ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน (AIC) เป็นหนึ่งในโรคที่พัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ความตายหากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลทันเวลา ทุกคนควรทราบอาการและสัญญาณของโรคนี้ ถ้าเกิดขึ้นควรรีบไปพบแพทย์
ลำไส้อุดตันเฉียบพลันคืออะไร
ใน ONK โดยไม่คำนึงถึงความผันแปร อาหารที่ย่อยแล้วและอุจจาระไม่สามารถผ่านลำไส้ได้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย เด็กและผู้สูงอายุไม่ได้รับการปกป้องจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม จากสถิติพบว่ามักเกิดกับคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดทางเดินอาหาร
ลำไส้อุดตันเฉียบพลันมีหลายประเภท แบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ
สิ่งกีดขวางทางกล
ลำไส้อุดตันแบบเฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์ในความจริงที่ว่าอาหารไม่สามารถเคลื่อนผ่านทางเดินอาหารเนื่องจากการอุดตันบางอย่าง ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการอุดตัน:
- สิ่งอุดตัน KN. ด้วยพยาธิสภาพนี้ วัตถุทางกายภาพบางอย่างเป็นอุปสรรคต่อทางเดินของอุจจาระ เช่น ก้อนขน นิ่วขนาดใหญ่ หรือกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ วัตถุเหล่านี้ตั้งขึ้นภายในลำไส้กลวงและไม่อนุญาตให้อาหารที่ย่อยแล้วเคลื่อนที่ต่อไป นอกจากนี้ ลำไส้สามารถกดทับเนื้องอกได้หากเกิดขึ้นที่อวัยวะใกล้เคียง ด้วยสิ่งกีดขวางทำให้เลือดไปเลี้ยงลำไส้ไม่หยุด
- บีบรัดเคเอ็น. ในกรณีนี้กิจกรรมสำคัญของอวัยวะนำไปสู่การอุดตัน ลำไส้จะพันเป็นปมที่ผ่านไม่ได้ ส่วนใหญ่แล้วลูปของลำไส้เล็กจะพันกันกับซีคัม ในกรณีนี้เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดในน้ำเหลืองจะถูกรบกวน หากได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การเกิดเนื้อร้าย เช่น เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อในลำไส้
- ภาวะลำไส้กลืนกัน. เพื่อให้เข้าใจกลไกนี้ ก็เพียงพอแล้วที่จะจินตนาการว่ากล้องโทรทรรศน์สั้นลงอย่างไร หลักการทำงานของกระบวนการนี้เหมือนกัน: ส่วนหนึ่งของลำไส้หลังจากการหดตัวอย่างรุนแรงถูกนำเข้าสู่ส่วนอื่น บ่อยครั้งที่ลำไส้อุดตันเฉียบพลันประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีอายุต่ำกว่าปีแรกของชีวิตซึ่งอำนวยความสะดวกโดยโครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษของลำไส้ อาหารเสริมที่ไม่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่น หากผู้ปกครองตัดสินใจที่จะกระจายอาหารของทารกก่อนช่วงระยะเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่ก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากภาวะลำไส้กลืนกันโดยเด็ดขาด
สิ่งกีดขวางไดนามิก
พยาธิวิทยาเกิดจากลำไส้เป็นบางส่วนหรือหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์ ปัจจัยต่างๆ สามารถนำไปสู่สถานะนี้:
- โรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหรือเฉียบพลัน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เป็นต้น
- ศัลยกรรมหน้าท้อง
- กินอาหารจำนวนมากหลังจากอดอาหารมานาน
- อาการจุกเสียดในลำไส้ ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆ ได้จากสาเหตุต่างๆ
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน รูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของอวัยวะที่เคลื่อนไหวไม่ปกติจะเกิดขึ้นได้
เมื่อมีอาการเกร็งกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นเฉพาะในลำไส้บางส่วนเท่านั้นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อแผนกอื่น ๆ ในรูปแบบที่รุนแรงและเป็นอัมพาต ลำไส้จะหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์
