กระดูกต้นขาหักเป็นโรคที่ซับซ้อนและค่อนข้างอันตราย ซึ่งจำแนกตามลักษณะเด่นหลายประการ นักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงสองคน Powells และ Garden ได้เสนอวิธีการในการจัดระบบพยาธิวิทยานี้ การแตกหักในผู้สูงอายุมีลักษณะและความเสี่ยงบางประการ พิจารณาสาเหตุ อาการ วิธีการวินิจฉัยและรักษากระดูกหักประเภทต่างๆ
คำอธิบายของโรค
คอกระดูกต้นขามีขนาดใหญ่มาก ทำหน้าที่เป็นระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากจะทำหน้าที่กระจายน้ำหนักขณะเดินเป็นหลัก
กระดูกสะโพกหักคือการแตกที่ส่วนบนของกระดูกโคนขา ปัญหาที่พบบ่อยมาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
เมื่อกระดูกหัก ข้อต่อ หรือส่วนอื่นของกระดูก (หัวทรงกลม) ขาดสารอาหารจากหลอดเลือด สิ่งนี้นำไปสู่เนื้อร้ายที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันและหลอดเลือด การไหลเวียนหลังจากเริ่มมีอาการอย่างหลังแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟู ดังนั้นจึงเชื่อว่าสิ่งนี้นำไปสู่การทุพพลภาพและการตรึงแขนขาในทันที
เหตุผล
เหตุผลของคนในแต่ละวัยอาจแตกต่างกัน เนื่องจากผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเหล่านี้มากกว่าคนอื่น จึงอาจกล่าวได้ว่า รอยฟกช้ำเล็กๆ บนเตียงสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนตัวได้ง่าย ดังนั้นคุณจึงต้องระวังสุขภาพให้มาก เฝ้าสังเกต โดยเฉพาะผู้สูงอายุ
สาเหตุการแตกหักในผู้สูงอายุ:
- เนื้องอกมะเร็ง อ่อนโยนและร้ายกาจ
- ระดับการมองเห็นที่ชัดเจนและลดลงอย่างมาก
- ชีวิตอยู่ประจำการทำงานในสำนักงาน
- น้ำหนักเกิน อ้วนกำลังดี
- เบื่ออาหาร หิวโหย
- จุดไคลแม็กซ์ในเซ็กซ์ที่ยุติธรรม
- ความเครียด ความผิดปกติของระบบประสาทของร่างกาย
- โคเลสเตอรอลสูง หลอดเลือด
สิ่งที่ทำให้คนหนุ่มสาวแตกหัก:
- บาดเจ็บที่ทำงาน
- อุบัติเหตุจราจรต่างๆ
- ตกจากที่สูง ช้ำมาก
- บาดแผลจากการต่อสู้
อาการและการวินิจฉัย
การแตกหักมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- มีรอยฟกช้ำโดยบังเอิญบนพื้นผิวแข็ง
- ตกลงมาบนน้ำแข็ง ยางมะตอย ฯลฯ
- รถชน.
