ลำไส้อักเสบเกิน (pneumatosis) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของซีสต์อากาศในผนังลำไส้ โรคนี้แสดงออกโดยอาการปวดตะคริวและรู้สึกอิ่มในช่องท้อง ในกรณีนี้มักมีอาการผิดปกติของอุจจาระ เรอ คลื่นไส้ อาเจียน ความซับซ้อนของมาตรการในการวินิจฉัยรวมถึงการปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง, ลำไส้ใหญ่, irrigoscopy
ยาขับลม ยาระบาย antispasmodic หรือ antidiarrheal ขึ้นอยู่กับอาการที่ครอบงำในภาวะนี้ ซึ่งเป็นอาหารที่จำกัดการบริโภคอาหารที่ก่อให้เกิดก๊าซมากเกินไป
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค
โรคปอดบวมในลำไส้ก็เพียงพอแล้วโรคที่หายากของระบบย่อยอาหารซึ่งก๊าซแทรกซึมจากโพรงลำไส้เข้าไปในความหนาของผนังและก่อตัวเป็นโพรงอากาศ ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้น subserous หรือ submucosal ของ jejunum หรือลำไส้ใหญ่ โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและทารกเนื่องจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหารบ่อยครั้งและการออกกำลังกายที่ลดลง
ขนาดของถุงลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 ซม. ตามความชุกของกระบวนการ hyperpneumatosis แบ่งออกเป็นแบบกระจายและ จำกัด ซึ่งส่งผลกระทบต่อลำไส้เพียงส่วนเดียวเท่านั้น รูปแบบการแพร่กระจายมีลักษณะการกระจายอย่างสม่ำเสมอของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาตลอดความยาวของลำไส้
คำถามที่พบบ่อยจากผู้ป่วย: "มีภาวะ hyperpneumatosis ในลำไส้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือไม่", "จะรักษาโรคได้อย่างไร" โรคนี้ไม่เคยหายไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง เนื่องจากซีสต์ในอากาศไปทำลายโครงสร้างของผนังลำไส้ หลังจากนั้นจะเกิดแผลอินทรีย์ที่รุนแรงขึ้นได้
สาเหตุของการเกิดขึ้น
โรคนี้ไม่ค่อยทำหน้าที่เป็นพยาธิวิทยาอิสระ ส่วนใหญ่มักจะพัฒนากับพื้นหลังของรอยโรคหลักของทางเดินอาหาร สาเหตุหลักของการเกิด hyperpneumatosis ในลำไส้คือการก่อตัวที่มากเกินไปและการปรากฏตัวของก๊าซเป็นเวลานานซึ่งสังเกตได้เนื่องจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- เนื้องอกในทางเดินอาหาร. เป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันหรือการตีบของลูเมนซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของลำไส้อุดตันการสะสมของก๊าซมากเกินไปและการแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้
- การติดเชื้อในลำไส้ต่างๆ. ในการติดเชื้อรุนแรงในลำไส้ (อหิวาตกโรค โรคบิด อาหารเป็นพิษ เชื้อ Salmonellosis) การก่อตัวของก๊าซที่มากเกินไปเป็นผลมาจากกระบวนการหมักและการก่อตัวของก๊าซจากเชื้อโรค
- โรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร. พวกเขาสามารถเป็น atony พยาธิสภาพของลำไส้ที่เกิดจากการอักเสบ (enterocolitis, colitis, Crohn's disease) การปรากฏตัวของ adhesions โดยเฉพาะระหว่างลำไส้ซึ่งก่อให้เกิดการหยุดชะงักของการใช้ก๊าซและการพัฒนาของ hyperpneumatosis
- วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง. อาการทางประสาท อ่อนแรง การใช้ผลิตภัณฑ์ในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งก่อให้เกิดก๊าซที่มากเกินไป (ขนมปัง กะหล่ำปลี พืชตระกูลถั่ว ฯลฯ) อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการท้องอืด และการก่อตัวของโพรงอากาศในผนังลำไส้
การเกิดโรค
กลไกการสร้างถุงลมในลำไส้ยังไม่เป็นที่เข้าใจในปัจจุบัน แต่มีสามทฤษฎีหลักสำหรับการพัฒนาของภาวะ hyperpneumatosis ในลำไส้ ได้แก่ การติดเชื้อ ปอด และกลไก
