หัดเยอรมันเป็นที่รู้จักสำหรับทุกคนในฐานะความเจ็บป่วยในวัยเด็ก แต่คุณสามารถป่วยได้แม้ในวัยผู้ใหญ่ ในผู้ใหญ่พยาธิวิทยาจะรุนแรงกว่ามากและมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อหัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะฟักตัวประมาณ 3 สัปดาห์ ไวรัสจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายในช่วงเวลานี้และกระตุ้นความผาสุกที่คมชัด
ข้อมูลทั่วไป
หัดเยอรมันเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งในปี พ.ศ. 2424 ถูกระบุว่าเป็นกลุ่ม nosological ที่แยกจากกัน เอเจนต์เชิงสาเหตุของมันถูกพิจารณาว่าเป็นสารติดเชื้อ RNA จีโนมจากตระกูลโทกาไวรัส มีฤทธิ์ในการทำให้ทารกอวัยวะพิการ กล่าวคือ สามารถขัดขวางกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนได้อย่างสมบูรณ์ ไวรัสสามารถทนต่อการแช่แข็งได้ดีและยังคงก้าวร้าวที่อุณหภูมิห้อง อย่างไรก็ตาม การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต ความร้อน หรือการใช้สารฆ่าเชื้อจะฆ่ามัน
กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นจุดเล็ก ๆ และปรากฏการณ์โรคหวัด สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเจาะจงเท่านั้นสัญญาณ อย่างไรก็ตาม การทดสอบหัดเยอรมันมีความสำคัญสูงสุด แอนติบอดีจำเพาะเริ่มสังเคราะห์อย่างแข็งขันในร่างกาย 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ สิ่งนี้บ่งชี้ถึงการก่อตัวของภูมิคุ้มกันถาวร ซึ่งจะอ่อนแอลงหลังจาก 20 ปี
เส้นทางส่ง
แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักเป็นคนป่วย สารติดเชื้อเริ่มถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะมีผื่นขึ้นที่ผิวหนังและประมาณ 5-6 วันนับจากเริ่มมีตุ่มหนอง จากมุมมองทางระบาดวิทยา เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดถือเป็นเด็กที่อันตรายที่สุด ในกรณีนี้ เชื้อโรคจะถูกขับออกสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระหรือปัสสาวะ
ส่งได้หลายเส้นทาง:
- ในอากาศ;
- transplacental;
- ติดต่อครัวเรือน
ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มักติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน ก่อนเริ่มฉีดวัคซีนป้องกันมวล มีการบันทึกกรณีของโรคเกือบทุกที่ ปัจจุบัน ในบรรดาการระบาดของโรคทั้งหมด มีการบันทึกประมาณ 83% ในประเทศหลังโซเวียต แนวโน้มนี้เกิดจากการขาดโปรแกรมสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับประชากร
ระยะฟักตัวของโรคหัดเยอรมัน
ฟักตัวเป็นช่วงเวลาตั้งแต่วินาทีที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายจนถึงอาการทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อปรากฏขึ้น ในกรณีของโรคหัดเยอรมันคือ 10-24 วัน ในช่วงเวลานี้ สารติดเชื้อสามารถแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของลำคอและเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งกิจกรรมเริ่มต้นขึ้นการสืบพันธุ์
เป็นช่วงระยะฟักตัวของโรคหัดเยอรมันในเด็กที่ไปโรงเรียนอนุบาลที่เด็กที่มีสุขภาพดีจะติดเชื้อจากเด็กป่วย ขณะนี้ยังไม่มีสัญญาณเฉพาะของโรค ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มมีผื่นที่ผิวหนัง ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น
อาการของโรคในเด็ก
ในวัยเด็ก โรคหัดเยอรมันนั้นค่อนข้างง่าย ภาพถ่ายของทารกพิสูจน์ว่าแม้จะเป็นโรคนี้ พวกเขาสามารถเล่นและทำสิ่งธรรมดาๆ ได้ ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเด็กอาจปฏิเสธที่จะกินตามอำเภอใจและตื่นนอนตอนกลางคืนอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากไวรัสปล่อยสารที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ในขณะที่ดำเนินไป อาการคล้ายไข้หวัดปรากฏขึ้น: ไอแห้ง เจ็บคอ คัดจมูก มีไข้เล็กน้อย แท้จริงแล้วใน 2-3 วัน สถานการณ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก ผื่นจุดเล็ก ๆ ที่ไม่มีอาการคันปรากฏขึ้นทั่วร่างกายของเด็ก จุดสีชมพูไม่ขึ้นเหนือผิวของผิวหนัง สถานที่โปรดสำหรับการแปลคือพื้นผิวงอของขาและแขนขาหนีบและก้น ภาพทางคลินิกมักจะเสริมด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย
ด้วยโรคนี้ภาพเลือดก็เปลี่ยนไป ในการวิเคราะห์ทั่วไป มีการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของการลดลงของเม็ดเลือดขาว ESR ในเวลาเดียวกันยังคงอยู่ในช่วงปกติ การเพิ่มแอนติบอดีจำเพาะต่อโรคหัดเยอรมันเพิ่มขึ้นสี่เท่าบ่งบอกถึงช่วงเริ่มต้นหรือระยะเฉียบพลันของหลักสูตร
คุณสมบัติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่
ในวัยผู้ใหญ่อาการของโรคจะเด่นชัดขึ้น ตามกฎแล้วร่างกายจะตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการรุกของไวรัส หากเด็กอดทนต่อโรคหัดเยอรมัน "ด้วยเท้า" อย่างใจเย็น ผู้ใหญ่ต้องนอนพักหนึ่งสัปดาห์
ท่ามกลางข้อร้องเรียนหลักที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์คือมีไข้สูงถึง 39 องศา ปวดข้อ และความอ่อนแอเพิ่มขึ้น ระยะเริ่มต้นของโรคหัดเยอรมันมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของม้ามและตับ ซึ่งตรวจพบได้จากการคลำ การฟังเสียงหัวใจมักจะแสดงเสียงหัวใจอู้อี้
กลัวแสงและน้ำตาไหล จุดโรคหัดเยอรมันที่มีลักษณะเฉพาะมักจะรวมกัน ในขณะเดียวกัน papules ก็ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน มักจะปรากฏบนพื้นที่ขนาดใหญ่ - ที่ด้านหลังและก้น หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะคุกคามข้อต่อของมือและแม้กระทั่งโรคไข้สมองอักเสบ
โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด
สำหรับหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้อันตรายมาก ไวรัสมีความโดดเด่นด้วยความสามารถในการข้ามอุปสรรครกและอาจทำให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ สถานการณ์การติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกนั้นอันตรายเป็นพิเศษ
ระบบประสาทส่วนกลางเป็นเป้าหมายแรก อันดับที่สองเป็นของอวัยวะของการมองเห็นและการได้ยินและอันดับที่สามคือหัวใจ เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และแม้กระทั่งออทิซึม อย่างไรก็ตาม มันเป็นพาหะของการติดเชื้อและอาจติดต่อได้นาน 1-2 ปี
ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ (จากประมาณ 13 สัปดาห์) โอกาสที่จะเกิดข้อบกพร่องนั้นต่ำกว่ามาก แต่ก็ยังมีอยู่ ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของโรคคือการตายคลอด ตัวอย่างเช่น สตรีมีครรภ์คนที่สามทุกๆ คนในช่วงระยะฟักตัวของโรคหัดเยอรมันมีการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ผู้หญิงคนหนึ่งใน 10 คนมีลูกตาย
วิธีการวินิจฉัย
การระบุโรคในเด็กมักไม่มีปัญหา แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะตรวจผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ศึกษาภาพทางคลินิกและประวัติของเขาก็เพียงพอแล้ว หลังจากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
ในการวินิจฉัยการเจ็บป่วยในผู้ใหญ่ รวมทั้งสตรีมีครรภ์ จะต้องตรวจร่างกายที่รุนแรงกว่านี้ รวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- การวิเคราะห์ทางซีรั่ม. การทดสอบวินิจฉัยอิมมูโนโกลบูลิน M และ G สามารถบอกอะไรได้มากมาย ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของ titers เหล่านี้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา IgM ได้รับการตรวจประมาณ 10-12 วันหลังจากการติดเชื้อ เมื่อไตเตรทเพิ่มขึ้น 4 เท่าขึ้นไป จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การวิเคราะห์ดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และผู้ที่เคยติดต่อกับผู้ป่วย เมื่อตรวจพบ IgG ทันที แอนติบอดีต่อไวรัสจะมีอยู่ในร่างกาย IgG ยืนยงไปตลอดชีวิต
- การศึกษาไวรัสวิทยา. ช่วยให้คุณตรวจจับการมีอยู่ของสารติดเชื้อในร่างกาย การวิเคราะห์เป็นข้อมูลเฉพาะจนกว่าจะมีผื่นขึ้นครั้งแรก วัสดุที่เหมาะสมสำหรับการวิจัยไม่ใช่แค่เลือดแต่ยังมีน้ำมูกและน้ำคร่ำด้วย
- วิธี PCR จีโนมหัดเยอรมันสามารถระบุได้ด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
เพื่อแยกโรคอื่นๆ ที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน จะทำการวินิจฉัยเปรียบเทียบ การติดเชื้อจะแยกจากโรคหัด ไข้อีดำอีแดง โมโนนิวคลีโอซิส และภูมิแพ้
คุณสมบัติของการบำบัด
หัดเยอรมันไม่ต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน การรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงในที่ที่มีโรคประจำตัวหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน ไม่มีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงเช่นกัน
ทรีตเมนต์คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยอาหารพิเศษที่มีอาหารโปรตีนเด่นในอาหาร มันจะดีกว่าที่จะเลือกเนื้อไม่ติดมัน อาหารควรเป็นเศษส่วนและส่วนน้อย จำเป็นต้องตรวจสอบระบอบการดื่มและบริโภคน้ำธรรมดาประมาณ 2 ลิตรต่อวัน
การรักษาตามอาการรวมถึงการใช้ยาลดไข้ (พาราเซตามอล นูโรเฟน) และยาแก้แพ้ (ซูปราสติน ทาเวจิล) ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหันไปใช้ยาต้านแบคทีเรีย พวกเขาถูกกำหนดเป็นรายบุคคลและคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยเสมอ
ผลเสียต่อร่างกาย
หัดเยอรมันไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหลังการติดเชื้อจะเกิดกระบวนการอักเสบที่ข้อเข่าและข้อ สัญญาณ Prodromal อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวม หูน้ำหนวก หรือต่อมทอนซิลอักเสบ
ออกภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคหัดเยอรมันและความทันเวลาในการไปพบแพทย์ พวกเขาไม่ส่งผลกระทบต่อแม่ในอนาคต แต่เด็กในครรภ์ อาจเป็นความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจ การแท้งบุตร หรือการตั้งครรภ์ซีดจาง
วิธีป้องกันโรค
ป้องกันโรคหัดเยอรมันหมายถึงการฉีดวัคซีนอย่างทันท่วงที โรคติดเชื้อนี้ป้องกันได้ง่าย ในทางการแพทย์ปัจจุบันมีการใช้วัคซีนหลายชนิดรวมทั้งวัคซีนที่นำเข้า วัคซีนนี้มอบให้กับเด็กอายุตั้งแต่ 15 ถึง 18 เดือน จากนั้นจะทำซ้ำในวัยแรกรุ่น ภูมิคุ้มกันหลังให้ยาอยู่ได้ 20 ปี
วัคซีนมีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ไม่แนะนำให้วางแผนการปฏิสนธิภายในสามเดือนหลังการฉีดวัคซีน ในช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์มีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้น
หากคุณไม่รู้ว่าผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันหน้าตาเป็นอย่างไร รูปภาพจากบทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจได้ เมื่อมีผื่นขึ้น ควรพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันที จากนั้นให้แยกผู้ป่วยออกจากกันจนกว่าจะหายดี ในห้องที่มีผู้ติดเชื้อ จำเป็นต้องทำความสะอาดเปียกและระบายอากาศในห้องอย่างต่อเนื่อง
