ฝีในคอหอย (รหัส ICD-10 J39.0) ในวัยเด็กเริ่มพัฒนาหลังจากมีการติดเชื้อในร่างกาย ในตอนแรกอาจแสดงออกในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก จากนั้นจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองโดยรอบและเข้าสู่ช่องคอหอยทำให้เกิดฝี
เหตุผล
ฝีสามารถพัฒนาในเด็กโดยมีภูมิหลังของโรคติดเชื้อดังต่อไปนี้:
- ARVI;
- หัด;
- ไข้อีดำอีแดง;
- คอตีบ;
- ไข้หวัดใหญ่
ในผู้ใหญ่ ฝี retropharyngeal มักเกิดขึ้นบนพื้นหลังของการบาดเจ็บที่โพรงจมูก เช่น เมื่อกระดูกถูกเจาะเข้าไปในช่องจมูก ระหว่างการตรวจอวัยวะภายในทางปาก หรือระหว่างการเผาไหม้. นอกจากนี้ ภาวะนี้อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบในผู้ใหญ่ สาเหตุของฝีในลำคอในผู้ใหญ่อาจเป็นวัณโรคหรือซิฟิลิส นี่เป็นเพราะการละเมิดจุลินทรีย์ในช่องจมูกและร่างกายโดยรวม
ตามสถิติ ผู้ป่วยโรคติดเชื้อเรื้อรังต้องทนทุกข์ทรมานจากฝีในคอหอยบ่อยกว่าโรคทั่วไปภูมิคุ้มกันลดลง เบาหวาน เนื้องอก หรือเอชไอวี ก็สามารถทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ได้เช่นกัน
อาการ
อาการของฝีมีดังต่อไปนี้:
- อาการเจ็บคอเฉียบพลัน;
- เพิ่มอุณหภูมิร่างกายเป็น 39-40 °C;
- ละเมิดเงื่อนไขทั่วไป
กับภูมิหลังของโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในผู้ป่วย อาการของฝีที่คอหอยในผู้ใหญ่นั้นแสดงออกมาโดยสุขภาพที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว
เด็กมีความรู้สึกกระสับกระส่ายอย่างอธิบายไม่ถูก นำไปสู่ปัญหาการนอนและความอยากอาหารบกพร่อง
ในทารกแรกเกิด โรคนี้อาจทำให้นอนไม่หลับ
อาการแรกของฝีในหลอดคอหอยในผู้ใหญ่คืออาการเจ็บคอ ซึ่งกำเริบเมื่อกลืนน้ำหรืออาหาร ความเจ็บปวดนี้บางครั้งรุนแรงมากจนผู้ป่วยถูกบังคับให้งดอาหารบ่อยๆ มีการเปลี่ยนแปลงของเสียง ส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นเสียงแหบ หากฝีอยู่ที่ส่วนบนหรือส่วนล่างของช่องจมูก แสดงว่าผู้ป่วยมีอาการคัดจมูก
ถ้าฝีมีขนาดใหญ่ ผู้ป่วยอาจมีอาการสำลัก การโจมตีเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดขณะยืนเนื่องจากในสถานะนี้หนองเริ่มไหลลงมาและเริ่มรบกวนทางเดินของอากาศ ด้วยฝีจะเผยให้เห็นอาการบวมของต่อมน้ำหลือง หากฝีของคอหอยในเด็กทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้าง คออาจบวมได้
สถานที่
ฝีหลังคอสามารถจำแนกได้ตามที่ตั้งอยู่ ในมุมมองต่อไปนี้:
- ฝีชนิด Epipharyngeal เป็นการอุดของเนื้อเยื่อซึ่งอยู่เหนือส่วนโค้งของเพดานปาก ฝีประเภทนี้จะมีอาการเจ็บคอข้างเดียว ปวดกล้ามเนื้อบดเคี้ยว และต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของฝี
- การปรากฏตัวของฝีในหลอดอาหาร ฝีนี้อยู่ระหว่างโคนลิ้นกับขอบเพดานปาก
- ลักษณะของฝีที่สะโพก ฝีนี้อยู่ใต้บริเวณรากของลิ้น
- ฝีแบบผสม - ครอบครองพื้นที่คอหอยและโซนกายวิภาคอื่น ๆ อีกหลายแห่ง
รูปทรงการไหล
ฝีหลังคอ แบ่งตามรูปแบบของการไหลออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- รูปแบบเริ่มต้น. ในขั้นตอนนี้จะมีอาการบวมและแดง แบบฟอร์มนี้แนะนำให้ใช้ยา
- รูปทรงเฉียบคม. ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการระงับของต่อมน้ำหลืองระหว่างการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคซี แบบฟอร์มนี้เข้ารับการผ่าตัด
- เรื้อรัง. ขั้นตอนนี้พัฒนาหลังจากการรักษารูปแบบเฉียบพลันของโรคไม่เพียงพอ แบบฟอร์มนี้เข้ารับการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของฝี retropharyngeal เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การเคลื่อนไหวนี้ผ่านทางเดินหายใจส่วนบนเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
หากการติดเชื้อแพร่กระจายและจับที่หลอดลมแล้ว นี่คือสาเหตุของโรคปอดบวม
ช่วงแพร่เชื้อมีปอดอักเสบทำให้เกิดการพัฒนาพวกเขาเป็นโรคปอดบวม
การติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายเข้าไปในโพรงกะโหลก นำไปสู่การพัฒนาฝีในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
หายใจไม่ออกเป็นอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรง มันเกิดขึ้นเนื่องจากการทับซ้อนกันของทางเดินหายใจเนื่องจากมีอาการบวมน้ำที่เด่นชัดของกล่องเสียงที่บริเวณที่ฝีฝีแตก ในระหว่างการสำแดงของการโจมตีดังกล่าว การทำงานของหัวใจอาจถูกรบกวนโดยสะท้อนถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการแตกของฝี เนื่องจากขณะนี้มีหนองไหลตามผนังคอหอย อาจส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้เลือดออกหรือลิ่มเลือดได้ หนองนี้อาจรั่วเข้าไปในเมดิแอสตินัม ซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะติดเชื้อได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยฝี retropharyngeal ดำเนินการโดยโสตศอนาสิกแพทย์ (ENT) โดยการซักถามผู้ป่วยและการตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุม วัตถุประสงค์ของการสำรวจคือเพื่อศึกษาลักษณะและระยะเวลาของการร้องเรียนและบนพื้นฐานของสิ่งนี้ - เพื่อชี้แจงโรคพื้นฐานเพื่อค้นหาสาเหตุของฝี สำหรับการวินิจฉัยในเด็ก พ่อแม่จะระบุข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของอาการแรกและสภาวะทั่วไปของภูมิคุ้มกัน
หลังจากนั้น แพทย์จะดำเนินการศึกษาทางคลินิกที่ครอบคลุม ซึ่งประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยเพื่อระบุสัญญาณเฉพาะของกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ เช่น ความแดงของเยื่อเมือกของคอหอย ความรุนแรงของบริเวณที่เกิดเหตุ ในระหว่างการคลำต่อมน้ำเหลืองบวม
สำหรับการตรวจด้วยสายตาของเยื่อเมือกของผนังคอหอยส่วนหลังและการตรวจหาฝีที่ส่วนล่างและส่วนบนนั้น จะใช้การส่องกล้องตรวจหลอดเลือด การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีจะช่วยระบุความรุนแรงของการอักเสบ และจากนี้ไปจะทำให้เกิดการรักษาที่เป็นรูปธรรม
การตรวจแบคทีเรียและแบคทีเรียจะช่วยในการระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อเมือก ซึ่งเป็นวัสดุชีวภาพที่จะเป็นรอยเปื้อนจากเยื่อเมือกของคอหอย เพื่อระบุการมีอยู่และการแปลของฝี ตลอดจนระดับการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนอง ใช้วิธีการวิจัยสมัยใหม่ เช่น CT และ MRI
การชันสูตรพลิกศพ
การชันสูตรพลิกศพของฝี retropharyngeal (retropharyngeal) ทำได้หลายวิธี
- ด้วยมีดผ่าตัด. เครื่องมือควรพันด้วยสำลีหรือเทปกาว ในเวลาเดียวกัน ส่วนตัดยังคงว่างอยู่ประมาณ 0.05 - 0.06 ซม. กรีดเริ่มจากด้านล่างจากจุดที่นูนของเยื่อเมือกเริ่มขึ้น ความลึก 0.5 ซม. คุณต้องกรีดให้เสร็จที่จุดนูนที่สุดของฝี เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีหนองไหลเข้าไปในกล่องเสียง จำเป็นต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยทันทีหลังจากผ่าออก
- กรรไกรแหลม. กรรไกรถูกสอดเข้าไปในจุดสูงสุดของการระงับ เพื่อหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานควรทำแผลเล็ก ๆ ก่อน จากนั้นเปิดเครื่องมือเพื่อขยายขอบของการตัด ด้วยวิธีนี้ สามารถนำตัวอย่างทดสอบไปพร้อม ๆ กันเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
- หนองสามารถไหลเข้าคอได้ถ้าฝีของคอหอยอยู่ในระดับต่ำ จากนั้นจะเป็นการดีกว่าที่จะเปิดฝีด้วยการผ่าตัดภายนอก ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ลากเส้นไปตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ Musculus sternocleidomastoideus (กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) หากทำเป็นส่วนใหญ่ อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนเสริมได้
กรณีหูมีหนอง นอกจากจะเปิดหูแล้ว ยังทำการผ่าตัดหูอีกด้วย
เภสัช
