หากคุณยึดติดกับทฤษฎีที่ว่าแรงงานทำให้มนุษย์เป็นลิง ก้าวแรกในเส้นทางที่ยาวไกลและยากลำบากนี้เป็นของข้อไหล่ โครงสร้างที่เป็นเอกลักษณ์ทำให้ส่วนต้นของรยางค์บนได้รับลักษณะการทำงานที่ผิดปกติสำหรับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ
ในทางกลับกัน เมื่อมีการขยายการทำงานอย่างมีนัยสำคัญจากการรองรับซ้ำๆ เมื่อเคลื่อนไหว มือของมนุษย์ได้กลายเป็นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดของร่างกาย ในเรื่องนี้การบาดเจ็บของสายรัดไหล่ซึ่งมักจะมาพร้อมกับการแตกของเอ็นของข้อไหล่อยู่ในพื้นที่ที่แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษ และต้นเหตุของสิ่งนี้คืออาจสูญเสียความสามารถในการทำงานและที่แย่กว่านั้นคือความทุพพลภาพของผู้ได้รับบาดเจ็บได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ตรงเวลา
เอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อ
ความพิเศษของข้อไหล่แสดงเป็นอัตราส่วนของพื้นผิวข้อต่อที่แท้จริง ในการก่อตัวขององค์ประกอบของโครงกระดูกนี้โดยตรงกระดูกสองชิ้นที่เกี่ยวข้อง: กระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน พื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นแขนแสดงด้วยหัวทรงกลม ส่วนพื้นผิวเว้าของรูปทรงวงรีของช่องข้อต่อของกระดูกสะบักนั้นจะมีขนาดเล็กกว่าพื้นที่ของลูกที่อยู่ติดกันประมาณสี่เท่า
ส่วนที่ขาดหายไปจากด้านข้างของกระดูกสะบักจะถูกชดเชยด้วยวงแหวนกระดูกอ่อน - โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่เรียกว่าริมฝีปากข้อต่อ ส่วนประกอบที่เป็นเส้นใยนี้ พร้อมด้วยแคปซูลที่อยู่รอบๆ ข้อต่อ ซึ่งช่วยให้อยู่ในอัตราส่วนทางกายวิภาคที่ถูกต้อง และในขณะเดียวกันก็เคลื่อนไหวได้อย่างเหลือเชื่อซึ่งเป็นไปได้ในข้อต่ออื่นๆ ที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุด
เอ็นที่ยึดข้อต่อและขยับกล้ามเนื้อ
ช่วยเยื่อหุ้มไขข้อบางของแคปซูลข้อต่อให้คงโครงสร้างทางกายวิภาคด้วยเอ็นคอราโค-แขนขาอันทรงพลัง เมื่อรวมกับข้อต่อแล้วข้อต่อจะถูกยึดโดยแคปซูลเอ็นของลูกหนู brachii (biceps) และกล้ามเนื้อ subscapularis ผ่านการบิดแบบพิเศษ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งสามเส้นนี้จะต้องทนทุกข์ทรมานหากเอ็นของข้อไหล่ขาด
Subscapularis, deltoid, supra- และ subosseous, teres major และ minor รวมถึงกล้ามเนื้อ pectoralis major และ latissimus dorsi ทำให้ข้อต่อมีการเคลื่อนไหวที่หลากหลายรอบทั้งสามแกน กล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่ไม่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่
ไหล่บาดเจ็บและสาเหตุของการบาดเจ็บ
ในบรรดาอาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่บ่อยที่สุดคือรอยฟกช้ำ เคล็ดขัดยอกของข้อต่อที่มีการแตกบางส่วนหรือทั้งหมดหรือไม่มีก็ได้ การเคลื่อนตัวของข้อต่อ การแตกหักภายในข้อต่อหรือการฉีกขาดของชิ้นส่วนนอกข้อต่อ (ที่บริเวณยึดของเอ็นข้อต่อ) เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุด
สาเหตุหลักของความเสียหายต่อข้อไหล่คือผลกระทบทางกลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อโครงสร้างของมัน อาจเป็นการกระแทกโดยตรงและการตกลงบนมือที่ยื่นออกไป การตึงมากเกินไปของกล้ามเนื้อที่ขยับข้อต่ออย่างรุนแรงหรือการเคลื่อนไหวที่คมชัดในปริมาณมากอาจทำให้ทั้งเคล็ดขัดยอกและความคลาดเคลื่อนในข้อต่อ ตามกฎแล้วการแตกของเอ็นของข้อไหล่ (ภาพแสดงด้านล่าง) ไม่เพียงต้องรักษาอาการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังต้องฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอุปกรณ์เอ็นด้วย
สัญญาณเอ็นหัก
การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหกล้มบนแขนที่เหยียดออกหรือแขนที่เหยียดออก นอกจากนี้ยังสามารถฉีกเอ็นอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวที่คมชัดในปริมาณสูงสุดที่อนุญาตหรือห้อยไว้ที่แขนเช่นเมื่อตกลงมาจากที่สูง
อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อแคปซูลและการแตกของเอ็นของข้อไหล่นั้นมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดเฉียบพลันในขณะที่ได้รับบาดเจ็บและซึ่งบ่งบอกถึงการแตกโดยเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ทำซ้ำกลไกของการบาดเจ็บ นอกจากนี้อาการบวมน้ำของพื้นที่ที่เสียหายจะพัฒนาขึ้นซึ่งจะเปลี่ยนการกำหนดค่าภายนอกของข้อต่อ นอกจากอาการบวมน้ำแล้ว ในขั้นตอนของการเกิดอาการบวมอาจเกิดจากการไหลออกจากเส้นเลือดที่เสียหายใกล้กับเส้นเอ็นหรือเลือดของกล้ามเนื้อ
วิธีการเพิ่มเติมสำหรับการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ
วิธีการวิจัยทางคลินิกที่ช่วยให้แพทย์ผู้บาดเจ็บตรวจสอบว่าเอ็นข้อไหล่แตกบางส่วนหรือความเสียหายทั้งหมด การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความโดดเด่น ทั้งสองวิธีไม่มีโหลดรังสี แต่มีความละเอียดสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง MRI ช่วยให้คุณกำหนดการวินิจฉัยและทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาได้อย่างมั่นใจสูงสุด
เอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการเพื่อแยกความเสียหายของกระดูก: กระดูกหัก (รวมถึงการอาเจียน) ความคลาดเคลื่อนที่เกี่ยวข้องกับการแตกหัก และความคลาดเคลื่อนในข้อไหล่ มักใช้การเจาะร่วม Arthroscopy จะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของข้อต่อหรือความเสียหายต่อแคปซูล ในบางกรณี จะใช้ arthrography
ความรุนแรงของการบาดเจ็บ
การแบ่งระดับคลาสสิกเป็นระดับการบาดเจ็บระดับง่าย ปานกลาง และรุนแรง ใช้ได้กับการแตกของเอ็นด้วย สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ข้อไหล่ซึ่งสัมพันธ์กับเอ็นเอ็น รวมถึงการแพลงที่เกิดความเสียหายบางส่วนต่อเส้นใยของเอ็นในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ของหลอดเลือด เส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ระดับเฉลี่ยมีลักษณะของการฉีกขาดบางส่วนของเส้นใยเอ็นกล้ามเนื้อรอบบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมีส่วนร่วมในกระบวนการแคปซูลข้อต่ออาจเสียหายได้ ระดับแรกหมายถึงแพลง ระดับที่สองหมายถึงแพลงที่มีการฉีกขาดบางส่วน
ความเสียหายอย่างรุนแรงมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเอ็น (เอ็น) - การแตกของเอ็นของข้อไหล่, ความเสียหายต่อหลอดเลือดในท้องถิ่น, การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทและข้อบกพร่องในข้อต่อแคปซูล ด้วยระดับนี้ การแตกหักภายในข้อและการหลั่ง ทำให้เกิดการตกเลือดในข้อต่อ (ภาวะเลือดออกในหลอดเลือด) ได้
การเลือกแนวทางการรักษา
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อเอ็นเอ็นของข้อไหล่ สามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดได้ หากเอ็นของข้อไหล่แตกไม่สมบูรณ์ การรักษาจะจำกัดเฉพาะวิธีการอนุรักษ์นิยม มีการดมยาสลบและตรึง (ตรึง) เป็นไปได้ที่จะใช้ผ้าพันแผลหรือปูนปลาสเตอร์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ลักษณะของการบาดเจ็บ และปริมาตรของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ ผ้าพันแผลหรือพลาสเตอร์ตรึงสามารถเปลี่ยนได้ด้วย orthoses (ผ้าพันแผล) ของข้อต่อไหล่ที่มีการตรึงขนาดกลางหรือแบบแข็ง
มีการแตกอย่างสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและแคปซูลข้อต่อจึงใช้การผ่าตัดรักษา เหยื่อต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลบาดเจ็บและพักฟื้นระยะยาวต่อไปหลังจากออกจากโรงพยาบาล
คู่มือการกู้คืนข้อบกพร่องในการปฏิบัติงาน
ยิ่งใช้การผ่าตัดแก้ไขเอ็นฉีกขาดของข้อไหล่เร็วเท่าใด โอกาสที่การทำงานของข้อต่อจะสมบูรณ์กลับคืนมาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บก็จะลดลง การผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นที่เสียหาย (เอ็น)กล้ามเนื้อข้างเคียง เส้นเลือดที่เสียหาย และการกำจัดข้อบกพร่องของแคปซูลจะลดลงตามการเย็บเข้าด้วยกัน
ภายใต้การดมยาสลบ (อาการง่วงซึม) ที่มีการเข้าถึงโดยตรงเหนือตำแหน่งที่เสียหาย ทำการผ่าทีละชั้นและแยกเนื้อเยื่อ มีการเย็บรอยตำหนิที่ตรวจพบ แผลถูกปิดเป็นชั้นๆ ในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรก จะใช้การตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์พร้อมช่องเย็บหลังการผ่าตัด
