เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกที่เรียงตัวอยู่ในมดลูก หน้าที่ของมันรวมถึงการรับรองการฝังและการพัฒนาของตัวอ่อน นอกจากนี้ รอบประจำเดือนยังขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
กระบวนการสำคัญอย่างหนึ่งในร่างกายของผู้หญิงคือการงอกของเยื่อบุโพรงมดลูก การละเมิดกลไกนี้ทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในระบบสืบพันธุ์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ถือเป็นระยะแรกของวัฏจักร นั่นคือระยะที่เกิดขึ้นหลังสิ้นสุดการมีประจำเดือน ในช่วงนี้ เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะเริ่มแบ่งตัวและเติบโตอย่างแข็งขัน
แนวคิดเรื่องการแพร่ขยาย
การงอกขยายเป็นกระบวนการทำงานของการแบ่งเซลล์ในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ อันเป็นผลมาจากการมีประจำเดือน เยื่อเมือกของมดลูกจะบางมากเนื่องจากความจริงที่ว่าเซลล์ที่ประกอบเป็นชั้นการทำงานได้รับการหลั่งออกมา เป็นเหตุให้เกิดกระบวนการขยายพันธุ์เนื่องจากการแบ่งเซลล์ทำให้ชั้นการทำงานที่บางลงขึ้นใหม่
อย่างไรก็ตาม เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ไม่ได้บ่งบอกถึงการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงเสมอไป บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของการพัฒนาของพยาธิวิทยา เมื่อเซลล์แบ่งตัวมากเกินไป ทำให้ชั้นเมือกของมดลูกหนาขึ้น
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น สาเหตุตามธรรมชาติของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์คือการสิ้นสุดของรอบเดือน เซลล์ที่ถูกปฏิเสธของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับเลือด ซึ่งจะทำให้ชั้นเมือกบางลง ก่อนที่รอบต่อไปจะมาถึง เยื่อบุโพรงมดลูกจำเป็นต้องฟื้นฟูพื้นที่ทำงานของเยื่อเมือกนี้ผ่านกระบวนการแบ่งตัว
การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการกระตุ้นเซลล์มากเกินไปโดยฮอร์โมนเอสโตรเจน ดังนั้นเมื่อชั้นเยื่อเมือกกลับคืนสภาพ การแบ่งตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่หยุดและผนังมดลูกหนาขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของเลือดออกได้
ขั้นตอนของกระบวนการ
การแพร่กระจายมีสามระยะ (ในหลักสูตรปกติ):
- ช่วงต้น. มันเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของรอบประจำเดือน และขณะนี้ เซลล์เยื่อบุผิว เช่นเดียวกับเซลล์ stromal สามารถพบได้ที่ชั้นเมือก
- ระยะกลาง. ขั้นตอนนี้เริ่มต้นในวันที่ 8 ของวัฏจักรและสิ้นสุดในวันที่ 10 ในช่วงเวลานี้ต่อมจะขยายใหญ่ขึ้น สโตรมาจะบวมและคลายตัวและเซลล์ของเนื้อเยื่อบุผิวจะถูกยืดออก
- ช่วงปลายๆ กระบวนการขยายพันธุ์จะหยุดในวันที่ 14 จากจุดเริ่มต้นของรอบ ในขั้นตอนนี้ เยื่อเมือกและต่อมทั้งหมดได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์
โรค
กระบวนการแบ่งเซลล์แบบเข้มข้นของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจล้มเหลว อันเป็นผลมาจากการที่เซลล์ปรากฏเกินจำนวนที่กำหนด วัสดุ "อาคาร" ที่สร้างขึ้นใหม่เหล่านี้สามารถรวมกันและนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกได้ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เจริญเกินปกติ
เป็นผลจากการที่ฮอร์โมนเสียในรอบเดือน Hyperplasia คือการแพร่กระจายของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมา แบ่งออกเป็นสองประเภท: ต่อมและผิดปกติ
ประเภทของ hyperplasia
การพัฒนาของความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสตรีวัยหมดประจำเดือน สาเหตุหลักส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นเอสโตรเจนจำนวนมากซึ่งทำหน้าที่ในเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกกระตุ้นการแบ่งตัวที่มากเกินไป ด้วยการพัฒนาของโรคนี้ บางส่วนของ endometrium ที่มีการงอกขยายจะมีโครงสร้างที่หนาแน่นมาก ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ซีลมีความหนาถึง 1.5 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถเกิด polyps ชนิด proliferative บน endometrium ซึ่งอยู่ในโพรงของอวัยวะได้