อาการที่เกิดขึ้น
หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างทันท่วงที ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมากมาย รวมทั้งความตายได้ จำเป็นต้องจดจำ OKN ได้ หากไปพบแพทย์ช้า อาจเสียชีวิตได้ภายใน 2-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ
การพัฒนาของลำไส้อุดตันเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนอย่างคร่าว ๆ
ช่วงต้น
นี่คือ 12 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค อุณหภูมิร่างกายยังปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย บุคคลมีอาการปวดท้องอืดท้องเฟ้อซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามความแข็งแรงและตำแหน่ง ขึ้นอยู่กับชนิดของลำไส้อุดตันที่เกิดขึ้น
เมื่อเกิดการอุดฟันบ่อยที่สุดความเจ็บปวดที่รุนแรงเป็นลูกคลื่นจะถูกแทนที่ด้วยการพักผ่อนเพียงไม่กี่นาที ในทางกลับกัน เมื่อเกิดการบีบรัด ความเจ็บปวดจะคงอยู่อย่างต่อเนื่อง จากเล็กน้อยไปจนทนไม่ได้ บางครั้งคนๆ หนึ่งก็มีอาการช็อกอย่างรุนแรงด้วยความเจ็บปวด
ในช่วงแรกๆ มักไม่สังเกตอาการคลื่นไส้และอาเจียน อย่างไรก็ตาม หากเกิดการอุดตันที่จุดเริ่มต้นของลำไส้เล็กก็จะเกิดขึ้น
ขั้นกลาง
เริ่มหลังจาก 12 ชั่วโมงแรกและนานถึงหนึ่งวัน ในช่วงเวลานี้ ภาพทางคลินิกของโรคจะเด่นชัดที่สุด ไม่ว่าลำไส้จะอุดตันในรูปแบบใด ความเจ็บปวดจะไม่บรรเทาลงอีกต่อไปแม้ในช่วงเวลาสั้นๆ ท้องจะบวมและมีรูปร่างผิดธรรมชาติ เสียงและน้ำในลำไส้จะได้ยินอย่างชัดเจน ท้องเสียเป็นเลือดบางครั้งเป็นไปได้หากเริ่มตกเลือดภายใน
หากลำไส้อุดตันในลำไส้เล็ก ผู้ป่วยจะอาเจียนบ่อยและล้นเหลือ แต่การอาเจียนจะมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ ในตอนแรกพวกเขามีลักษณะของอาหารกึ่งย่อย แต่ค่อยๆมีกลิ่นของอุจจาระและสีเหลืองปรากฏขึ้น ร่างกายพยายามขับมวลลำไส้ออกทางท้องที่เรียกว่าทางออกฉุกเฉิน
เมื่อเกิดการอุดตันในลำไส้ใหญ่ จะมีอาการคลื่นไส้เท่านั้น การอาเจียนแม้จะเป็นก็ไม่สามารถบรรเทาได้ ในกรณีนี้ ร่างกายไม่สามารถกำจัดอุจจาระที่ติดอยู่ได้เพราะระยะห่างจากกระเพาะอาหารนั้นไกลเกินไป
ช่วงปลายหรือระยะสุดท้าย
เริ่มหลังจากวันแรกตั้งแต่เริ่ม PMC สิ่งมีชีวิตกับทุก ๆ นาทีตอบสนองต่อพิษที่รุนแรงที่สุดกับสารพิษ ลำไส้อุดตันเฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์โดยความจริงที่ว่าคนมีไข้อัตราการหายใจและชีพจรเพิ่มขึ้น ปัสสาวะจะหยุดผลิตและกิจกรรมการบีบตัวของลำไส้จะหายไปอย่างสมบูรณ์
เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในช่องท้องมักเริ่มต้นในระยะนี้ หากคนลังเล ไม่เรียกขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน ผลร้ายแรงย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้
สาเหตุของความต้องการลำไส้เฉียบพลัน
สิ่งกีดขวางเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่น หากมีสิ่งผิดปกติบางอย่างในลำไส้หรือน้ำเหลืองซึ่งมีอวัยวะอยู่ในเยื่อบุช่องท้อง: การยึดเกาะ (ประเภทนี้เรียกว่าลำไส้อุดตันเฉียบพลัน) รอยแผลเป็น ฯลฯ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นในส่วนใด ๆ ของ ลำไส้ถ้าก่อนหน้านี้ในประวัติศาสตร์บุคคลนั้นมีโรคอักเสบการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในทางเดินอาหาร ในกรณีนี้ ปัจจัยเหล่านี้ถือเป็นปัจจัยจูงใจ
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยการผลิต พวกเขาบนพื้นฐานของปัจจัยจูงใจหรือไม่มีพวกเขายังทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เฉียบพลัน กลุ่มที่สองประกอบด้วยลำไส้แปรปรวนโดยธรรมชาติ ซึ่งการทำงานที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับสถานการณ์ต่างๆ
