โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและอันตรายมาก โรคนี้ในกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองทุกคนควรทำความคุ้นเคยกับข้อมูลเกี่ยวกับอาการและสาเหตุ ความจริงก็คือโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าการรักษาและมาตรการป้องกันเริ่มต้นทันเวลา โรคข้ออักเสบสามารถบรรเทาลงได้อย่างมากและโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจะลดลง
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก รู้จักกันดีในทางการแพทย์ว่า โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก (JRA) เป็นโรคเรื้อรังของข้อต่อที่เกิดจากภูมิต้านตนเอง มีผู้ป่วยโรคคล้ายคลึงกันประมาณ 16-19 คนต่อเด็ก 1 แสนคน จากสถิติพบว่าสาวๆ เป็นโรคนี้บ่อยขึ้น 2-3 เท่า นอกจากนี้ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอายุ
โรคนี้อันตรายมากจริงๆ เนื่องจากการอักเสบมักส่งผลกระทบไม่เฉพาะข้อต่อ (ซึ่งในตัวมันเองจะนำไปสู่การเสื่อมของโครงสร้างข้อต่อ) แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายใน (เช่น หัวใจ ดวงตา เป็นต้น)). โรคนี้ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของเด็กลดลง และบางครั้งอาจส่งผลให้พัฒนาการทางร่างกายและความทุพพลภาพล่าช้าอย่างร้ายแรง
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก: สาเหตุ
น่าเสียดายที่กลไกที่แน่นอนของการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการชี้แจง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ด้วยเหตุผลใดก็ตามการทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรงเกิดขึ้นในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นผลมาจากการที่โครงสร้างข้อต่อเริ่มรับรู้ว่าเป็นวัตถุแปลกปลอม ดังนั้นแอนติบอดีจึงถูกสร้างขึ้นในร่างกายซึ่งจะโจมตีเซลล์ของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อก่อนทำให้เกิดการอักเสบและการเสื่อมสภาพ ในขณะที่โรคดำเนินไป ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มทำลายส่วนอื่นๆ ของข้อต่อ และบางครั้งเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม มีปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคนี้ได้:
- ระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว (บางครั้งโรคจะกระตุ้นในช่วงวัยแรกรุ่นอันเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น);
- รบกวนกระบวนการเผาผลาญ
- ฉีดวัคซีน;
- การติดเชื้อในร่างกายของเด็ก (อาจเป็นแบคทีเรีย ไวรัส มัยโคพลาสม่า เป็นต้น);
- ความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติ;
- การเปลี่ยนแปลงอย่างมากภูมิอากาศ;
- บาดเจ็บข้อต่อ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก: ภาพถ่ายและอาการของโรคข้อ
ผู้ป่วยประมาณ 60-70% เป็นโรคนี้ ตามกฎแล้วเริ่มต้นด้วยความพ่ายแพ้ของข้อต่อขนาดใหญ่หนึ่งข้อ (บ่อยกว่านั้นคือหัวเข่าหรือข้อเท้า) หลังจาก 1-3 สัปดาห์ข้อต่ออื่นจะอักเสบ เครื่องหมายลักษณะเฉพาะคือความสมมาตรของความเสียหายต่อข้อต่อ
คุณอาจสังเกตว่าเด็กเริ่มเดินกะเผลก มีความตึงในตอนเช้าในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ คุณสามารถสังเกตอาการบวมในบริเวณที่เกิดการอักเสบได้ เนื่องจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เด็กเล็กจึงหยุดเล่น เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย - พวกเขาปฏิเสธการออกกำลังกายซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย หากไม่รักษาอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบได้
ในขณะที่โรคดำเนินไป จะสังเกตเห็นความเสื่อมของโครงสร้างข้อต่อ ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการได้
รูปแบบของโรคข้อและอวัยวะภายใน
ที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก อาการที่นี่นอกจากความเสียหายต่อข้อต่อแล้ว ยังรวมถึงอาการมึนเมาทั้งหมดด้วย เพราะระบบภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน ตามกฎแล้วอาการกำเริบเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, หนาวสั่น, การขยายตัวของตับ, ม้ามและต่อมน้ำเหลือง คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมและแดงในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรง
ความพ่ายแพ้ของอวัยวะภายในสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ amyloidosis, โรคต่างๆของไต, หัวใจ, ปอด, การพัฒนาของ vasculitis, การสูญเสียการมองเห็น ฯลฯ
รูปแบบทั่วไปของโรคข้ออักเสบ
