โรคหลอดเลือดที่พบได้บ่อยและอันตรายที่สุดคือโรคฮอร์ตัน เหตุใดจึงเป็นอันตรายและวิธีการรักษาจะอธิบายไว้ที่นี่
ธรรมชาติของโรค
โรคฮอร์ตันยังเป็นที่รู้จักในชื่อเช่น หลอดเลือดแดงชั่วขณะเซลล์ยักษ์หรือหลอดเลือดอักเสบ โรคนี้จัดอยู่ในประเภทของภูมิต้านตนเองและมีลักษณะอักเสบ เช่นเดียวกับ vasculitis ทั่วร่างกาย มักส่งผลต่อหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆ บ่อยครั้งที่โรคนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในปลอกของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
โรคนี้ตั้งชื่อตามหมอฮอร์ตัน โรคนี้ถูกค้นพบในอเมริกาในทศวรรษที่สามสิบของศตวรรษที่ยี่สิบ สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในยุโรปเหนือและประเทศในแถบสแกนดิเนเวีย ตามกฎแล้ว โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนในวัยเกษียณ และผู้หญิงจะป่วยมากกว่าผู้ชายเกือบสองเท่า
พื้นหลัง
เชื่อกันว่าโรคฮอร์ตันเกิดขึ้นจากระดับภูมิคุ้มกันของมนุษย์ที่ลดลง การตรวจเลือดหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีสะสมที่บริเวณรอยโรคหลอดเลือดแดงที่มีเส้นเลือดขอด นอกจากนี้การพัฒนาของโรคนี้อาจขึ้นอยู่กับการมีอยู่ในร่างกายของไวรัสที่เร่ร่อนเช่นเริม, ตับอักเสบ, เชื้อโรคจากโรคหวัด นอกเหนือจากทั้งหมดข้างต้น นักวิทยาศาสตร์ยังมีทฤษฎีเกี่ยวกับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ เนื่องจากสิ่งนี้บ่งชี้ได้จากการมียีนเดียวกันในผู้ป่วย
โรคฮอร์ตัน ซึ่งเป็นอาการที่มีลักษณะที่หลากหลายที่สุด สามารถแสดงอาการได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน บางครั้งการพัฒนาของโรคจะเร่งขึ้นหลังจากเกิดโรคไวรัส โรคติดเชื้อ หรือโรคหวัด อาการของโรคสามารถแบ่งออกเป็นอาการทั่วไปของความเสียหายของหลอดเลือดและระดับการมองเห็นลดลง ตามกฎแล้วการมีอย่างน้อยหนึ่งคนเป็นตัวกำหนดว่าควรติดต่อแพทย์คนใด
อาการทั่วไป
อาการของโรคฮอร์ตันคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดหัวบ่อยและรุนแรง น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ ปวดข้อและกล้ามเนื้อ สำหรับอาการปวดศีรษะนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะและหลายครั้งและตามกฎแล้วมีลักษณะเป็นจังหวะ อาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากอาการไมเกรนแล้ว ผู้ป่วยอาจมีอาการชาที่หนังศีรษะ ปวดเมื่อพูดหรือรับประทานอาหาร และรู้สึกไม่สบายที่ใบหน้า ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณไหล่หรือสะโพก ลักษณะของอาการปวดข้อคล้ายกับโรคข้ออักเสบ
หลอดเลือดเสียหาย
เรือในโรคฮอร์ตันถูกสัมผัสผนึก. โดยปกติแล้วจะมีลักษณะเป็นก้อน เจ็บปวดและร้อนเมื่อสัมผัส ในเวลาเดียวกันในเส้นเลือดดังกล่าวไม่มีสัญญาณของการมีชีพจรและการเคลื่อนไหวของเลือด บนหนังศีรษะอาจมีผนึกและบวมได้ นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่บริเวณผิวหนังใกล้กับหลอดเลือดแดงจะเปลี่ยนสีเป็นสีแดงเบอร์กันดี อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของฮอร์ตัน
โรคที่เกิดบริเวณหลอดเลือดแดงภายในนั้นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากการระบุอาการภายนอกทำได้ยาก ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้สัมพันธ์กับความจริงที่ว่า เรือขนาดใหญ่ที่เสียหายอย่างรุนแรงซึ่งตรวจไม่พบทันเวลา อาจนำไปสู่ผลเสียร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองและภาวะเลือดออกในเส้นเลือด
