ย้อนกลับไปในปี 1985 กุมารแพทย์ Theodor Escherich จากออสเตรีย ขณะทำงานศึกษาจุลชีพในลำไส้ ได้ค้นพบแบคทีเรียชนิดใหม่ - Escherichia coli ค่อนข้างต่อมา (พ.ศ. 2437) Georgy Gabrichevsky สามารถตรวจสอบตัวเองได้ว่าจุลินทรีย์นี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการพัฒนาอาการท้องร่วง ดังนั้นเขาจึงยืนยันทฤษฎีของ Escherich เกี่ยวกับบทบาททางสาเหตุของแบคทีเรียนี้ เราสามารถพูดได้ว่าตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาประวัติของกลุ่มการติดเชื้อในลำไส้ภายใต้ชื่อทั่วไปของ escherichiosis ก็เริ่มขึ้น เด็กมีค่อนข้างบ่อย
เชื้อโรค
ใครเป็นผู้ค้นพบโรคที่มีชื่อวิเศษเช่นนี้กันแน่? ภายใต้เงื่อนไขนี้ (เช่นในกรณีของการติดเชื้ออื่นๆ) ชื่อของเชื้อโรคจะถูกซ่อนไว้ นี่คือแบคทีเรีย Escherichia ตัวแทนหลักของมันคือ Escherichia coli
วันนี้จุลินทรีย์ชนิดนี้มีจำนวนมาก ยิ่งไปกว่านั้น พวกมันทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองสายพันธุ์ทางชีววิทยา ขึ้นอยู่กับ toxigenicคุณสมบัติ:
- แบคทีเรียฉวยโอกาส;
- จุลินทรีย์ท้องเสีย
จากมุมมองทางสัณฐานวิทยา Escherichia เป็นไม้ที่มีปลายทั้งสองโค้งมน จุลินทรีย์เหล่านี้เจริญเติบโตในสภาพแวดล้อมที่มีค่า pH 7.2-7.4 และอุณหภูมิ 37°C นอกจากนี้แบคทีเรียมีคุณสมบัติที่น่าอิจฉาเกือบ ไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยแวดล้อม แต่แบคทีเรียมีความไวต่อสารฆ่าเชื้อ และตายอย่างรวดเร็วเมื่อต้ม
ICD-10 รหัสสำหรับ escherichiosis ในเด็ก
คำว่า escherichiosis ไม่ควรเข้าใจว่าเป็นโรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของโรคซึ่งมักมีลักษณะการติดเชื้อเฉียบพลัน ส่วนใหญ่พัฒนาในเด็กเล็ก (ไม่เกิน 3 ปี) นอกจากนี้ คุณสมบัติหลักของผลกระทบของแบคทีเรีย Escherichia ก็คือสามารถเจาะเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้ใหญ่ได้
กล่าวอีกนัยหนึ่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการติดเชื้อที่เป็นพิษและท้องร่วง ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ รวมทั้งการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ
ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ รหัส ICD-10 สำหรับโรคเอสเชอริชิโอสิสในเด็กคือ A04 อย่างไรก็ตาม นี่เป็นรหัสลับทั่วไป ขึ้นอยู่กับความเด่นของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค การติดเชื้อ 5 กลุ่มที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli มีความโดดเด่น:
- A04.0 - ก่อโรคในลำไส้
- A04.1 - enterotoxigenic.
- A04.2 - enteroinvasive.
- A04.3 -enterohemorrhagic.
- A04.4 - ตัวเลือกอื่นๆ
บรรยากาศที่ดีที่สุดที่ช่วยให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันคือสารอาหารใดๆ การปรากฏตัวของพวกเขาปรากฏอยู่ในร่างกายของเด็กอย่างไร?
การแสดงผลกระทบ Escherichia
เอสเชอริจิโอซิสแตกต่างกันตรงที่เริ่มเฉียบพลัน เฉพาะในกรณีที่ไม่ค่อยพบการติดเชื้อจะค่อยๆ ระยะฟักตัวของ Escherichia coli นั้นสั้นจาก 2 ถึง 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาถึงห้าวัน
ในกรณีของโรคอื่น ๆ ก็มีอาการสามระดับเช่นกัน:
- เบา;
- กลาง;
- หนัก
ในขณะเดียวกันก็มีลักษณะเฉพาะตัว
อีซี่สเตจ
อาการของโรคเอสเชอริจิโอสิสในเด็กในระยะไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะไม่รุนแรง อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย และอาจยังคงอยู่ในช่วงปกติ ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงภาวะอ่อนแอทั่วไป ความอยากอาหารลดลงและรู้สึกไม่สบาย เด็กอาจรู้สึกปวดท้องเล็กน้อย
ความสม่ำเสมอของอุจจาระมักจะเป็นของเหลวหรืออ่อน สำหรับความสม่ำเสมอนั้นสามารถมากถึง 5 ครั้งในระหว่างวัน
ปานกลาง
นี่อาการเริ่มรุนแรงขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 ° C อาจสังเกตเห็นสัญญาณอื่นๆ:
- ชิลล์;
- อ่อนแอ;
- ไมเกรน;
- รู้สึกตะคริวที่ไม่พึงประสงค์;
- รู้สึกเสียวซ่าบริเวณลำไส้
ลักษณะสำคัญของโรคที่มีความรุนแรงปานกลางถือได้ว่าเป็นความเจ็บปวดจากลักษณะหุนหันพลันแล่นที่เด็กประสบ ยิ่งกว่านั้นพวกเขาจะมาพร้อมกับอุจจาระจำนวนมากของเหลวและค่อนข้างบ่อย มีความคงตัวเป็นน้ำ ไม่มีกลิ่น
ตามกฎแล้ว ในกรณีของ escherichiosis ในเด็ก อาการทางคลินิกอาจมาพร้อมกับความรู้สึกคลื่นไส้และอาเจียน ทารกมักจะถ่มน้ำลาย อุจจาระเป็นน้ำสามารถเสริมด้วยโฟมได้ เช่นเดียวกับสีส้มหรือสีเหลืองที่มีจุดสีเขียว
สำหรับความสม่ำเสมอของอุจจาระ ในกรณีนี้มันก็ยิ่งบ่อยขึ้น (มากถึง 10 ครั้งต่อวัน)
รูปแบบรุนแรง
ระยะนี้โรคค่อนข้างหายาก ลักษณะเด่นของมันคืออาการมึนเมาเด่นชัด ในกรณีนี้อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นถึง 40 องศาเซลเซียส ความสม่ำเสมอของเก้าอี้ - จาก 10 ครั้งต่อวัน สัญญาณของการขาดน้ำจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการหลักของ escherichiosis สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของพิษด้วย exsicosis
คลำท้องทำให้เกิดอาการปวด นอกจากนี้ คุณยังตรวจพบเสียงอึกทึก ท้องอืด (ท้องอืด) สีผิวซีดได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นหลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
เหตุผลในการพัฒนา
การวินิจฉัยและการรักษาโรคเอสเชอริจิโอสิสในเด็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค เส้นทางหลักของการติดเชื้อในเด็กที่มีเชื้อ Escherichia coli คือวิธีสัมผัสอาหารจากมารดาหรือบุคลากรทางการแพทย์ อีกทั้งเป็นแหล่งแพร่เชื้อเด็กป่วยอีกคนอาจแสดงอาการได้ โดยเฉพาะในช่วงเฉียบพลัน
กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงเด็กที่ได้รับอาหารเทียมด้วย E. coli สามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตเล็กผ่านส่วนผสมหรือผ่านอาหารที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ไม่ดี
เหนือสิ่งอื่นใด คุณไม่สามารถลดวิธีการพัฒนาโรคภายนอกได้ นี้ส่วนใหญ่อำนวยความสะดวกโดยการแพร่กระจายของ EPC ไปยังทางเดินลำไส้ส่วนบน ในระดับที่มากขึ้น สถานการณ์มีความเกี่ยวข้องกับเด็กที่เป็นโรค dysbacteriosis และภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคเอสเชอริชิโอสิสยังมีลักษณะพิเศษตรงที่แบคทีเรียประเภทต่างๆ ส่งผลกระทบต่อเด็กในวัยต่างๆ
นอกจากนี้ สาเหตุของการพัฒนา escherichiosis ในเด็กอาจเป็นสถานการณ์ทางภูมิอากาศ ในประเทศที่มีสภาพอากาศร้อน โอกาสในการติดเชื้อ E. coli สูงขึ้นหลายเท่า
ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือสภาพความเป็นอยู่ พูดอีกอย่างก็คือ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการปรับปรุงบ้าน รวมถึงลักษณะการให้น้ำและอาหารแก่ประชากรด้วย
มาตรการวินิจฉัย
โรคเอสเชอริจิโอซิสโดยธรรมชาติจะมีอาการเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ:
- salmonellosis;
- อหิวาตกโรค;
- โรคชิเกลโลซิส;
- ไวรัสกระเพาะลำไส้อักเสบ;
- อาหารเป็นพิษ
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือมีอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างชัดเจน ด้วยเหตุนี้ เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์ระบบทางเดินอาหารจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาวินิจฉัยโรคทั้งหมด เป็นอย่างอื่นไปไม่ได้กำหนดระบบการรักษา escherichiosis ในเด็กอายุ 6 เดือนขึ้นไป
ขั้นแรก จำเป็นต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ทำความคุ้นเคยกับประวัติผู้ป่วยของแพทย์
- การก่อตัวของประวัติทั่วไป ซึ่งจะช่วยให้กำหนดวิธีการติดเชื้อแบคทีเรียก่อโรคได้
- การตรวจคนไข้อย่างระมัดระวัง: การคลำ การกระทบของผนังด้านหน้า การตรวจวัดโทนสีเลือดและอุณหภูมิ
- แบบสำรวจโดยละเอียดของผู้ปกครองของเด็กป่วยเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของอุจจาระและความรุนแรงของอาการ
นอกจากนี้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคเอสเชอริจิโอสิสในเด็ก:
- การเพาะเชื้อแบคทีเรีย (อุจจาระ อาเจียน ปัสสาวะ เลือด ของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย) เพื่อระบุชนิดของแบคทีเรีย นอกจากนี้ การศึกษานี้ยังช่วยให้คุณกำหนดระดับความไวต่อสารต้านแบคทีเรียได้
- การทดสอบทางซีรั่มช่วยตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วย
- ตรวจปัสสาวะให้เสร็จ
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือการวินิจฉัย PCR จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของแบคทีเรียหรือ Escherichia coli สายพันธุ์
- การศึกษาอุจจาระสำหรับภาวะ dysbacteriosis ในกรณีนี้ การวินิจฉัยที่แม่นยำจะเกิดขึ้นได้เมื่อโรคมีอาการที่ซ่อนอยู่
เมื่อวินิจฉัยการวินิจฉัยในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากไม่มีเหตุผล
การรักษา escherichiosis ในเด็ก
เนื่องจากการติดเชื้อ E. coli มักเรียกกันว่าการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การรักษาอยู่บนพื้นฐานของมาตรการเดียวกันกับที่ใช้กับโรคที่คล้ายคลึงกัน วิธีการแบบบูรณาการมีความสำคัญที่นี่ แพทย์ที่เข้ารับการบำบัดเป็นผู้รวบรวมการรักษา โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค ระยะเวลาการเจ็บป่วย อายุของผู้ป่วย
ตามกฎแล้ว การรักษาโรคจะเกิดขึ้นแบบผู้ป่วยนอก แต่มีข้อยกเว้น การรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับจะแสดงในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่มีการติดเชื้อ E. coli ชนิดใดก็ได้
- ผู้ป่วยเด็กที่มีอายุต่ำกว่าสองปีที่เป็นโรคปานกลางถึงรุนแรง
- เด็กเหล่านั้นที่เข้าเรียนในสถาบันที่ปิด
ด้วยโรคนี้ ผู้ป่วยรายเล็กทุกคนควรนอนพักผ่อนในช่วงเวลาเฉียบพลันโดยไม่มีข้อยกเว้น จากมุมมองของกุมารเวชศาสตร์ escherichiosis ในเด็กได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึงวิธีการที่มีประสิทธิภาพ:
- คงการควบคุมอาหารไว้: ในช่วงเวลาเฉียบพลันจะมีการระบุอาหารหมายเลข 4 และหลังจากอาการลดลง อาหารหมายเลข 13
- เมื่อ escherichiosis แสดงว่าดื่มมาก
- การบริโภคสูตรคืนความชุ่มชื้นในช่องปาก; มีอาการขาดน้ำชัดเจนฉีด
- ยาต้านแบคทีเรียอยู่ในหลักสูตรและไม่เกิน 10 วัน
- โปรไบโอติก สารดูดซับ สารเอนไซม์ และยูไบโอติก - การใช้ทั้งหมดนี้ช่วยให้คุณทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติและฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้
ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วยการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกันใช้ได้กับยาแผนโบราณด้วย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาโรคเอสเชอริชิโอสิสจะได้ผล กล่าวคือ โดยทั่วไปจะไม่มีอาการแทรกซ้อน แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับการติดเชื้อระดับเล็กน้อยและปานกลาง
อาจมีผลตามมาบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึงผลข้างเคียงของ escherichiosis ในเด็ก:
- ไตวายเฉียบพลัน;
- ช็อกติดเชื้อหรือเป็นพิษต่อร่างกาย
- sepsis;
- ไข้สมองอักเสบ;
- meningoencephalitis (ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- ปอดบวม;
- pyelonephritis;
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- ท่อน้ำดีอักเสบ;
- จ้ำเลือดอุดตัน
ผลร้ายแรงเกิดขึ้นได้เฉพาะกับทารกแรกเกิดและมีการติดเชื้อแบบผสมเท่านั้น
มาตรการป้องกัน
เนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้สามารถติดต่อได้หลายวิธี จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกลยุทธ์การป้องกันบางประการ:
- อย่าละเลยสุขอนามัยส่วนบุคคล
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
- ล้างผักและผลไม้ก่อนรับประทานอาหารเสมอ
- ควรทิ้งผลิตภัณฑ์นมที่มีแหล่งกำเนิดที่น่าสงสัยรวมถึงเนื้อสัตว์ที่ไม่ผ่านการอบร้อนที่เหมาะสม
- หยุดดื่มน้ำประปา
- กรณีการระบาดของเชื้อในกลุ่มเด็กจำเป็นต้องกักกัน
ความสำคัญของคลินิกไม่ควรประเมินคำแนะนำสำหรับ escherichiosis ในเด็ก มาตรการป้องกันรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยมีส่วนร่วมของแพทย์ที่จำเป็นทั้งหมด
โดยทั่วไป พยากรณ์ค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้เฉพาะกับกรณีที่ไม่มีการละเลยลักษณะสัญญาณและการวินิจฉัยจะดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม การปฏิเสธการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพในทุกกรณีสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ พวกเขาสามารถร้ายแรงและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต
