การอักเสบของถุงน้ำดีพร้อมกับการก่อตัวของนิ่วในอวัยวะและท่อของมันคือโรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) หรือถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ ความแปรปรวนของพยาธิวิทยาเป็นอาการแทรกซ้อน ส่วนใหญ่วินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี และผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่า
ใบรับรองแพทย์
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ ในทางกลับกันการคำนวณแบบเฉียบพลันเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยามาพร้อมกับการก่อตัวของหินในอวัยวะและไม่มีหิน
ตามความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้าง โรคแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:
- โรคหวัด. ในกรณีนี้มีอาการบวมและแดงของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น ลูเมนของอวัยวะจะค่อยๆ เต็มไปด้วยของเหลวอักเสบ
- เสมหะ. มีแผลของเยื่อหุ้มถุงน้ำดีทั้งหมด ในกรณีนี้จะเกิดหนองและแผลพุพอง
- เน่าเปื่อย. นี่คือขั้นตอนสุดท้ายกระบวนการทางพยาธิวิทยา เป็นลักษณะเนื้อร้ายของส่วนของผนังกระเพาะปัสสาวะ บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การแตกของอวัยวะและความตายของผู้ป่วย
การกำหนดรูปแบบของโรคทำให้คุณสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
คุณลักษณะของการเกิดโรค
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง ความแออัดเกิดขึ้นในถุงน้ำดีก่อน อันเป็นผลมาจากการละเมิดการไหลออกของของเหลวองค์ประกอบของการเปลี่ยนแปลง ตัวแทนติดเชื้อทวีคูณอย่างแข็งขัน ความดันภายในที่ผนังอวัยวะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การอักเสบและการก่อตัวของหนอง ในขั้นตอนนี้ถุงน้ำดีอักเสบจะกลายเป็นเสมหะ ระยะนี้เรียกว่าการทำลายล้าง เพราะมันนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของถุงน้ำดีอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้
การอักเสบของของเหลวและหนองทำให้ผนังอวัยวะนั้นหนาขึ้น อาจมีเลือดออกเล็กน้อย กระบวนการอักเสบกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเยื่อเมือก รอยแผลเป็นเริ่มก่อตัว
ผนังถุงน้ำดีขยายตัวอย่างรวดเร็วภายใต้แรงกดดัน น้ำดีที่มีสิ่งเจือปนของเสมหะ หนอง และนิ่วเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ต้องไปพบแพทย์
สาเหตุหลัก
ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบที่มีเสมหะ:
- เปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำดี
- กระบวนการหยุดนิ่งในร่างกาย
- การอักเสบกำเริบ
การเกิดโรคเป็นไปตามเนื่องจากขาดการรักษาการอักเสบเบื้องต้นในถุงน้ำดีหรือกลยุทธ์การรักษาที่เลือกไม่ถูกต้อง การพัฒนาของรูปแบบเสมหะมักนำหน้าด้วยถุงน้ำดีอักเสบที่คำนวณได้ในระยะยาว ในทางกลับกัน อาจปรากฏขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:
- ขาดสารอาหาร;
- ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ใช้งาน;
- ภูมิคุ้มกันลดลง;
- ยาระยะยาว;
- ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงระหว่างตั้งครรภ์
- พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร;
- จูงใจทางพันธุกรรม
ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ถุงน้ำดีอักเสบที่มีเสมหะหมายถึงโรคของถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับอ่อน รูปแบบเฉียบพลันมีรหัส K81.0 และรูปแบบเรื้อรังมีรหัส K81.1
ภาพทางคลินิก
เมื่อรูปแบบการคิดคำนวณของโรคกลายเป็นเสมหะ ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงอาการแสดงทางคลินิกของพยาธิสภาพได้อย่างชัดเจน ขั้นตอนของกระบวนการเป็นหนองนั้นมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเสมอ ผู้ป่วยจะค่อยๆพัฒนาอาการมึนเมา หากการอักเสบเกิดขึ้นมากกว่าอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ก็จะเริ่มส่งผลเสียต่อการทำงานของทั้งร่างกาย
ในระยะเสมหะของโรค ความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้น ความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยละเมิดอาหาร ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือออกแรงอย่างหนัก นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตใจหรือสภาวะเครียดอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นได้
เสมหะเฉียบพลันถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัส มีอาการดังต่อไปนี้:
- ความดันเลือดต่ำ;
- จุดอ่อนทั่วไป
- อาเจียน เรอขมขื่น;
- รสชาติน้ำดีในปาก;
- การแสดงเหงื่อเย็น
ความรู้สึกเจ็บปวดมักปรากฏขึ้นที่ด้านขวาและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย หายใจเข้าลึกๆ บางครั้งมีอาการท้องอืดเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้บกพร่อง
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน
ประวัติการรักษาของผู้ป่วยส่วนใหญ่สัมพันธ์กับอาการเฉียบพลัน อาการแรกในกรณีนี้คืออาการปวดบริเวณ hypochondrium ด้านขวา ซึ่งสามารถแผ่ไปที่หลังส่วนล่างหรือคอ อาเจียนอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีอิศวร
ในหลักสูตรเรื้อรัง ภาพทางคลินิกค่อนข้างจะปรับเปลี่ยน อาการปวดเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับการเรออย่างต่อเนื่องและความรู้สึกขมในปาก ความอ่อนแอทั่วไป และอาการวิงเวียนศีรษะ
ถุงน้ำดีอักเสบที่อุดกั้นเสมหะ
ถุงน้ำดีอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรูปแบบที่คำนวณได้ของโรค เป็นลักษณะการอุดตันของท่อถุงน้ำดีด้วยก้อนหินซึ่งทำให้เกิดการอุดตัน โรคนี้มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีขนาดถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกได้ด้วยตัวเอง ภาพทางคลินิกแสดงอาการคลื่นไส้อาเจียนสูญเสียความแข็งแรง สถานะที่คล้ายกันใช้เวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงทั้งวัน เมื่อหินกลับเข้าไปในอวัยวะ อาการทั้งหมดจะหายไป
การขาดการรักษาถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสที่มีเสมหะอุดกั้นเฉียบพลันเป็นอันตรายสำหรับการพัฒนาของภาวะติดเชื้อและโรคตับแข็งของตับ ผู้ป่วยบางรายมีภาวะตับวาย ไข้สมองอักเสบจากบิลิรูบิน
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยประวัติการรักษาของผู้ป่วย ถุงน้ำดีอักเสบจากเสมหะมักพัฒนาจากพยาธิสภาพที่เป็นหวัด ในขณะเดียวกัน ถุงน้ำดีอักเสบเองใน 95% เป็นภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในท่อกระเพาะปัสสาวะ
จากนั้นก็ตรวจร่างกาย ศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย แพทย์อาจรู้สึกท้องอืดเมื่อคลำ เมื่อกดบริเวณ hypochondrium ด้านขวาผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แพทย์อาจรู้สึกว่าถุงน้ำดีอักเสบด้วย
การตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยบังคับ ในกรณีของกระบวนการอักเสบจะมีการเร่ง ESR ทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น สำหรับการประเมินภาพของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจด้วยภาพรังสี CT และ MRI ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ
อนุรักษ์นิยม
การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบที่มีเสมหะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ด้วยรูปแบบที่ไม่มีหิน การบำบัดด้วยยาเป็นที่ยอมรับได้ ในกรณีของโรคฝีลามร้ายเฉียบพลัน จะมีการระบุการผ่าตัด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีดังต่อไปนี้กิจกรรม:
- กินยาแก้กระสับกระส่ายและยาแก้ปวด รวมทั้งยาเสพย์ติด ยาช่วยบรรเทาอาการปวด
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อระงับกระบวนการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพที่ดีในรูปแบบการคำนวณของโรค ในกรณีของเสมหะเนื่องจากกระบวนการทำลายล้าง การไหลเวียนของเลือดจะถูกรบกวน ทำให้การขนส่งสารออกฤทธิ์ของยาไปยังแผลมีความซับซ้อน
- ไดเอทบำบัด. ในช่วงสองวันแรก ผู้ป่วยจะได้รับการอดอาหาร จากนั้นอาหารก็จะขยายตัวบ้าง ผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองต่อทางเดินอาหารเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด อาหารที่ประหยัดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และจานนึ่งและบด อาหารส่วนใหญ่เป็นเศษส่วน
นอกจากนี้ สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยคือการพักผ่อนทางร่างกายและจิตใจ หากคุณรู้สึกแย่ ปัญหาของการผ่าตัดจะถูกตัดสิน
ศัลยกรรม
การผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบมีสามวิธี การเลือกตัวเลือกเฉพาะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและผลการตรวจของเขา:
- การผ่าตัดส่องกล้องถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ระหว่างทำหัตถการ แพทย์จะเจาะผนังหน้าท้องหลายครั้ง โดยเขาจะสอดเครื่องมือสำหรับการจัดการทางการแพทย์
- การศัลยกรรมหน้าท้องแบบดั้งเดิมนั้นไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน เช่น ในกรณีที่ถุงน้ำดีติดเชื้อหรือการยึดเกาะ การฟื้นตัวมักจะยาวนานและยากมาก
- เจาะผิวหนังcholecystostomy ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ป่วยหนัก การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง จากนั้นสอดท่อระบายน้ำเข้าไปในถุงน้ำดีในเวลาต่อมา
หากการผ่าตัดไม่สามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ ผู้ป่วยแนะนำขั้นตอนในการบดหินโดยใช้ lithotripsy คลื่นกระแทกนอกร่างกาย มักมาพร้อมกับการใช้ยาบางชนิด อย่างไรก็ตาม ด้วยตัวเลือกการรักษานี้ อาการกำเริบได้
หลังการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวดและรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อยกเว้น ในช่วงสองสามวันแรกห้ามรับประทานอาหารและของเหลวใด ๆ โดยเด็ดขาด วันที่สาม ผลไม้บด ซีเรียลน้ำ ผลไม้แช่อิ่ม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือเลือกกลวิธีที่ไม่ถูกต้อง ถุงน้ำดีอักเสบที่มีเสมหะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ในหมู่พวกเขา ที่พบมากที่สุดมีดังต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงของโรคให้กลายเป็นเนื้อเน่าซึ่งสามารถกระตุ้นการแตกของถุงน้ำดี การไหลออกของเนื้อหาในช่องท้อง เป็นผลให้เยื่อบุช่องท้องพัฒนา
- การก่อตัวของทวารและฝี
- การมีส่วนร่วมของอวัยวะข้างเคียงในกระบวนการทางพยาธิวิทยา. เรากำลังพูดถึงความเสียหายต่อลำไส้ ตับ และตับอ่อน
โรคนี้ยังสามารถซับซ้อนได้ด้วยเส้นโลหิตตีบของถุงน้ำดี ในขณะเดียวกัน เซลล์ที่แข็งแรงจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่น
วิธีป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิดถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสที่ซับซ้อน - เสมหะ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ มาตรการป้องกันมักมุ่งลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรค ในการสิ้นสุดนี้ คุณควร:
- ควบคุมอาหารแคลอรีต่ำ
- หลีกเลี่ยงการเกินกำลังทางจิต
- กินยาตามกำหนด
การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในขั้นตอนของการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบที่มีลักษณะเป็นก้อนมักจะหลีกเลี่ยงรูปแบบเสมหะ
