มะเร็งผิวหนังเป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาจากเซลล์ของเนื้อเยื่อบุผิวของอวัยวะต่างๆ (เยื่อเมือก ผิวหนัง และอวัยวะภายในต่างๆ)
มะเร็งผิวหนังคือการก่อตัวของเนื้องอกที่ผิวหนังในลักษณะของมะเร็ง ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ผิดปกติ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยความหลากหลายที่เด่นชัด มะเร็งดังกล่าวมีสี่ประเภทหลัก ได้แก่ เซลล์ต้นกำเนิด เซลล์สความัส เมลาโนมา และมะเร็งต่อมไร้ท่อ ซึ่งแต่ละประเภทมีรูปแบบทางคลินิกของตัวเอง
เนื้องอกที่ผิวหนัง
ในจำนวนเนื้องอกร้ายทั้งหมด มะเร็งผิวหนังอยู่ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ แพทย์ผิวหนังกำลังพูดถึงแนวโน้มที่สูงขึ้นโดยเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 4.4% ต่อปี มะเร็งชนิดนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยไม่คำนึงถึงเพศ คนผิวขาวมักจะชอบที่จะเป็นโรคนี้ เช่นเดียวกับคนที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่มีแดดจัด (ที่ราบสูงและประเทศที่ร้อน) และอยู่กลางแจ้งเป็นเวลานาน
ในบรรดาปรากฏการณ์ทั้งหมดของเนื้องอกวิทยานั้น 11 ถึง 25% ของรูปแบบ squamous และ 60 ถึง 75% - มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด เนื่องจากการพัฒนาของเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งผิวหนังในเซลล์สความัสนั้นเกิดจากเซลล์ผิวหนังชั้นนอก โรคดังกล่าวจึงถูกเรียกว่าเยื่อบุผิวที่ร้ายกาจอีกด้วย
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ในบรรดาสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวหนังที่ร้ายกาจ ประการแรกคือการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป สิ่งนี้พิสูจน์ให้เห็นถึงความจริงที่ว่าประมาณ 90% ของกรณีของเนื้องอกผิวหนังเกิดขึ้นที่บริเวณเปิดของร่างกาย (คอ ใบหน้า) ซึ่งส่วนใหญ่มักได้รับรังสี สำหรับคนที่มีผิวขาว ผลกระทบของรังสีอัลตราไวโอเลตจะเป็นอันตรายที่สุด
ลักษณะของมะเร็งผิวหนังอาจเกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดที่มีผลในการก่อมะเร็ง ได้แก่ สารหล่อลื่น น้ำมันดิน อนุภาคของควันบุหรี่ และสารหนู ปัจจัยความร้อนและกัมมันตภาพรังสีที่กระทำบนผิวหนังสามารถนำไปสู่มะเร็งได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น มะเร็งผิวหนังอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังจากรังสีหรือเกิดขึ้นในบริเวณที่ไหม้ได้ การบาดเจ็บที่ไฝหรือรอยแผลเป็นบ่อยครั้งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงพร้อมกับลักษณะของมะเร็งผิวหนัง
พันธุศาสตร์
ลักษณะทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิตอาจจูงใจให้เกิดมะเร็งผิวหนังซึ่งทำให้เกิดกรณีครอบครัวของโรค นอกจากนี้ โรคผิวหนังจำนวนหนึ่งยังสามารถเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งผิวหนังได้เมื่อเวลาผ่านไป โรคดังกล่าวเป็นภาวะก่อนวัยอันควร รายการของพวกเขารวมถึงโรคของ Bowen, erythroplasia, leukoplakia, xeroderma pigmentosum, ฮอร์นผิวหนัง, keratoma ในชรา, เนื้องอกที่เป็นอันตรายของเมลาโนมา (ปานของ Ota, ปานยักษ์, ปานสีน้ำเงิน, ปานเม็ดสีที่ซับซ้อน), ผิวหนังเมลามีนของ Dubreuil, การอักเสบเรื้อรัง S, วัณโรค, แผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ)
การจำแนก
มะเร็งชนิดนี้มีรูปแบบดังนี้:
- มะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัส verrucous หรือเนื้องอกเซลล์สความัสซึ่งพัฒนาจากเซลล์สความัสของชั้นผิวหนังชั้นนอก
- มะเร็งผิวหนังเป็นเนื้องอกร้ายที่หายากซึ่งพัฒนาจากเหงื่อหรือต่อมไขมัน
- มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนังหรือบาซาลิโอมา - ปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดจากผิวหนังชั้นนอกซึ่งอยู่ใต้เซลล์แบนและมีโครงร่างที่โค้งมน ความหลากหลายที่คลาสสิกและพบได้บ่อยที่สุดคือรูปแบบก้อนกลม (ไมครอน) ซึ่งคิดเป็น 75% ของกรณีทั้งหมด เป็นลักษณะการก่อตัวขององค์ประกอบของเนื้องอกหลัก - ก้อนหนาแน่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2-5 มิลลิเมตรซึ่งเป็นผลมาจากการดำรงอยู่เป็นเวลานานเชื่อมต่อถึงกัน ดังนั้นพวกมันจึงก่อตัวเป็นเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินสองเซนติเมตรมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด micronodular ของผิวหนังอาจเป็นเม็ดสีหรือเป็นแผล
