ในบทความนี้เราจะมาดูโรคที่เรียกว่าลำไส้อุดตัน คำอธิบายทางการแพทย์ทั่วไปจะได้รับที่นี่ เราจะทำความคุ้นเคยกับการวินิจฉัยโรค วิธีการกำจัดปัญหา และภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่การอุดตัน
แนะนำตัว
ลำไส้อุดตัน (NK) เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเป็นการละเมิดบางส่วนหรือทั้งหมดของการเคลื่อนไหวของอาหารผ่าน "อุโมงค์" ของทางเดินอาหาร การละเมิดเกิดขึ้นเนื่องจากการมีสิ่งกีดขวางในเส้นทางของอาหารหรือเกิดจากความผิดปกติของลำไส้ จะทำอย่างไรกับลำไส้อุดตันในผู้สูงอายุเด็กและผู้ใหญ่เราจะพิจารณาในบทความ หัวข้อนี้มีความเกี่ยวข้องโดยจะช่วยให้ผู้อ่านได้เรียนรู้เกี่ยวกับอันตรายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง
สาเหตุไดนามิก
ตามประเภทของสาเหตุ มีสาเหตุแบบไดนามิกและเป็นกลไกของเงื่อนไขนี้
ข้อมูลสาเหตุของไดนามิกลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับการพัฒนาของอัมพาตซึ่งทำให้ยากต่อการเคลื่อนย้ายอาหาร ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บ (รวมถึงการผ่าตัด), ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่าง) และเยื่อบุช่องท้อง
โรคใดๆ ของอวัยวะในช่องท้องที่อาจก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เกิดขึ้นได้จากปรากฏการณ์อัมพฤกษ์ในลำไส้ ระดับของกิจกรรมการเคลื่อนไหว perist altic ลดลงในทางเดินอาหารจะสังเกตได้เมื่อการออกกำลังกายมี จำกัด (รูปแบบการใช้ชีวิตอยู่ประจำ) หรือด้วยความรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือไต ลำไส้อุดตันอาจเกิดจากความเสียหายต่อสมองของศีรษะหรือหลัง (กระดูกสันหลัง) โดยการแพร่กระจายของเนื้องอกร้าย ด้านหลังของแท็บ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นจากการเป็นพิษกับเกลือของโลหะหนักหรือฮิสทีเรีย
สาเหตุเครื่องกล
คาดการณ์ปัจจัยที่อาจทำให้เกิด CI เชิงกลคือ:
- มีโดลิโคซิกมาแต่กำเนิด
- เคลื่อนย้ายร่างกาย;
- ไส้เลื่อนช่องท้องส่วนหน้าหรือภายใน;
- การมีความยาวของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ในวัยชรา
- มีกระบวนการยึดเกาะในช่องท้อง
- มีรอยพับและกระเป๋าในช่องท้องส่วนเกิน
สาเหตุอาจเป็นเพราะเนื้องอกไม่ร้ายแรงหรือร้ายอยู่ในส่วนต่างๆ ของลำไส้ ทำให้เกิดสิ่งกีดขวางชนิดอุดกั้น ซึ่งอาจเป็นผลจากการกดทับ/กดทับของท่อลำไส้โดยการเติบโตของเนื้องอกจากภายนอก กล่าวคือ อันที่เป็นเกิดขึ้นที่อวัยวะข้างเคียง ปรากฏการณ์ของการเกิดเนื้องอกและความเสียหายจาก 3 ถึง 5 ต่อมน้ำเหลืองของน้ำเหลืองในลำไส้สามารถรักษาให้หายขาดได้ใน 99% ในเนื้องอก exophilic อาจใช้การบุกรุกได้
สาเหตุอื่นๆ ของภาวะนี้ได้แก่: การรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงมากเกินไป, การเปลี่ยนอาหารเมื่อให้นมลูกจากการให้นมลูกเป็นนมผง และการกินมากเกินไปในช่วงอดอาหารระยะยาว
คำอธิบายของการเกิดโรค
