Odontogenic sinusitis of maxillary sinus เป็นกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อซึ่งพัฒนาจากพยาธิสภาพของรากฟัน เนื้อเยื่อกระดูก หรือเหงือกของขากรรไกรบน โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในวัยรุ่นเมื่อฟันน้ำนมเปลี่ยนเป็นฟันกราม ตามสถิติ โรคนี้เกิดขึ้นในแปดเปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดของไซนัสอักเสบทั้งหมด
ทำไมถึงเกิดขึ้น
กลไกการพัฒนาของโรคนี้อธิบายได้จากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของไซนัสจมูกและกราม รากของฟันที่อยู่ในกรามบน (จากฟันที่สี่ถึงฟันที่แปด) สัมผัสกับด้านล่างของรูจมูก paranasal อย่างใกล้ชิด ระหว่างฟันกับฟันมีแผ่นกระดูกอยู่ บางครั้งก้นนี้บางมากจนรากฟันแยกออกจากกันเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น
โรคนี้รู้กันอย่างไร
โรคไซนัสอักเสบในปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคหูคอจมูกที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ หนึ่งในสายพันธุ์ของโรคนี้คือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในไซนัสขากรรไกร ในทางการแพทย์ โรคนี้หมายถึง odontogenic sinusitis ของ maxillary sinus ซึ่งเป็นการอักเสบที่ลามไปยังเยื่อเมือกของไซนัส
โรคร้ายคืออะไร
หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที โรคอาจส่งผลต่อเชิงกรานด้วยเนื้อเยื่อกระดูก หลังจากวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบบริเวณขากรรไกรบนเฉียบพลันหรือเรื้อรังแล้ว การรักษาจะดำเนินการโดยทันตแพทย์ ศัลยแพทย์ หรือแพทย์หูคอจมูก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงสาเหตุของโรคด้วย
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรค
สาเหตุของโรคไซนัสอักเสบจากฟันคือกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการสืบพันธุ์ของสิ่งมีชีวิตทางพยาธิวิทยาที่แทรกซึมเข้าไปในไซนัสขากรรไกรบนจากช่องปาก ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยต่อไปนี้ที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้:
- การเจาะไซนัสด้านล่างระหว่างอุดฟัน. เนื่องจากวัสดุเติมเข้าไปในบริเวณของไซนัสขากรรไกร ผู้คนมักจะพัฒนาไซนัสอักเสบจากเชื้อราที่รากฟันจากเชื้อราเรื้อรังของไซนัสขากรรไกร
- การเจาะสิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ ในบริเวณไซนัสล่าง บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการทางทันตกรรม สาเหตุของการอักเสบ เช่น เครื่องมือทันตกรรมหักหรือฟันผุ เศษของรากฟันที่ล้มเหลว เป็นต้น แม้ว่าจะไม่รวมบาดแผลที่เจาะเข้าไปซึ่งพบได้บ่อยมาก
- พยาธิสภาพของฟันและเหงือกสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคไซนัสอักเสบได้ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพเช่นโรคปริทันต์, แกรนูโลมาและซีสต์ของรากฟันพร้อมกับฝีใต้ช่องท้อง, ทวารและปริทันต์อักเสบปลาย จุดโฟกัสที่เป็นหนองของฟันกรามขนาดเล็กและขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกับไซนัสบนขากรรไกรอาจทำให้เกิดโรคได้
- โรคของกระดูกขากรรไกรยังเป็นต้นเหตุของการอักเสบ เช่น กระดูกอักเสบหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
รูปร่าง
