มะเร็งท่อน้ำดีเป็นโรคที่หายาก ความชุกของมันสูงถึง 2% ในบรรดาเนื้องอกร้ายทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ บางครั้งเด็กสาวและสตรีมีครรภ์ได้ยินการวินิจฉัยที่คล้ายกัน แต่ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงอายุ 50 ถึง 62 ปีต้องรับมือกับมัน การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาที่ได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดี
ใบรับรองแพทย์
มะเร็งท่อนำไข่ตาม ICD-10 มีรหัส C57 นี่คือพยาธิวิทยาซึ่งเป็นลักษณะการพัฒนาของเนื้องอกร้าย ส่วนใหญ่มักจะเป็นฝ่ายเดียว กระบวนการทวิภาคีสังเกตได้เฉพาะใน 30% ของกรณี
การระบุชนิดของมะเร็งช่วยในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุด เพื่ออธิบายระยะของกระบวนการเนื้องอกวิทยา ใช้การจำแนก TNM ของมะเร็งท่อนำไข่ จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
เนื้องอกมีทั้งแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในกรณีหลัง คำพูดเป็นการแพร่กระจายของเม็ดเลือดหรือน้ำเหลืองจากจุดโฟกัสหลัก เช่น จากรังไข่ มดลูก หรือกระเพาะอาหาร รูปแบบหลักพัฒนาได้เองเสมอ
การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกช่วยให้เราแยกแยะสายพันธุ์ต่อไปนี้ได้:
- เซรุ่ม;
- endometrioid;
- เมือก;
- ล้างเซลล์;
- เปลี่ยนผ่าน;
- ไม่แตกต่าง
สาเหตุหลัก
สาเหตุหลักของกระบวนการเนื้องอกวิทยาคือการกลายพันธุ์ขององค์ประกอบเซลล์ที่มีอัตราการแบ่งตัวสูง อาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง ทำลายเซลล์หรือยีนได้ ความน่าจะเป็นของการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจึงมีความเสี่ยงเสมอ
การสร้างใหม่ของเยื่อเมือกยังเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:
- กระบวนการอักเสบในอุ้งเชิงกราน
- ติดไวรัส/แบคทีเรีย
- กลไกหรือความเสียหายทางเคมี (การทำแท้ง การขูดมดลูก);
- ฉายรังสี;
- นิสัยไม่ดี;
- สัมผัสกับสารก่อมะเร็งเป็นเวลานาน
นักวิทยาศาสตร์พยายามพิสูจน์บทบาทโดยตรงในการเกิดขึ้นของกระบวนการเนื้องอกวิทยาของไวรัส human papillomavirus กระตุ้นมะเร็งของรังไข่ ท่อนำไข่ ปากมดลูก และร่างกายของมดลูก ประชากรมากกว่า 80% เป็นพาหะของไวรัสนี้ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่มักเกิดจากละอองลอยในอากาศ
เชื้อก่อโรคอีกชนิดคือไวรัสเริม อาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามด้วยการลดลงสถานะภูมิคุ้มกันจะรุนแรงมาก ทำให้เกิดมะเร็งของระบบสืบพันธุ์
ภาพทางคลินิก
อาการของโรคมะเร็งท่อนำไข่จะปรากฏเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไป ในระยะแรกผู้หญิงอาจบ่นถึงปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:
- ช่องคลอดมีหนองหรือเป็นหนอง มีอาการแสบร้อน
- มีตกขาวสีน้ำตาลนอกช่วงมีประจำเดือน
- ปวดท้องน้อยท้องน้อย
ใน 70% ของผู้ป่วย จะไม่แสดงอาการของโรคมะเร็ง พยาธิวิทยามักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางนรีเวชหรืออัลตราซาวนด์ด้วยเหตุผลอื่น ในการคลำในบริเวณท่อนำไข่จะมองเห็นได้ชัดเจน ก้อนดังกล่าวคือการสะสมของสารหลั่ง
อาการที่เป็นไปได้และไม่เฉพาะเจาะจงของมะเร็งท่อนำไข่ พวกเขาแสดงออกในรูปแบบของความเหนื่อยล้าวิงเวียนทั่วไปการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดี ในระยะต่อมาอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะรุนแรงขึ้นทำให้ช่องท้องมีขนาดโตขึ้น นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ, ปัญหาเกี่ยวกับการปรากฏของลำไส้
ขั้นตอนในกระบวนการ
ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) มะเร็งท่อนำไข่แบ่งออกเป็น 4 ระยะ:
- ไอสเตจ. มะเร็งจะจำกัดอยู่ที่ท่อนำไข่