ลำไส้อุดตันในผู้สูงอายุ เด็ก และผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่จะเหมือนกัน คือ มีการสูญเสียน้ำจำนวนมาก รวมทั้งโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ ของเหลวถูกขับออกมาพร้อมกับอาเจียนจำนวนมากและถูกสะสมในลำไส้ด้วย ผลที่ตามมาของความผิดปกติทางอารมณ์อีกประการหนึ่งคือการสูญเสียของเหลวภายใน 24 ชั่วโมงซึ่งมีขนาดเกิน 4 ลิตรขึ้นไป ทำให้เนื้อเยื่อขาดน้ำและ hypovolemia, hemoconcentration และทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ปรากฏการณ์ทางพยาธิสรีรวิทยาใด ๆ ที่สะท้อนให้เห็นทางคลินิกในรูปแบบของผิวแห้ง oliguria ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง hematocrit สูงและ erythrocytosis สัมพัทธ์
ภาวะขาดน้ำและภาวะ hypovolemia ส่งผลให้ขับปัสสาวะลดลง ดูดซึมโซเดียมกลับคืนมา และปล่อยโปแตสเซียมออกมามากเกินไป ทำให้อาเจียนและปัสสาวะเป็นจำนวนมาก และยังทำให้เกิดกระบวนการของภาวะกรดในเซลล์ ลดกล้ามเนื้อและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ยังมีปัญหาอื่นๆ อีกมากมายที่อาจเกิดจากการอุดตันของลำไส้ ยังมีนัยสำคัญการสูญเสียโมเลกุลโปรตีน (มากถึงสามร้อยกรัมต่อวัน) นำไปสู่ความชุกของกระบวนการเผาผลาญอาหารที่รุนแรงขึ้น
เมื่อทราบสิ่งนี้ทำให้เราพบว่าการรักษาลำไส้อุดตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเฉียบพลัน ควรรวมถึงการถ่ายของเหลวและการบริหารยาด้วยโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ และความสมดุลของกรด-เบสก็ควรทำให้เป็นมาตรฐานด้วย
Endotoxicosis เป็นความเชื่อมโยงที่สำคัญในวัฏจักรทางพยาธิสรีรวิทยาของกระบวนการที่พบในการปรากฏตัวของ NK ความจริงก็คือในช่วง ecdotoxicosis มีการสะสมของผลิตภัณฑ์จำนวนมากของการย่อยโปรตีนที่ไม่สมบูรณ์ - โมเลกุลโพลีเปปไทด์ที่หลากหลายซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อของผนังลำไส้ แต่จะเริ่มต้นด้วยความเมื่อยล้าของอาหาร ปัญหาคือความเป็นพิษของสารที่ดูดซึมจากอวัยวะย่อยอาหาร
ปัจจัยภายนอก
ปัจจัยหลักในการเกิดโรคของความเป็นพิษภายในร่างกายคือจุลินทรีย์ การอุดตันของลำไส้เฉียบพลันนำไปสู่การหยุดชะงักในโครงสร้างของระบบนิเวศจุลินทรีย์ตามธรรมชาติของหลอดอาหารโดยการเติบโตอย่างรวดเร็วและการสืบพันธุ์ของสิ่งมีชีวิตในเซลล์อื่น ๆ ที่ "หยิ่ง" นอกจากนี้ยังมีการย้ายถิ่นของจุลินทรีย์จากส่วนปลายของลำไส้ส่วนปลายไปยังส่วนปลายซึ่งจะกลายเป็นมนุษย์ต่างดาว ภายนอกและสารพิษทำให้เกิดการหยุดชะงักของอุปสรรคในลำไส้และทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรียในระบบไหลเวียนของน้ำเหลืองและสารหลั่งในช่องท้องซึ่งจะกลายเป็นสาเหตุหลักของการอักเสบและภาวะติดเชื้อในช่องท้อง Apotheosis ของการพัฒนาของปัญหานี้คือเนื้อร้ายและการเผาผลาญที่รุนแรงขึ้นในระดับเนื้อเยื่อพร้อมกับการพัฒนาต่อไปของความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วนและความไม่เพียงพอ
อาการผิดปกติของลำไส้
