โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

รหัส ICD สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง - D50

ภาวะขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย ตั้งแต่อาการอ่อนล้าและผมร่วงอย่างรุนแรงไปจนถึงโรคโลหิตจาง หลายคนขาดสารอาหารรองนี้โดยไม่รู้ตัว ดังนั้นคุณจะรู้จักโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังได้อย่างไร? คุณจะจัดการกับมันได้อย่างไร? เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง

ร่างกายขาดธาตุเหล็ก: มันคืออะไร?

ประมาณเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของโรคโลหิตจางทั้งหมดเกิดขึ้นจากการขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากธาตุนี้มีจำนวนน้อย โมเลกุลของเฮโมโกลบินจะหยุดผลิต เป็นผลให้เลือดมนุษย์มีออกซิเจนน้อยลง การขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อทำให้เกิดปัญหากับผม ผิวหนัง หัวใจ และนอกจากนี้ การย่อยอาหาร

ตามสถิติทางการแพทย์ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังเกือบสองพันล้านคนได้รับผลกระทบ พบข้อบกพร่องที่ซ่อนอยู่ในองค์ประกอบนี้ในสามพันล้าน ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะโลหิตจางในสตรีในช่วงมีบุตรยาก และนอกจากนี้ ในสตรีมีครรภ์และวัยรุ่นด้วย

อาการเรื้อรัง

ก่อนเริ่มมีโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง ผู้คนมักแสดงอาการเฉพาะ โดยทั่วไป ผม ลำไส้ ผิวหนัง และกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับผลกระทบไปพร้อมกับระบบประสาท ในกรณีนั้น หากคุณจัดเรียงอาการของการขาดธาตุเหล็กจากที่พบบ่อยที่สุดไปหาหายากที่สุด คุณจะได้รับรายการต่อไปนี้:

• ผิวแห้งและเล็บชั้นเปราะ
• แตกแยกพร้อมกับการเติบโตที่ช้า
• มีอาการเมื่อยล้า อ่อนแรง อ่อนแรง และมีสีซีด
• ความผิดปกติของรสชาติพร้อมกับความปรารถนาที่จะกินชอล์ค ระบายสี และอื่นๆ
• มีกลิ่นแปลกๆ

กับพื้นหลังของการลดลงของฮีโมโกลบิน มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม มักกังวลเกี่ยวกับอาการใจสั่นด้วยหูอื้อในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง

ความรุนแรงและระยะ

การขาดองค์ประกอบที่สำคัญดังกล่าวเพิ่มขึ้นทีละน้อยผ่านหลายขั้นตอน ระยะแรกเรียกว่าพรีลาเท้นท์ ในขั้นตอนนี้ ธาตุเหล็กจะถูกบริโภคมากกว่าที่เข้าสู่ร่างกาย อย่างไรก็ตาม ธาตุเหล็กสำรองในเนื้อเยื่อยังคงมีเพียงพอ การขาดสารอาหารดังกล่าวค่อนข้างง่ายในการแก้ไขหากคุณเปลี่ยนอาหาร คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทุกชนิดควบคู่ไปกับโภชนาการทางการแพทย์พิเศษ การป้องกันที่คล้ายกันจะช่วยฟื้นฟูอุปทานของธาตุและป้องกันการพัฒนาของโรคโลหิตจางอย่างแน่นอน

ถ้าขาดไม่หมด ธาตุเหล็กสำรองจะค่อยๆหมดไป เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ระดับของเฮโมโกลบินจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่สัญญาณบางอย่างอาจเกิดขึ้น เมื่อทำการศึกษา สามารถตรวจพบทรานเฟอร์รินและเฟอร์ริตินที่ลดลงได้ ในกรณีที่มีความบกพร่องแฝง มีความจำเป็นต้องทบทวนอาหารของคุณและใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารพิเศษร่วมกับวิตามินเชิงซ้อน

ถ้าขาดธาตุเหล็กที่ซ่อนอยู่ไม่ได้รับการแก้ไข แสดงว่าเป็นโรคโลหิตจางเรื้อรัง ความรุนแรงเล็กน้อย ไม่ต้องพูดถึงปานกลางและรุนแรง จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เหมาะสม การบำบัดมักจะอยู่ได้นานเท่าที่ร่างกายต้องการธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังที่มีความรุนแรงน้อยมักได้รับการวินิจฉัย นี่เป็นเงื่อนไขเมื่อระดับฮีโมโกลบินสูงกว่า 90 กรัมต่อลิตร

