เนื้องอกเป็นปัญหาร้ายแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคประเภทที่ส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของสมอง ในบทความเราจะพูดถึงหนึ่งในประเภทของรอยโรคเหล่านี้ - เนื้องอกของสมองน้อย เราจะวิเคราะห์รายละเอียดอาการของโรค ลักษณะ โรค ประเภทของการวินิจฉัยและการรักษา
นี่คืออะไร
เนื้องอกในซีรีเบลลัมคือการก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนนี้ของสมอง นี่เป็นพยาธิสภาพของธรรมชาติทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมิ (แพร่กระจาย) อาการของมันมีความแปรปรวน โดยแบ่งออกเป็นสามประเภทตามเงื่อนไข - สมองน้อย ก้านและสมอง
ทิศทางหลักของการวินิจฉัยคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับผลการตรวจเนื้อเยื่อของตัวอย่างการศึกษาเท่านั้น
ทิศทางหลักของการรักษาเนื้องอกในสมองน้อยคือการผ่าตัด การบำบัดนี้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดการก่อตัวที่รุนแรง การฟื้นฟูการไหลเวียนของของเหลวในกะโหลกศีรษะ การปลดปล่อยสมองจากการกดทับทางพยาธิวิทยา
ถ้าดูจากสถิติแล้วเนื้องอกซีรีเบลลัมจะคิดเป็น 30% ของมวลรวมของเนื้องอกทั้งหมดที่พัฒนาในสมอง ทุกวันนี้รู้จักรูปแบบทางสัณฐานวิทยา (เนื้องอก) มากกว่าร้อยแบบ ในเวลาเดียวกัน ว่ากันว่า glioma จะทำหน้าที่เป็นเนื้องอกในสมองน้อยใน 70% ของกรณี
พยาธิวิทยานี้สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม มีการระบุถึงความสม่ำเสมอบางประการด้วย Medulloblastomas เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็ก Astrocytomas, hemangioblastomas - ในคนวัยกลางคน Glioblastomas และการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ
เนื้องอกมักพบในผู้ชายเช่นเดียวกับผู้ป่วยคอเคเชียน
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
วันนี้ ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกในสมองได้อย่างแม่นยำ ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ มีการระบุหลักดังต่อไปนี้:
- กรรมพันธุ์ (ปัจจัยที่มีผลต่อผู้ป่วย 10%)
- ประวัติการได้รับสารกัมมันตภาพรังสี
- สัมผัสกับเชื้อออนโคไวรัส - เริม ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส อะดีโนไวรัส ฯลฯ
- ผลกระทบต่อร่างกายของสารเคมีที่ก่อมะเร็ง
- การติดเชื้อ HIV, AIDS
- ภูมิคุ้มกันบำบัด
อาการทั่วไป
อย่างแรกเลย เนื้องอกในสมองน้อยจะมีลักษณะที่ไม่ประสานกันทั่วไปของการเคลื่อนไหว การปฐมนิเทศในอวกาศ นี่เป็นเพราะหน้าที่หลักของสมองส่วนนี้ - การประสานงานของทั้งคำพูดและการเคลื่อนไหว เราจะนำเสนออาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองน้อยด้านล่าง
อาเจียน คลื่นไส้ ปวดหัว ข้อมูลสัญญาณเป็นลักษณะของการพัฒนาเนื้องอกในระยะแรกและช่วงปลาย เมื่อโตขึ้นเนื้องอกจะเริ่มปิดกั้นของเหลวรอบ ๆ สมอง ผลกระทบที่เป็นอันตรายดังกล่าวนำไปสู่การพัฒนาของ hydrocephalus (การขยายตัว, การบวมของกะโหลกศีรษะ), ปริมาณของเหลวภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
ทำให้คลื่นไส้และปวดหัวเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ อาการเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างมากในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน รุนแรงจนทำให้อาเจียนได้ นับวันความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลง ยาไมเกรนทั่วไปไม่ได้ช่วยบรรเทา
การเดินผิดปกติ. เป็นซีรีเบลลัมที่ควบคุมการประสานงานของกล้ามเนื้อ การเติบโตสร้างความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื้องอกขัดขวางการทำงานของสมองอย่างเหมาะสม ผลที่ได้คือความซุ่มซ่ามของผู้ป่วยการประสานงานการเคลื่อนไหวของเขาบกพร่อง การเดินยังเปลี่ยนไปอย่างมาก ด้วยโรคมะเร็งนี้ เธอจึงสั่นคลอนและโยกเยก
ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง. มาดูกายวิภาคศาสตร์กัน โพรงในร่างกายของมนุษย์นั้นมีปริมาตรที่น้อยมาก เนื้องอกของสมองน้อยสามารถครอบครองพื้นที่นี้ได้อย่างสมบูรณ์ ทำลายโครงสร้างที่อยู่ติดกัน ส่วนใหญ่มักเป็นเส้นประสาทสมอง อาการบาดเจ็บของพวกเขานำไปสู่สิ่งต่อไปนี้:
- สูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง
- รูม่านตาขยายถาวร
- "ภาพเบลอ".
