เกือบทุกคนรู้ดีว่าต่อมไทรอยด์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิต ท้ายที่สุดพยาธิสภาพของอวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อนี้เป็นเรื่องธรรมดามาก บางครั้งการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกก็เป็นการรักษาเพียงอย่างเดียว เป็นเวลานานที่การผ่าตัดดังกล่าวรุนแรงโดยไม่จำเป็นซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนรุนแรง ความจริงก็คืออวัยวะถูกเอาออกไปพร้อมกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญอื่น ๆ กล่าวคือกับต่อมพาราไทรอยด์ เมื่อไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์ได้เริ่มให้ความสำคัญกับอวัยวะต่อมไร้ท่อเหล่านี้มากขึ้น และเข้าใจว่าพวกมันมีหน้าที่สำคัญอะไร โรคของต่อมพาราไทรอยด์ทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของกระดูก กล้ามเนื้อ และระบบประสาท
ลักษณะโรคพาราไทรอยด์: อาการ, สาเหตุ
ต่อมพาราไทรอยด์ (พาราไธรอยด์) มีหน้าที่สำคัญต่อร่างกาย พวกเขาหลั่งฮอร์โมนพิเศษโดยที่การควบคุมการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียมเป็นไปไม่ได้ คนทั่วไปมี 4 ต่อมพาราไทรอยด์ ในบางส่วนมีจำนวนถึง 8-10 ชิ้น โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ไม่มีโครงสร้างเป็นก้อนกลมไม่เหมือนกับต่อมไร้ท่ออื่นๆ ด้านนอกถูกปกคลุมด้วยแคปซูลและภายในประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อม อวัยวะเหล่านี้หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ สารชีวภาพนี้จำเป็นสำหรับอิทธิพลต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูก ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ถือเป็นศัตรูของแคลซิโทนิน หน้าที่ของมันคือการผลิตเซลล์สร้างกระดูก เซลล์เหล่านี้ช่วยย้ายแคลเซียมออกจากกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด
สาเหตุของโรคพาราไทรอยด์ ได้แก่ ปัจจัยภายนอกและภายใน ในหมู่พวกเขามีโรคไตเรื้อรังและต่อมไร้ท่อ malabsorption ในทางเดินอาหาร, เนื้องอก, ผลกระทบทางเคมีและทางกายภาพที่เป็นอันตราย ความผิดปกติของพาราไทรอยด์เกิดขึ้นได้อย่างไร? อาการของโรคในผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม อาการหลักของพยาธิสภาพในทั้งสองเพศคือความเสียหายต่อระบบโครงร่าง ความผิดปกติของหัวใจ และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทจะถูกบันทึกไว้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุหลักของโรคพาราไทรอยด์คือการผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไปหรือในทางกลับกันมันความล้มเหลว. ในกรณีแรกแคลเซียมมากเกินไปจะสะสมในกระแสเลือดซึ่งนำไปสู่การรบกวนในร่างกาย ภาวะนี้เรียกว่า hyperparathyroidism สาเหตุของพยาธิสภาพนี้มีความโดดเด่น:
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม
- มะเร็งต่อมพาราไทรอยด์
- รูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: เนื้องอกหรือซีสต์
- ขาดวิตามินดีและแคลเซียมในร่างกาย
- ดูดซึมสารอาหารในลำไส้
ด้วยการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานต่ำจึงพัฒนา โรคนี้พัฒนากับภูมิหลังของภาวะไตวายเรื้อรังหรือมีปริมาณฟอสฟอรัสสูง นอกจากนี้ โรคภูมิต้านตนเองในร่างกายอาจนำไปสู่การขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ โดยทั่วไปแล้วสาเหตุของพยาธิวิทยาคือการแทรกแซงการผ่าตัด กล่าวคือ การตัดไทรอยด์
มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่อาจนำไปสู่โรคพาราไทรอยด์ได้ ซึ่งรวมถึง:
- กระบวนการติดเชื้อที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ
- ริกเก็ต
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะ - โรคไทรอยด์
- พยาธิสภาพของไตและทางเดินอาหาร
นอกจากนี้โรคยังกระตุ้นให้ขาดสารอาหารได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กที่ต้องการวิตามินดีและแคลเซียมในปริมาณรายวัน
กลไกการเกิดโรคพาราไทรอยด์
พยาธิกำเนิดของพาราไทรอยด์ทำงานเกินขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นได้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย ในทั้งสองกรณี เนื้อเยื่อพาราไทรอยด์เติบโตและมีเซลล์ต่อมไร้ท่อมากขึ้น พวกเขาทั้งหมดผลิตฮอร์โมนอันเป็นผลมาจากความเข้มข้นในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก hyperparathyroidism ทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากขาดแคลเซียม เนื่องจากอวัยวะต่อมไร้ท่อทำงานตามกฎของการป้อนกลับ การขาดองค์ประกอบทางเคมีนี้จึงนำไปสู่การชดเชยในการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์
hypoparathyroidism ระดับปฐมภูมิมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์ภูมิต้านทานผิดปกติ สาเหตุของการผลิตแอนติบอดีอาจเกิดจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์, โรคของต่อมหมวกไต, รังไข่, ตับ นอกจากนี้การรุกรานของภูมิต้านทานผิดปกติอาจทำให้เกิดแผลจากเชื้อราที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก การขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และท่อไตบกพร่อง สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะฟอสเฟตเกินและความผิดปกติของการเผาผลาญ
ต่อมพาราไทรอยด์. โรคนี้มีอาการอย่างไร
เนื่องจากต่อมพาราไทรอยด์เป็นหนึ่งในตัวควบคุมการเผาผลาญแคลเซียม-ฟอสฟอรัส อาการของโรคจึงสัมพันธ์กับความผิดปกติของกระดูก กล้ามเนื้อ และระบบประสาท พิจารณาอาการของ hyperparathyroidism โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรค การหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
- กระดูกอ่อน - osteomalacia.
- ปวดหลังและหลังช่วงล่าง
- ผมร่วงและฟัน
- ลักษณะของทรายหรือนิ่วในไต
- กระหายน้ำมากขึ้นเรื่อยๆปัสสาวะ
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
มักพบอาการเหล่านี้ในสตรีที่เป็นโรคพาราไทรอยด์ ในบรรดาประชากรผู้ชาย การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นน้อยกว่าปกติถึง 3 เท่า
พาราไทรอยด์ไม่เพียงพอแสดงออกอย่างไร? อาการของโรคในระยะเริ่มแรกแม้ว่าจะมีกลไกการพัฒนาที่ตรงกันข้าม แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันมาก คนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะพาราไทรอยด์ต่ำยังพบอาการผมร่วง เหนื่อยล้าเรื้อรัง และเนื้อเยื่อฟันถูกทำลายอย่างรวดเร็ว ต่อมาอิศวร, อาการชัก (ในกล้ามเนื้อน่อง, เท้า) และปรสิตเข้าร่วม ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเช่นคลาน, ชาที่ผิวหนัง, รู้สึกหนาวสั่น Hypoparathyroidism มักมาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบและ keratitis
ลักษณะโรคในผู้ชาย
อาการของโรคต่อมพาราไทรอยด์ในผู้ชายไม่แตกต่างจากอาการของโรคในผู้หญิงมากนัก อาการเริ่มต้นของโรคจะเหมือนกันทั้งสองเพศ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้รุนแรงกว่าผู้ชาย สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้ง hypo- และ hyperparathyroidism ภาพทางคลินิกในผู้ชายมีอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการของ urolithiasis ความสามารถทางอารมณ์ในหมู่ตัวแทนของครึ่งที่แข็งแกร่งนั้นแสดงออกในระดับที่น้อยกว่า ผู้ชายยังมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนและกระดูกอ่อนได้
อาการของโรคในผู้หญิง
ในหมู่ประชากรหญิง ภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับรองนั้นพบได้บ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่จะพัฒนาในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน - ตั้งแต่ 20 ถึง 50 ปี Hyperparathyroidism เกี่ยวข้องกับไทรอยด์ไม่เพียงพอซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติหรือการขาดสารไอโอดีน นอกจากนี้ ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของรังไข่ โรควัยหมดประจำเดือน หรือการใช้ยาคุมกำเนิด ความไม่แน่นอนของพื้นหลังของฮอร์โมนทำให้เกิดโรคของต่อมพาราไทรอยด์ อาการในผู้หญิงเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ ในระยะเริ่มแรกโรคจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น จากนั้นร่วมประหม่าและเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัว กล้ามเนื้อกระตุกเป็นระยะ ความจำและประสิทธิภาพลดลง
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์อย่างเด่นชัดนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ในผู้หญิง อาการนี้จะเด่นชัดกว่าในผู้ชาย สาเหตุนี้ไม่เพียงเกิดจากภาวะพาราไทรอยด์สูงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนเพศที่ไม่เพียงพอที่เกิดขึ้นระหว่างวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนด้วย อาการของโรค ได้แก่ osteomalacia นั่นคือการทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง อันเป็นผลมาจากความผิดปกตินี้ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะกระดูกหัก นอกจากนี้ ผู้หญิงมักจะบ่นว่าปวดหลังและกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการอีกประการหนึ่งคือ urolithiasis ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพาราไทรอยด์สูง
คุณสมบัติของหลักสูตรพยาธิวิทยาในเด็ก
นอกเหนือจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้และโรคภูมิต้านตนเองแล้ว การขาดแคลเซียมและวิตามินดีเป็นสาเหตุหลักของโรคต่อมพาราไทรอยด์ในเด็ก การขาดองค์ประกอบเหล่านี้นำไปสู่การละเมิดการแลกเปลี่ยนระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัส โรคในเด็กนั้นรุนแรงและอันตรายกว่าผู้ใหญ่ อันที่จริง เนื้อเยื่อกระดูกยังก่อตัวไม่เต็มที่ตั้งแต่อายุยังน้อย
อาการของ hyperparathyroidism คล้ายกับภาพทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อน สัญญาณของพยาธิวิทยา ได้แก่ น้ำตาไหล, รบกวนการนอนหลับ, ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การปรากฏตัวของนิ่วในไต เด็กที่มีพาราไทรอยด์ทำงานเกินจะมีน้ำหนักตัวช้ากว่า ด้วยการละเมิดเมแทบอลิซึมของแร่ธาตุอย่างรุนแรงทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ การขาดแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูกทำให้เดินผิดปกติและข้อเข่าผิดรูป หากการรักษาไม่ตรงเวลา พาราไทรอยด์เกินในเด็กจะทำให้ทุพพลภาพ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของพยาธิสภาพ
ภาวะแทรกซ้อนหลักของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินคือระดับแคลเซียมในเลือดสูง หากเนื้อหาขององค์ประกอบนี้ถึง 15 มก. จะเกิดภาวะร้ายแรงต่อร่างกาย ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและโคม่า ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งคือความเปราะบางของกระดูก ผู้ที่เป็นโรคพาราไทรอยด์ทำงานเกินมักจะได้รับบาดเจ็บและทุพพลภาพ
ภาวะตรงกันข้ามคือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อันตรายอยู่ในอาการชัก หากระดับแคลเซียมในเลือดลดลงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะกังวลเกี่ยวกับการหดตัวของกล้ามเนื้อแขนขาโดยไม่สมัครใจเท่านั้น ด้วยภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง อาการกระตุกสามารถครอบคลุมระบบทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อของหลอดเลือด นำไปสู่ภาวะหลอดลมหดเกร็ง กล่องเสียง ลำไส้ใหญ่อักเสบ และความผิดปกติของหัวใจ
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคพาราไทรอยด์
จะตรวจหาโรคพาราไทรอยด์ได้อย่างไร ? การวินิจฉัยประกอบด้วยการสำรวจ การตรวจผู้ป่วย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เกณฑ์สำหรับพยาธิสภาพรวมถึงการร้องเรียนที่มีลักษณะเฉพาะ (ความเหนื่อยล้า, คลื่นไส้, ชัก, ความเสียหายต่อฟัน), ความอ่อนแอหรือในทางกลับกัน, การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ รวมทั้งแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดดำ เพื่อให้เห็นภาพกระดูกและระบุการละเมิดโครงสร้าง เอกซเรย์และ CT scan
วิธีรักษาโรค
เพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น จำเป็นต้องปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ การรักษาโรคของต่อมพาราไทรอยด์ไล่ตามเป้าหมายนี้ กิจกรรมด้านสุขภาพ ได้แก่:
- โภชนาการที่เหมาะสม
- บำบัดทดแทน
- การผ่าตัดรักษา.
- วิถีชีวิตที่ใช่
การรักษาควรครอบคลุมและถาวร จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากเนื้อเยื่อต่อมผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไป
การบำบัดทดแทนสำหรับภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ
เพื่อให้ระดับแคลเซียมในร่างกายถึงระดับปกติ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่สมดุลและการบำบัดทดแทน อาหารควรถูกครอบงำโดยผลิตภัณฑ์นม: ชีสแข็ง, ชีสกระท่อม, kefir นอกจากนี้ แนะนำให้กินไข่ ตับ และปลาทะเล เป็นการบำบัดทดแทนกำหนดยาเสพติด "แคลเซียมดี3", "วิตามินดี", "Aquadetrim" ฯลฯ ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อเด่นชัดจะทำการรักษาด้วยยากันชัก
เพื่อปรับปรุงการดูดซึมของการเตรียมการที่มีแคลเซียมและวิตามินดี คุณต้องเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และอยู่กลางแดด ในฤดูหนาวมีการกำหนดขั้นตอนพร้อมกับการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณที่ต้องการ
คำแนะนำในการรักษาภาวะพาราไทรอยด์สูงเกิน
โรคทางศัลยกรรมของต่อมพาราไทรอยด์ ได้แก่ ซีสต์ ต่อมไขมันในเลือดสูง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็ง เพื่อให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติควรทำการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์บางส่วน หลังการผ่าตัด แนะนำให้ผู้ป่วยสัมผัสกับแสงอาทิตย์และรังสีอื่นๆ ให้น้อยที่สุด
