โรคคาวาซากิเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โรคนี้เป็นภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนหรือพยาธิสภาพติดเชื้อที่หายาก ซึ่งมีลักษณะโดยมีรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจ และนอกจากนี้ การแสดงของไข้ เยื่อบุตาอักเสบ และอาการรุนแรงอื่น ๆ การรักษาโรคจะดำเนินการในสถานพยาบาลโดยใช้ยา
โรคนี้คืออะไร
โรคนี้ถูกค้นพบเมื่อ พ.ศ. 2504 เปิดโดยกุมารแพทย์ชาวญี่ปุ่นชื่อคาวาซากิหลังจากที่เธอได้รับชื่อของเธอ แพทย์ได้กำหนดพยาธิสภาพของหัวใจ และนอกจากนี้ ของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งรวมกันเป็นโรคที่ซับซ้อนที่เรียกว่า "โรคคาวาซากิ"
กับพื้นหลังของพยาธิวิทยานี้ vasculitic lesions ของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดต่างๆเกิดขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด aneurysms เกิดขึ้น ปัจจัยกระตุ้นหลักคือระดับ T-lymphocytes ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการมีแอนติเจนของ streptococci และ staphylococci อย่างไรก็ตาม วันนี้เป็นเพียงสมมติฐานที่ยังไม่ได้รับการยืนยันจากวิทยาศาสตร์
โรคคาวาซากิในเด็กมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ระหว่างอายุหนึ่งถึงห้าขวบ ยิ่งกว่านั้นมันเกิดขึ้นบ่อยกว่าสามสิบเท่าในตัวแทนของเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์ จากสถิติพบว่าผู้ป่วยร้อยละ 80 เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ในเด็กผู้ชาย พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิงหนึ่งเท่าครึ่ง
ในทางการแพทย์ มีกรณีของโรคนี้ในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี
สาเหตุของโรค
ไม่มีคำอธิบายเฉพาะสำหรับลักษณะที่ปรากฏของพยาธิสภาพนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุรูปแบบบางอย่างพร้อมกับลักษณะวัฏจักรของการระบาดของโรคนี้ เช่น ฤดูกาล ซึ่งอาจบ่งบอกถึงลักษณะการติดเชื้อที่น่าจะเป็นของโรค
นอกจากนี้ การตรวจคนป่วยยังพบเศษซากของสิ่งมีชีวิตที่ไม่รู้จักในเลือด ซึ่งคล้ายกับไวรัสบางชนิด ดังนั้น ปรสิตต่อไปนี้จึงถือเป็นเชื้อโรคหลัก: สไปโรเชเต สแตฟิโลคอคคัส พาร์โวไวรัส สเตรปโทคอคคัส ริกเกตเซีย เริม ไวรัส Epstein-Barr และไวรัสย้อนยุค
ตามทฤษฎีอื่น สาเหตุของโรคอาจอยู่ที่ระบบภูมิคุ้มกัน และนอกจากนี้ ในปัจจัยทางพันธุกรรม - ยีน เพราะคนเอเชียต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าคนอื่นๆ สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้สถานการณ์จะพิจารณาปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ ทำให้เกิดกลไกที่ซับซ้อนของโรค
การนำเสนอและอาการทางคลินิก
โดยทั่วไป ผู้ที่มีอาการคาวาซากิจะต้องผ่านสามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ระยะไข้เฉียบพลันซึ่งกินเวลาเจ็ดถึงสิบวัน
- กึ่งเฉียบพลันที่กินเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สองถึงสัปดาห์ที่สาม
- ระยะเวลาพักฟื้นจากหนึ่งเดือนถึงหลายปี
อาการของโรคคาวาซากิอยู่ด้านล่าง
ขั้นแรก คนมีไข้ เช่นเดียวกับโรคโสตศอนาสิกทั่วไป ไข้จะเริ่มขึ้น หากไม่มีการรักษาที่จำเป็น อาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ ยิ่งช่วงเวลานี้นานเท่าไหร่ โอกาสฟื้นตัวก็จะน้อยลงเท่านั้น
ต่อไป ปัญหาผิวเริ่มจากจุดแดงไปจนถึงบวมที่ผิวหนัง ตุ่มพอง และผื่นขึ้น ความหนาของผิวหนังบนฝ่าเท้าและนอกจากนี้บนฝ่ามือไม่ได้ถูกยกเว้นในขณะที่ความคล่องตัวของนิ้วมือลดลงตามกฎ อาการนี้จะคงอยู่ประมาณสามสัปดาห์ จากนั้นผิวหนังก็เริ่มลอกออก
แผลเยื่อเมือก
นอกจากนี้ยังมีความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากและดวงตา ในสัปดาห์แรก ผู้ป่วยจะมีอาการเยื่อบุตาอักเสบทั้งสองข้างโดยไม่มีสารคัดหลั่ง เยื่อเมือกของปากมีอาการแห้งและมีเลือดออก เช่น จากเหงือก ในเวลาเดียวกันริมฝีปากแตกแตกและลิ้นกลายเป็นสีแดงเข้มต่อมทอนซิลในทางกลับกันเพิ่มขนาด ในครึ่งกรณีพบว่ามีการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่คอมากเกินไป จากด้านข้างของระบบหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับหัวใจจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจเต้นเร็ว
- ลักษณะเจ็บหน้าอก
- หลอดเลือดโป่งพองร่วมกับกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- การพัฒนาของไมตรัลไม่เพียงพอ
ในทุก ๆ กรณีที่สามของการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ ผู้ป่วยจะได้รับความเสียหายต่อข้อต่อในบริเวณหัวเข่า มือ และข้อเท้า โรคท้องร่วงไม่ได้ตัดออกไปพร้อมกับอาการปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน ในบางกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้น