- ครั้งที่สอง. เนื้องอกตั้งอยู่ในหนึ่งหรือทั้งท่อนำไข่แต่ขยายไปถึงรังไข่หรือเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน
- III สเตจ. มีแผลเพียงหนึ่งหรือสองท่อนำไข่ อวัยวะในช่องท้อง การแพร่กระจายที่เป็นไปได้ไปยังต่อมน้ำเหลืองขาหนีบหรืออุ้งเชิงกราน
- IV สเตจ. ในระหว่างการตรวจ พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล
การกำหนดระยะของพยาธิวิทยาช่วยให้คุณเลือกตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
วิธีการวินิจฉัย
เนื่องจากในระยะเริ่มแรกไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งท่อนำไข่ ผู้ป่วยจึงขอความช่วยเหลือจากแพทย์ล่าช้า การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความซับซ้อน รวมถึงการศึกษาภาพทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และวิธีการใช้เครื่องมือ
หลังการตรวจบนเก้าอี้นรีเวช ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับมอบหมายให้ตรวจเซลล์ของรอยเปื้อนจากช่องคลอดและปากมดลูก อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีนี้ เซลล์ทางพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้เฉพาะใน 23% ของกรณีทั้งหมด ความแม่นยำของการตรวจทางเซลล์วิทยาช่วยเพิ่มการเก็บตัวอย่างวัสดุชีวภาพโดยใช้ไม้กวาดชนิดพิเศษ มันถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาหลายชั่วโมง
วิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดคือการวิเคราะห์ผู้ทดสอบ CA-125 เป็นโปรตีนธรรมชาติที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยองค์ประกอบของเนื้องอก การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ CA-125 ในเลือดในระยะที่ 1 และ 2 ของมะเร็งพบได้ในผู้ป่วย 68% ในกรณีของระยะ III หรือ IV ตัวเลขนี้คือ 95% พารามิเตอร์นี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นไปได้ด้วย endometriosis และในช่วงมีประจำเดือน
อัลตราซาวนด์กรณีมะเร็งท่อนำไข่ถือว่าให้ข้อมูลค่อนข้างดี ช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอกประเมินคุณลักษณะบางอย่างได้ อัลตราซาวนด์ด้วยการทำแผนที่ Doppler ได้รับการยอมรับว่าเป็นข้อมูลที่มากขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของมันจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจจับการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงเนื้องอกร้าย วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้แม้ในสตรีที่มีน้ำหนักเกิน
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ถือเป็นข้อมูลหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกวิทยา เป็นการวินิจฉัยโดยละเอียดของอวัยวะในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายที่สูงและการได้รับรังสีสูงทำให้ CT เป็นวิธีการตรวจที่จำกัด ความช่วยเหลือของเขาถูกนำมาใช้ในกรณีพิเศษ เช่น ผลลัพธ์ที่น่าสงสัย
คุณสมบัติของการบำบัด
พยาธิวิทยานี้หายากมาก ดังนั้นจึงไม่มีการพัฒนากลยุทธ์การรักษาแบบเดียว การรักษาทั้งหมดจะลดลงเหลือเพียงการกำจัดเนื้องอก การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้การผ่าตัดและเคมีบำบัดในปัจจุบัน แต่ละวิธีมีรายละเอียดอธิบายไว้ด้านล่าง
ศัลยกรรม
การรักษามะเร็งท่อนำไข่อย่างจริงจังไม่เพียงแต่ต้องกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดออกด้วย ในกรณีหลัง ภายใต้การดมยาสลบ มดลูกที่มีอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออก หากไม่สามารถยืนยันความร้ายกาจของเนื้องอกได้ จะมีการแทรกแซงการรักษาอวัยวะ สำหรับความช่วยเหลือของเขาหันไปรักษาคนไข้เด็กที่อยากลองเป็นแม่ในอนาคต
ระหว่างการผ่าตัด การตรวจช่องท้อง การล้างช่องท้อง การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล หลังจากการตรวจเนื้อเยื่อ แพทย์จะกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติม: การผ่าตัดซ้ำหรือการฉายรังสี
หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดหรือไปพบแพทย์ช้า แนะนำให้รักษาตามอาการ ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการทั่วไป ผลร้ายแรงในระยะสุดท้ายเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนและไม่ได้ขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตของเนื้องอก
การให้เคมีบำบัด
มะเร็งท่อน้ำดีวินิจฉัยยากในระยะแรก การผ่าตัดรักษามักไม่ได้ผล ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายจึงได้รับยาเคมีบำบัดร่วมกันโดยไม่คำนึงถึงระยะของพยาธิวิทยา
สูตรการรักษามาตรฐานเกี่ยวข้องกับการรวมกันของ "ไซโคลฟอสฟาไมด์" กับยาที่มีแพลตตินัมในองค์ประกอบ ("ซิสพลาสติน", "คาร์โบลพลาสติน") การถดถอยของเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยการรักษาดังกล่าวพบได้ใน 53-92% ของกรณีและอัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ 51% หากเนื้องอกไม่แสดงปฏิกิริยาเชิงบวกต่อยาที่มีแพลตตินัม ยาเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยยาจากกลุ่มแทกเซน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 30%
เคมีบำบัดมักมาพร้อมกับผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยมีการลดน้ำหนัก, ผื่นที่ผิวหนัง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, เมื่อยล้า. นอกจากนี้ยังมีการกดไขกระดูก อาการเหล่านี้จะหายไปเองหลังจากหยุดการรักษา
พยากรณ์การฟื้นตัว
พยากรณ์โรคมะเร็งท่อนำไข่พิจารณาจากเปอร์เซ็นต์การรอดชีวิตหลังการรักษาเป็นเวลา 5 ปี ในกรณีที่ไม่มีการรักษาแบบผสมผสาน ตัวเลขนี้คือ 35% และในกรณีของระยะเริ่มต้นของโรค - 70% หลังการผ่าตัดและการใช้ยาเคมีบำบัด อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับระยะ I-II คือ 100% สำหรับระยะ III - ไม่เกิน 28%
การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะของร่างกายของเธอ และชนิดของเนื้องอกเอง ด้วยพยาธิสภาพนี้กรณีของการกำเริบของโรคจะไม่ได้รับการยกเว้น ต้องขอบคุณการพัฒนายาในเกือบทุกระยะจึงสามารถยืดอายุคนได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับระยะสุดท้าย เพราะในกรณีนี้ ผู้ป่วยถึงวาระที่จะเสียชีวิตแล้ว
ตั้งครรภ์ได้ไหม
ในกรณีที่ท่อนำไข่เสียหายเพียงข้างเดียว ความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์นั้นน้อยมาก สิ่งนี้คือกระบวนการทางพยาธิวิทยาละเมิดการแจ้งชัดของท่อนำไข่เนื่องจากการเติมลูเมนด้วยเนื้องอกและกระบวนการกาวที่กำลังพัฒนา ด้วยรอยโรคทวิภาคีทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง
วิธีป้องกัน
วิธีป้องกันมะเร็งมดลูกโดยเฉพาะไม่มีท่อ การป้องกันโรคเป็นไปตามกฎมาตรฐานที่แนะนำสำหรับโรคมะเร็ง ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:
- การปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน
- โภชนาการที่เหมาะสม;
- การยกเว้นสถานการณ์ตึงเครียด
- เลิกนิสัยไม่ดี;
- ไลฟ์สไตล์แอคทีฟ.
ตามที่แพทย์บางคนบอกว่าไม่มีปัจจัยจูงใจป้องกันมะเร็งท่อนำไข่ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้รักษาโรคอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใช้การคุมกำเนิดแบบมีอุปสรรคในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบใกล้ชิดเพื่อขจัดความเสี่ยงในการทำสัญญากับ STI มาตรการป้องกันที่สำคัญคือการตรวจร่างกายเป็นระยะโดยนรีแพทย์ มีความจำเป็นต้องวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าเพื่อลดความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องการ
การปฏิบัติตามคำแนะนำและข้อควรระวังข้างต้นสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกได้
