วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้ทั่วไปในทุกประเทศในโลก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกลืนกินแบคทีเรียหลายชนิดหรือบาซิลลัสของโคช์ส โรคนี้มักติดต่อโดยละอองลอยในอากาศและมีอาการรุนแรง ได้แก่
- เวียนศีรษะ
- ไอเปียก;
- ไอเป็นเลือด;
- อ่อนแอ;
- อาการไข้;
- ลดน้ำหนักอย่างไม่สมควร;
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
การทดสอบวัณโรคมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของโรคผิวหนังต่างๆ, อาการแพ้, โรคหอบหืด, โรคลมชัก, โรคติดเชื้อ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบภายในหนึ่งเดือนหลังจากการฉีดอิมมูโนโกลบูลินหรือตัวอย่างทางชีวภาพ
การวินิจฉัยวัณโรค
อวัยวะหลักที่ได้รับความเสียหายจากวัณโรคคือปอด อวัยวะภายในอื่น ๆ ไม่ค่อยประสบกับโรคนี้ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยวัณโรคด้วยความช่วยเหลือของฟลูออโรกราฟี, CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์), การถ่ายภาพรังสี, การทดสอบผิวหนัง tuberculin (การทดสอบ Pirke) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการประเภทอื่น ๆ จากเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรค การฉีดวัคซีนจะดำเนินการปีละครั้ง
ปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนังคืออะไร
วิธีหนึ่งในการตรวจป้องกันเด็กสำหรับวัณโรคคือการทดสอบ Pirquet การทดสอบทางภูมิคุ้มกันนี้สามารถแสดงว่าสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโตแม้ในระยะแรกมีการติดเชื้อวัณโรคหรือไม่ ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการปรากฏตัวของ tuberculin เรียกว่าปฏิกิริยา Pirquet และกำหนดความไวของร่างกายต่อ Mycobacterium tuberculosis การทดสอบ pirque ยังทำในผู้ป่วยในกลุ่มอายุที่โตแล้วเพื่อเป็นการวิเคราะห์กลุ่มควบคุมเมื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา
ตัวอย่างองค์ประกอบ
ตัวอย่างประกอบด้วย tuberculin - สารสกัดพิเศษจากแบคทีเรีย Koch ที่ถูกทำลาย ซึ่งคิดค้นขึ้นในปี 1890 โดย Robert Koch แพทย์ชาวเยอรมัน แพทย์ผู้นี้เป็นผู้ค้นพบโรคเช่นวัณโรค ฮูดเริ่มใช้ในปี พ.ศ. 2450 ในขั้นต้น พวกเขาหล่อลื่นผิวหนังด้วยมันและติดตามปฏิกิริยา จากนั้นพวกเขาก็เริ่มพยายามฉีดทูเบอร์คูลินใต้ผิวหนัง
วันนี้ การทดสอบ Pirke ซึ่งประกอบด้วยส่วนผสมของตัวกรองวัฒนธรรมที่ถูกฆ่าของไมโครแบคทีเรียในมนุษย์และในวัว พบได้ในคนจำนวนมากในกลุ่มอายุต่างๆ นอกจากสารออกฤทธิ์หลัก - tuberculin Pirquet ตัวอย่างยังมีสารเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- เกลือบัฟเฟอร์ฟอสเฟต;
- โซเดียมคลอไรด์
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร
หลักการทดสอบ ซึ่งประกอบด้วย tuberculinประกอบด้วยการทาตัวยาทางผิวหนัง ผิวหนังบริเวณปลายแขนหรือไหล่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างดีด้วยกรดคาร์โบลิกเท่านั้น เนื่องจากสารที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะทิ้งโปรตีนไว้บนผิวหนังซึ่งไม่พึงปรารถนาสำหรับความบริสุทธิ์ของการวิเคราะห์ รอยบากบนผิวหนังใช้เครื่องขูดที่มีความลึกไม่เกิน 5 มม. ผู้ป่วยต้องรอนานถึง 5 นาที จนกว่าสารละลายจะถูกดูดซึม และใช้กระดาษทิชชู่เช็ดสิ่งตกค้างเบาๆ หลังจากขั้นตอน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 48 ชั่วโมงและวิเคราะห์ปฏิกิริยาต่อสาร