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของพยาธิวิทยา ด้วยรูปแบบที่มีรูพรุนมีการละเมิดโดยตรงต่อความสมบูรณ์ของด้านล่างของรูจมูกขากรรไกรและด้วยลักษณะที่ไม่เป็นรูพรุนของหลักสูตรการอักเสบสามารถแสดงออกกับพื้นหลังของพยาธิสภาพที่มีอยู่ของฟันเนื้อเยื่อกระดูกกราม หรือเหงือก
อันเป็นผลมาจากการอักเสบ การทำงานของการเติมอากาศของไซนัสขากรรไกรถูกรบกวน สิ่งนี้นำไปสู่ความซบเซาของการหลั่งเซรุ่มหรือเมือกซึ่งทำหน้าที่เป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยอย่างสมบูรณ์สำหรับการสืบพันธุ์ของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคเช่นสำหรับแบคทีเรียและเชื้อรา การสัมผัสที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคกับเยื่อเมือกของไซนัสขากรรไกรยังอำนวยความสะดวกด้วยการเคลื่อนไหวที่บกพร่องเยื่อบุผิว
ในกรณีที่พยาธิวิทยาดำเนินไปเป็นเวลานานและไม่มีการรักษา เยื่อบุจมูกจะผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ และมีอาการของการอักเสบติดเชื้อของไซนัสพารานาซอล ตอนนี้เรามาดูกันว่าโรคนี้มีอาการอะไรบ้าง
สัญญาณของพยาธิวิทยา
อาการของโรคไซนัสอักเสบจากฟันขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระยะเฉียบพลันมีลักษณะโดยภาพทางคลินิกต่อไปนี้:
- อุณหภูมิสูงขึ้นเป็น 38 องศาหรือสามสิบเก้าองศา
- ปวดหัวกับอาการป่วยทั่วไป
- มีน้ำมูกไหลจากข้างการอักเสบ
- มีอาการคัดจมูกร่วมกับการรับกลิ่นบกพร่อง
- การเกิดขึ้นของความรู้สึกเจ็บปวดที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน อาจมีการฉายรังสีความเจ็บปวดในขมับ หลังศีรษะ ในกรามบนและหู
- ปวดฟันซึ่งอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเคี้ยวอาหาร
- มีแนวโน้มว่าจะเกิดอาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อแก้ม อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปและขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบโดยตรง
- บางครั้งอาจมีต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเมื่อต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บทั่วๆ ไป
- อาการที่เป็นไปได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซีสต์ กระดูกอักเสบ และช่องทวาร ไม่รวมถึงโรคทางทันตกรรมอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการไซนัสอักเสบจากฟัน.
บ่อยครั้งการเจ็บป่วยในผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรังระยะแรก แต่ก็สามารถแสดงออกได้เองหลังจากผู้ป่วยมีอาการอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าปวดหัวเล็กน้อยและรู้สึกหนักในกรามเป็นระยะ อาจมีน้ำมูกไหลออกมา บางครั้งกลิ่นเหม็นเน่าเหม็นเน่าเหม็นอาจมาจากจมูกในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากฟัน
ประสิทธิภาพลดลงทั่วไป
ผู้ป่วยที่เป็นภูมิหลังของการติดเชื้อเรื้อรังประสบกับประสิทธิภาพที่ลดลงโดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ทำงานด้านจิตใจ ในกรณีที่มีหนองสะสมมากเกินไปในไซนัสขากรรไกร อาการปวดหัวอาจเพิ่มขึ้นและในขณะเดียวกันก็รู้สึกไม่สบายตามเส้นประสาท trigeminal ค่อยๆ อาจมีการเปลี่ยนแปลงจากระยะเรื้อรังไปสู่ระยะของการกำเริบของพยาธิวิทยาด้วยการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรีย
ด้วยเหตุนี้ ไม่ควรละเลยอาการของโรคไซนัสอักเสบจากฟันจากฟันของไซนัสบนขากรรไกร
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อเพื่อการศึกษาทางการแพทย์ต่อไปนี้:
- Orthopantomogram.
- ทำการเอ็กซเรย์ไซนัสพาราไซนัส
- การดำเนินการของ CT scan
- เจาะเพื่อวินิจฉัย ส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้จะตรวจสารหลั่งที่เป็นหนองหรือเมือก
การนำไปใช้การบำบัด
การรักษาโรคเช่นไซนัสอักเสบจากฟัน (ตาม ICD 10 - นี่คือรหัส J32.0) ลดลงเหลือสองงานที่ต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด นี่คือ:
- กำจัดจุดโฟกัสหลักของการติดเชื้อ (ช่วยผู้ป่วยปัญหาทางทันตกรรม)
- กำจัดการอักเสบในไซนัสขากรรไกร
เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ทันตแพทย์พยายามที่จะรักษาฟันที่เป็นโรค แต่สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดการติดเชื้อที่มีอยู่ซึ่งก่อตัวขึ้นในระบบรากและเนื้อเยื่ออ่อนให้หมดไป สามารถทำการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอกได้
ฟื้นฟูการระบายอากาศไซนัสตามธรรมชาติ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของไซนัสอักเสบบริเวณขากรรไกรบนจากฟันจะลดลงจนถึงการฟื้นฟูการระบายอากาศของไซนัสตามธรรมชาติ สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยแนะนำให้ใช้ยา vasoconstrictor เฉพาะเช่น Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina และอื่น ๆ อาจใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก ในกรณีนี้ ยาต้านแบคทีเรียในกลุ่มเพนิซิลลิน เช่น Amoxiclav จะกลายเป็นยา คุณยังสามารถหันไปใช้ฟลูออโรควิโนโลนได้ด้วยเหตุนี้ Levofloxacin จึงเหมาะสมกับ Moxifloxacin และยาอื่น ๆ เพื่อสร้างความเข้มข้นสูงสุดของยาปฏิชีวนะรักษาโรคในไซนัส จะใช้สารต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ เช่น Isofra
เข้าโรงพยาบาล
ในกรณีที่ไซนัสอักเสบมีความซับซ้อนจากอาการปวดหัวอย่างรุนแรง และนอกจากนี้ อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าหรือความผิดปกติในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ประสบความสำเร็จเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัด เมื่อถอดฟันที่เป็นสาเหตุมีความเป็นไปได้ที่จะมีรูจมูกที่อยู่ติดกันเปิดออก ในกรณีนี้ ทวารที่ปรากฏสามารถปิดได้เองเนื่องจากการรักษาด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน ในสถานการณ์ที่การรักษาไม่เกิดขึ้น ทวารจะต้องปิดด้วยเนื้อเยื่ออ่อนของเพดานปากหรือเหงือก
จำเป็นต้องระบายหนองออกจากไซนัส เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ไซนัสจะถูกล้างโดยวิธีการอพยพ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเช่น "Furacilin" หรือ "Rivanol", "Potassium Permanganate" เป็นต้น ยาปฏิชีวนะและเอนไซม์โปรตีโอไลติกจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงจมูกโดยตรง
ไซนัสอักเสบจากรากฟันอักเสบเรื้อรังรักษาอย่างไร
โรคเรื้อรังก็รักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นกัน ความจำเป็นในการผ่าตัดเกิดขึ้นเฉพาะกับการก่อตัวของรูปแบบโพลิโพซิสเช่นเดียวกับลักษณะเนื้อตายของโรคและการบ่งชี้ทางทันตกรรม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา แพทย์จะใช้มาตรการที่รุนแรงเฉพาะในกรณีที่ไซนัสอักเสบจากรากฟันอักเสบเรื้อรังเริ่มต้นขึ้น และไม่เพียงแต่สุขภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วย ดังนั้นในช่วงแรกของอาการน้ำมูกไหลเช่นเดียวกับพื้นหลังของความเจ็บปวดในพื้นที่กราม สะพานจมูก หรือปาก ทางที่ดีควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีพร้อมกับการรักษาตามแพทย์สั่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงหลายประการ
ตอนนี้ มาดูกันว่าจะเกิดผลอะไรขึ้นหากโรคนี้ไม่รักษา
ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความล่าช้าในการรักษาโรคนี้อาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตต่อผู้ป่วยได้ ตัวอย่างเช่น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ลักษณะของฝีเหงือก
- การเกิดติ่งเนื้อ กระดูกอักเสบ และการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังไซนัสอื่น
- การเกิดฝีและเสมหะบริเวณดวงตา
- การเกิดมะเร็งไซนัสหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- ภาวะมึนเมาในร่างกายที่มีอาการแทรกซ้อน เช่น ที่หัวใจ ไต เป็นต้น
รูปแบบเรื้อรัง
พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นผลสืบเนื่องมาจากลักษณะเฉียบพลันของโรค นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเป็นกระบวนการกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังเบื้องต้น เส้นทางของโรคนี้โดยไม่มีการเจาะเป็นคลื่นและในหลาย ๆ ด้านคล้ายกับภาพทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง อาการกำเริบมักเกิดขึ้นหลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ โรคโสตศอนาสิก หรืออาจเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง
ภาพทางคลินิกคล้ายกับกระบวนการเฉียบพลันในหลาย ๆ ด้าน ในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการไซนัสอักเสบเรื้อรังมีอาการหายไป: ผู้ป่วยมีความรู้สึกเป็นระยะความหนักเบาในบริเวณไซนัสและในตอนเช้าอาจมีหนองออกเซรุ่ม ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
