นิ่วในไตในเด็กเป็นปรากฏการณ์ที่หายากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการก่อตัวที่คล้ายกันในระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม เด็กยังสามารถได้รับนิ่วในไต หรือที่เรียกว่า urolithiasis หรือ nephrolithiasis
และตัวหินเองก็เหมือนกับผู้ใหญ่ ก็คือการก่อตัวที่ประกอบด้วยเกลือและสารประกอบอินทรีย์บางชนิดที่มีอยู่ในปัสสาวะ พยาธิสภาพนี้มักเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่อาจมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก
เหตุผลในการศึกษา
เชื่อกันว่าหากมีนิ่วในไตในเด็ก สาเหตุมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะ
จากการศึกษาพบว่าความผิดปกติเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคนิ่วในท่อไต (urolithiasis) เพียง 48% ของผู้ป่วยทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน ปัจจัยเช่น:
- ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคดังกล่าว;
- ปัจจัยก่อนกำหนด;
- ผลกระทบของสารอันตรายต่างๆ ที่มีต่อร่างกายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนหน้านั้น (ไม่จำเป็นว่าต้องสูบบุหรี่ อาจได้ผลในอุตสาหกรรมเคมี);
- การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะเป็นพิษรุนแรง หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
การให้นมลูกหรือการให้อาหารเทียมไม่ส่งผลต่อกระบวนการเกิดนิ่วเป็นที่น่าสนใจ เมื่อเด็กโตขึ้น อาหารที่ไม่ปกติก็ยังคงมีบทบาทในทางลบ เช่นเดียวกับการใช้อาหารจานด่วนและอาหารสะดวกซื้อในทางที่ผิด
เมื่ออายุมากขึ้น ความผิดปกติของเอนไซม์ ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และโรคไตก็อาจส่งผลในทางลบได้เช่นกัน ควรสังเกตว่า urolithiasis มักจะรวมกับ pyelonephritis เรื้อรัง แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุของการพัฒนาเสมอไป
นิ่วในไตในเด็กอายุ 2 ขวบพบไม่บ่อยนัก โดยปกติ สัญญาณแรกของโรคนิ่วในท่อไตจะได้รับการแก้ไขในภายหลัง เว้นแต่การพัฒนาจะสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะภายในหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
มีทฤษฎีว่าในวัยเด็ก สาเหตุหลักของการเกิดนิ่วอาจเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งอยู่ในรูปแบบของเรื้อรัง ประมาณ 62-65% ของกรณี นิ่วในไตจะพบในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปเล็กน้อย
อาการของโรคนิ่วในไตในเด็ก
อาการหลักของโรคนิ่วในท่อไตคืออาการปวด ในหลาย ๆ ทาง สัญญาณของนิ่วในไตในเด็กเกิดขึ้นพร้อมกับภาพทางคลินิกของโรคนี้ในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญ หากผู้ใหญ่มักจะมีอาการจุกเสียดไต เด็กจะรู้สึกปวดเมื่อยซึ่งกระจายไปในธรรมชาติ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยโรค urolithiasis ในเด็กซับซ้อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่ทารกไม่สามารถแสดงได้อย่างถูกต้องว่าเจ็บตรงจุดใด
ในผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่แล้วจะรู้สึกปวดที่หลังส่วนล่าง ในขณะที่เด็กสามารถปวดท้องได้ ดังนั้นผู้ปกครองมักสงสัยว่าอาหารเป็นพิษ ไส้ติ่งอักเสบ หรือโรคกระเพาะกำเริบในสถานการณ์เช่นนี้ แต่ถ้าแคลคูลัสต่ำ เด็กก็สามารถปวดขาได้ เด็กผู้ชายอาจรู้สึกเจ็บลึงค์
หากมีนิ่วในไต อาการในเด็กก็จะเป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน แม้ว่าทารกอาจยังไม่แสดงว่าเขาเจ็บปวด แต่ความเจ็บปวดจะสังเกตเห็นได้จากการร้องไห้และความวิตกกังวลทั่วไป
