ "เนบิโวลอล" อาจปรากฏเป็นผื่นแดง โรคสะเก็ดเงิน
ในกรณีที่รุนแรง จะเกิด angioedema (อาการบวมน้ำของ Quincke) ในกรณีที่รุนแรงขึ้น การจามหรือไอที่ควบคุมไม่ได้จะเกิดขึ้น
ลักษณะการใช้ยา
ใช้ยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยไตวาย เบาหวาน หรือมีไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป การยกเลิกยาจะดำเนินการทีละน้อยภายใน 10-14 วัน ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาควรตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ถ้าเป็นไปได้ คุณควรหยุดสูบบุหรี่ระหว่างการใช้ยา ก่อนการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น อย่าลืมเตือนวิสัญญีแพทย์ว่าผู้ป่วยกำลังใช้ beta-blockers
ตลอดเวลาที่ใช้ยา จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ควรประเมินความสามารถในการกรองของไต (โดยเฉพาะระดับครีเอตินีนและยูเรีย) หากใช้ยาเนบิโวลอลเป็นเวลานาน คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (แอนะล็อกมีผลคล้ายกัน) เตือนว่าการพัฒนาของภาวะไตวายเป็นไปได้ด้วยการนัดหมายที่ไม่ลงตัวของยานี้
ห้ามมิให้ใช้ยาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีรวมถึงผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย การห้ามนี้มีสาเหตุหลักมาจากความเป็นไปได้ของการพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญและลักษณะของปัญหาความดัน
เนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ จึงไม่ควรกำหนดให้ผู้ขับขี่และแพทย์
การใช้ยาของสตรีมีครรภ์
การสั่งจ่ายยานี้ให้กับหญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้หลังจากปรึกษากับนรีแพทย์และนักบำบัดโรคแล้วเท่านั้น ยานี้ใช้ค่อนข้างน้อยเนื่องจากส่งผลเสียต่อร่างกายของแม่และเด็ก
ยานี้กำหนดไว้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น เนื่องจากอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อัมพาตของระบบทางเดินหายใจ อาการชัก
สามวันก่อนคลอดต้องหยุดใช้ยานี้ หากไม่สามารถทำได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสุขภาพของแม่และเด็กอย่างรอบคอบในช่วงหลังคลอดระยะแรก เมื่อใช้ยาสลบกระดูกสันหลัง จำเป็นต้องเตือนวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วย adrenergic blockers อย่างต่อเนื่อง
ควรจำไว้ว่าหากเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยา การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้ ยานี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการได้ แต่มีบางกรณีที่มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ถ้าอย่างไรก็ตาม "Nebivolol" ถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์ คำแนะนำสำหรับแอปพลิเคชั่นเตือนว่าผลการรักษาของยาอาจผิดเพี้ยนเมื่อให้แมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ
ปฏิสัมพันธ์กับยาจากกลุ่มยาอื่นๆ
การใช้ "Nebivolol" ร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจคลาส 1 อาจทำให้ผล inotropic เชิงลบเพิ่มขึ้น บล็อก AV อาจพัฒนา จะสังเกตเห็นผลกระทบที่คล้ายกันหากใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียมและ Nebivolol Sandoz พร้อมกัน
คำแนะนำในการสั่งจ่ายยาเตือนว่าเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หัวใจหยุดเต้นได้ (หากให้ยาร่วมกับ Verapamil) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการทำ cardioversion ฉุกเฉินโดยใช้การบำบัดด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้า
มีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงเมื่อสั่งยาด้วยไนโตรกลีเซอรีน
การบริหาร sympathomimetics และ "Nebivolol" พร้อมกันทำให้เกิดการยับยั้งหลัง
การใช้ยาสลบร่วมกับยาสลบอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นเครื่องช่วยหายใจและการใช้ยาลดความดันโลหิต
เมื่อสั่งยาที่มีอินซูลิน เป็นไปได้ที่จะพัฒนาฮอร์โมนเกินขนาดและปกปิดอาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ปริมาณยา
แล้วควรใช้ยาในปริมาณเท่าใดเพื่อพัฒนาผลทางคลินิกที่ต้องการ? ถ้าใช้ Nebivolol Sandoz คำแนะนำในการใช้งานแนะนำประเภทการจ่ายยาต่อไปนี้
ขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 20 มิลลิกรัมต่อวัน ยารับประทานในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ผลสูงสุดของขนาดยาที่ใช้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา หากจำเป็นให้เพิ่มปริมาณยาต่อวันเป็น 10 มิลลิกรัม สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 5 มก. และการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือ 2.5 มก. ต่อวัน สำหรับสตรีมีครรภ์ ปริมาณของยาจะถูกเลือกตามอาการทางคลินิกและน้ำหนักตัว ควรใช้เม็ด Nebivolol Sandoz (5 มก.)
หากการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง ทางที่ดีควรหยุดใช้ Nebivolol หรือสั่งจ่ายในปริมาณที่น้อยที่สุด
ด้วยการแต่งตั้ง sympathomimetics และ Nebivolol พร้อมกัน ผลกระทบอาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากสามารถลดขนาดยาที่กำหนดได้เล็กน้อย
การสั่งยาในปริมาณที่น้อยลงไม่มีผลกับร่างกาย เป็นไปได้ที่จะพัฒนาความทนทานต่อตัวรับต่อยาด้วยการบริหารยาขนาดเล็กในระยะยาว
ความคล้ายคลึงของยา
หาซื้อยาที่จำเป็นในร้านขายยาไม่ได้เสมอไป คุณจึงต้องใช้ยาที่คล้ายคลึงกัน เนื่องจากการขยายตัวของตลาดยาทำให้หายาที่คล้ายคลึงกันได้ไม่ยาก ยาชนิดใดที่สามารถทดแทน Nebivolol ได้
สิ่งที่คล้ายคลึงกัน (คำพ้องความหมาย) ของยานี้มีดังต่อไปนี้:
- "บิเนลอล";
- "เนบิวาเตอร์";
- "เนบิโวลอลแคนนอน";
- "เนบิโวลอลสตาด้า";
- "เนบิโวลอล เทวา;
- "เนบิคาร์";
- "ไม่ใช่ตั๋ว";
- "เนบิลอง";
- "ท้องฟ้าวันเดียว".
ยาแต่ละชนิดมีคุณสมบัติด้านบวกและด้านลบ บางส่วนได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นกว่า "Nebivolol" แบบคลาสสิก อย่างไรก็ตาม คำแนะนำสำหรับการใช้งานแต่ละรายการเตือนถึงผลกระทบด้านลบที่มากขึ้น ดังนั้นเฉพาะแพทย์ที่มีคุณวุฒิและมีความสามารถเท่านั้นที่สามารถช่วยตัดสินว่ายาตัวใดดีกว่า
คุณไม่ควรใช้วิธีการรักษาเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน เพราะวิธีนี้จะทำให้อาการของคุณแย่ลงและส่งผลเสียต่อสุขภาพและสุขภาพของเพื่อนและคนที่คุณรักเท่านั้น
รีวิวยา
ผู้ป่วยจำนวนมากต่างชื่นชมในฟอรั่มเช่นยา "Nebivolol Sandoz" ความคิดเห็นเกี่ยวกับยานี้ส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากยานี้ช่วยรักษาหรือหยุดอาการของโรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่
แม้จะมีผลข้างเคียงมากมาย แต่ก็ถือว่าเป็นหนึ่งในยาหลักในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว
Pure "Nebivolol" ยังมีบทวิจารณ์ในเชิงบวกจำนวนมาก ยาที่คล้ายคลึงกันเหมาะสำหรับบางคนน้อยกว่าสำหรับบางคนซึ่งเป็นผลมาจากความคิดเห็นผู้ป่วยแตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงโรคร่วมด้วย ซึ่งอาจทำให้ผลของยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
อย่าลืมคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ด้วย
ในบรรดา beta-blockers ทั้งหมดที่ใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ Nebivolol (แอนะล็อก) เป็นอันดับแรก บทวิจารณ์เกี่ยวกับยานี้ทำให้เราเรียกได้ว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดของยากลุ่มนี้