hyperplasia ประเภทนี้ถือเป็นภาวะก่อนวัยอันควรและมักพบในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือในวัยชรา ในเด็กผู้หญิง พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก
ภาวะ hyperplasia ผิดปกติการพิจารณาการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างเด่นชัดซึ่งมีแหล่ง adenomatous อยู่ในการแตกแขนงของต่อม การตรวจเศษจากมดลูกคุณจะพบเซลล์จำนวนมากของเยื่อบุผิวท่อ เซลล์เหล่านี้สามารถมีได้ทั้งนิวเคลียสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก และบางเซลล์อาจถูกยืดออก เยื่อบุผิวท่อในกรณีนี้สามารถเป็นได้ทั้งในกลุ่มและแยกจากกัน การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่ามีไขมันอยู่ที่ผนังมดลูก ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย
การเปลี่ยนแปลงจากต่อมหมวกไตผิดปกติไปเป็นมะเร็งเกิดขึ้นในผู้หญิง 3 ใน 100 คน ภาวะ hyperplasia ประเภทนี้คล้ายกับการงอกของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงรอบเดือนปกติ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการพัฒนาของโรค เนื้อเยื่อตาย เซลล์จะหายไปจากเยื่อบุมดลูก บางครั้งกระบวนการของ hyperplasia ผิดปรกติสามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เป็นไปได้ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเท่านั้น
อาการ
ด้วยการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ประจำเดือนของมดลูกถูกรบกวนและมีเลือดออก
- รอบเดือนมีความคลาดเคลื่อน ในรูปของวัฏจักรรุนแรงและเลือดออกเป็นเวลานาน
- Metrorrhagia พัฒนา - เลือดออกอย่างไม่มีระบบและไม่เป็นวัฏจักรของความรุนแรงและระยะเวลาที่แตกต่างกัน
- เลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือหลังหมดประจำเดือน
- เลือดไหลออกมาเป็นก้อน
- เลือดออกไม่หยุด กระตุ้นพัฒนาการโลหิตจาง วิงเวียน อ่อนเพลีย และวิงเวียนบ่อย
- เกิดวงจรการตกไข่ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
การวินิจฉัย
เนื่องจากความคล้ายคลึงของภาพทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองโตกับโรคอื่นๆ มาตรการวินิจฉัยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินชนิดที่มีการงอกขยายได้ดำเนินการด้วยวิธีต่อไปนี้:
- การศึกษาประวัติและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่เลือดออก ระยะเวลาและความถี่ของผู้ป่วย กำลังศึกษาอาการข้างเคียงด้วย
- การวิเคราะห์ข้อมูลทางสูติกรรมและนรีเวช ซึ่งรวมถึง การถ่ายทอดทางพันธุกรรม การตั้งครรภ์ วิธีการคุมกำเนิดที่ใช้ โรคก่อนหน้านี้ (ไม่ใช่แค่ทางนรีเวช) การผ่าตัด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ
- การวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการเริ่มต้นรอบเดือน (อายุของผู้ป่วย) ความสม่ำเสมอ ระยะเวลา ความเจ็บปวด และความฟุ่มเฟือย
- นรีแพทย์ทำการตรวจช่องคลอดแบบสองมือ
- การตรวจทางนรีเวชและกล้องจุลทรรศน์
- การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ซึ่งกำหนดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและการปรากฏตัวของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์
- อัลตราซาวนด์กำหนดความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อทำการวินิจฉัย
- ทำการขูดมดลูกแยกกันโดยใช้กล้องส่องกล้องที่ขูดหรือขจัดเยื่อบุโพรงมดลูกออกให้หมด
- การตรวจเนื้อเยื่อขูดเพื่อกำหนดประเภทของ hyperplasia
วิธีการรักษา
การรักษาต่อมน้ำเหลืองโตนั้นทำได้หลายวิธี เป็นได้ทั้งแบบใช้งานและแบบอนุรักษ์นิยม