คุณสมบัติเพิ่มเติม
อาการเช่น:
- สัญญาณของความมึนเมาทั่วไป (อ่อนแรง, เซื่องซึม, เบื่ออาหาร);
- มีไข้บางครั้งมีไข้;
- ปัสสาวะลำบาก นั่นคือ ปัสสาวะช้าหรือปัสสาวะไม่ออก
- hematuria - การปรากฏตัวของร่องรอยของเลือดในปัสสาวะ อาการนี้บ่งชี้ว่านิ่วป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกหรือแม้กระทั่งจัดการทำลายเยื่อเมือกของท่อไต;
- คลื่นไส้อาเจียน
ภาพทางคลินิกนี้เกิดจากการที่อายุยังน้อย urolithiasis มักมาพร้อมกับการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ก้อนหินก้อนเล็กๆ ผ่านไปแล้วหายขาดโดยมีอาการรุนแรงน้อยกว่า และมักพบโดยบังเอิญ
ไม่มีอาการ
ในบางกรณีโรคนี้เกือบจะไม่มีอาการ อย่างน้อยก็ภายนอก มันจะไม่ปรากฏออกมาทางใดทางหนึ่งหากนิ่วมีขนาดเล็กและไม่รบกวนการไหลออกของปัสสาวะ
ตรวจพบได้ระหว่างอัลตราซาวนด์ของไตเท่านั้น นี่คือสิ่งที่ urolithiasis ในเด็กเป็นอันตรายเนื่องจากผู้ปกครองไม่รู้อะไรเกี่ยวกับมัน (เด็กไม่มีอาการปวดไม่มีอาการภายนอกอื่น ๆ) และหลังจากผ่านไประยะหนึ่งไตวายก็พัฒนา เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ
น่าสนใจ นิ่วแคลเซียมเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก แต่ประเภทอื่น ๆ ของพวกเขา - urate stone และ struvite - ตรวจพบได้น้อยกว่ามาก
การวินิจฉัยนิ่วในไตในเด็ก
เนื่องจากอาการของ urolithiasis ในเด็กอาจคล้ายกันมากกับสัญญาณของ pyelonephritis, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, อาการบาดเจ็บที่ไตและโรคอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งหมายความว่าจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์ของไต ใช้วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในจำนวนนี้ การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะถือเป็นการศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ถ่ายภาพโดยรวมของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด
หากแคลคูลัสหลุดออกมา ขอแนะนำให้ทำองค์ประกอบทางเคมีของหิน (การวิเคราะห์สเปกตรัม ผลึกแก้วแสงเสร็จแล้ว)
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ urolithiasis
หากพบนิ่วในไตในเด็ก การรักษาทำได้ดังนี้อนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีหลายพื้นที่ในคราวเดียว โดยหลักแล้วเป็นการบรรเทาอาการเจ็บปวด เช่นเดียวกับการกำจัดการอักเสบและการละลายของนิ่ว (ซึ่งเป็นไปได้เฉพาะกับนิ่วที่ค่อนข้างเล็ก)
ระหว่างการโจมตี ขอแนะนำให้หยุดความเจ็บปวดก่อน ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งรวมถึง เช่น นูโรเฟน เป็นต้น ยาเหล่านี้ไม่เพียง แต่บรรเทาอาการปวด แต่ยังป้องกันการพัฒนาของการโจมตีครั้งที่สอง ยาดังกล่าวควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยไตวาย เนื่องจากอาจทำให้โรครุนแรงขึ้นได้ แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของไต
การละลายของนิ่ว การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมี ตัวอย่างเช่นหากเป็นนิ่วแคลเซียม Lidaza, เมทิลีนบลูและ Furosemide เป็นยาขับปัสสาวะ หากเรากำลังพูดถึงการละลายของหินออกซาเลตแสดงว่ามีการกำหนด fitin และวิตามิน B6 ด้วยหินชนิดผสม สารสกัดของสีย้อมแมดเดอร์ถูกกำหนดเป็นเม็ด Fitolizin (ผลิตในหลอด) Nieron, Cystenal และยาอื่น ๆ
ฤทธิ์ต้านอาการอักเสบ ยาแก้ปวด และยาขับปัสสาวะถูกครอบครองโดยการรักษาแบบรวมสมุนไพร เช่น Cyston, Cystenal และ Canephron N.
หากวิธีอนุรักษ์นิยมที่ระบุไว้ทั้งหมดไม่ได้ผลตามที่ต้องการ นิ่วในไตจะถูกบดขยี้ในเด็กหรือใช้วิธีการผ่าตัดอื่นๆวิธีการตามคำแนะนำของ WHO
การผ่าตัดนิ่วในไต
การผ่าตัดจะได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้บางประการ ซึ่งรวมถึง:
- ปวดอย่างต่อเนื่องที่รู้สึกได้แม้ว่าเด็กจะทานยาแก้ปวดอยู่;
- การทำงานของไตบกพร่องอย่างร้ายแรง
- ขนาดหินโต
- การพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ;
- ปัสสาวะ นั่นคือลักษณะของเลือดในปัสสาวะซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อผนังของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
ทั้งอายุของเด็กและ "อายุ" ของนิ่วในไตมีความสำคัญ หากพวกเขาถูกระบุเมื่อ 2-3 ปีที่แล้ว และในช่วงเวลานี้พวกเขาไม่สามารถละลายได้ พวกเขาจะต้องถูกจัดการด้วยวิธีที่รุนแรงกว่านี้
เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ
ลิโธทริปซี่ภายนอก
ในไม่กี่ปีมานี้ การทำ lithotripsy ระยะไกล นั่นคือ การนำหินออกด้วยการบดขยี้ ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย ไม่แนะนำในทุกกรณี แต่สำหรับผู้ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางของแคลคูลัสไม่เกิน 2.0 ซม. และการก่อตัวนี้มีความหนาแน่นค่อนข้างต่ำเท่านั้น
ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ตารางระบบทางเดินปัสสาวะถูกใช้สำหรับสิ่งนี้ ซึ่งมีการสร้าง lithotripters ที่ทันสมัยแล้ว
อิทธิพลของนิ่วในกรณีนี้ดำเนินการโดยใช้วิธีการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกเมื่อคลื่นประเภทนี้พุ่งไปที่หินซึ่งส่งผลต่อความถี่ที่แน่นอนพลังของเวฟนี้ ลักษณะอื่นๆ จำนวนครั้งซ้ำ ทั้งหมดนี้ถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
lithotripsy ภายนอกมีข้อห้ามในการวินิจฉัยโรคเลือดออกในที่ที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาและในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างรุนแรงหรือเมื่อผู้ป่วยรายเล็กเป็นโรคอ้วน
ติดต่อ lithotripsy
ถ้าเป็นแคลคูลัสขนาดใหญ่จะใช้วิธีติดต่อ lithotripsy หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ nephrolithotripsy ทางผิวหนัง
ใช้เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของแคลคูลัสเกิน 2 เซนติเมตร หรือเมื่อการวินิจฉัยพบว่ามีนิ่วในไตหลายก้อน บางครั้งก็ดำเนินการในกรณีที่เทคนิคระยะไกลไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
แต่การผ่าตัดประเภทนี้ยังมีข้อห้ามในกรณีที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่นเดียวกับเมื่อมีเนื้องอกจากแหล่งกำเนิดใดๆ
การผ่าตัดแบบเปิดนั้นหายากมากเนื่องจากมีการแทรกแซงที่เจ็บปวดที่สุด
สรุป
โรคไตเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ การรักษาด้วยตนเองโดยเฉพาะวิธีการแพทย์แผนโบราณ อย่างที่หลายคนแนะนำ ไม่เพียงแต่จะไม่หมดปัญหาแต่ยังทำให้สถานการณ์แย่ลงอีกด้วย
