พยาธิใบไม้ในตับเป็นพยาธิที่อยู่ในกลุ่มพยาธิใบไม้ไดเจเนติก (trematodes) การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากการบริโภคปลาน้ำจืดที่ติดเชื้อ ไม่ว่าจะดิบหรือไม่สุกก็ตาม ปรสิตยังสามารถอาศัยอยู่บนพืชน้ำได้ เช่น แพงพวยบางชนิด ซึ่งกินได้เช่นกัน หลังจากเข้าสู่ทางเดินอาหาร flukes จะย้ายจากลำไส้ไปยังท่อน้ำดีของตับซึ่งจะเริ่มเติบโต การติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง แต่บ่อยครั้งที่พยาธิใบไม้ในตับทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี รวมถึงท่อน้ำดีของตับและถุงน้ำดี แม้ว่าการติดเชื้อพยาธิชนิดนี้ (fasciolosis) จะเกิดขึ้นได้ยากในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่ความจริงก็คือโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเป็นระยะ และส่วนใหญ่ในหมู่ผู้ที่เดินทางไปยังภูมิภาคที่มีปรสิตดังกล่าวบ่อยที่สุด
พังผืดคืออะไร
ในขั้นต้น โรคนี้รู้จักแต่สัตวแพทย์เท่านั้นและอันตรายหนอนที่เรียกว่า Fasciola hepatica ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อโคในแอฟริกาใต้ วัว แพะ และแกะเป็นพาหะของพยาธิใบไม้ที่โตเต็มวัยที่วางไข่ในน้ำ ไข่ฟักเป็นตัวหนอนในระยะการพัฒนาของเยาวชน พยาธิใบไม้ตับอ่อนติดเชื้อทากบางชนิดที่อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำและเติบโต ค่อยๆ ย้ายไปที่พืช (เช่น แพงพวย) ที่ซึ่งสัตว์เลี้ยงกินหญ้าในบริเวณนั้นพร้อมกับผักใบเขียว ตัวหนอนแทะผ่านผนังลำไส้และยังคงอยู่ในตับ ซึ่งพวกมันไปถึงรูปแบบการพัฒนาของผู้ใหญ่และเริ่มวางไข่ โรคพังผืดของมนุษย์เป็นวัฏจักรเดียวกัน เฉพาะในร่างกายมนุษย์
การติดเชื้อ
พยาธิใบไม้ตับ (ดูรูปภาพในบทความ) เป็นอันตรายสำหรับผู้ที่กินปลาน้ำจืดดิบหรือปลาน้ำจืดที่ปรุงไม่สุก (ดิบ) หรือทอดได้ไม่ดี เช่นเดียวกับพืชดิบบนใบที่มีปรสิตอาศัยอยู่ ในบรรดาพืชดังกล่าว ได้แก่ แพงพวย, มิ้นต์ป่า, ดอกแดนดิไลออน, พิสเทียและตัวแทนอื่น ๆ ของพืชที่เติบโตในน้ำหรือตามริมฝั่งอ่างเก็บน้ำและใช้สำหรับเตรียมสลัดสด ไม่ค่อยมีใครติดเชื้อจากการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน
เพียงแค่ล้างใบที่กินได้ด้วยน้ำเปล่าไม่ได้ป้องกันตัวอ่อนของปรสิต แต่พวกมันจะตายระหว่างการปรุงอาหารและล้างพืชด้วยกรดอะซิติก 6% หรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
การติดเชื้อจากการกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อนั้นเป็นไปไม่ได้
อาการ
ถ้าคนจับพยาธิได้ เช่น พยาธิใบไม้ในตับ อาการของการติดเชื้ออาจหายไปโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสังเกตเห็นสัญญาณของพยาธิวิทยาที่ผิดปกติสำหรับพวกเขาแล้วหนึ่งเดือนหลังจากรับประทานอาหารแปลกใหม่ที่มีพืชน้ำหรือปลาดิบ ในขั้นตอนนี้ของโรค อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแทรกซึมของหนอนเข้าไปในตับ การเคลื่อนไหวของ Fluke อาจมาพร้อมกับไข้ อาการคัน ปวดท้อง ผื่นผิวหนัง และแม้แต่ไอ ทันทีที่เวิร์มมาถึงระยะผู้ใหญ่ของการพัฒนาในตับ สัญญาณของพยาธิวิทยาจะคล้ายกับอาการของการอุดตันของทางเดินน้ำดี อาการปวดท้องมีความสัมพันธ์กับอาการปวดที่เกิดจากนิ่วมากขึ้น ดีซ่านปรากฏขึ้นและท่อน้ำดีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ - ท่อน้ำดีอักเสบ ความอ่อนแอ, ความเฉื่อย, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลดมักถูกบันทึกไว้
พยาธิใบไม้ตับในผู้ใหญ่สามารถอยู่ในตับมนุษย์ได้นานถึงสิบสองปี แต่ถึงแม้หลังจากพยาธิปรสิตตายไปแล้ว อาการก็มักจะยังคงอยู่เนื่องจากความเสียหายต่อท่อน้ำดี ผลร้ายแรงของโรคนี้หายากมาก
การวินิจฉัย
ในระยะแรกของโรค fascioliasis ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ตอบสนองต่อการติดเชื้อด้วยการเปลี่ยนแปลงในจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว - eosinophilia ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยสันนิษฐานได้ การตรวจอัลตราซาวนด์รวมทั้งการสแกนอวัยวะภายในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยให้คุณติดตามการเคลื่อนไหวของตัวหนอนภายในตับ แม้ว่าปรสิตจะจับตัวอยู่ในท่อน้ำดีบริเวณใดบริเวณหนึ่งแล้ว ความเสียหายต่อลำไส้และตับจะยังคงปรากฏให้เห็นได้ในอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ หากสงสัยว่าพยาธิใบไม้ตับ ไข่หนอนจะถูกมองหาในอุจจาระ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเฉพาะเจาะจงที่มุ่งทดสอบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการปรากฏตัวของปรสิต แต่คลินิกบางแห่งไม่สามารถจ่ายค่าตรวจวินิจฉัยที่มีราคาแพงเช่นนี้ได้
การรักษา
การกำจัดพยาธินั้นค่อนข้างง่าย - คุณต้องทานยาที่เรียกว่า "Triclabendazole" เพียงครั้งเดียว น่าเสียดายที่ไม่มีจำหน่ายในประเทศแอฟริกาใต้ซึ่งชาวท้องถิ่นและนักท่องเที่ยวมักหันไปหาแพทย์โดยร้องเรียนเกี่ยวกับอาการของ fascioliasis แต่เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วก็สามารถจัดให้มีการจัดหา ยา. ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้นอนพักผ่อนและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนจากสัตว์และพืช คุณอาจจำเป็นต้องทานวิตามินและอาหารเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม
ในกรณีขั้นสูง เมื่อวินิจฉัยโรค fascioliasis รุนแรงและพยาธิใบไม้ตับในผู้ใหญ่ การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อกำจัดปรสิตที่เป็นอันตรายโดยใช้ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง
การป้องกัน
- แช่พืชน้ำในสารละลายกรดอะซิติก 6% หรือด่างทับทิม 5-10 นาที
- ผักที่ปลูกในน้ำควรต้มให้สุกก่อนรับประทาน
- รักษาพื้นที่ที่พืชกินได้เติบโตสะอาด ต้องไม่ปล่อยให้ปนเปื้อนสิ่งปฏิกูล
- รักษาแกะและโคถ้าสัตวแพทย์วินิจฉัยโรคพังผืด "Triclabendazole" เพียงครั้งเดียวก็ใช้รักษาสัตว์ได้เช่นกัน
นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเกี่ยวกับวัคซีนป้องกัน Fascioliasis
