คำว่า "polyangiitis จุลภาค" หมายถึงโรคร้ายแรงซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก การก่อตัวของเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดง venules และเส้นเลือดฝอย. พยาธิวิทยาอยู่ในกลุ่มของ systemic vasculitis
ปัจจุบัน มีการพัฒนาวิธีการหลายวิธีในการรักษาโรค polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคนี้รักษาได้ยากมาก หากวิธีอนุรักษ์นิยมใช้ไม่ได้ผล ให้ระบุการผ่าตัด
ข้อมูลทั่วไป
เป็นครั้งแรกที่โรคถูกแยกออกมาในรูปแบบ nosological ที่แยกจากกันในปี 1948 นักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่าในระหว่างการพัฒนาของ polyarteritis nodosa ไม่ช้าก็เร็วหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การก่อตัวnecrotizing glomerulonephritis แต่ในขณะเดียวกันความดันโลหิตสูงพบน้อยมากในผู้ป่วย เป็นผลให้มีการตัดสินใจแยกสภาพทางพยาธิวิทยานี้เป็น nosology แยกต่างหาก
ความได้เปรียบของการตัดสินใจครั้งนี้เกิดจากการที่ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นแตกต่างโดยพื้นฐานจาก polyarteritis nodosa แต่ในขณะเดียวกัน โรคนี้ก็รวมเอาสัญญาณของ granulomatosis ของ Wegener และ glomerulonephritis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ปอด ผิวหนัง และไตได้รับผลกระทบมากที่สุด
ตาม ICD-10, polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์คือรหัส M31.7
เหตุผล
สาเหตุของโรคยังไม่ทราบ ขณะนี้กำลังดำเนินการทดสอบ โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานว่าพยาธิวิทยามีลักษณะอย่างไร - ไวรัสหรือภูมิคุ้มกัน
วันนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการเกิดโรคของ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการผลิตแอนติบอดีต่อไซโตพลาสซึมของนิวโทรฟิลซึ่งมีผลเสียต่อหลอดเลือด หลอดเลือดแดงขนาดกลางและใหญ่มักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ
อาการ
แพทย์เรียกโรคต่างกัน (ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา) หากเรากำลังพูดถึง polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีความเสียหายของไต เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึง necrotizing glomerulonephritis เมื่อปอดมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา โรคนี้เรียกว่าถุงลมโป่งพองตกเลือด เมื่อมีแผลที่ผิวหนัง เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึง leukocytoclastic venulitis
โรคข้างต้นมีหลายอาการ รวมทั้งอาการเฉพาะ อาการทางคลินิกของ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์รวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเวลานาน
- กลางคืนเหงื่อออกมากเกินไป
- อ่อนแรง วิงเวียนทั่วไป
- ปวดข้อและปวดเมื่อยเป็นประจำ
- โรคตับและปอด
- การรบกวนในการทำงานของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบจากเนื้อตายที่มีลักษณะเป็นเนื้อตายหรือเป็นแผล, หูชั้นกลางอักเสบ)
- ไขข้ออักเสบของข้อต่อ (ส่วนใหญ่เป็น interphalangeal และ metacarpophalangeal)
- ความผิดปกติในระบบการมองเห็น อาจปรากฏเป็น keratitis, episcleritis, conjunctivitis, uveitis
- ข้ออักเสบ
- ปวดบริเวณหน้าอก
- ความดันโลหิตสูง.
- ระบบหายใจล้มเหลว
- หายใจถี่ที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
- ไอเป็นเลือด.
- ไตวายเฉียบพลัน
- เลือดออกในลำไส้หรือปอด
- มีจ้ำของหลอดเลือดบนผิวหนัง
- เกิดผื่นแดง
- เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อน
- ปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะ (โรคนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น)
- ลำไส้อักเสบขาดเลือด
- โรคไตและหลอดลมอุดกั้น
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรค polyangiitis ที่เกิดจากกล้องจุลทรรศน์เป็นภัยคุกคามไม่เพียงต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย น่ารำคาญที่สุดเงื่อนไขคือ: ไอเป็นเลือด, โปรตีนในระดับสูง, oliguria การเสียชีวิตที่ใกล้จะเกิดขึ้นสังเกตได้จาก: ภาวะไตวายเฉียบพลันและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เลือดออกในปอด
รูปแบบของโรค
การแพทย์แบ่ง polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นรูปแบบต่อไปนี้:
- เร็วปานสายฟ้าแลบ. โดดเด่นด้วยการเสียชีวิตในไม่กี่สัปดาห์เนื่องจากการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันหรือการตกเลือดในปอด
- เฉียบ. ผู้ป่วยมี glomerulonephritis ซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หรือ nephrotic syndrome
- เกิดซ้ำ. เรียกอีกอย่างว่าต่อเนื่อง อาการกำเริบเกิดขึ้นทุก 6-12 เดือน ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง
- แฝง. ในผู้ป่วยจะตรวจพบกลุ่มอาการของโรคข้อเด่น ไอเป็นเลือด และภาวะโลหิตจาง
หากคุณมีอาการที่น่าตกใจ ควรปรึกษาแพทย์ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะรักษาโดยแพทย์หูคอจมูก, phthisiatrician, จักษุแพทย์, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ, แพทย์ผิวหนัง, โรคไต ฯลฯ การเลือกผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยตรง หากไม่รวมกลุ่มอาการโดดเดี่ยว พยาธิวิทยาจะได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคข้อ
การวินิจฉัย
ในระยะเริ่มแรก แพทย์จะทำการตรวจและซักประวัติ หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยpolyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์รวมถึง:
- ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
- ทดสอบครีเอตินีน อิเล็กโทรไลต์ ไฟบริโนเจน และโปรตีน C-reactive สาเหตุของค่าที่เพิ่มขึ้นมักจะเป็น polyangiitis
- วิเคราะห์หาความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือด
- ตรวจชิ้นเนื้อที่ได้รับผลกระทบ อาจเป็นชิ้นเล็กๆ ของปอด ไต เยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน ผิวหนัง
- Scintigraphy.
- ตรวจเอ็กซ์เรย์
- CT.
- อัลตราซาวนด์
- วิจัยไอโซโทปรังสี
ตามผลการวินิจฉัย แพทย์จะเลือกกลวิธีในการรักษา
ยารักษา
กิจกรรมที่ดำเนินอยู่ทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการทำงานผิดปกติและการทำลายอวัยวะภายใน บรรลุระยะเวลาการให้อภัยที่มั่นคง ปรับปรุงคุณภาพและอายุขัย
ตามแนวทางการรักษา โรค polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์คือโรคที่การรักษาควรมีหลายขั้นตอน ในเรื่องนี้รูปแบบคลาสสิกของการบำบัดประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:
- บรรลุการให้อภัยที่มั่นคง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะแอคทีฟจำเป็นต้องมีการแนะนำยาที่เกี่ยวข้องกับ cyclophosphamides และ glucocorticosteroids ในบางกรณี plasmapheresis ถูกกำหนดเพื่อยกระดับประสิทธิภาพ
- รักษาการให้อภัยให้คงที่ แม้จะเริ่มต้นในช่วงเวลานี้ ก็ยังจำเป็นต้องดำเนินมาตรการรักษาต่อไป ผู้ป่วยจะได้รับหรือให้ยา cytostatics และ Prednisolone
- ป้องเฟสอาการกำเริบ ปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกรณีที่อาการกำเริบ หากอาการกำเริบไม่รุนแรงในธรรมชาติ แพทย์จะกำหนดให้ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง หากการกำเริบรุนแรง มาตรการต่างๆ จะได้รับการดำเนินการเพื่อให้มีระยะการให้อภัยอย่างคงที่
หากจำเป็น แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถปรับเปลี่ยนแผนนี้ได้
ศัลยกรรม
ในบางกรณีการใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี หากผู้ป่วยมีภาวะไตวายระยะสุดท้ายเนื่องจากจุลทรรศน์ polyangiitis พวกเขาจะถูกระบุสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ จนถึงปัจจุบัน การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดรักษา
พยากรณ์
โดยส่วนใหญ่ไม่เอื้ออำนวย เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะรู้ว่าพวกเขาต้องการการรักษาในระยะยาว นอกจากนี้พวกเขาเป็นประจำ (ตลอดชีวิต) ต้องมาพบแพทย์โรคไขข้อเพื่อตรวจร่างกาย
ตามสถิติ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีพร้อมการรักษาเพียง 65% เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหากผู้ป่วยเป็นไอเป็นเลือด อายุมากเป็นปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุการตายหลัก: ไตวายเฉียบพลันหรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, เลือดออกในปอด, ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
กำลังปิด
polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ -เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ระบบ เป็นลักษณะการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังมีการตายของเนื้อเยื่อในบริเวณใกล้เคียง สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่ทราบ
ต้องรู้ว่าโรคนี้ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพแต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย ในเรื่องนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่สัญญาณเตือนแรก