- เมลาโนมาเป็นเนื้องอกที่ผิวหนังที่เกิดจากเซลล์เมลาโนไซต์ นั่นคือ เซลล์เม็ดสี เมื่อพิจารณาจากสัญญาณต่างๆ ของมะเร็งผิวหนังแล้ว ผู้เขียนสมัยใหม่มักจะเปรียบเทียบคำว่า "มะเร็งผิวหนัง" กับมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง
อาการของโรคมะเร็งผิวหนัง
มะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสมีลักษณะการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและการเติบโตทั้งในเชิงลึกและบนพื้นผิวของหนังกำพร้า การงอกของเนื้องอกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (กระดูกอ่อน กระดูก กล้ามเนื้อ) หรือการเพิ่มกระบวนการอักเสบ จะมาพร้อมกับอาการปวด มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัสปรากฏเป็นก้อน คราบพลัค หรือแผลในกระเพาะ
มะเร็งผิวหนังชนิด squamous cell ที่เป็นแผลจะมีลักษณะเป็นแผลพุพอง ซึ่งล้อมรอบเหมือนลูกกลิ้ง โดยมีขอบที่ยกขึ้นแน่นและหักอย่างกะทันหัน แผลในกระเพาะอาหารมีก้นไม่เรียบปกคลุมด้วยเปลือกของสารหลั่งเลือดแห้ง เธอมีกลิ่นไม่ดี คราบพลัคของมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสมีโทนสีแดงสด มีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อและมีเนื้อสัมผัสหนาแน่น มันมักจะมีเลือดออกและเติบโตอย่างรวดเร็ว
ในมะเร็งเซลล์ squamous ของผิวหน้าของผิวหนัง พื้นผิวที่เป็นหลุมเป็นบ่อขนาดใหญ่ของโหนดทำให้รูปร่างดูเหมือนเห็ดหรือกะหล่ำดอก โดดเด่นด้วยสีน้ำตาลหรือสีแดงสด ความหนาแน่นสูงของโหนดเนื้องอก พื้นผิวของมันอาจเป็นแผลหรือสึกกร่อน
เนื้องอกเซลล์ต้นกำเนิด
เนื้องอกเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนังมีมากกว่านั้นหลักสูตรที่ช้าและอ่อนโยนเมื่อเทียบกับ squamous เฉพาะในสถานการณ์ที่ลุกลามเท่านั้นที่จะเติบโตในเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง ทำให้เกิดความเจ็บปวด ตามกฎแล้วจะไม่มีการแพร่กระจาย มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมีลักษณะเฉพาะด้วยความหลากหลายมากขึ้นซึ่งสามารถแสดงโดยผ้าโพกหัว, ผิวเผินแบน, sclerodermiform, เป็นก้อนกลม, เม็ดสี, cicatricial-atrophic, เจาะรู, กระปมกระเปาและรูปแบบเป็นก้อนกลม basalioma ประเภททางคลินิกส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของปมเดี่ยวขนาดเล็กบนผิวหนัง เนื้องอกในบางกรณีอาจมีหลายตัว
ที่ตั้ง
มะเร็งผิวหนังบริเวณใบหน้าส่วนใหญ่มักเกิดบริเวณที่มีไขมันและต่อมเหงื่อปกคลุม ได้แก่ ขาหนีบ รักแร้ รอยพับใต้ต่อมน้ำนม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของ papule ขนาดเล็กหรือปมที่แยกได้ มะเร็งผิวหนังชนิดหายากชนิดนี้มีการเจริญเติบโตช้า ในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถมีขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณแปดเซนติเมตร) และแทรกซึมเข้าไปในพังผืดและกล้ามเนื้อได้
คล้ำหรือคล้ำ
ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกเป็นเม็ดสีที่มีสีเทา สีน้ำตาล หรือสีดำ แต่กรณีของ melanomas depigmented เป็นที่ทราบกันดี ในกระบวนการของการเจริญเติบโตของเนื้องอกเนื้องอกผิวหนังระยะในแนวตั้งและแนวนอนมีความโดดเด่น รูปแบบทางคลินิกของมันถูกแสดงโดย nodular, ผิวเผินการแพร่กระจายและ lentigo melanoma
การวินิจฉัย
ผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังที่ใบหน้าและร่างกายควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังและเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบการก่อตัวและส่วนอื่นๆ ของผิวหนัง ทำการตรวจผิวหนังและการคลำของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
การสร้างความลึกของเนื้องอก เช่นเดียวกับความชุกของกระบวนการของโรคจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังมีการกำหนด siascopy สำหรับการสร้างเม็ดสี
เฉพาะการศึกษาเนื้อเยื่อและเซลล์วิทยาเท่านั้นที่สามารถหักล้างหรือยืนยันการวินิจฉัยของ "เนื้องอกที่ผิวหนัง" ได้อย่างแน่นอน การตรวจทางเซลล์วิทยาจะดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนสีพิเศษที่เกิดจากการกัดเซาะหรือพื้นผิวของแผลมะเร็ง
การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ
การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกผิวหนังจะดำเนินการกับวัสดุที่ได้รับหลังจากการกำจัดเนื้องอกหรือโดยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ในกรณีที่ไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังเหนือโหนดเนื้องอกวัสดุชิ้นเนื้อจะถูกใช้โดยวิธีการเจาะ หากระบุไว้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง จุลพยาธิวิทยากำหนดการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติ ต้นกำเนิด (ต่อม, เมลาโนไซต์, ฐาน, แบน) และระดับของความแตกต่าง
ในกระบวนการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนัง ในบางกรณีจำเป็นต้องแยกแหล่งกำเนิดทุติยภูมิออก นั่นคือ การมีเนื้องอกหลักในอวัยวะภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งของต่อมของผิวหนัง สำหรับสิ่งนี้จะทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง, การถ่ายภาพรังสีปอด, CT ของไต, scintigraphyของโครงกระดูก, การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะที่ตัดกัน, CT และ MRI ของสมองของศีรษะ ฯลฯ จำเป็นต้องมีการตรวจแบบเดียวกันเพื่อวินิจฉัยสถานการณ์ของการงอกของเนื้องอกในผิวหนังหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล
มะเร็งเซลล์ผิวหนังรักษาอย่างไร
คุณสมบัติของการรักษา
วิธีการรักษาถูกเลือกตามความชุกของกระบวนการ ชนิดของมัน ระดับการสร้างความแตกต่างของเซลล์มะเร็ง โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและตำแหน่งของเนื้องอกผิวหนังด้วย
เป้าหมายหลักในการรักษามะเร็งผิวหนังคือการกำจัดอนุมูลอิสระ ส่วนใหญ่ทำการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของการตัดตอนของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การแทรกแซงจะดำเนินการด้วยการจับเนื้อเยื่อที่ดูมีสุขภาพดี 1-2 เซนติเมตร ในการดำเนินการให้จับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีให้น้อยที่สุดและกำจัดเซลล์ทั้งหมดของเนื้องอกมะเร็งผิวหนังออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ทำให้สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ระหว่างการผ่าตัดบริเวณขอบของพื้นที่ที่ถูกกำจัดได้ การตัดมะเร็งผิวหนังสามารถทำได้โดยใช้คาร์บอนไดออกไซด์หรือเลเซอร์นีโอไดเมียม ซึ่งช่วยลดเลือดออกระหว่างการแทรกแซงและให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ยอดเยี่ยม
เนื้องอกที่ค่อนข้างเล็ก (หนึ่งถึงสองเซนติเมตร) โดยมีระดับการเติบโตของเนื้องอกเล็กน้อยในเนื้อเยื่อรอบข้าง การขูดมดลูก การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า หรือการกำจัดด้วยเลเซอร์ หากดำเนินการด้วยไฟฟ้า ควรจับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี 5-10 มิลลิเมตร รูปแบบผิวเผิน แพร่กระจายน้อยที่สุด และมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนอาจถูกแช่แข็งเมื่อจับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง2-2.5 ซม. เนื่องจาก cryodestruction ไม่อนุญาตให้มีการตรวจเนื้อเยื่อของวัสดุที่ถูกดึงออกมา จึงสามารถทำได้หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเบื้องต้นเท่านั้น เมื่อได้รับการยืนยันความแตกต่างและความชุกของเนื้องอกในระดับต่ำ
มะเร็งผิวหนังที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่เล็กๆ สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการเอ็กซ์เรย์ระยะใกล้ ในการรักษาผิวเผินและในเวลาเดียวกันเนื้องอกขนาดใหญ่จะใช้การฉายรังสีด้วยลำแสงไฟฟ้า หลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไปแล้ว การฉายรังสีจะถูกกำหนดสำหรับผู้ที่มีโอกาสเกิดการแพร่กระจายเพิ่มขึ้นและการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งผิวหนัง นอกจากนี้ยังใช้เพื่อระงับการแพร่กระจาย เช่นเดียวกับวิธีการบรรเทาสำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้
อนุญาตให้ใช้โฟโตไดนามิกส์ได้ ซึ่งการฉายรังสีจะดำเนินการโดยใช้สารไวแสง ผลในเชิงบวกใน basalioma ช่วยให้คุณได้รับเคมีบำบัดเฉพาะที่ด้วย cytostatics
พยากรณ์
มะเร็งผิวหนังมีอัตราการเสียชีวิตต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับโรคเนื้องอกวิทยาอื่นๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกและชนิดของมะเร็ง
การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนังเป็นอย่างไร? รูปแบบของเนื้องอกวิทยานี้มีความอ่อนโยนมากกว่าไม่มีการแพร่กระจาย หากรักษามะเร็งเซลล์สความัสได้ตรงเวลา อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีคือ 95% การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดในผู้ที่มีเนื้องอก ตัวเลขนี้เป็นเพียง50%.