ยารักษาฝี retropharyngeal คือการใช้ยาปฏิชีวนะ กำลังใช้กลุ่มต่อไปนี้:
- เซฟาโลสปอริน ("เซฟาโลสปอริน", "เซเฟพิม")
- แมคโครไลด์ ("อีริโทรมัยซิน", "คลาริโทรมัยซิน")
- ลินโคซาไมด์ ("ลินโคมัยซิน", "คลินดามัยซิน")
กลไกการทำงานของเซฟาโลสปอรินขัดขวางการต่ออายุโครงสร้างเซลล์ของจุลินทรีย์ซึ่งทำลายพวกมันอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับตัวแทน พวกเขาสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
ยาเซฟาโลสปอรินสำหรับเด็กทุกวัย แต่ความปลอดภัยในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนยังไม่ได้รับการพิสูจน์
มาโครไลด์ปิดกั้นไรโบโซมในแบคทีเรียซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของพวกมัน Macrolides มักถูกกินด้วยปาก
ลินโคซาไมด์ขัดขวางการต่ออายุโครงสร้างโปรตีนในแบคทีเรีย ซึ่งทำให้การแบ่งตัวและการเจริญเติบโตช้าลง ลินโคซาไมด์สามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวแทน ยาบางชนิดสามารถลดการดูดซึมของอาหารที่กินเข้าไป
ยาแก้อักเสบและยาลดไข้ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะได้ แต่ควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น เพราะสามารถกดภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออยู่แล้วได้
การรักษาพื้นบ้าน
การรักษาแบบพื้นบ้านมักดำเนินการเพื่อลดอาการฝีในลำคอและหยุดการพัฒนาของการอักเสบ ไม่สามารถรักษาฝีของคอหอยด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะของการติดเชื้อ
การเยียวยาพื้นบ้านรวมถึงการกลั้วคอด้วยสารละลายและยาต้มต่อไปนี้:
- สารละลายเกลือและโซดาสามารถลดจำนวนแบคทีเรียรอบกระบวนการกลืนได้อย่างมาก ในการเตรียมคุณต้องใช้เกลือหรือโซดาหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วละลายในน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว กลั้วคอด้วยสารละลายที่เกิดขึ้น ทำซ้ำอย่างน้อยห้าครั้งในระหว่างวัน จำนวนครั้งในการล้างสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการเจือจางสารละลายด้วยน้ำ
- แช่สมุนไพรสำหรับล้างเป้าหมาย. การเตรียมการแช่เริ่มต้นด้วยการอบแห้งและบดสมุนไพรต่าง ๆ จากนั้นฝุ่นที่เกิดขึ้นจะถูกเทลงในน้ำเดือดและปล่อยให้ต้มเป็นเวลาหลายชั่วโมง ล้างซ้ำหลายครั้งต่อวัน
- การดื่มน้ำ Kalanchoe จะช่วยขจัดการอักเสบและลดอาการของฝีฝีโดยการขจัดคราบพลัคออก
พยากรณ์
การวินิจฉัยและตรวจหาฝีหลังคอหอยอย่างทันท่วงทีจะรักษาได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ ตามสถิติหากหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนการเปิดฝีในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้คุณสามารถกำจัดมันได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่เกิดผลอันตราย หากไม่ทำการรักษาในทันทีและด้วยเหตุนี้จึงเกิดภาวะแทรกซ้อน ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคค่อนข้างเป็นลบ จนถึงขั้นเสียชีวิต
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาของฝี retropharyngeal ควรใช้มาตรการต่อไปนี้:
- การรักษาโรคหูคอจมูกที่ถูกต้อง;
- การวินิจฉัยเบื้องต้นในที่ที่มีโรคหูคอจมูก;
- เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากลำคออย่างทันท่วงที
- รักษาหนองในลำคออย่างทันท่วงที
- หลีกเลี่ยงไม่ให้เจ็บคอเวลากินอาหารร้อน
ระหว่างตรวจส่องกล้อง หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่คอ หากแต่สิ่งนี้เกิดขึ้น ให้ดำเนินมาตรการสำหรับการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย
มาตรการเพิ่มเติมทั่วไปในการป้องกันฝีคอหอยย้อนหลัง:
- ปรับคอให้ชินกับเครื่องดื่มร้อนและเย็น;
- การทำให้จุลินทรีย์ในลำคอเป็นปกติ
- เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
- กินวิตามิน
- โภชนาการที่สมดุล