การผ่าตัดรักษาพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดลุกลามเป็นการผ่าตัดเอาบริเวณที่มีการเสียรูปออกโดยสมบูรณ์:
- เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาจะถูกขูดออกจากโพรงมดลูก
- การผ่าตัดผ่านกล้องส่องโพรงมดลูก
มีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณี:
- อายุของผู้ป่วยทำให้เธอสามารถทำหน้าที่สืบพันธุ์ของร่างกายได้
- ผู้หญิงกำลังใกล้หมดประจำเดือน
- กรณีเลือดออกมาก;
- หลังจากการค้นพบติ่งเนื้อต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์
วัสดุที่ได้จากการขูดจะถูกส่งไปวิเคราะห์เนื้อเยื่อ จากผลการรักษาและไม่พบโรคอื่น แพทย์อาจสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การบำบัดนี้มีวิธีการบางอย่างที่มีอิทธิพลต่อพยาธิวิทยา ฮอร์โมนบำบัด:
- ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมเป็นเวลา 6 เดือน
- ผู้หญิงใช้เจสทาเจนบริสุทธิ์ (การเตรียมโปรเจสเตอโรน) ซึ่งช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนเพศของร่างกาย ยาเหล่านี้ควรรับประทานเป็นเวลา 3-6 เดือน
- มดลูกที่บรรจุตัวคุมกำเนิดเกลียวที่ส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในร่างกายของมดลูก ระยะเวลาของเกลียวดังกล่าวสูงถึง 5 ปี
- การสั่งจ่ายฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ซึ่งมีผลดีต่อการรักษาเช่นกัน
การบำบัดเพื่อเสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไป:
- การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
- กินอาหารเสริมธาตุเหล็ก
- กำหนดยากล่อมประสาท
- ดำเนินกระบวนการกายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟรีซิส การฝังเข็ม ฯลฯ)
นอกจากนี้ เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน จึงมีการพัฒนาอาหารเพื่อการรักษา เช่นเดียวกับกิจกรรมที่มุ่งเสริมสร้างร่างกาย
มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกันการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินเจริญ สามารถทำได้ดังนี้
- ตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ (ปีละ 2 ครั้ง);
- เรียนหลักสูตรเตรียมความพร้อมระหว่างตั้งครรภ์
- การเลือกยาคุมกำเนิดที่เหมาะสม;
- ไปพบแพทย์ทันทีหากมีความผิดปกติเกิดขึ้นในการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
- เลิกบุหรี่ แอลกอฮอล์และนิสัยไม่ดีอื่นๆ
- ออกกำลังกายเป็นประจำ;
- กินเพื่อสุขภาพ;
- ดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง
- กินยาฮอร์โมนหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญแล้วเท่านั้น
- หลีกเลี่ยงขั้นตอนการทำแท้งโดยใช้การคุมกำเนิดที่เหมาะสม
- รายปีผ่านการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน และหากตรวจพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ชนิดที่มีการงอกขยาย จำเป็น:
- ปรึกษาสูตินรีแพทย์เป็นประจำ
- เข้ารับการตรวจโดยนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อ;
- ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเมื่อเลือกวิธีการคุมกำเนิด
- ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคของการพัฒนาและการรักษาภาวะเจริญเกินของต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกโดยตรงขึ้นอยู่กับการตรวจหาและการรักษาทางพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสม โดยการติดต่อแพทย์ในระยะเริ่มต้นของโรค ผู้หญิงมีโอกาสสูงที่จะหายขาด
อย่างไรก็ตาม หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะ hyperplasia อาจเป็นภาวะมีบุตรยาก สาเหตุของสิ่งนี้คือความล้มเหลวของพื้นหลังของฮอร์โมนซึ่งนำไปสู่การหายไปของการตกไข่ การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งนี้
โรคนี้กำเริบบ่อยมาก ดังนั้น ผู้หญิงจึงต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา
