มะเร็งผิวหนังมีหลายประเภท หนึ่งในนั้นคือโรคโบเวน ซึ่งแพทย์ผิวหนังชาวอเมริกันอธิบายและตั้งชื่อตามเขา
พยาธิวิทยาเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ที่อยู่ในที่เดียวและมีแนวโน้มที่จะเติบโตไปจนถึงรอบนอก จุดโฟกัสของโรคสามารถมีขนาดหลายเซนติเมตร มะเร็งจะไม่เจ็บปวดและอาจเกิดคราบพลัคหรือพื้นผิวเป็นสะเก็ด
การแปลของพยาธิวิทยานี้
โรคของเวน (ภาพถ่ายของเนื้องอกถูกนำเสนอในบทความ) เริ่มแรกการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นผิวของผิวหนังนั่นคือหนังกำพร้า มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพของเซลล์มะเร็งคือ keratinocytes โรคผิวหนังดังกล่าวถือเป็นลางสังหรณ์ของมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับอ้างว่าเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น
เหตุผลในการปรากฏตัว
สาเหตุที่แท้จริงของโรค Bowen ยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากระบวนการเสื่อมของเซลล์ได้รับผลกระทบจากการสัมผัสกับแสงแดด วัยชราก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ที่ทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น ยากดภูมิคุ้มกัน ไซโตสแตติก และกลูโคคอร์ติคอยด์
โอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส human papillomavirus โดยเฉพาะชนิดที่ 16 นอกจากนี้ ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ยังกล่าวถึงการได้รับสารหนูในระยะยาวอีกด้วย ไฮโดรคาร์บอนและก๊าซมัสตาร์ดก็มีบทบาทในการพัฒนาโรคโบเวน (ในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง)
อิทธิพลภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวยต่อเซลล์ผิวผิวเผินขัดขวางกระบวนการเผาผลาญซึ่งเร่งการตายของพวกเขา เซลล์ใหม่ที่เกิดขึ้นจะเปลี่ยนแปลงในระดับพันธุกรรม ซึ่งท้ายที่สุดแล้วทำให้เกิดการละเมิดหน้าที่และโครงสร้างของพวกมัน ในขั้นต้น ชั้นหนังกำพร้าชั้นกลางที่มีหนามตกอยู่ภายใต้อิทธิพล เซลล์ของมันเริ่มเปลี่ยนแปลงและแบ่งตัวอย่างผิดปกติ
ตราบใดที่เนื้องอกไม่ผ่านเยื่อหุ้มที่แยกชั้นกลางของผิวหนังและชั้นหนังกำพร้าออก ก็ถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งที่อยู่ภายในเยื่อบุผิวที่เดียว ไม่รวมการแพร่กระจายในกรณีนี้แม้ว่ารูปแบบจะถือว่าเป็นมะเร็ง
อาการของโรคโบเวน
รูปภาพของอาการภายนอกของโรคจะถูกนำเสนอในบทความต่อไป อาการหลักของโรคคือจุดสีน้ำตาลแดงบนผิวหนังซึ่งเติบโตจากจุดศูนย์กลางไปยังรอบนอก จุดมีเส้นขอบที่ชัดเจนและขอบวงแหวนที่ยกขึ้น ในบางกรณีจุดโฟกัสจะดูเหมือนบริเวณที่เป็นสะเก็ดของผิวหนัง การก่อตัวมีลักษณะแบนราบ มีขอบยกขึ้น วงรีหรือทรงกลมพร้อมโครงร่างปกติ บางครั้งแผลที่ผิวหนังเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการคันได้ แต่ส่วนใหญ่มักไม่เจ็บปวด ในอนาคต ichor หรือ pus อาจเริ่มโดดเด่นจากพวกเขาและเปลือกโลกก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การเจริญเติบโตขนาดเล็กโดดเด่นบนพื้นผิวที่ละเอียดและไม่สม่ำเสมอของจุดโฟกัสของโรค
โรคโบเวนในผู้หญิงอาจดูเหมือนกระปมกระเปาด้วยผิวหนังแตกหรือรอยดำ ส่วนใหญ่มักมีจุดเน้นของโรคเพียงจุดเดียว แต่ใน 15% ของผู้ป่วยมีการรองรับหลายภาษา
เมื่อโรคดำเนิน
เมื่อโรคดำเนินไป แผลพุพองและการกัดเซาะจะค่อยๆ หายและเป็นแผลเป็น ขนาดเพิ่มขึ้นและส่งผลต่อพื้นผิวที่เพิ่มขึ้นของผิวหนัง
อาการของโรคโบเวนมักปรากฏบนผิวหนังที่เปิดอยู่ แต่บางครั้งก็มีการแปลพยาธิสภาพที่ฝ่ามือ เท้า และอวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่โรคนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องปากและในกรณีนี้หมายถึงภาวะก่อนวัยอันควรเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นมะเร็ง ริมฝีปากและเหงือกอาจได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัย
หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรค Bowen จำเป็นต้องระบุสัญญาณภายนอกของโรครวมทั้งรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวัง จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากพยาธิสภาพคล้ายกับโรคผิวหนังหลายชนิดอาการ. บางครั้งผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นปัญหาในทันทีเนื่องจากจุดที่เกิดขึ้นบนผิวหนังไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ด้วยเหตุผลนี้ การตรวจคนไข้อย่างระมัดระวังถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัย
นอกจากนี้ยังนำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไปตรวจชิ้นเนื้ออีกด้วย การศึกษานี้จะไม่รวมตัวเลือกการวินิจฉัยอื่น ๆ และยืนยันโรคของ Bowen ในผู้หญิงและผู้ชาย (ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าพยาธิสภาพอาจมีลักษณะอย่างไร) หากไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ จะไม่สามารถระบุความเสี่ยงของความเสียหายและเลือกวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้อง
สิ่งที่ดึงดูดความสนใจ
เมื่อตรวจเนื้อเยื่อที่เสียหาย ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจกับสัญญาณต่อไปนี้:
- Acanthosis ที่มีกิ่งยาวและหนาขึ้น
- เคราตินไลเซชั่นผิว
- Paraketosis ของประเภทโฟกัส
- เซลล์หนามไม่เป็นระเบียบ
- นิวเคลียสสีสดใสและ atypia ขนาดใหญ่
- เซลล์วาคิวออไลเซชัน
- หุ่นจำลอง.
เมื่อโรคก้าวไปสู่ระยะมะเร็ง จะเกิดการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:
- การทำลายฐานกักกัน
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์อย่างฉับพลันด้วยการทำลายผิวหนังที่ฝังลึกเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้
รักษาโรคโบเวน
จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีระบบการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับพยาธิวิทยา การบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค อายุของผู้ป่วย จำนวนและขนาดของรอยโรค สุขภาพของมนุษย์ และตัวชี้วัดอื่นๆ มักจะรวมวิธีการรักษา
ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคโบเวนจะได้รับการบำบัดที่หลากหลาย:
- การรักษาด้วยความเย็น
- เคมีบำบัด
- โฟโตไดนามิกบำบัด
- ไฟฟ้า.
- การผ่าตัด.
มันค่อนข้างยากที่จะคาดเดาว่าวิธีใดจะช่วยผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แม้ว่าขั้นตอนทั้งหมดข้างต้นจะมีประสิทธิภาพในตัวเองก็ตาม ด้วยเหตุผลนี้ จึงมีการจัดโปรแกรมการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกใช้กลยุทธ์ที่คาดหวัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุหรือเป็นโรคที่แขนขาในสถานที่ที่สามารถปกป้องจากแสงแดดได้ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ และเมื่ออาการแรกของการศึกษาก้าวหน้า การผ่าตัดก็จะดำเนินการ
คำอธิบายเทคนิคการรักษา
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มีวิธีการรักษามากมายสำหรับโรคโบเวน บางรายการอยู่ด้านล่าง
- ยาเคมีบำบัดใช้ทำลายเซลล์เนื้องอก เหล่านี้รวมถึง Imiquimod และ 5-fluorouracil ภายในหนึ่งสัปดาห์ทาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกันวันละสองครั้งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจากนั้นหยุดพักเป็นเวลาหลายวันและทำซ้ำขั้นตอนการรักษา ด้วยวิธีนี้จะทำการรักษาได้ถึง 6 หลักสูตร
- การผ่าตัด. นี่คือการรักษาที่ได้ผลที่สุดเนื่องจากเซลล์เนื้องอกร้ายจะไม่แพร่กระจายและอยู่บนพื้นผิวของผิวหนังโดยไม่แทรกซึมลึกเกินไป การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
- ขูดมดลูก. เป็นการขูดมดลูกด้วยไฟฟ้าเพิ่มเติม เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกขูดออกด้วยเครื่องมือพิเศษจากนั้นจุดโฟกัสของโรคจะถูกกัดกร่อน ในบางกรณีจำเป็นต้องมีหลายเซสชัน
- การรักษาด้วยความเย็น. นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งประกอบด้วยผลเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงรอบๆ แผล หลังการรักษา เนื้อเยื่อจะแข็งตัวและก่อตัวเป็นเปลือกโลก ซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ วิธีนี้เหมาะสำหรับการก่อตัวเดี่ยวในระยะเริ่มต้น
- ส่องไฟ. ใช้สำหรับบริเวณที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่ของผิวหนัง ขั้นตอนประกอบด้วยการใช้ครีมพิเศษซึ่งมีแนวโน้มที่จะสะสมในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและทำให้พวกเขาได้รับรังสีแสงเพิ่มเติม เซลล์ที่ดูดซับสารไวแสงจากครีมตาย ทาครีมก่อนการฉายรังสี 4-6 ชั่วโมง ต้องรักษาหลายครั้ง
- ฉายรังสี. ก่อนหน้านี้วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ปัจจุบันนิยมใช้วิธีการที่ปลอดภัยกว่า หลังจากการฉายรังสีจะเกิดโรคผิวหนังที่รกได้ไม่ดี ตามกฎแล้ว เทคนิคนี้จะใช้หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้
- เลเซอร์บำบัด. วิธีนี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม พระองค์ได้ทรงแสดงผลลัพธ์ในเชิงบวกบางอย่าง จำเป็นต้องมีการศึกษาจำนวนมากเพื่อประเมินประสิทธิภาพของวิธีนี้
เรามาดูการรักษาโรคโบเวน เราจะพิจารณาการคาดการณ์ในหัวข้อถัดไป
พยากรณ์โรคนี้
ด้วยโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้เงื่อนไขของการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี เมื่อจุดโฟกัสของโรคหายไป ผู้ป่วยจะถือว่ามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของการศึกษาบนผิวหนังไปสู่รูปแบบการลุกลามของมะเร็งถึง 3-5%
ความน่าจะเป็นของการเกิดใหม่ดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 10% ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอวัยวะเพศหรือการสร้างเม็ดเลือดแดงของ Keyr อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเกิดขึ้นใน 80% ของกรณีทั้งหมด ความคลาดเคลื่อนเหล่านี้บ่งบอกถึงความแตกต่างในสภาพอากาศ ความเข้มของแสงแดด และการตรวจหาโรคในประเทศต่างๆ
เมื่อการวินิจฉัยถูกต้องแล้ว วิธีที่ดีที่สุดคือเอาเนื้องอกออกด้วยวิธีทางการแพทย์หรือศัลยกรรม ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยและลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
จะกำหนดจุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร
มีสัญญาณหลายอย่างที่คุณสามารถระบุจุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงของโรคโบเวนเป็นมะเร็ง:
- เลือดออก
- การก่อตัวของกระแทกในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
- แผล.
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- ยกกระชับผิว
- เปลี่ยนสีของผิวที่ได้รับผลกระทบ
อาการข้างต้นบ่งบอกถึงความจำเป็นไปพบแพทย์โดยด่วนก่อนที่จะเกิดการแพร่กระจายและเซลล์มะเร็งเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
การป้องกัน
ผู้ป่วยที่รักษาให้หายขาดควรหลีกเลี่ยงแสงแดด สวมหมวกปีกกว้าง ใช้ครีมกันแดด และสวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาว การรักษาและป้องกันอย่างทันท่วงทีกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นซ้ำ