- ตกจากส่วนสูง
มีอาการหลักดังต่อไปนี้:
- เจ็บเฉียบพลัน
- ปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว
- การละเมิดการทำงานปกติของการเคลื่อนไหว ในสถานการณ์ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรึงอย่างสมบูรณ์
- ช้ำ
- ความเจ็บปวดแผ่ไปถึงขาหนีบ
- บวมบริเวณกระแทกกระแทกกับพื้นผิวแข็ง
- ย่นส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกาย (เฉพาะเมื่อพลัดถิ่น) ที่มีรอยฟกช้ำ
- รอยฟกช้ำที่จุดกระแทก
วิธีการวินิจฉัยเบื้องต้น:
- สอบปากคำคนไข้
- ตรวจคนไข้
- เอ็กซ์เรย์
- ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก MRI และ CT ถูกกำหนด
การรักษา
หากอาการข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บให้ทันท่วงทีและโดยเร็วที่สุด เนื่องจากโรคนี้ส่งผลกระทบต่อสภาพทั่วไปของร่างกายมนุษย์ ผลลัพธ์ที่ตามมาอาจเกิดขึ้น
การรักษาผู้ป่วยสูงอายุแบบอนุรักษ์นิยมมีลักษณะดังนี้:
- ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล
- ดึงโครงแบบเบาๆ
- กำหนดคลาสกายภาพบำบัด
- เดินได้เฉพาะไม้ค้ำภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือคนใกล้ชิดของคุณ
- ประมาณหกเดือนต่อมา การทำงานเต็มกำลังได้รับการฟื้นฟู
การรักษาผู้ป่วยเด็ก:
- เฝือกเฝือกจนถึงข้อเข่า
- ใส่จนถึงหกเดือน
- ขณะสวมใส่ให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำยันอย่างเคร่งครัด
ประเภทของการผ่าตัดรักษา:
- การสังเคราะห์กระดูก - เชื่อมต่อส่วนต่างๆ ของกระดูกกับโครงสร้างโลหะ - ตะปู Smith-Petersen, สกรูสามตัว, สกรูกระดูกต้นขาแบบไดนามิก
- Arthroplasty คือการเปลี่ยนชิ้นส่วนที่ไม่สามารถกู้คืนได้เนื่องจากอายุหรือความเสียหายที่มีขนาดใหญ่มาก มีประเภทดังต่อไปนี้: ซีเมนต์และซีเมนต์, การเปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวและคอ, การเปลี่ยนส่วนหัว
หลังจากการรักษาที่เลือก จำเป็นต้องทำหลักสูตรการฟื้นฟูซึ่งรวมถึงการนวดพิเศษ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (แพทย์สามารถแนะนำการออกกำลังกายได้) การบำบัดด้วยยา และการประชุมกับนักจิตวิทยา
การจำแนก
การจัดระบบที่มีอยู่ในปัจจุบันถูกกำหนดโดยลักษณะทางคลินิกและสรีรวิทยาของกระดูกหัก การจำแนกประเภทกระดูกสะโพกหักมีหลายประเภท: Powells, Garden, ICD, AO
ลุคคลาสสิค
ในการจำแนกกระดูกต้นขาหัก มีหลายสัญญาณและปัจจัยบ่งชี้ในการแบ่งโรคออกเป็นประเภทและชนิดย่อยต่างๆ ด้านล่างนี้คือตัวหลัก
ที่จุดแตกหัก:
- ฐาน - กระดูกหักที่ฐานของปากมดลูก
- Transcervical - ตรงกลางกระดูกโคนขา
- ทุนย่อย - แตกที่หัว
- Chetericular - ระหว่างคอกับไม้เสียบ
เช่นเดียวกับการแตกหักใดๆ อาจมีสามประเภทหลัก:
- เปิด
- ปิดแล้ว
- ลื่น
ในการจำแนกกระดูกต้นขาหักโรคต่าง ๆ ก็มีความโดดเด่นด้วยพื้นที่ของความเสียหาย:
- Medial - ในแคปซูลร่วม
- ด้านข้าง - นอกข้อต่อ
- ภายในข้อ - ภายในข้อ
โดยธรรมชาติของการกะของกระดูก:
- การลักพาตัว - กระดูกเลื่อนขึ้นด้านนอก
- Varus - กระดูกเลื่อนเข้าด้านใน
- ฉีดแล้ว - กระดูกข้างหนึ่งย้ายไปอีกข้าง
มีมุมสามองศา - 30°, 50° และ 70°
โดยการปรากฏตัวของความเสียหายของทุนย่อย:
- ยังไม่เสร็จ
- เสร็จแล้ว
- มีการกระจัดบางส่วน
- ออฟเซ็ตเต็ม
พาวเวลล์
ด้านบนเป็นข้อมูลเกี่ยวกับการจัดระบบกระดูกต้นขาหัก การจำแนกประเภท Pauwels ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของมุมที่เกิดจากเส้นแตกหักและตำแหน่งแนวนอน
การพัฒนาที่เป็นไปได้ทั้งสามระดับ:
- ถ้า 1 องศา (เอียงได้ถึง 30°) คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
- ถ้าประมาณ 50° แรงกดบนจุดที่เจ็บจะทำหน้าที่เป็นแรงตัด
- หากส่วนเบี่ยงเบนมากกว่า 70° การแตกหักดังกล่าวจะไม่ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย พร้อมกับความเจ็บปวดจากการตัดอย่างรุนแรง ไม่เอื้ออำนวยต่อการฟื้นตัวอย่างมาก เพราะพวกเขาไม่เสถียรและขยับตัวตลอดเวลา และในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะทำให้เกิดข้อต่อเท็จ
ระดับมีผลต่อความเร็วและความสามารถของกระบวนการกู้คืน ถ้าตัวบ่งชี้มีขนาดใหญ่จากนั้นการรักษาจะนานมากการแตกหักอยู่ในสถานะไม่เสถียร
การจำแนกประเภทของกระดูกต้นขาหักที่พาวเวลล์พิจารณาว่ากระดูกต้นขาตรงกลางหัก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เพียงการจัดระบบของโรค
จัดระบบสวน
การจำแนกกระดูกต้นขาหักตามสวนแบ่งการแตกหักขึ้นอยู่กับการมีอยู่และระดับการเคลื่อนตัวของกระดูก มี 4 แบบ:
- ยังไม่เสร็จ จากด้านล่างกระดูกหักเหมือนกิ่งตอนส่วนบนออกมาเล็กน้อย
- เสร็จแล้ว กระดูกหักโดยไม่เคลื่อนไปจนสุดทาง ในเวลาเดียวกัน เส้นเอ็นยังคงเชื่อมต่อชิ้นส่วน
- มีการกระจัดบางส่วน. ข้อแตกต่างจากแบบที่แล้วคือหัวบอลหมุนเข้าด้านใน
- พร้อมรางเต็ม. สะเก็ดไม่ติดแม้เอ็น ส่วนของกระดูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง
การจำแนกประเภทของกระดูกหักที่คอของสวนปรากฏในปี 2504 เธอดูการเคลื่อนตัวของกระดูกหักและผลกระทบต่อการฟื้นตัว
โดย AO
พารามิเตอร์ของการจำแนกประเภทนี้คือการแบ่งส่วนต่าง ๆ ของกระดูกออกเป็นสามประเภท จากนั้นแต่ละส่วนที่ได้รับจะแบ่งออกเป็นสามประเภท การกระจายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
สำหรับโซนฮิป จัดสรร:
1. ส่วนใกล้เคียง:
- trochanteric zone (tratrochanteric simple, pertrochanteric comminuted, intertrochanteric) โดยมี valgus เด่นชัดมากกว่า 15 เปอร์เซ็นต์
- ปากมดลูก (subcapital with minor displacement, transcervical, subcapitalไม่กระทบกับการกระจัด) โดยมีอาการวาลกัสอ่อนน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์
- ศีรษะ (แตก, ซึมเศร้า, คอหัก) โดยไม่กระทบกระเทือน
2. Diaphysis (กระดูกหักในช่องท้อง):
- ง่ายที่โคนต้นขา
- รูปลิ่มตรงกลางคอต้นขา
- ซับซ้อนกลางคอเป็นกะ
3. ส่วนปลาย (พลัดถิ่นมาก):
- ข้อต่อพิเศษที่มี varus และการเบี่ยงเบนออกด้านนอก
- ข้อต่อในข้อไม่สมบูรณ์ด้วยการย่อและเลื่อนออกนอก
- ข้อต่อภายในสมบูรณ์ด้วยการเคลื่อนตัวที่แข็งแรง
การจำแนกกระดูกต้นขาหักตาม AO ถูกกำหนดเป็น 31B - กระดูกโคนขาเป็นส่วนที่สาม ส่วนที่ใกล้เคียงของส่วนถือเป็นส่วนแรก และตัวอักษร B ระบุความรุนแรงของการแตกหัก - ภายใน บทความ
ตาม ICD
การจำแนกโรคระหว่างประเทศเป็นเอกสารหลักสำหรับการจัดระบบโรค ในขณะนี้ เวอร์ชันล่าสุดใช้ได้ - ICD-10.
การจำแนก ICD-10 ของกระดูกสะโพกหักคืออะไร? รหัสโรค - S72.0.
ในผู้สูงอายุ
กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุเป็นหลัก หากคุณให้ความสนใจกับสถิติ แสดงว่าสตรีวัยเกษียณมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะได้รับบาดเจ็บ (มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่ลงทะเบียนไว้) ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าในผู้หญิงในวัยนี้วัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นและปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวและการดำรงอยู่ของเซลล์กระดูก ดังนั้น กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้จึงนำไปสู่การเกิดขึ้นและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคเช่นโรคกระดูกพรุน ซึ่งจะเป็นการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบขึ้นใหม่
โดยเฉพาะจุดสำคัญสำหรับการก่อตัวของการคาดการณ์จะเป็นหลักสูตรและตำแหน่งเฉพาะของการแตกหักความหลากหลายของมัน ยิ่งระยะห่างจากจุดแตกหักถึงหัวกระดูกต้นขาสั้นลงเท่าใด โอกาสที่เลือดและสารอาหารจะคงรักษาไว้ก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น และหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้อร้ายหลอดเลือดซึ่งเป็นการตายของเนื้อเยื่อกระดูกในกรณีที่ไม่มีเลือดไปหล่อเลี้ยงและกระดูกหักเป็นไปไม่ได้ที่จะหลอมรวม ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงโดยไม่คำนึงถึงประเภทของกระดูกหัก
เมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนไหวของมนุษย์เริ่มกระฉับกระเฉง กระดูกหักจะหายเป็นเวลานานและยากขึ้น ร่างกายโดยรวม รวมทั้งระบบกล้ามเนื้อและกระดูกก็อ่อนแอลง ผู้สูงอายุมักประสบปัญหากระดูกหักเนื่องจากกระดูกเปราะ สภาพและปริมาณเลือดแย่ลง ในผู้สูงอายุเกือบทุกคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคกระดูกพรุนส่วนใหญ่ปรากฏขึ้นและพัฒนาอย่างแข็งขัน - โรคอันตรายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของความเปราะบางของกระดูก ความล้มเหลวในร่างกายดังกล่าวสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บและผลที่ตามมาอย่างร้ายแรง รวมถึงการตรึงและทุพพลภาพอย่างสมบูรณ์ และการเสียชีวิต ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับอายุและความซับซ้อนของการบาดเจ็บที่ช่วงต้น
ปัจจัยที่พบบ่อยอันดับสองที่นำไปสู่ผลที่ตามมาคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง เหตุผลที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ คนเกษียณอายุสมัยใหม่ทำงานส่วนใหญ่อยู่ในโหมดนั่งประจำที่ ขอแนะนำให้เพิ่มการเคลื่อนไหวให้ชีวิต
ในกรณีของโรคดังกล่าวในผู้สูงอายุ การผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยทันที เนื่องจากการรักษาด้วยยาไม่ได้ช่วยในทางใดทางหนึ่ง และไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก แต่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยสูงอายุสามารถทนต่อการผ่าตัดประเภทนี้ได้ง่ายกว่าการรักษาด้วยยามาก
ไม่มีการจำแนกประเภทกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุอย่างเหมาะสม การจัดระบบของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยอายุ