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังที่ไม่รุนแรงมักไม่แสดงอาการและสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเท่านั้น

การบำบัดมักจะประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสมเพื่อทำให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติ อาหารเพื่อการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับอาหารที่มีธาตุเหล็กและวิตามินบีสูง

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังในระดับปานกลางมีอาการเด่นชัดมากขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของฮีโมโกลบิน 70-89กรัมต่อลิตร การบำบัดในกรณีนี้ควรเริ่มต้นทันทีตามโครงการที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังอย่างรุนแรง ดัชนีฮีโมโกลบินในกรณีนี้น้อยกว่า 70 กรัมต่อลิตร การรักษาโรคในรูปแบบนี้ดำเนินการในโรงพยาบาล

โรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กหลังเกิดเลือดออกเรื้อรังคือความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางโลหิตวิทยาที่เกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการหลัก: สีซีด, หายใจถี่, ตามืด, เวียนศีรษะ, อุณหภูมิ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ในกรณีที่รุนแรง - ง่วง, ชีพจรเต้นผิดปกติ, ช็อก, หมดสติ พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยตามภาพทางคลินิกและการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ เพื่อสร้างแหล่งที่มาของการตกเลือด ดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือ ด้วยการพัฒนาของโรคนี้ การถ่ายเลือดและการรักษาตามอาการจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ข้อมูลทั่วไป

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นหลัก ประการแรก ผลลัพธ์ที่มีการกำหนดระดับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินมีความสำคัญ ตามกฎเกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางในเด็กคือการลดลงของความเข้มข้นของฮีโมโกลบินน้อยกว่า 110 กรัมต่อลิตรสำหรับผู้หญิงน้อยกว่า 120 และสำหรับผู้ชายน้อยกว่า 130

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังที่มีความรุนแรงน้อย ซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินบกพร่องเนื่องจากการขาดแคลนอย่างเฉียบพลันเหล็ก

ตามสถิติ ผู้คนประมาณสองพันล้านคนในโลกที่เป็นโรคขาดธาตุเหล็กในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ส่วนใหญ่เป็นเด็กและสตรี ความถี่ของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังในระดับเล็กน้อยและปานกลางในสตรีมีครรภ์ทั่วโลกมีตั้งแต่ 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ และในประเทศกำลังพัฒนา ตัวเลขนี้สูงถึง 75 เปอร์เซ็นต์

คุณสมบัติของกระบวนการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์

ผู้ชายมักบริโภคธาตุเหล็กประมาณ 18 มิลลิกรัมต่อวันจากอาหาร และดูดซึมได้เพียง 1 มิลลิกรัมเท่านั้น นั่นคือ ธาตุเหล็กในปัสสาวะ เหงื่อออก เป็นต้น

ผู้หญิงได้รับ 12 มิลลิกรัมต่อวันพร้อมอาหาร และดูดซึมได้สูงสุด 1 มิลลิกรัม แต่ความจริงก็คือผู้หญิงจะสูญเสียธาตุเหล็กเพิ่มเติมในระหว่างรอบเดือนและนอกจากนี้เนื่องจากการตั้งครรภ์

ด้วยความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น อาหารสามารถดูดซึมได้ไม่เกิน 2 มิลลิกรัม ดังนั้นในกรณีที่ร่างกายสูญเสียธาตุเหล็กมากกว่า 2 มิลลิกรัมต่อวัน ภาวะโลหิตจางจะพัฒนา ต่อไป มาพูดถึงสาเหตุหลักที่อาจส่งผลต่อการลดลงของปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง

สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้รวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• การมีอยู่ของอาหารไม่เพียงพอ ในเวลาเดียวกัน มีการบริโภคธาตุเหล็กเพียงเล็กน้อยเนื่องจากขาดผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (เช่น เป็นผลมาจากความอดอยากหรือการกินเจ)อาหารดังกล่าวไม่อนุญาตให้บุคคลชดเชยการสูญเสียธาตุเหล็กที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การดูดซึมธาตุเหล็กล้มเหลว นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบจากต้นกำเนิดต่างๆ และนอกจากนี้ กับภูมิหลังของ malabsorption syndrome ภาวะหลังการผ่าตัด และบางครั้งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็ก
• ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วนี่เป็นเพราะการตั้งครรภ์และการเติบโตอย่างมากต่อภูมิหลังของวัยแรกรุ่น
• มักเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังเนื่องจากการสูญเสียเลือด การสูญเสียเลือดเกิดจากโรคทางเดินอาหาร เช่น หลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อน แผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอก เป็นต้น การสูญเสียเลือดยังทำให้เกิดอาการมดลูก เช่น ประจำเดือนมามาก ไต, จมูกและ urolithiasis มักทำให้เสียเลือดเนื่องจากฮีโมโกลบินหายไป ที่พบมากที่สุดคือโรคโลหิตจาง posthemorrhagic ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร การสูญเสียเลือดดังกล่าวเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการขาดธาตุเหล็กในผู้ชายและเกิดขึ้นมากที่สุดเป็นอันดับสองในผู้หญิง
• การขนส่งธาตุเหล็กล้มเหลวในภาวะที่มีโปรตีนในเลือดต่ำจากแหล่งกำเนิดต่างๆ กลไกหลักในการพัฒนาภาวะโลหิตจางคือการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย ซึ่งเป็นวัสดุก่อสร้างหลักในการสร้างโมเลกุลของส่วนที่เป็นเหล็กซึ่งเรียกว่า "ฮีม"

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด

ความรุนแรงอาการของโรคโลหิตจางเรื้อรังอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับอัตราการเสียเลือด อายุ และเพศของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการเกิดจากการขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อ การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางเกิดจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ อาการนี้เป็นสากลสำหรับโรคโลหิตจางทุกประเภท:

• เกิดอาการอ่อนแรงและอ่อนล้า
• ผิวซีดและเยื่อเมือก
• ปวดหัวและสั่นในวัด
• มีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม
• หายใจถี่และใจสั่นระหว่างออกแรงตามปกติ
• ปวดแน่นหน้าอกด้วยปัญหาหัวใจรุนแรงขึ้น
• ความอดทนในการออกกำลังกายโดยรวมลดลง
• การดื้อต่อการรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง

โรค Sideropenic อาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อ อาการหลักของมันคือ:

• การปรากฏตัวของผิวแห้ง รอยแตกที่ผิวมือ และนอกจากนี้ ขาและมุมปาก เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปากเปื่อยเชิงมุม
• อาการเหงือกร่น ร่วมกับการฝ่อของติ่งเนื้อ มีอาการเจ็บและแดงที่ลิ้น
• เล็บเปราะบางและหลุดลอก
• ผมร่วงควบคู่ไปกับผมหงอกก่อนวัย
• มีอาการวิปริตเมื่อผู้ป่วยกินชอล์ก ดินเหนียว เนื้อบด ทรายและสิ่งที่คล้ายกัน
• การเสพติดกลิ่นแปลกๆ เช่น น้ำมันก๊าด น้ำมันเชื้อเพลิง น้ำมันเบนซิน อะซิโตน แนฟทาลีน ท่อไอเสียรถยนต์ ซึ่งหมดไปแก้ได้หลังทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก
• มีอาการกลืนลำบากคือกลืนอาหารแข็งลำบาก

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบทุติยภูมิมีแนวโน้มที่จะกำเริบบ่อยของโรคติดเชื้อและการอักเสบ โรคนี้รวมถึง:

• การมีอยู่ของความเสียหายต่อระบบย่อยอาหารในรูปแบบของ glossitis, dysphagia, ลดการทำงานของกรดในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะแกร็น, ท้องอืด, ท้องผูกและท้องเสีย
• มีแผลที่ตับและท่อน้ำดี
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบหัวใจซึ่งแสดงออกโดยการหายใจถี่, อิศวร, โรคหัวใจ, อาการบวมน้ำที่ขา, ปวด anginal, ความดันเลือดต่ำ, การขยายตัวของขอบเขตของหัวใจและอื่น ๆ บน.
• ความเสียหายต่อระบบประสาทซึ่งแสดงออกโดยความจำลดลงและความสามารถในการมีสมาธิ
• การปรากฏของความเสียหายต่อโครงกระดูกของกล้ามเนื้อ ซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในระหว่างการออกแรงตามปกติ และนอกจากนี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม และอื่นๆ

ผิวหนังในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางเรื้อรังมักจะซีด แต่ไม่มีอาการไอ สำหรับตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย จะไม่ขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งผิวอาจได้รับโทนสีน้ำเงินด้วยซ้ำ ผู้ป่วยดังกล่าวอาบแดดได้แย่มากในแสงแดด และโดยปกติเด็กผู้หญิงมักเป็นทารกและมักมีประจำเดือนผิดปกติตั้งแต่ประจำเดือนจนถึงมีประจำเดือนหนัก

ห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย

เกณฑ์หลักในการพิจารณาผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังคือ:

• มีดัชนีสีต่ำ
• มี RBC hypochromia และ microcytosis
• เซรั่มเหล็กลดลง
• เพิ่มฟังก์ชันจับธาตุเหล็กในซีรั่มและเฟอร์ริตินลดลง

หลังจากพิจารณาว่าผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางและความรุนแรงหรือไม่ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุและแหล่งที่มาของการตกเลือด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ควรทำการศึกษาต่าง ๆ จำนวนหนึ่ง. วิธีการวินิจฉัยหลัก ได้แก่

• การตรวจส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร. ตามกฎแล้ว ในการวินิจฉัยโรคดังกล่าว การตรวจลำไส้ใหญ่จะดำเนินการ อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อ
• บริจาคโลหิตไสยอุจจาระ
• ทำคู่มือสูตินรีเวชและตรวจอัลตราซาวนด์ในผู้หญิง
• การดำเนินการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ. ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยได้รับการตรวจปัสสาวะ ตรวจอัลตราซาวนด์ของไต และนอกจากนี้ การตรวจซิสโตสโคป
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• ตรวจเสมหะและล้างหลอดลม

ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่บ่งบอกถึงกระบวนการกัดกร่อนและแผลเป็นที่ชัดเจน จำเป็นต้องทำการค้นหามะเร็งโดยละเอียด

ให้การรักษา

เป้าหมายในการรักษาโรคโลหิตจางเรื้อรังคือ:

• กำจัดสาเหตุที่เธอให้หมดไปเรียกว่า. ในการทำเช่นนี้ อย่างแรกเลย แหล่งที่มาของเลือดออกจะถูกระบุและกำจัด ฟื้นฟูกระบวนการดูดซึมธาตุเหล็ก
• เสริมการขาดธาตุเหล็ก
• ป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะภายในพร้อมกับการรักษาความสามารถในการทำงานอย่างเต็มที่

การควบคุมอาหารเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง (รหัส ICD-10 - D50) ผ่านการรับประทานอาหารเท่านั้น เนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารไม่เกิน 2 มิลลิกรัมต่อวัน แต่จากยาสามารถดูดซึมได้มากกว่ายี่สิบเท่า แต่อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคโลหิตจางเป็นอาหารแนะนำที่มีปริมาณโปรตีนที่ดูดซึมได้ง่ายเพียงพอและธาตุเหล็กตามลำดับ

ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์มีธาตุเหล็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฮีมดูดซึมได้ 25 เปอร์เซ็นต์ ธาตุเหล็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเฮโมไซด์ริน (พบในตับ ไข่ และปลา) จะถูกดูดซึมโดยร้อยละ 15 และธาตุเหล็กจากผลิตภัณฑ์จากพืช (ไม่ว่าจะเป็นถั่วเหลืองควบคู่กับผักโขม ผักชีฝรั่ง ผักกาดหอม แอปริคอต ลูกพรุน) จะถูกดูดซึมได้ถึงร้อยละ 5 การใช้ผลทับทิม แอปเปิ้ล แครอท และหัวบีตจำนวนมากนั้นไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากการดูดซับธาตุเหล็กในระดับต่ำเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้งาน

คนที่กินเนื้อสัตว์ได้รับธาตุเหล็กมากกว่ามังสวิรัติ ผู้ทานมังสวิรัติจะมีอาการขาดธาตุเหล็กอย่างร้ายแรงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากผักและธัญพืชมีส่วนประกอบที่ป้องกันการดูดซึมธาตุสำคัญดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึงฟอสเฟต

ควรสังเกตว่าอาหารที่สมดุลและครบถ้วนในแง่ขององค์ประกอบหลักทำให้สามารถครอบคลุมความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์สำหรับธาตุเหล็กเท่านั้น แต่ไม่ได้กำจัดการขาดธาตุเหล็ก และควรพิจารณาว่า หนึ่งในองค์ประกอบเสริมของการรักษา

การถ่ายเลือดในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง (ตามรหัส ICD-10 - D50) ดำเนินการสำหรับผู้ป่วยด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น ในขณะที่การบ่งชี้ไม่ใช่ระดับของฮีโมโกลบิน แต่เป็นภาวะทั่วไปของผู้ป่วยและ การไหลเวียนโลหิต โดยพื้นฐานแล้ว พวกเขาหันไปใช้การถ่ายเลือด (ดำเนินการถ่ายมวลเม็ดเลือดแดง) ในกรณีที่ฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 40 กรัมต่อลิตร

ยารักษา

การรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กเรื้อรังดังกล่าวจะดำเนินการด้วยการเตรียมธาตุเหล็กเท่านั้น โดยทั่วไปแล้วเป็นยารับประทาน มักเป็นยาทางหลอดเลือด มักใช้เป็นเวลานาน โดยอยู่ภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือด เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราการฟื้นตัวของพารามิเตอร์เลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการบริหารยา หลักการสำคัญในการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กในช่องปาก ได้แก่:

• สั่งจ่ายยาที่มีธาตุเหล็กเพียงพอ
• ในการใช้รูปแบบใหม่ จำเป็นต้องเน้นที่ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย
• การแต่งตั้งธาตุเหล็กร่วมกับสารที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมเรากำลังพูดถึงกรดแอสคอร์บิกและซัคซินิก
• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานสารที่ลดการดูดซึมควบคู่กันไปเรากำลังพูดถึงยาลดกรด แทนนิน ออกซาเลต และอื่นๆ
• การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีส่วนผสมของวิตามิน โดยเฉพาะ B_12.
• สะดวกวันละครั้งถึงสองครั้ง
• การดูดซึม การดูดซึม และความทนทานที่ดีของการเตรียมธาตุเหล็ก
• ระยะเวลาการรักษาที่เพียงพอ - อย่างน้อยแปดสัปดาห์จนกว่าฮีโมโกลบินปกติจะสมบูรณ์
• กินยาครึ่งโดสต่อไปเป็นเวลาสี่สัปดาห์หลังจากทำให้ฮีโมโกลบินเป็นปกติ
• แนะนำให้กำหนดหลักสูตรการรักษาระยะสั้นเป็นรายเดือนตั้งแต่สามถึงห้าวันที่ให้ยาระดับปานกลางแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะประจำเดือนหมดประจำเดือน

เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง (รหัส ICD-10 - D50) ด้วยการเตรียมธาตุเหล็กคือการเพิ่ม reticulocytes ขึ้นห้าเท่าในวันที่สิบนับจากเริ่มการรักษา การเตรียมธาตุเหล็กแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• อิออน ซึ่งเป็นเกลือหรือสารประกอบโพลีแซ็กคาไรด์
• สารประกอบที่ไม่ใช่ไอออนิกที่ประกอบด้วยไฮดรอกไซด์โพลีมอลโทสคอมเพล็กซ์

เฟอรัสซัลเฟตซึ่งรวมอยู่ในการเตรียมสารเดี่ยวและองค์ประกอบเดี่ยว ถูกดูดซึมได้ดี (โดยปกติร้อยละสิบ) และผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ง่าย สารประกอบคลอไรด์อาจดูดซึมได้ไม่ดีและมีผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น รสโลหะในปาก ฟันและเหงือกคล้ำขึ้น และนอกจากนี้อาการอาหารไม่ย่อย

ปัจจุบัน แพทย์ชอบยาที่มีธาตุเหล็ก (ความจริงก็คือมันถูกดูดซึมได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับยาไตรวาเลนท์) ปริมาณในแต่ละวันของพวกเขาคือประมาณ 300 มิลลิกรัม ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรกำหนดเกินจำนวนนี้ต่อวันเนื่องจากการดูดซึมไม่เพิ่มขึ้นเลย

ยืนยันโดยประวัติผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง

ควรคำนึงด้วยว่าสารจำนวนหนึ่งที่มีอยู่ในอาหาร เช่น กรดฟอสฟอริก เกลือ แคลเซียม ไฟตินและแทนนิน ยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็ก ผลกระทบที่คล้ายคลึงกันนี้สังเกตได้จากการใช้ธาตุเหล็กควบคู่กันไป ซึ่งพบได้ในยาบางชนิด เช่น ใน Almagel

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาธาตุเหล็ก

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังมีดังนี้:

• มีการดูดซึมผิดปกติ
• มีการแพ้ยาธาตุเหล็กในช่องปากอย่างสัมบูรณ์
• จำเป็นสำหรับการอิ่มตัวของธาตุเหล็กอย่างรวดเร็ว (เนื่องจากการผ่าตัดฉุกเฉิน)
• การบำบัดด้วย "Erythropoietin" เมื่อความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้นๆ

การให้ยาทางหลอดเลือด ในกรณีที่วินิจฉัยไม่ถูกต้อง อาจเกิดภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวและโรคโลหิตจางได้ อย่าใช้มากกว่า 100 มิลลิกรัมต่อวันทางหลอดเลือด

ป้องกันโรคเรื้อรังโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหลังเลือดออกควรดำเนินการในกรณีที่มีสัญญาณซ่อนเร้นของการขาดธาตุเหล็กหรือปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาดังกล่าว ควรทำการศึกษาฮีโมโกลบินและซีรั่มธาตุเหล็กอย่างน้อยปีละครั้ง และในกรณีที่มีอาการทางคลินิก หากจำเป็น ผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้ควรทำการทดสอบ:

• ผู้บริจาคโดยเฉพาะผู้หญิงที่บริจาคโลหิตเป็นประจำ
• สตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะผู้ที่ตั้งครรภ์บ่อย
• ผู้หญิงที่ประจำเดือนมามากและหนัก
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่เกิดมาจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เด็กผู้หญิงในวัยแรกรุ่นและนอกจากนี้ ในช่วงที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เสริมด้วยการเล่นกีฬาและในกรณีที่มีการจำกัดผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ในอาหาร
• ผู้ที่มีการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องและยาก (กระเพาะอาหาร ลำไส้ จมูก มดลูก และริดสีดวงทวาร)
• ผู้ป่วยที่กินยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน
• ผู้มีรายได้น้อย

ความทุกข์รองคืออะไร

โรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง (ตาม ICD - D50) ซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่เกิดร่วมกันเรียกว่าโรครอง เฮโมโกลบินเป็นหนึ่งในโปรตีนที่สำคัญที่สุดที่สนับสนุนร่างกายมนุษย์ มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจน นั่นคือ ในระหว่างการหายใจเข้าไป ออกซิเจนจะเข้าสู่ปอด และโปรตีนจะแยกส่วนประกอบออกเป็นโมเลกุล และส่งไปยังอวัยวะทั้งหมด นั่นเป็นเหตุผลที่เฮโมโกลบินมีค่ามาก หากไม่มีออกซิเจน ออกซิเจนก็จะไม่กระจายไปทั่วร่างกาย ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะและระบบทั้งหมด

โรคโลหิตจางรองไม่ใช่โรคอิสระ โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นผลมาจากโรคใดโรคหนึ่ง ในเรื่องนี้ เมื่อตรวจพบฮีโมโกลบินต่ำ จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดยละเอียดเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงและกำหนดวิธีการรักษา โปรตีนเฮโมโกลบินผลิตขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดแดงและขึ้นอยู่กับปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายมนุษย์

ดังนั้น หากธาตุเหล็กตกลงมา ฮีโมโกลบินก็จะลดลงด้วยภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง หากเรากำลังพูดถึงโรคโลหิตจางปฐมภูมิแล้วจะมีการกำหนดหลักสูตรธาตุเหล็กด้วยอาหารบางชนิด หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ตัวบ่งชี้จะถูกกู้คืนตามกฎ และด้วยรูปแบบรองของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องเข้าใจสาเหตุของการเกิดขึ้นแล้วจึงเริ่มการรักษา ในเวลาเดียวกัน ธาตุเหล็กเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถฟื้นฟูปริมาณโปรตีนได้ เนื่องจากในขั้นแรกจำเป็นต้องเอาชนะปัจจัยหลักในการลดฮีโมโกลบิน