ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะมักได้ยินคำบ่นของผู้ป่วยว่า "เขียนไม่ได้" แต่ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นปัญหาที่กว้างกว่า การเก็บปัสสาวะสามารถเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับปัญหาไตหรือกระเพาะปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงโรคของระบบประสาท, พยาธิวิทยาต่อมลูกหมากในผู้ชาย ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการทางคลินิก วิธีการวินิจฉัยและรักษาปัญหานี้ในบทความต่อไป
ข้อมูลทั่วไป
การร้องเรียนของผู้ป่วยที่ไม่สามารถเขียนได้อธิบายไว้ในเอกสารทางการแพทย์ว่าเป็นการเก็บปัสสาวะ เงื่อนไขนี้บ่งบอกถึงปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะอิ่มแล้วก็ตาม นั่นคือโดยปกติปัสสาวะจะเกิดขึ้นไตกำลังทำงาน แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างปัสสาวะไม่สามารถไหลออกได้ การปรากฏตัวของมันในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่นำไปสู่การพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ แต่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
เป็นที่น่าสังเกตว่าในวัยหนุ่มสาวปัสสาวะไม่ออกเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในทั้งสองเพศ แต่เมื่ออายุมากขึ้นผู้ชายก็อ่อนไหวต่อปัญหานี้มากขึ้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขาอาจพัฒนาพยาธิสภาพของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) ซึ่งมักจะมาพร้อมกับปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ
การรักษาควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการ เช่น การล้างกระเพาะปัสสาวะ และการจัดการกับสาเหตุที่แท้จริง มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้
เหตุผลหลัก
ปัสสาวะค้างไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ นี่เป็นเพียงหนึ่งในอาการของโรคอื่นๆ ดังนั้น หากผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้ ควรหาสาเหตุเสมอ
สาเหตุหลักประการหนึ่งคือการอุดตันทางกลไกต่อการไหลออกของปัสสาวะที่เกิดจากการอุดตัน (ทับซ้อนกัน) ของท่อปัสสาวะ การปิดล้อมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก, การปรากฏตัวของหินในลูเมน, การตีบ (ฟิวชั่น) ของการเปิดท่อปัสสาวะ, phimosis (ฟิวชั่นของหนังหุ้มปลายลึงค์) ในระดับที่รุนแรง นอกจากการเปลี่ยนแปลงของท่อปัสสาวะแล้ว การอุดตันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียง ในผู้ชาย สิ่งเหล่านี้มักมีการเปลี่ยนแปลงในต่อมลูกหมาก ทั้งการอักเสบและเนื้องอกในธรรมชาติ
อีกสาเหตุหนึ่งคือความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหาย จะเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อกระตุก (detrusor) (กล้ามเนื้อหลักของกระเพาะปัสสาวะ) เป็นผลให้คนไม่สามารถไปห้องน้ำในทางเล็ก ๆ น้อย ๆ
อีกคำตอบสำหรับคำถาม "ทำไมปัสสาวะไม่ออก" เป็นปัจจัยความเครียดและการเปลี่ยนแปลงในจิตใจการทำงานของระบบประสาทขี้สงสารที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การยับยั้งการตอบสนองที่จำเป็นต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและเริ่มกระบวนการถ่ายปัสสาวะ
ยาบางชนิดก็ทำให้ปัสสาวะไม่ออกเช่นกัน เหล่านี้เป็นยาเสพติด anticholinergics ยากล่อมประสาทและสะกดจิต ในกรณีนี้ มีผลกระทบที่ซับซ้อนทั้งต่อระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง กลไกที่ซับซ้อนพัฒนาขึ้นซึ่งขัดขวางกระบวนการถ่ายปัสสาวะ
ลิงค์หลักของการเกิดโรค
การเกิดโรค - ระยะนี้ของการพัฒนาของโรคตั้งแต่ต้นจนหายดี สิ่งสำคัญคือต้องรู้เพื่อทำความเข้าใจเหตุผลของการร้องเรียนว่า "ฉันไม่สามารถเขียนได้" การพัฒนาที่ทำให้เกิดโรคของปัญหาโดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะของปัญหา
สิ่งที่เข้าใจได้ง่ายที่สุดคือการทำให้ท่อปัสสาวะอุดกั้นทางกลไก ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด, ท่อปัสสาวะตีบหลังการผ่าตัด, การกดทับของท่อปัสสาวะจากภายนอกโดยต่อมลูกหมากโต - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่การอุดตันทางกลของปัสสาวะออกจากร่างกาย การทำงานของไต กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะไม่ถูกรบกวนโดยเด็ดขาด
การกำจัดสาเหตุ - การอุดตันทางกล - จะนำไปสู่การฟื้นฟูการถ่ายปัสสาวะตามปกติอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานานของกระเพาะปัสสาวะจะทำให้มันฝ่อ
หากธรรมชาติของพยาธิวิทยาเป็นความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ การเกิดโรคจะซับซ้อนกว่า หากทุกข์ในตอนแรกการหมุนของ innervation ของ detrusor มี atony ของกระเพาะปัสสาวะ มันไม่สามารถบีบแรงพอที่จะขับปัสสาวะได้ เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกเพิ่มขึ้น ปัสสาวะจะไม่ไหลออก เนื่องจากการคลายกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้
การเก็บปัสสาวะแบบต่างๆ
ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะมีหลายประเภทตามประเภทของการล่าช้า พวกเขาแตกต่างกันในกลไกของการพัฒนาและอาการทางคลินิก ตัวหลักคือ:
- การล่าช้าแบบเฉียบพลัน - เริ่มกะทันหัน ส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดตันทางกลไก แต่อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิดระบบประสาท ด้วยการเก็บปัสสาวะไว้อย่างสมบูรณ์ ปัสสาวะจะไม่ปรากฏเลย ปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ปัสสาวะออกมาทีละน้อย
- ล่าช้าเรื้อรัง - รบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานาน มักเกี่ยวข้องกับการกดทับของท่อปัสสาวะจากภายนอกโดยกระบวนการสร้างเนื้องอกในต่อมลูกหมาก ด้วยรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ ปัสสาวะที่เหลือจำนวนมากยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ - มากถึงหลายร้อยมิลลิลิตร
- ischuria ที่ขัดแย้งกันเป็นพันธุ์ที่หายากที่สุด มันเกิดขึ้นเมื่อส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังได้รับความเสียหายซึ่งเป็นที่ตั้งของศูนย์กลางของปัสสาวะ แสดงออกโดยการปล่อยปัสสาวะอย่างต่อเนื่องโดยหยดลงบนพื้นหลังของกระเพาะปัสสาวะที่เกือบจะเต็มไปหมด
อาการที่มาพร้อมกับการเก็บปัสสาวะ
อาการทางคลินิกของการเก็บปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: อาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุหลักและอาการ dysuric ซึ่งมาพร้อมกับการร้องเรียน "ไม่สามารถเขียน"
เมื่อหินอุดท่อปัสสาวะ กลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้นทันที ทีแรกคนไข้บ่นว่าปวดปัสสาวะ อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อนิ่วผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะและเข้าสู่ท่อปัสสาวะ อันที่จริง การเก็บปัสสาวะจะเกิดขึ้นเมื่อนิ่วหยุดเคลื่อนไหวและไปปิดกั้นรูของท่อปัสสาวะจนหมด
การถ่ายปัสสาวะบกพร่องเนื่องจากต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) ก็มาพร้อมกับการร้องเรียนของผู้ป่วยว่าปัสสาวะเจ็บปวด ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดในฝีเย็บนั้นสัมพันธ์กับการบวมของต่อมลูกหมากและการระคายเคืองของปลายประสาท
หากปัสสาวะอุดตันเนื่องจากสาเหตุ neurogenic อาการทางคลินิกอื่นๆ อาจรวมถึงแขนขาอ่อนแรง (อัมพฤกษ์) สูญเสียความรู้สึก (hypesthesia) หรือไม่รู้สึกเลย (การดมยาสลบ)
อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นาน
แต่ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
- ขนาดหน้าท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากขนาดของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- ปวดท้องและเหนือหัวหน่าวด้วยเหตุผลเดียวกัน
- กระสับกระส่ายของผู้ป่วยขว้าง;
- เสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไป
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิ
การวินิจฉัย
เมื่อหาเหตุผลความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะควรให้ความสนใจทั้งกับอาการทางคลินิกที่มาพร้อมกับการเก็บปัสสาวะ และข้อมูลของห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม
หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว ก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลัน และบางครั้งแนะนำลักษณะที่เป็นไปได้ของการเกิด หลังจากรวบรวมข้อร้องเรียน ความทรงจำ และการตรวจแล้ว กำหนดวิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) - ช่วยให้คุณสามารถประเมินโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของมันทำให้มองเห็นสิ่งกีดขวางทางกลไกของท่อปัสสาวะ กระบวนการอักเสบ และเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของไขสันหลัง - ดำเนินการหากสงสัยว่ามีลักษณะทางระบบประสาทของการเก็บปัสสาวะ
- Cystoscopy - ตรวจกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องขนาดเล็ก ช่วยให้คุณเห็นภาพสิ่งกีดขวาง การเปลี่ยนแปลงของผนังกระเพาะปัสสาวะ กำหนดปริมาณปัสสาวะในนั้น
- การตรวจ cystourethrography ถอยหลังเข้าคลองเป็นวิธีการ X-ray สำหรับตรวจอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
ระหว่างการค้นหาการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ออกจากภาวะปัสสาวะผิดปกติอย่างชัดเจน หลังเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการขับปัสสาวะโดยไต
วิธีการรักษา
ปัสสาวะไม่ออก ทำไงดี? คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา ไม่ว่าในกรณีใดในภาวะปัสสาวะผิดปกติจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้แพทย์ของหลายสาขาวิชา:
- ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ;
- นักประสาทวิทยา;
- โรคไต;
- เนื้องอกวิทยา
ฉะนั้น ทางที่ดีควรไปพบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ประจำครอบครัวก่อน เพื่อที่จะสามารถระบุได้ว่าผู้เชี่ยวชาญคนไหนที่เหมาะที่สุดที่จะเห็นต่อไป
แต่ก็ต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าจะกำจัดสาเหตุของโรคได้ หากได้ยินคำบ่นว่า "ปัสสาวะไม่ออก" ผู้ชายหรือผู้หญิงควรทำอย่างไรโดยเร็วที่สุด? โดยไม่คำนึงถึงเพศจะมีการสวนกระเพาะปัสสาวะ ใส่ท่อเข้าไปในท่อปัสสาวะและไปถึงกระเพาะปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ คุณจะมั่นใจได้ว่าปัสสาวะจะไหลออกมาตามปกติอย่างรวดเร็ว
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจากการเก็บปัสสาวะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: สาเหตุ ความทันเวลาในการขอความช่วยเหลือ การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่กำหนด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคก็ดี การไหลออกของปัสสาวะจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็วหลังจากการกำจัดปัจจัยสาเหตุ