ตามทฤษฎีเกี่ยวกับปอด โรคปอดบวมเกิดจากโรคปอดเรื้อรัง (COPD, โรคหอบหืด) เนื่องจากมีอาการไอเรื้อรังอย่างต่อเนื่องน้ำตาขนาดเล็กของถุงลมพัฒนา pneumomediastinum ซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายของอากาศในพื้นที่ retroperitoneal จากนั้นก๊าซอิสระก็เริ่มกระจายเข้าสู่ผนังลำไส้และสะสมอยู่ใต้เยื่อเซรุ่ม
ตามทฤษฎีการติดเชื้อที่มาของโรคนี้ ก๊าซที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียจะทะลุผ่านผนังลำไส้อักเสบและเริ่มรวมตัวเป็นพุพองขนาดใหญ่
ในสาขาระบบทางเดินอาหาร ทฤษฎีทางกลของการพัฒนาภาวะปอดบวมในลำไส้รุนแรงได้รับการยอมรับมากที่สุด ตามแนวคิดนี้ซีสต์อากาศในลำไส้เกิดขึ้นจากพยาธิสภาพหลักของระบบทางเดินอาหาร (enterocolitis, เนื้องอก, ตีบ) เช่นเดียวกับผลจากข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในน้ำเหลืองและหลอดเลือดของลำไส้ กับพื้นหลังของโรคของระบบทางเดินอาหารเกิดบาดแผลปกติและการผอมบางของเยื่อบุชั้นในของลำไส้เกิดขึ้น ก๊าซภายใต้การกระทำของแรงดันภายในลำไส้จะแทรกซึมผ่านไมโครดีเฟกส์ จากนั้นเข้าไปในท่อน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก จากนั้นแพร่กระจายผ่านการบีบตัวผ่านชั้นใต้เยื่อเมือกของลำไส้
ภายในถุงลมจะเรียงรายไปด้วยชั้นของเซลล์เยื่อบุผิว พวกเขาสามารถประกอบด้วยก๊าซที่แตกต่างกัน: ออกซิเจน ไนโตรเจน ไฮโดรเจน คาร์บอนไดออกไซด์ อาร์กอน ฯลฯ
โรคปอดบวมในลำไส้ในเด็ก
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมในเด็กมักเกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการของโรคติดเชื้อ ค่อนข้างน้อย - เป็นผลมาจากลำไส้อุดตันซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในลำไส้และหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ในเด็กนี้โรคนี้อาจเกิดจากการขาดการออกกำลังกาย ในวัยเด็ก เด็กมีความสมบูรณ์ของระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอ ส่งผลให้พวกเขามักมีอาการท้องอืด hyperpneumatosis ลำไส้ในเด็กมีผลเสียอย่างมากต่อการทำงานของมอเตอร์ ด้วยการก่อตัวของก๊าซที่มากเกินไปในเด็ก การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาระงับแก๊สและการนวดเป็นเวลานาน
ร่างกายของเด็กมีความสามารถในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วเนื่องจากความเร็วของกระบวนการสร้างเซลล์ใหม่ ด้วยการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จึงเป็นไปได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนไปเป็นโรคเรื้อรัง
ภาพทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
อาการของภาวะ hyperpneumatosis ในลำไส้ขึ้นอยู่กับจำนวนช่องก๊าซและระดับการแพร่กระจาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและท้องอืดท้องเฟ้อมากเกินไปการปล่อยก๊าซผิดปกติ (ท้องอืด) นอกจากนี้ มักจะมีอาการปวดท้องเป็นตะคริวเป็นระยะๆ ซึ่งไม่มีการแปลที่ชัดเจน
การก่อตัวของถุงลมในลำไส้นำไปสู่การยับยั้งกระบวนการบีบตัวของลำไส้และการพัฒนาของอาการท้องผูก การไม่มีอุจจาระเป็นเวลานานจะถูกแทนที่ด้วยอาการท้องร่วงซึ่งมีการสังเกตสิ่งเจือปนของเมือกในอุจจาระ ผู้ป่วยมีอาการเรอด้วยกลิ่นไม่พึงประสงค์ อาเจียน คลื่นไส้ การแพร่กระจายของโรคนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: ผิวซีดจะสังเกตเห็นปกปิด เพิ่มความอ่อนแอ ลดความดันโลหิต ชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ภาวะ hyperpneumatosis ในลำไส้คืออะไร สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาล่วงหน้า การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความดันในลำไส้เพิ่มขึ้นในภาวะปอดบวมเกินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของลำไส้ด้วยการก่อตัวของภาวะลำไส้กลืนกันหรือ volvulus การเพิ่มจำนวนฟองหรือขนาดของฟองนั้นก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมดด้วยการก่อตัวของลำไส้อุดตัน ภาวะทางพยาธิสภาพนี้มักจะมาพร้อมกับความมึนเมารุนแรงของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อ-ช็อกจากพิษและเสียชีวิต
การเติบโตของโพรงอากาศมีส่วนช่วยในการพัฒนาการยึดเกาะของลำไส้ การกดทับที่ผนังลำไส้มากเกินไปทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการทางโภชนาการ การเกิด ischemia และเนื้อร้ายในเวลาต่อมา
เนื้อร้ายบางส่วนของลำไส้บางส่วนและความดันส่วนเกินของก๊าซทำให้เกิดการแตกของผนังลำไส้, การแทรกซึมของลำไส้เข้าไปในช่องท้อง. ในกรณีนี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉิน หากไม่มีอยู่หรือประพฤติตัวไม่เหมาะสม ผู้ป่วยจะเกิดภาวะติดเชื้อ
ขั้นตอนการวินิจฉัย
เนื่องจากไม่มีอาการรุนแรงเฉพาะในกรณีของการพัฒนาของ hyperpneumatosis ในลำไส้ จำกัด การวินิจฉัยโรคก็เพียงพอแล้วยาก. ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหาร ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจสอบอย่างละเอียดศึกษาพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันและประวัติของโรคโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพยาธิสภาพของทางเดินอาหาร ในบางกรณี ในระหว่างการคลำช่องท้องลึก แพทย์จะรู้สึกว่ามีก้อนกลมเล็กๆ เรียงกันเป็นแถวตามแนวยาวของลำไส้และมีลักษณะคล้ายองุ่น อัลตราซาวนด์ของช่องท้องที่มีภาวะนิวแมติกสูงอาจไม่เป็นข้อมูล
เพื่อการวินิจฉัยที่เพียงพอ การทดสอบวินิจฉัยดังต่อไปนี้อาจถูกสั่ง:
- ภาพเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดฟองก๊าซขนาดต่างๆ บนผนังลำไส้ที่อยู่ในห่วงโซ่ โรคนี้มีลักษณะเป็นเงาคู่วงแหวนในลำไส้บวม
- ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่. การตรวจส่องกล้องนี้ช่วยให้เห็นภาพฟองก๊าซ ประเมินสถานะของเยื่อเมือกของอวัยวะและขอบเขตของความเสียหาย หากจำเป็นนักส่องกล้องจะทำการตรวจชิ้นเนื้อส่วนหนึ่งของลำไส้เพื่อตรวจเนื้อเยื่อ การวินิจฉัยแยกโรคของ hyperpneumatosis ควรทำด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่เฉพาะเจาะจง, diverticula, pneumoperitoneum และการทำสำเนาลำไส้ ด้วยการอุดที่สมบูรณ์ ไม่รวมสิ่งกีดขวางในลำไส้ที่มีแหล่งกำเนิดต่างกัน
- ส่องกล้อง. ด้วยความช่วยเหลือเทคนิคการวินิจฉัยนี้กำหนดว่ามีก๊าซส่วนเกินอยู่ในลูปลำไส้ใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้น ในรูปแบบของเงาที่โค้งมนหลายๆ อันที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งคั่นด้วยผนัง ในระหว่างการศึกษานี้ ยังสามารถตรวจหาบริเวณที่ลำไส้ตีบ การปรากฏตัวของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา การเป็นแผลของหลอดลำไส้
ตอนนี้มันชัดเจนแล้วว่ามันคืออะไร - โรคปอดบวมในลำไส้
การรักษา
โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยานี้พัฒนาเป็นรองพร้อมกับโรคอื่น ๆ ของอวัยวะย่อยอาหาร ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุดั้งเดิมของโรค กลยุทธ์การรักษาเพื่อขจัดภาวะ hyperpneumatosis มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดอาการท้องอืดและทำให้การปล่อยก๊าซออกจากลำไส้มีเสถียรภาพในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ ตามความจริงที่ว่าการกลับเป็นซ้ำของโรคมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบการผ่าตัดแผลพุพองมักไม่ค่อยใช้ การรักษาภาวะ hyperpneumatosis ในลำไส้จะดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้:
- การใช้ยาซึ่งรวมถึงการสั่งยาตามซิเมทิโคนและเม็ดยี่หร่าเพื่อขจัดอาการท้องอืด ด้วยความเจ็บปวดและตะคริวในช่องท้องจะใช้ antispasmodics กับอาการท้องผูก - ยาระบายกับการพัฒนาของอาการท้องร่วง - ยาต้านอาการท้องร่วง หากผู้ป่วยมีภาวะ peristalsis ช้าลงจะมีการกำหนด prokinetics ด้วยลักษณะการติดเชื้อของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาจึงอาจมีความจำเป็นการใช้ยาปฏิชีวนะ
- อาหารสำหรับโรคปอดบวมในลำไส้. อาหารที่ออกแบบมาอย่างดีควรรวมถึงอาหารสดที่มีไขมันต่ำเท่านั้น ขอแนะนำให้ใช้ซีเรียล ซุป ปลาไม่ติดมัน และสัตว์ปีกหลายชนิด ในบรรดาเครื่องดื่ม ควรเลือกเครื่องดื่มผลไม้ เยลลี่ ชาอ่อนๆ แนะนำให้บริโภคอาหารในปริมาณน้อยวันละ 4-5 ครั้งต้มสดหรือตุ๋น นอกจากนี้ อาหารที่กระตุ้นการก่อตัวของก๊าซมากเกินไปไม่ควรรวมอยู่ในอาหารของคุณ: มะเขือเทศ ถั่ว กะหล่ำปลี อาหารรมควันและทอด แอปเปิ้ล อาหารกระป๋อง ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ ขนมหวาน เครื่องดื่มอัดลม นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิเสธการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
บำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง
วิธีการเพิ่มเติมในการรักษาภาวะปอดบวมเกินคือการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBO) เนื่องจากความอิ่มตัวของเลือดที่มีออกซิเจนทำให้ความดันรวมของก๊าซในเลือดดำลดลงซึ่งในบางกรณีมีส่วนช่วยในการสลายฟองอากาศ วิธีการรักษาโดยใช้การผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพนี้ (ลำไส้อุดตัน ลำไส้กลืนกัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ)
การป้องกันและการพยากรณ์โรค
ด้วยการกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นที่กระตุ้นการเกิดภาวะปอดบวมในทางเดินอาหารเช่นเดียวกับการรับประทานอาหารและมาตรการการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมักจะเป็นไปในทางที่ดี การก่อตัวของหลายหรือซีสต์ก๊าซขนาดใหญ่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (ลำไส้อุดตัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกันโรคปอดบวมในลำไส้หมายถึงการวินิจฉัยและรักษาโรคทางเดินอาหารอย่างทันท่วงที การรับประทานอาหารที่มีคุณภาพและสดใหม่ ในกรณีที่มีรูปแบบเรื้อรังของพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหารขอแนะนำให้ทำกิจวัตรประจำวันและอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเป็นประจำ
คุณสมบัติของอาหาร
โภชนาการที่เหมาะสมช่วยบรรเทาอาการดังกล่าว ทำให้การปล่อยก๊าซและอุจจาระเป็นปกติ และยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคอีกด้วย มันมี:
- ยกเว้นอาหารที่เพิ่มการหมักและการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ (องุ่น กล้วย แอปเปิ้ลหวาน หัวไชเท้า พืชตระกูลถั่ว หัวผักกาด กะหล่ำปลี ขนมปังและขนมอบ นม กระเทียม แตงกวา หัวหอม ข้าวโอ๊ต เห็ด หัวผักกาด,เครื่องดื่มติดแก๊ส,ลูกเกด).
- รวมของผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: ขนมปังข้าวสาลี (แห้ง), เนื้อไม่ติดมัน (ต้ม), แครอท, ผักใบเขียว, บวบ, ฟักทอง, ผลิตภัณฑ์นม, หัวบีท, ชาเขียว, ซีเรียล (ยกเว้นข้าวบาร์เลย์มุกและลูกเดือย), คั้นสด น้ำผลไม้ ลูกพรุน แอปริคอต ทับทิม
- หกมื้อต่อวัน. ในช่วงที่อาการกำเริบ พื้นฐานของโภชนาการคืออาหารที่มีลักษณะเหมือนน้ำซุปข้นที่ไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อลำไส้
- วิธีนึ่งและต้ม. ผักต้มก็แนะนำด้วย
- ด้วยอาการท้องเสียเด่น - อาหารที่อุดมด้วยแทนนินและลดการเคลื่อนไหว (ผลไม้แช่อิ่ม, ชา, บลูเบอร์รี่แช่, มะตูม, ทับทิม, เชอร์รี่นก), อาหารหนืด(ซุปบด จูบ ซีเรียลบด)
- ด้วยความเด่นของอาการท้องผูก - หัวผักกาดต้ม, ลูกพรุน, ผลไม้อบ, ธัญพืชไม่ขัดสี
เราตรวจดูว่ามันคืออะไร - โรคปอดบวมในลำไส้ การรักษาทางพยาธิวิทยา การป้องกัน และการวินิจฉัยนี้ยังอธิบายโดยละเอียด