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
ในทางการแพทย์ เชื่อกันว่ามีไข้ต่อเนื่องเป็นเวลาห้าวันขึ้นไปเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจมีโรคคาวาซากิ นอกจากนี้ต้องมีอาการอย่างน้อยสี่ในห้าต่อไปนี้:
- มีเยื่อบุตาอักเสบที่ลูกตาทั้งสองข้าง
- มีผื่นขึ้นที่ขาหนีบและนอกจากนี้ที่เท้าและหลัง
- การอักเสบของเยื่อบุช่องปาก ริมฝีปาก และลิ้น
- มือและเท้าบวม
- ต่อมทอนซิลโตและต่อมน้ำเหลืองโต
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีหลอดเลือดโป่งพอง มีเพียง 3 สัญญาณเท่านั้นที่จะเพียงพอ การศึกษาในห้องปฏิบัติการให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อย แต่ตามกฎแล้วด้วยการพัฒนาของโรคนี้ในผู้ป่วยระดับของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ชีวเคมีในเลือดรายงานว่ามีอิมมูโนโกลบูลินในปริมาณที่มากเกินไปพร้อมกับทรานสอะมิเนสและเซโรมูคอยด์ ในเวลาเดียวกัน จะพบเม็ดเลือดขาวและโปรตีนในปัสสาวะ
ในการวินิจฉัยเพิ่มเติม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจจะดำเนินการร่วมกับการเอ็กซ์เรย์บริเวณทรวงอกและอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังมีการทำ angiography ของหลอดเลือดหัวใจ ในบางสถานการณ์ จำเป็นต้องเจาะเอว เพื่อแยกความแตกต่างของโรคคาวาซากิ (ภาพถ่ายของผู้ป่วยอยู่ในบทความ) นอกจากนี้ยังมีการศึกษาอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสามารถแยกแยะพยาธิสภาพนี้จากโรคหัดหัดเยอรมันรวมถึงไข้อีดำอีแดงและโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
พยาธิวิทยาเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคข้ออักเสบ, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, โรคเนื้อตายเน่า, hydrops ของถุงน้ำดี, valvulitis, หูชั้นกลางอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อและท้องร่วง
แนวทางการรักษาสำหรับโรคคาวาซากิมีอะไรบ้าง
วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา
วิธีการบำบัดแบบหัวรุนแรงไม่มีอยู่จริงในปัจจุบัน โรคนี้ไม่สามารถรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะ การรักษาโรคคาวาซากิที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการฉีดกรดอะซิติลซาลิไซลิกและอิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดในเวลาเดียวกัน
ด้วยอิมมูโนโกลบูลิน พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดพร้อมกับกระบวนการอักเสบจะหยุดลง ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดโป่งพอง ในทางกลับกัน กรดอะซิทิลซาลิไซลิกจะลดลงความเสี่ยงของลิ่มเลือดมีผลต้านการอักเสบ นอกจากนี้ ยาทั้งสองชนิดยังช่วยลดอุณหภูมิของร่างกาย กำจัดไข้ และบรรเทาอาการของผู้ป่วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน พวกนี้มักจะเป็น Warfarin และ Clopidogrel
พยากรณ์: ฉันจะดีขึ้นไหม
โรคคาวาซากิในผู้ใหญ่อันตรายแค่ไหน
ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การคาดการณ์เป็นบวก หลักสูตรการรักษามักใช้เวลาประมาณสามเดือน อัตราการเสียชีวิตจากโรคคาวาซากิอยู่ที่ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ สาเหตุหลักมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด และเกิดจากการแตกหรือหัวใจวายตามมา
ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 20 ที่เป็นโรคนี้จะได้รับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งในอนาคตจะเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงแข็งพร้อมกับภาวะหัวใจขาดเลือดและความเสี่ยงที่จะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น ทุกคนที่เป็นโรคนี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจตลอดชีวิตและได้รับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี
คำแนะนำ
เนื่องจากยายังไม่ทราบสาเหตุของโรคคาวาซากิ จึงไม่มีคำแนะนำเฉพาะในเรื่องนี้ จำเป็นต้องแสวงหาการรักษาโรคติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นและขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากมีอาการที่น่าตกใจน้อยที่สุด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องศึกษาสิ่งนี้อย่างรอบคอบเจ็บป่วยเพื่อให้สามารถระบุได้ทันเวลาและไปพบแพทย์ ในระยะแรก โรคจะได้รับการรักษา และในระยะต่อมา การก่อตัวของลิ่มเลือดพร้อมกับลักษณะของโป่งพองอาจถึงแก่ชีวิตได้