การมองเห็นลดลง
อวัยวะที่ทนทุกข์ทรมานจากการพัฒนาของโรคฮอร์ตันมากที่สุดคือดวงตา อาการของโรคหลอดเลือดมักเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวด แฉก และการเบี่ยงเบนอื่นๆ ในการมองเห็น สาเหตุหลักมาจากการขาดการไหลเวียนโลหิตในสถานที่นี้ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงได้ มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาและตาบอดในภายหลัง
การวินิจฉัย
โรคนี้ตรวจพบโดยการตรวจทางคลินิกภายนอกเป็นหลัก เช่นเดียวกับการศึกษาผลการทดสอบ เมื่อประเมินสภาพของผู้ป่วย จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขภาพทางระบบประสาท เป็นที่น่าพิจารณาว่าโรคนี้มีความสามารถอย่างมากมีอิทธิพลต่อระดับการมองเห็น ดังนั้นการตรวจสอบจึงมีบทบาทสำคัญ การตรวจชิ้นเนื้อจากเส้นเลือดที่เสียหายจะถูกนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ และผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ เรโซแนนซ์แม่เหล็ก หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง
ผลการวิจัย
ตามข้อมูลที่ได้รับระหว่างการวินิจฉัย เราสามารถตัดสินระยะของโรคและตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาได้ ตามกฎแล้ว ผลลัพธ์จะเป็นข้อมูลที่ซับซ้อนที่ได้รับหลังจากผ่านการทดสอบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
จากการสุ่มตัวอย่างเลือด การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดไม่เพียงพอ การเพิ่มขึ้นของระดับของเม็ดเลือดขาวและการเร่งของการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้น การวิเคราะห์ที่สมบูรณ์จากหลอดเลือดดำมักจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของเศษส่วนของโปรตีนในเลือดและระดับของอัลบูมินที่ลดลง
เมื่อตรวจการมองเห็น แพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการสร้างความคมชัดและการมีอยู่ของข้อบกพร่องและการทำลายของก้นด้านในของดวงตา
การตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาวัสดุเซลล์ของเรือที่เสียหายทำให้สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงในความหนาและโครงสร้างของหลอดเลือดในกลุ่มอาการของฮอร์ตันได้ โรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของก้อนเม็ดเล็ก ๆ ในผนังหลอดเลือดแดง การพัฒนาดังกล่าวไม่สามารถแต่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของตัวเรือ: เมื่อเวลาผ่านไป ลูเมนของมันจะแคบลงและแคบลง
อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ อาจเป็นเพราะความพ่ายแพ้เรือมีลักษณะเฉพาะและไม่คล้อยตามการจัดตั้ง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ารอยโรคของหลอดเลือดแดงมีลักษณะเป็นปล้อง และในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เป็นไปได้ที่จะนำส่วนที่ไม่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงมาทำการตรวจ
นอกจากนี้ อาการที่อธิบายทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายของผู้ป่วยแต่ละรายเท่านั้น รวมถึงอายุ ไลฟ์สไตล์ และปัจจัยอื่นๆ ดังนั้นสมาคมโรคไขข้ออเมริกันจึงอ้างถึงสถิติที่ระบุว่าปัจจัยทางประชากรศาสตร์ที่หลากหลายมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเกิดโรค รวมถึงอายุของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามากกว่า 50.
ปัญหาในการวินิจฉัย
เมื่อระบุอาการของโรคฮอร์ตัน ก็ควรแยกแยะจากโรคที่คล้ายคลึงกัน เช่น โรคข้ออักเสบ โรคไขข้อ โรคประสาท โรคของระบบน้ำเหลือง โรคหลอดเลือดอักเสบตามร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ หลักสูตรนี้อาจแตกต่างจากในกลุ่มอายุอื่น ๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยอื่น ๆ มักสอดคล้องกับคำอธิบายของ Horton's syndrome โรคนี้สับสนเช่นกับหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะในกรณีนี้มีลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ vasculitis มีลักษณะการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในระดับที่รุนแรงมากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในผนังหลอดเลือดซึ่งปรากฏบนการตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งอาการผสมเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหากับผู้ป่วยได้ ซึ่งแพทย์ควรไปพบแพทย์
การรักษา
กำจัดสิ่งนี้โรคจะดำเนินการโดยใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ตามกฎแล้วในช่วงเริ่มต้นของการรักษาแพทย์จะสั่งยาเหล่านี้ซึ่งจะดำเนินต่อไปอีกสองปี หลักสูตรจะสิ้นสุดลงหากผู้ป่วยไม่มีโรคและไม่มีอาการกำเริบ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ส่งผลดีต่อโรคฮอร์ตัน
การรักษาด้วยยาฮอร์โมนจะดำเนินการตามรูปแบบที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงความแตกต่างของโรค ด้วยการพัฒนาที่ช้า ผู้ป่วยจะต้องกินยาเม็ดที่มีเพรดนิโซโลนในอัตรา 20 ถึง 80 มิลลิกรัมต่อวัน ด้วยการพัฒนาอย่างเข้มข้นของโรค เป็นการสมควรมากกว่าที่จะใช้การบำบัดด้วยการช็อกด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนในปริมาณมาก หลังการรักษาหนักเป็นเวลา 1 เดือน สามารถลดปริมาณยาลงได้ ในกรณีนี้ ทุกสัปดาห์ปริมาณของยาจะลดลงถึงระดับการบำรุงรักษาซึ่งอยู่ที่ประมาณ 5-7.5 มิลลิกรัมต่อวัน หลังจากสองปีของการรักษา คำถามของการหยุดการรักษาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่มีอาการกำเริบ ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาฮอร์โมนได้ 2-2.5 มิลลิกรัมต่อวัน
อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อาจไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง ในกรณีนี้ แนะนำให้รักษาด้วย cytostatics นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาจากหมวดสารกันเลือดแข็งและยาแก้แพ้ได้อีกด้วย
พยากรณ์โรค
ควรสังเกตว่าโรคดังกล่าวคุกคามชีวิตของผู้ป่วยเช่นมักจะไม่ บางกรณีขั้นสูงที่หายากของโรคสามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาจนถึงตาบอดตลอดจนการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวายและเนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่เลือกมาอย่างเหมาะสมนั้นส่วนใหญ่เป็นไปในทางที่ดี ในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบในอีกสองปีข้างหน้าในชีวิตของผู้ป่วยพวกเขากล่าวว่าเป็นไปได้มากว่าพวกเขาจะไม่เกิดขึ้นในชีวิตในภายหลัง ภาวะแทรกซ้อนที่หายากระหว่างการรักษาสามารถเกี่ยวข้องกับการแพ้ยาคอร์ติคอยด์ส่วนบุคคลในผู้ป่วยเท่านั้น อย่าลืมกฎหลักของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ - แพทย์เท่านั้นที่ควรทำการวินิจฉัย! เขายังมีสิทธิพิเศษในการสั่งการรักษา
เนื่องจากปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคคือธรรมชาติของไวรัส จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและทำให้ร่างกายแข็งแรง คุณควรจำไว้ว่าโอกาสในการเกิด vasculitis นั้นถูกกำหนดโดยพันธุกรรม และอย่าเสี่ยงต่อความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น
นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักสนใจคำถาม: พวกเขาทำให้ทุพพลภาพในโรคฮอร์ตันหรือไม่? ตามกฎแล้วความไม่สะดวกอย่างรุนแรงระหว่างการเจ็บป่วยสามารถนำไปสู่การส่งผู้ร้ายข้ามแดนได้เนื่องจากการเจ็บป่วยที่ซับซ้อนซึ่งแสดงออกด้วยอาการปวดหัวและการฉีกขาดอย่างรุนแรงไม่อนุญาตให้พนักงานปฏิบัติหน้าที่เป็นเวลานานรวมถึงในแสงจ้า