การบีบตัวของลำไส้จะหยุดทำงานจากปริมาณอาหารที่สูงเกินไปหรือการเปลี่ยนแปลงของอาหารประเภทปกติ บ่อยครั้งที่การอุดตันเฉียบพลันเริ่มขึ้นในฤดูร้อนเมื่อผู้คนเริ่มกินผักและผลไม้จำนวนมากอย่างหนาแน่นซึ่งในองค์ประกอบของพวกเขามีไฟเบอร์มากมาย
ความดันในช่องท้องอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากออกแรงอย่างหนัก ในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 1 ปี สิ่งกีดขวางมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่พวกมันถูกย้ายจากน้ำนมแม่ไปเป็นการให้อาหารเทียม
การเกิดโรค
เมื่อลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่และเด็ก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นขึ้นที่ส่วนต่างๆ ของอวัยวะและช่องท้อง หากลำไส้พันกันเป็นปม แสดงว่าการไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักเป็นอันดับแรกในที่นี้
ในระหว่างการอุดด้วยกลไก หากมีสิ่งกีดขวางทางอุจจาระ ผนังของลำไส้ภายใต้ความกดดันจะยืดออกมากเกินไป และเกิดการรบกวนของการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ความดันเพิ่มขึ้นเท่านั้นอวัยวะจะพองตัวอย่างรุนแรง ผนังซึ่งในตอนแรกมีความหนาเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำ ตรงกันข้าม จะบางลง
หนึ่งวันหลังจากเริ่มกระบวนการนี้ หากความดันในลำไส้ถึง 20 มม.ปรอท จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผนังลำไส้อย่างถาวรไม่ได้
นอกจากการเปลี่ยนแปลงของช่องท้องแล้วยังมีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอีกด้วย หากไม่มีมาตรการใดๆ เพื่อขจัดสิ่งกีดขวางในลำไส้ บุคคลอาจสูญเสียของเหลวในร่างกายประมาณ 4 ลิตรต่อวัน
กระบวนการที่สำคัญอย่างหนึ่งใน ONK คือพิษจากสารพิษ ในระหว่างกระบวนการนี้ ร่างกายจะมีอาการมึนเมารุนแรง เนื่องจากโมเลกุลที่เป็นพิษจากลำไส้ที่เน่าเปื่อยและน้ำย่อยจะเข้าสู่กระแสเลือด
การวินิจฉัย
แล้วแต่ไหนเป็นภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้น อาการจะเด่นชัดไม่มากก็น้อย
ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสารตั้งต้นที่มองเห็นได้ตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน พวกเขาสามารถเป็นตะคริวในธรรมชาติ สลับกับช่วงเวลาที่สงบ หรือคงอยู่ตลอดไป
อาจไม่มีอุจจาระและแก๊ส อย่างไรก็ตามเมื่อมีสิ่งกีดขวางในลำไส้เล็กในตอนแรกอุจจาระซึ่งตกอยู่ใต้บริเวณที่อุดตันออกมาในตอนแรก ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถสร้างจากอาการนี้เพียงอย่างเดียว เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัยผิดพลาด
อาเจียนเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกสุดของ AIO ถ้าในตอนแรกมันเกิดขึ้นที่ระดับของการสะท้อนกลับ มันก็จะดำเนินต่อไปเนื่องจากความจริงที่ว่าทางเดินอาหารนั้นเต็ม
สัญญาณหลักของลำไส้อุดตันเฉียบพลันคือ:
- พุงไม่สมมาตร มักมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- รู้สึกได้ถึงการบวมของลำไส้และการบีบตัวอย่างรุนแรงเมื่อคลำ
- แก้วหูอักเสบสูงเกิดจากการเคาะ (วิธีการวิจัยโดยใช้การแตะ)
การเก็บความทรงจำต้องเสริมด้วยการตรวจทางทวารหนัก เมื่อใช้วิธีนี้ แพทย์จะค่อยๆ สอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักผ่านทางทวารหนัก เพื่อระบุตำแหน่งของการอุดตันของอุจจาระหรือต่อมในลำไส้
สุดท้าย ระยะที่สามของการพัฒนาของการอุดตันเฉียบพลัน ลำไส้อัมพาตเกิดขึ้น ในกรณีนี้เสียงทั้งหมดในช่องท้องจะหายไปและเงียบสนิท
มีหลายวิธีในการวินิจฉัยลำไส้อุดตันเฉียบพลันในสถานพยาบาลวิธีการต่างๆ เช่น เอกซเรย์ ลำไส้ใหญ่ หรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง
เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องแยกโรคที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ การตั้งครรภ์นอกมดลูก มีอาการเดียวกันในบางระยะ
การรักษา
ในการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน อาการและการรักษา ในกรณีของพยาธิวิทยาอื่น ๆ จะเชื่อมโยงถึงกัน หากมีข้อสงสัยแม้แต่น้อยว่าเป็นโรคต้องส่งผู้ป่วยไปยังแผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาลโดยด่วน จนกว่าแพทย์จะตรวจร่างกายบุคคลนั้น ไม่สามารถดำเนินการใดๆ ได้อย่างอิสระ ห้ามมิให้สวนทวาร ล้างกระเพาะ ทานยาแก้ปวดทุกชนิด และใช้ยาที่มีฤทธิ์เป็นยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ
หากวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบยังไม่เริ่มต้นขึ้น วิธีการบีบอัดของทางเดินอาหารจะถูกใช้โดยการดูดเนื้อหาผ่านท่อ จากนั้นวางสวนกาลักน้ำ ประเภทหลังนี้สามารถทำได้ในสถาบันการแพทย์เท่านั้นด้วยความช่วยเหลือของสารพิษและสารพิษจะถูกลบออกจากลำไส้เช่นเดียวกับ chyme ที่เริ่มเน่า
หากมีอาการตะคริวในลำไส้อุดตัน ยาแก้กระสับกระส่ายจะถูกแนะนำ ("Drotaverine", "Atropine" เป็นต้น) ช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
มีสภาพตรงกันข้ามซึ่งเรียกว่าอัมพฤกษ์ ด้วยเหตุนี้จึงสังเกตเห็นอัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้ค่อยๆพัฒนา ในกรณีนี้ ใช้ยาที่กระตุ้นทักษะยนต์ (เช่น Neostigmine)
เพื่อลดอาการขาดน้ำและลดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย จึงมีการแนะนำน้ำเกลือต่างๆ
หากหลังจากใช้มาตรการทั้งหมดแล้ว อาการไม่ดีขึ้น การรักษาลำไส้อุดตันโดยไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน สาระสำคัญของการผ่าตัดคือแพทย์จะกำจัดสิ่งกีดขวางทางกลหรือลบบริเวณที่ไม่สามารถใช้งานได้
ศัลยแพทย์สามารถลบ volvulus, nodules หรือ cut adhesions ได้ หากมี
หากผู้ป่วยมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแล้ว ให้ทำหัตถการ transversostomy ซึ่งจำเป็นสำหรับการกำจัดอุจจาระอย่างเร่งด่วนและปลอดภัย
หลังการผ่าตัดเปลี่ยนปริมาตรของเลือดหมุนเวียนและกำหนดวิธีการรักษาต่างๆ จำเป็นต้องกำจัดสารพิษและสารพิษที่หลงเหลือออกจากร่างกาย เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้
การป้องกันและพยากรณ์
ในการทำนายที่แม่นยำ จะต้องพิจารณาแต่ละกรณีแยกกัน มากขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพที่พบ การรักษาลำไส้อุดตันในเวลาที่เหมาะสมและสมบูรณ์
ถ้าคนไข้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ช้าไปผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นไปได้ ที่มีความเสี่ยงคือผู้สูงอายุเช่นเดียวกับผู้ที่มีเนื้องอกในลำไส้ที่ผ่าตัดไม่ได้
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเกิดโรคเฉียบพลันนี้อย่างสมบูรณ์ แต่เพื่อลดโอกาสในการพัฒนา คุณต้องปฏิบัติตามกฎสองสามข้อ:
- ต้องกินให้ถูกระเบียบ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้อาหารประเภทอื่นอย่างกะทันหันโดยเด็ดขาด
- คนที่ไม่ได้เตรียมตัวไม่ควรออกแรงมากเพราะร่างกายสามารถตอบสนองต่อ volvulus ได้
- คุณต้องดูแลสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันโรคทางเดินอาหารหรือการก่อตัวของนิ่วควรทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องตรงเวลา คุณต้องทำการทดสอบหาพยาธิเป็นระยะ เนื่องจากพวกมันสามารถกระตุ้นลำไส้อุดตันเฉียบพลันได้
สรุป
โรคนี้น่าจะรู้ไม่เฉพาะหมอแต่คนธรรมดาด้วย จากสถิติพบว่ามีผู้เสียชีวิตประมาณ 25 รายต่อ 100 ราย หากคุณขอความช่วยเหลือภายในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะได้รับความช่วยเหลือและพักฟื้นในทันที
หากคุณมีอาการปวดท้อง ถ่ายอุจจาระลำบาก และท้องอืด คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที เพราะในกรณีนี้ นาฬิกาจะนับ การรักษาภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะให้ผลในเชิงบวก