สัญญาณของลำไส้อุดตันในระยะเริ่มต้นของความผิดปกติของมอเตอร์และหน้าที่การหลั่งสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้น peristalsis การหดตัวของลำไส้สั้นลง แต่ความถี่เพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากการมีสิ่งกีดขวางในลำไส้ซึ่งยากที่จะเอาชนะด้วยอาหาร หากไม่ขจัด "สิ่งกีดขวาง" ระบบประสาทกระซิกจะตื่นเต้นซึ่งนำไปสู่การต่อต้านการบีบตัวของกล้ามเนื้อ ปัญหาสำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือภาวะขาดออกซิเจนในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้นของผนังลำไส้ ส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการส่งแรงกระตุ้นผ่านอุปกรณ์ประสาทภายในอย่างค่อยเป็นค่อยไป ผลที่ตามมาคือเซลล์กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ไม่สามารถรับและส่งข้อมูลในรูปของสัญญาณได้
หากอาการของลำไส้อุดตันแสดงออกมาในรูปของความรู้สึกเจ็บปวดที่เด่นชัด เป็นไปได้มากว่าจะเป็นอาการจุกเสียดหรือบีบรัด (เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทที่เคลื่อนผ่านน้ำเหลือง
มีอาการอุดตัน
อาการลำไส้อุดตันมีดังนี้
- อาการปวดท้องเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการอุดตันในระยะเริ่มต้นและต่อเนื่อง ส่วนใหญ่มักจะปรากฏขึ้นทันทีและไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารที่บุคคลนั้นบริโภคในระหว่างวัน อาการปวดเป็นตะคริวในธรรมชาติการโจมตีด้วยความเจ็บปวดเกิดจากคลื่น perist altic ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำทุก ๆ 10-15 นาที ในช่วงเวลาของการชดเชยและการสูญเสียพลังงานสำรองของเนื้อเยื่อลำไส้ ความเจ็บปวดจะกลายเป็นถาวร การอุดตันแบบรัดคอยังมีลักษณะของอาการปวดอย่างต่อเนื่องและกะทันหัน ตามกฎแล้วในกรณีที่ไม่มีการรักษาในวันที่ 2 - 3 ความเจ็บปวดจะลดลงซึ่งเป็นสัญญาณของการหยุดการทำงานของลำไส้ perist altic และในอนาคตจะนำไปสู่ปัญหาอัมพาตด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องของการระเบิด ธรรมชาติ
- ท้องอืดปรากฏขึ้นและสังเกตเห็นความไม่สมดุล
- ก๊าซที่ล่าช้าหรืออุจจาระไม่เพียงพออาจเป็นสัญญาณของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ทำให้เกิดโรคได้ บางครั้งมีเลือดไหลออกเนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกัน เนื่องจาก NK มักสับสนกับโรคบิด
- อาเจียนเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของสิ่งกีดขวาง ตอนแรกมันหายาก แต่มันเริ่มที่จะทำซ้ำบ่อยขึ้น นอกจากนี้ความถี่ยังขึ้นอยู่กับจำนวนของสิ่งกีดขวางในคลองย่อยอาหาร ในตอนแรก การอาเจียนมีลักษณะเป็นกลไก (สะท้อน) แต่แล้วจะกลายเป็นศูนย์กลาง (มึนเมา)
การวินิจฉัยและเครื่องมือ
ลำไส้อุดตันในคนโดยการวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบ อาการจุกเสียดไต ปอดบวมส่วนล่าง และการเจาะอวัยวะกลวง
ในบรรดาเครื่องมือและวิธีการที่ตรวจพบลำไส้อุดตัน หลักคือ:
- ขั้นตอนการถ่ายภาพรังสีช่องท้องที่ให้คุณกำหนดปริมาณของก๊าซและระดับของของเหลวในลำไส้ใด ๆ ก็ได้ และช่วยตรวจสอบเนื้อเยื่อตามขวาง
- อัลตราซาวนด์ให้คุณกำหนดทั้งสิ่งกีดขวางทางกลและไดนามิก ด้วยกลไกการสังเกตการขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนในลำไส้สูงถึง 2 ซม. จะสังเกตได้พร้อมกับปรากฏการณ์ "การกักเก็บของเหลว" พร้อมกัน ผนังลำไส้หนาขึ้นถึง 4 มม. ขึ้นไป ความสูงของการพับของ Kerckring เพิ่มขึ้น (จาก 5 มม.) และลักษณะของการเคลื่อนตัวของ chyme ไปตามโพรงลำไส้ก็เป็นสัญญาณที่ช่วยตรวจหาสิ่งกีดขวางทางกลผ่านอัลตราซาวนด์ มีลักษณะเด่นอื่นๆ NK แบบไดนามิกได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่มีการหดตัวแบบลูกสูบของ chyme การมีอยู่ของการบรรเทาทุกข์ที่ไม่ได้แสดงออกใน kerkring folds hyperpneumatization ของทุกส่วนของลำไส้และปรากฏการณ์การกักเก็บของเหลว
ห้ามไม่ให้มีการทำหมันเมื่อมีสิ่งกีดขวาง
วิธีจัดการกับสิ่งกีดขวาง
ลำไส้อุดตันทำอย่างไร? ในที่ที่มีรูปแบบเฉียบพลันของโรคคุณควรไปโรงพยาบาลและไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน พวกเขาสามารถแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเฉพาะในที่ที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบและในกรณีอื่น ๆ การรักษาจะเริ่มโดยใช้มาตรการและวิธีการอนุรักษ์ ขั้นแรก พวกเขาพยายามขจัดความเจ็บปวด ความมึนเมา hyperperist altic และปัญหาในสภาวะสมดุล นอกจากนี้ ในระหว่างการรักษาลำไส้อุดตัน ส่วนย่อยอาหารส่วนบนจะปราศจากสิ่งตกค้างผ่านการใช้โพรบพิเศษและสวนกาลักน้ำ
หากไม่มีผลในเชิงบวกหลังจากใช้วิธีการจัดการกับปัญหาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว ให้หันไปใช้มาตรการปฏิบัติการ
แนวคิดของการทำศัลยกรรม
การผ่าตัดลำไส้อุดตันมักจะเป็นวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาได้ หลังจากทำการผ่าตัดผ่านกล้องแล้ว จะทำการแก้ไขช่องท้อง ก่อนขั้นตอนแนะนำให้ปิดล้อมลำไส้ใหญ่และน้ำเหลืองด้วยโนเคนเคน ขั้นแรก ตรวจสอบรอยต่อของลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenojejunal junction) โดยค่อยๆ ไปที่มุมของลำไส้เล็กส่วนต้น ศัลยแพทย์ได้รับคำแนะนำจากลูปลำไส้ซึ่งอยู่เหนือสถานที่เล็กน้อยโดยมีสิ่งกีดขวาง ระหว่างการแก้ไขอวัยวะ ระดับการมีชีวิตและลักษณะของการอุดตันจะถูกกำหนด
ลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่ เด็ก และผู้สูงอายุ ทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงานของอวัยวะ ตัวบ่งชี้ความมีชีวิตของลำไส้จะถูกกำหนดหลังจากแช่ในของเหลวของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ของประเภทไอโซโทนิกและสารละลายโนโวเคนอุ่น 20-40 มล. (0.25%) ถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของน้ำเหลือง ให้ความสนใจกับสีเซรุ่มของเมมเบรนซึ่งควรจะเป็นมันและสีชมพู เพื่อรักษาความสามารถในการบีบบีบของลำไส้บางส่วนและการเต้นของเส้นเลือดของน้ำเหลือง
"ลำไส้อุดตันในผู้สูงอายุควรทำอย่างไร" เป็นคำถามที่พบบ่อยบนอินเทอร์เน็ต ในกรณีของการผ่าตัดแพทย์พยายามฟื้นฟูทางเดินผ่านลำไส้ผ่าการยึดเกาะ ละลายปิด สลายและขจัดเนื้องอก ปัญหานี้ในลำไส้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ รวมทั้งเสียชีวิตได้ ดังนั้น หากสงสัยว่าลำไส้อุดตัน แนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที
ลักษณะที่รุนแรงของการผ่าตัดถูกกำหนดโดยความรุนแรงของอาการมึนเมาในผู้ป่วย ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดลำไส้สามารถใช้หลักการสากลได้ (เช่น การใช้อนาสโตโมซิสจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง) หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการรั่วซึมที่รอยประสานทางกายวิภาค อาจใช้ขั้นตอนการปฏิบัติงานประเภท Meidl ได้เช่นกัน บ่อยครั้งเมื่อขจัดสิ่งกีดขวางในลำไส้ พวกเขาหันไปทางการผ่าตัดอุดกั้น ซึ่งในระหว่างนั้นลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกเย็บอย่างแน่นหนาและวางไว้ในช่องท้อง
บ่อยครั้งเมื่อตรวจพบอาการลำไส้อุดตัน การรักษาอาจรวมถึงการบีบอัดของระบบทางเดินอาหารและการใช้ท่อยางยืด การบีบอัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดอาการมึนเมา กระตุ้นการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อในลำไส้ และป้องกันการรั่วของ anastomosis กำหนดฟังก์ชันกรอบงาน การบีบอัด Nasogastric มักใช้มากกว่าถอยหลังเข้าคลอง นอกจากนี้ หลังการผ่าตัด จะมีการดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย (เช่น การซักล้าง) และการระบายน้ำของช่องท้อง
การต่อสู้และป้องกันอนุรักษ์นิยม
ลำไส้อุดกั้นกรณีใช้วิธีอนุรักษ์นิยมต้องทำอย่างไร
มันง่ายที่นี่ การวินิจฉัยโรคนี้หลังจากได้รับอนุมัติแล้วบังคับหมอให้รับคนไข้เข้ารักษาตัวใน ในบรรดามาตรการการรักษา มาตรการหลักคือ:
- การแนะนำโซนยืดหยุ่นผ่านโพรงจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารซึ่งจำเป็นต่อการคลายความเมื่อยล้าในทางเดินอาหารส่วนบน นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณหยุดอาเจียน
- หากมีอาการลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่และกำลังวินิจฉัยปัญหา ผู้ป่วยสามารถจัดการวิธีแก้ปัญหาโดยให้เกลือน้ำสมดุลคืนมา
- หมอสั่งยาแก้ปวดและยาแก้อาเจียน
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกกระตุ้นด้วยการใช้ Prozerin
หากประเภทการทำงานของปัญหาถูกกำหนดโดยสัญญาณของลำไส้อุดตัน พวกเขาจะพยายามแก้ไขด้วยยาเท่านั้น ใช้สารประกอบที่กระตุ้นการหดตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในลำไส้และช่วยดันเนื้อหาผ่านช่องทางของทางเดินอาหาร หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการก็จะมีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งดำเนินการโดยศัลยแพทย์ ในระหว่างขั้นตอน เนื้องอก ลูป การยึดเกาะและโหนดจะถูกลบออก อย่างไรก็ตาม อาการลำไส้อุดตันในผู้สูงอายุและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการใช้งานมักจะได้รับการรักษาที่ดีและรวดเร็ว
มาตรการป้องกันหลักเพื่อต่อสู้กับปัญหานี้คือการตรวจลำไส้เป็นประจำ สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับการต่อสู้กับการบุกรุกของหนอนพยาธิและสังเกตอาหารที่ถูกต้อง อาการลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่มีความสำคัญสูงสุดเพราะอาจทำให้เสียชีวิตหรือมีปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ข้อความนี้เทียบเท่ากับผู้ป่วยในวัยเด็กหรือผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนหลักของการอุดกั้นคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่ยากต่อการรักษาอย่างมาก และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลย