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กอาจเกิดขึ้นในรูปแบบอื่น เช่น:
- ข้ออักเสบเรื้อรังข้อ oligo ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่ 1-2 ข้อ (มักจะอยู่ที่หัวเข่า) และระยะของโรคที่ไม่ร้ายแรง
- รูปแบบของโรคหลายข้อซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อโครงสร้างขนาดใหญ่หลายอย่างหรือการรวมกันของข้อต่อขนาดเล็กและขนาดใหญ่ โรคระบาดกำลังลุกลาม
วิธีพื้นฐานของการวินิจฉัยสมัยใหม่
แพทย์เท่านั้นที่รู้วิธีระบุโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กอย่างถูกต้อง การวินิจฉัยเป็นกระบวนการที่ยาวนานและซับซ้อน โดยธรรมชาติแล้วในการเริ่มต้นจะมีการตรวจร่างกายโดยทั่วไปซึ่งจะช่วยให้คุณทราบถึงกระบวนการอักเสบในข้อต่อ ตามกฎแล้วจะมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม ในโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ไม่พบปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือดในระยะเริ่มต้นของโรคประมาณ 50% ของกรณี
การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย อาจทำอัลตราซาวนด์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของร่างกายสามารถรับได้จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายใน แพทย์แนะนำให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบการเพาะเชื้อแบคทีเรีย การตรวจโดยจักษุแพทย์
หลักการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็ก
การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง เนื่องจากโชคไม่ดีที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไป การบำบัดในกรณีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งกระบวนการอักเสบ ลดอัตราการเสื่อมของข้อต่อ และรักษาความคล่องตัวไว้
ในช่วงเวลาเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ตามกฎแล้ว การรักษาด้วยยาจะช่วยขจัดการอักเสบ ระยะเวลาการให้อภัยยังรวมถึงกิจกรรมเพื่อสุขภาพต่างๆ รวมทั้งกายภาพบำบัด
ยารักษา
สำหรับผู้ปกครองหลายๆ คน คำถามที่ว่าการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นสำคัญไฉน อาการและการรักษาในเด็กมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด - รายการยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก ยาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ยาที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดอาการหลักในช่วงที่โรคกำเริบ
- ยาที่กดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (ผู้ป่วยรับยาไปตลอดชีวิต แม้ในช่วงที่อาการสงบ)
ตามกฎแล้ว ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นั้นถูกกำหนดให้สำหรับเด็กตั้งแต่เริ่มต้น มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen โดยปกติปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยวิธีการที่ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วชะลอการพัฒนากระบวนการอักเสบบรรเทาอาการปวดและมีไข้นอกจากนี้ยังไม่เป็นพิษและมีผลข้างเคียงน้อยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับร่างกายของเด็ก ตัวอย่างเช่น หากพบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก (อายุ 3 ขวบ) ในระยะเฉียบพลัน แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาดังกล่าว และจำหน่ายในรูปแบบยาเหน็บซึ่งสะดวกเช่นกัน
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น (เช่น ในรูปแบบทั่วไปหรือเกี่ยวกับอวัยวะภายใน) จำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งรับมือกับกระบวนการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตามกฎแล้วพวกเขาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่บางครั้งก็มีข้อยกเว้น ยาดังกล่าวใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลาย และบางครั้งอาจฉีดเข้าไปในแคปซูลข้อต่อโดยตรงเพื่อให้ได้ผลสูงสุด
อนิจจา ยาแก้อักเสบไม่สามารถชะลอกระบวนการเสื่อมของข้อต่อได้ ดังนั้นผู้ป่วยร่วมกับพวกเขาจึงได้รับยาภูมิคุ้มกันที่เรียกว่ายาที่ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil ยาดังกล่าวจะต้องดำเนินการในหลักสูตร แต่อย่างต่อเนื่องแม้ในช่วงการให้อภัยเพื่อป้องกันไม่ให้กำเริบอีก
ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กแพทย์อาจกำหนดให้ cytostatics (ขอแนะนำสำหรับรูปแบบการแพ้ติดเชื้อของโรค) ยาที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเยื่อหุ้มไขข้อ (เช่น "Varicocide") ยาที่ทำให้ระดับของปัจจัยไขข้ออักเสบลดลง ("Kuprenil ").
กายภาพบำบัดและวิธีการประสิทธิภาพ
การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นสูงในเด็กอาจรวมถึงกายภาพบำบัดนอกเหนือไปจากยาทั่วไป มีหลายวิธีที่ใช้ในการบรรเทาอาการ แต่แพทย์จะเลือกวิธีการเหล่านี้สำหรับเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล
ในทางปฏิบัติขอแนะนำให้เด็กทุกคนเข้ารับการนวดบำบัดเป็นครั้งคราว ซึ่งจะช่วยให้ระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้น คลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับพวกเขา นอกจากนี้การออกกำลังกายเพื่อการรักษาจะมีประโยชน์ซึ่งช่วยรักษาความคล่องตัวของข้อต่อ โดยธรรมชาติแล้ว แผนการฝึกอบรมและการออกกำลังกายจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค อายุ และสภาพของผู้ป่วยรายเล็ก
ยังมีเทคนิคอื่นๆ อีกมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทำสปา บ่อยครั้งการบำบัดด้วยโคลน การบำบัดด้วยพาราฟิน การบำบัดด้วยบัลนีโอเทอราพี ฯลฯ มีประสิทธิภาพ ในระยะหลัง การบำบัดด้วยกระแสน้ำเป็นไปได้ ด้วยการผสมผสานวิธีการกายภาพบำบัดและสูตรยาที่ลงตัว ผลลัพธ์ที่ดีจึงเกิดขึ้นได้
การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กป่วยเป็นอย่างไร
จะเกิดอะไรขึ้นหากเด็กมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์? การพยากรณ์โรคโชคไม่ดีที่ไม่ค่อยให้กำลังใจ โรคนี้มีอยู่ตลอดชีวิตและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาให้หายขาดตลอดกาล ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการทำลายข้อต่อ แต่ที่ยากที่สุดรูปแบบอวัยวะภายในของโรคได้รับการพิจารณาเนื่องจากจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สูงกว่ามากที่นี่
จะทำอย่างไรถ้าเด็กเป็นโรคนี้? การบำบัดอย่างทันท่วงทีและดำเนินการอย่างดีสามารถชะลอกระบวนการทำลายข้อต่อและทำลายอวัยวะอื่นๆ มีหลายกรณีที่เป็นไปได้ที่จะได้รับการให้อภัยในระยะยาวและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็กอย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกัน หากมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง อาจเกิดการละเมิดฟังก์ชันพื้นฐานของข้อต่ออย่างร้ายแรง ซึ่งนำไปสู่ความทุพพลภาพ
มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเป็นโรคเรื้อรัง และน่าเสียดายที่ไม่มียาหรือวิธีการอื่นในการป้องกันการพัฒนาเบื้องต้นของโรคในยาแผนปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม หากเด็กมีความเสี่ยง (เช่น มีความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคภูมิแพ้ การอักเสบเรื้อรัง) การป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรียกว่าเป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การดูแลทางการแพทย์ปกติ. นี่อาจเป็นกุมารแพทย์หรือแพทย์โรคข้อที่จะตรวจเด็กอย่างต่อเนื่อง ตรวจสอบการทดสอบ ฯลฯ เนื่องจากโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในระดับหนึ่ง จึงไม่ฟุ่มเฟือยที่จะปรึกษานักภูมิคุ้มกันวิทยา
- การรักษาคุณภาพของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากกระบวนการอักเสบดังกล่าวสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคข้ออักเสบได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหูคอจมูก ทันตแพทย์ นักไตวิทยา แพทย์โรคหัวใจ ฯลฯ
- การแยกออกเป็นสิ่งสำคัญมากการติดต่อของเด็กกับผู้ป่วยติดเชื้อเพราะอีกครั้งความพ่ายแพ้ของร่างกายโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือไวรัสสามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ
- นอกจากนี้ แพทย์ยังแนะนำให้ป้องกันไม่ให้ร่างกายมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติและทำให้ร่างกายร้อนเกินไป
ตามกฎเหล่านี้ คุณสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคหรือการกำเริบได้