เงื่อนไขของการตรึงพลาสเตอร์และการรักษาผู้ป่วยในนั้นพิจารณาจากปริมาตรของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ ปัจจัยสำคัญสำหรับจำนวนวันที่นอนคืออายุของผู้ป่วย ธรรมชาติของกิจกรรมการทำงาน และโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
เอ็นข้อศอกบาดเจ็บ
หายากมากในบ้าน อาการบาดเจ็บนี้พบได้บ่อยในนักกีฬาอาชีพเมื่อมีการแกว่งแขนอย่างคล่องแคล่วและเฉียบคมที่ข้อศอก กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ นักเทนนิส นักกอล์ฟ แฮนด์บอล เบสบอล น้ำ และโปโลม้า
เอ็นเอ็นรูปวงแหวนของรัศมี เอ็นหลักประกัน หรือเอ็นเรเดียลที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุด สัญญาณของการบาดเจ็บคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว อาการบวมน้ำเลือดออกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เป็นลักษณะเฉพาะ โรคโลหิตจางที่เป็นไปได้ หากเอ็นแตกอย่างสมบูรณ์ กระดูกปลายแขนอาจเคลื่อนเล็กน้อยในข้อ
เอ็กซ์เรย์จะทำให้กระดูกหักจากการเคลื่อนตัว MRI จะแสดงตำแหน่งของเอ็นข้อศอกฉีกขาดการรักษารอยแตกบางส่วนและไม่สมบูรณ์เป็นแบบอนุรักษ์นิยม การตรึงถูกนำไปใช้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ รอยแตกที่สมบูรณ์จะทำการซ่อมแซมเอ็นที่เสียหาย
กายวิภาคโดยย่อของข้อมือ
ซับซ้อนในโครงสร้าง ข้อต่อถูกสร้างขึ้นโดยพื้นผิวข้อต่อของแผ่นรัศมีและกระดูกอ่อนของท่อนท่อนจากด้านข้างของปลายแขนและสแคฟฟอยด์ ลูเนท และไตรเฮดรัลจากด้านข้างของมือ กระดูก pisiform อยู่ในความหนาของเส้นเอ็นและไม่มีส่วนโดยตรงในการก่อตัวของข้อต่อ
เสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นห้าเส้น จากด้านข้างของฝ่ามือ สิ่งเหล่านี้คือเอ็นอัลนาร์และเรดิโอคาร์ปัล จากพื้นผิวด้านหลัง เอ็นหลังของมือ ด้านข้างเป็นพาลมาร์ด้านข้าง (จากด้านข้างของนิ้วโป้ง) และท่อนท่อน (จากด้านข้างของนิ้วก้อย)
สวมบาดเจ็บเอ็นจะน้อยกว่าเอ็นไหล่แตกมาก แต่บ่อยกว่าเอ็นข้อศอก
เอ็นข้อมือแตก
กลไกของการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการหกล้มบนมือที่เหยียดออกหรือการกระแทกมือที่งอหรือไม่งอ ตำแหน่งของมือในขณะที่ได้รับบาดเจ็บมีความสำคัญโดยตรงในการพิจารณาว่าเอ็นข้อใดอาจได้รับความเสียหาย โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตรงข้ามกับรอยพับของมือได้รับบาดเจ็บมากที่สุด
สัญญาณหลักของความเสียหายของเอ็น: ปวด, บวม, ความผิดปกติของข้อต่อและห้อเนื้อเยื่ออ่อน หากมีอาการปวดเมื่อขยับนิ้วหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อหมุนเข้าข้อต่อเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเอ็นของข้อต่อข้อมือแตก อาการจะเสริมในการวินิจฉัยโดยการศึกษาฮาร์ดแวร์: การถ่ายภาพรังสี - เพื่อแยกกระดูกหัก, อัลตราซาวนด์และ / หรือ MRI จำเป็นต้องใช้เพื่อตรวจสอบธรรมชาติของความเสียหายต่อเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ รอบข้อต่อ
ในกรณีอื่น ๆ หากมีเอ็นฉีกขาดที่ข้อมือ การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ด้วยความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลาง ยุทธวิธีแบบอนุรักษ์นิยมถูกนำมาใช้กับยุทธวิธีที่ร้ายแรง - ปฏิบัติการ
ไม่ว่าความเสียหายจะเกิดขึ้นในลักษณะใด ลักษณะของการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างของข้อต่อที่ข้อต่อได้รับบาดเจ็บ ข้อมือ ข้อศอก หรือมีรอยแตกบางส่วนหรือทั้งหมด เอ็นของข้อไหล่ควรกำหนดการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การปรึกษาหารือเป็นข้อบังคับในแผนกเฉพาะทาง (ศูนย์การบาดเจ็บ, นักบาดเจ็บในคลินิกหรือในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ได้รับบาดเจ็บ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บในวัยเด็ก เนื่องจากผู้ป่วยเด็กมีคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับอายุหลายประการที่สามารถปกปิดอาการบาดเจ็บรุนแรงได้ และการอุทธรณ์อย่างไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาพยาบาลที่มีความสามารถอาจนำไปสู่ผลเสียในระยะยาว