- ลูกศิษย์เบี่ยงเบนจากท่าปกติ
- กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอ
- การละเมิดการรับรู้รสชาติ
- ขาดทุนได้ยิน
- เสียความรู้สึกในบางพื้นที่ของใบหน้า
รอยโรคเนื้องอกในสมองชนิดต่างๆ
เนื้องอกในซีรีเบลลัมของสมองแบ่งเป็นประเภทหลักๆ ดังนี้
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองน้อย ตัวอย่างเช่น บางครั้งอาจพบปรากฏการณ์ดังกล่าวในมะเร็งปอด ต่อมน้ำนม
- การเกิดมะเร็งที่เริ่มก่อตัวในสมองน้อย เหล่านี้รวมถึง astrocytoma และ medulloblastoma
มาดูการแบ่งประเภทของเนื้องอกในสมองของซีรีเบลลัมตามพันธุ์กัน:
- Gangliocytoma dysplastic.
- Hemangioblastoma.
- Medulloblastoma.
- แอสโทรไซโตมา
ต่อไป เราจะวิเคราะห์อาการเฉพาะของเนื้องอกในสมองน้อยชนิดที่นำเสนอ
รูปแบบที่ร้ายกาจและอ่อนโยน
เนื้องอกในสมองน้อยแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
- รูปแบบอ่อนโยน. astrocytomas ที่กำลังเติบโตแบบแทรกซึม เช่นเดียวกับการพัฒนาในพื้นที่ hemangioblastomas พวกมันแสดงออกในรูปแบบของ cystic (โหนดเล็ก ๆ ที่มีโพรง cystic ใกล้เคียง)
- ก่อมะเร็ง. ตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดคือ medulloblastoma มันโดดเด่นด้วยอัตราความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมันสามารถเติบโตได้ง่ายในพื้นที่ subarachnoid อันดับที่ 2 คือ cerebellar sarcoma
แอสโทรไซโตมา
ชื่อนี้มาจากต้นกำเนิดของเนื้องอก - แอสโทรไซต์ที่อยู่ในซีรีเบลลัมเนื้องอกนี้มีลักษณะการเจริญเติบโตช้า ไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของสมอง แต่กรณีของการแพร่กระจาย แม้แต่กรณีที่หายากก็ยังเกิดขึ้น
อาการของโรคเนื้องอกในสมองชนิดนี้มีดังนี้:
- แพ้ท้อง ไมเกรนเช้าและกลางคืน. การสำแดงซ้ำอย่างเป็นระบบเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
- อาจพัฒนา ataxia และ dysdiadochokinesia ด้วยความเสียหายที่เหมาะสมกับ cerebellum สัญญาณเหล่านี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้
- คลื่นไส้มักจบลงด้วยการอาเจียน
- ไม่แยแส
- สูญเสียการปฐมนิเทศในอวกาศ
- คิดสับสน
- แขนขาอ่อนแรง ชาที่แขนและขา
- การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการมองเห็น "รูปภาพ" ซ้อนหรือเบลอ
- สติพร่ามัว
- ปัญหาหน่วยความจำ
- พูดยาก สับสน
ไขกระดูก
ก่อนอื่น เราสังเกตลักษณะการพัฒนาของเนื้องอกในสมองน้อยนี้ในเด็ก อาการในเด็กเล็กโดยส่วนใหญ่ไม่รุนแรง จำกัดรายการต่อไปนี้:
- เปลี่ยนพฤติกรรมนิสัย
- เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- ง่วงนอนและไม่แยแส
- อาเจียน. โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กโตมากกว่าในทารก
เมื่อตรวจคนไข้รายเล็ก ผู้เชี่ยวชาญสามารถเปิดเผยกระหม่อมที่ยื่นออกมาด้านหน้าได้ เช่นเดียวกับความแตกแยกของกระดูกกะโหลกศีรษะ เด็กโตมักมีอาการผิดปกติทางสถิติเอียงศีรษะผิดปกติการเดินเปลี่ยนแปลง มันพูดว่าอะไร? การเอียงศีรษะที่ผิดปกติบ่งชี้ว่าทั้งเส้นประสาทเป็นอัมพาตและการเติบโตของเนื้องอกจนถึง foramen magnum ภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นกับชีวิตของผู้ป่วยคือการยื่นต่อมทอนซิลในสมองน้อยเข้าไปในช่องนี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดดันเดียวกันของเนื้องอกในสมอง
Medulloblastoma โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาพทางคลินิก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถวินิจฉัยโรคตามอาการได้ภายในเวลาไม่ถึงสองเดือน
อาการที่ชัดเจนอย่างหนึ่งของพยาธิวิทยาเนื้องอกในผู้ป่วยที่ออกจากวัยทารกคืออาการไมเกรนอย่างรุนแรงและอาเจียนในตอนเช้า อาการเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น สาเหตุเกิดจากการปิดล้อมของเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วของของเหลวในกะโหลกศีรษะ
การตรวจอวัยวะจะพูดถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น - มองเห็นการบวมของเส้นประสาทตาได้ ข้อเท็จจริงนี้มาพร้อมกับการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความบกพร่องทางสายตา อย่างไรก็ตามมันจะไม่เด่นชัดเกินไป ในผู้ป่วยบางรายจะตรวจพบอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่สี่หรือหกเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีการร้องเรียนของภาพซ้อน มันยังเกิดจากแรงกดดันจากเนื้องอก ผู้ป่วยบางรายที่เป็น medulloblastoma จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาในการพูด
ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะส่งผลต่อโครงสร้างค่ามัธยฐานของสมอง สิ่งนี้ทำให้เกิดการรบกวนการเดิน ataxia ของลำตัว อาตา บางครั้งมีการละเมิดจดหมายความซุ่มซ่ามทั่วไป
อะไรสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ medulloblastoma อาจมีลักษณะอาการข้างเดียว ตัวอย่างทั่วไปคือ dysmetria
ฮีมันจิโอบลาสโตมา
มะเร็งชนิดที่ค่อนข้างหายากที่ส่งผลต่อหลอดเลือดในสมอง เนื้องอกดังกล่าวสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในทุกพื้นที่ของทรงกลม อย่างไรก็ตาม มักพบในซีรีเบลลัม แอ่งหลังกะโหลก
ตามลักษณะเฉพาะ ฮีมันจิโอบลาสโตมาเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามในทางกายวิภาค พวกมันตั้งอยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญของสมองมากจนความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อสมองส่วนหลังจะนำไปสู่ความผิดปกติที่ร้ายแรง การโลคัลไลเซชันโดยทั่วไปคือซอฟต์เชลล์ที่อยู่รอบๆ สมอง
Hemangioblastoma ปรากฏตัวดังนี้:
- ปวดหัว.
- คลื่นไส้อาเจียน
- เปลี่ยนท่า
- การมองเห็นสองครั้ง
- การมองเห็นลดลง
- เวียนหัวซ้ำๆ
- จิตใจ บุคลิกเปลี่ยนไป
- รู้สึกไม่สบายบริเวณคอ
- อาการเบื่ออาหาร
- ไม่แยแส, เซื่องซึม
- เสียงดังในหัว
- รู้สึกอ่อนแอในแขนขาเรื้อรัง
- เป็นลม
- การพูดบกพร่อง
- ปวดตา
อาการที่แสดงออกมาได้ชัดเจนและราบรื่น ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่ามีเลือดออกหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น บางครั้งเนื้องอกอาจปรากฏขึ้นเองsubarachnoid ตกเลือด
Hemangioblastomas มักไม่ค่อยวินิจฉัยในผู้ป่วยเด็ก โดยทั่วไปแล้วผู้ที่มีอายุ 20-40 ปีขึ้นอยู่กับพวกเขา ผู้ชายมีโอกาสเป็นมะเร็งเป็นสองเท่า
โรค Gangliocytoma dysplastic
อยู่ในหมวดหมู่ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การปรากฏตัวของ gangliocytoma ทำให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติของเปลือกสมองน้อย อาการของแผลนี้มีดังนี้:
- เวียนหัว
- ไมเกรน.
- คลื่นไส้อาเจียน
- มาโครเซฟาลี
ผู้ป่วยมีอาการชักน้อยลง เลือดออกใต้ผิวหนังใต้วงแขน ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
มักพบในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวเดน พยาธิวิทยามีความซับซ้อนจากโรคของต่อมไทรอยด์, papillomatosis ในช่องปาก, meningiomas, การก่อตัวของติ่งเนื้อในอวัยวะของระบบทางเดินอาหารเป็นต้น
การวินิจฉัย
การตรวจผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการตรวจสายตาโดยนักประสาทวิทยาเพื่อหาสัญญาณทางพยาธิวิทยาเฉพาะภายนอก ต่อไปจะทำการตรวจตา - การตรวจอวัยวะ ขั้นตอนจะช่วยให้คุณประเมินสภาพของเส้นประสาทตาซึ่งมักได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในสมองน้อย
คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบังคับหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง เผยให้เห็นถึงการมีอยู่ของการศึกษา ที่ตั้งและขนาด นอกจากนี้ยังทำการตรวจหลอดเลือดสมองด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อขจัดความเสียหายของเนื้องอกที่หลอดเลือด
การรักษาทางพยาธิวิทยา
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว หลักวิธีการรักษา - การผ่าตัด นี่คือการตัดตอนการศึกษาที่รุนแรง แต่ถ้ามันเติบโตเป็นช่องที่สี่ โครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน จะทำให้ยากต่อการกำจัดเนื้องอกในสมองน้อย จากนั้น เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของ CSF ตามปกติ ให้ตัดจำนวนเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดโรคออกมากที่สุด
การผ่าตัดเนื้องอกในสมองน้อยยังเป็นการผ่าตัดบางส่วนของการเปิดกระดูกท้ายทอย ซึ่งเป็นกระดูกคอแรก การจัดการเหล่านี้ช่วยลดแรงกดดันของการศึกษาต่อก้านสมอง
เพื่อลด hydrocephalus ด้วยการพัฒนาที่เฉียบแหลม มาตรการแบ่ง การระบายน้ำจากกระเป๋าหน้าท้องภายนอก และการเจาะกระเป๋าหน้าท้องในสมองก็ถูกระบุด้วย
หลังจากนำเนื้องอกออกแล้ว จะส่งเรื่องไปวิเคราะห์เนื้อเยื่อเพื่อตรวจหามะเร็ง ระยะของการพัฒนา
นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับยาเคมีบำบัดและการฉายรังสี กินยาระงับประสาท ยาแก้อาเจียน ยาแก้ปวด
พยากรณ์
สำหรับการพยากรณ์โรคของเนื้องอกในสมอง ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา ขนาด หากเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ลบออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด การพยากรณ์โรคก็จะดี เมื่อสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ได้ถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นสักพักก็มีอาการกำเริบ ต้องทำการผ่าตัดครั้งที่ 2
เนื้องอกในสมองน้อยมีผลอย่างไร? หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากการกดทับที่ศูนย์กลางของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดของโครงสร้างลำต้น การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกร้ายนั้นไม่เอื้ออำนวย อายุขัยของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและการรักษาเสริม - 1-5 ปี
เนื้องอกในสมองน้อยเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง สาเหตุเฉพาะที่ยังไม่ได้รับการชี้แจง จนถึงตอนนี้ ยาสามารถจัดการกับการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเท่านั้น