จากการแนะนำของ tuberculin การอักเสบเฉพาะ (papule) เกิดขึ้นที่บริเวณที่มีรอยขีดข่วนซึ่งกระตุ้นโดยการสะสมของ T-lymphocytes เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้มีหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรค ผิวหนังสามารถเปลี่ยนสีและความหนาแน่นในบริเวณที่มีเลือดคั่งได้ วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้ค่อนข้างน้อยเนื่องจากมีเนื้อหาข้อมูลต่ำและประสิทธิภาพในการวินิจฉัยต่ำ หลังจากทำการทดสอบจนได้ผลลัพธ์แล้ว ไม่แนะนำ:
- ทำให้เปียกบริเวณที่เก็บตัวอย่าง;
- เช็ดเลือดด้วยยาหรือขี้ผึ้งต่างๆ
- ติด papule ด้วยผ้าพันแผล
- หวีหรือฉีก
ผลลัพธ์
โดยเฉลี่ยแล้ว เมื่อทำการทดสอบ Pirquet การประเมินผลลัพธ์จะดำเนินการหลังจาก 2-3 วัน นั่นคือ 48-72 ชั่วโมง บริเวณที่เกิดรอยขีดข่วน จุดเน้นของการระคายเคืองจะปรากฏขึ้น พื้นที่ของเขาวัดโดยแพทย์ ผลลัพธ์จะถูกจำแนกในลักษณะนี้เมื่อทำการทดสอบปิ๊ก:
- บรรทัดฐานถูกสังเกตด้วยการวัดขั้นต่ำของ papule (สูงสุด 5 มม. โดยเฉลี่ย);
- 3 มม. บ่งชี้ความจำเป็นในการฉีดวัคซีนซ้ำและวิเคราะห์ผลการระคายเคืองอีกครั้ง
- หากพบ papule ขนาดตั้งแต่ 4 ถึง 10 มม. แสดงว่าอาจติดเชื้อวัณโรคหรือบุคคลที่มีความเสี่ยง (นั่นคือ ติดต่อกับผู้ติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง);
- หากจุดเน้นของการระคายเคืองอยู่ที่ขนาด 10 ถึง 15 มม. หรือพบแผลที่จุดฉีดวัคซีน ตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อวัณโรค
ตัวอย่างจบการศึกษา
การศึกษาประเภทนี้ได้รับการปรับปรุงและเป็นการใช้ยาทาผิวหนังที่มีรอยขีดข่วนเล็กน้อย การทดสอบระดับบัณฑิตศึกษาช่วยให้คุณกำหนดค่าการวินิจฉัยแยกโรคในกระบวนการชี้แจงลักษณะของการแพ้ทูเบอร์คูลินต่างจากรุ่นดั้งเดิมของการศึกษา การทดสอบผิวหนังดำเนินการโดยการใช้ tuberculin กับผิวหนังด้วยความเข้มข้น 100%, 25%, 5% และ 1% การเตรียมผิวจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการทดสอบ Pirquet แบบดั้งเดิม ใช้รอยบากตามลำดับและใช้ปิเปตที่มีเครื่องหมายต่างๆ ผู้ป่วยแต่ละรายใช้วัสดุปลอดเชื้อเท่านั้น หลังจากการปรากฏตัวของ "ลูกกลิ้งสีขาว" เศษของ tuberculin สามารถลบออกได้ การวินิจฉัยประเภทนี้มักดำเนินการเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของการรักษาวัณโรค
ผลการเรียนตัวอย่างที่สำเร็จการศึกษา
การทดสอบการให้คะแนนของ Grinchar และ Karpilovsky จะได้รับการประเมินหลังจากผ่านไป 48-72 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ มีปฏิกิริยาดังกล่าวของร่างกายต่อความเข้มข้นต่างๆ ของ tuberculin:
- ปฏิกิริยาตอบสนอง (ไม่มีปฏิกิริยาต่อตัวอย่าง);
- ปฏิกิริยาไม่จำเพาะ (สามารถเห็นรอยแดงเล็กน้อยในตัวอย่างที่มีความเข้มข้นของสารละลาย 100%);
- ปฏิกิริยาปกติ (ร่างกายมีปฏิกิริยาปานกลางต่อ tuberculin และไม่มีปฏิกิริยากับตัวอย่างด้วยสารละลาย 5% และ 1%);
- ปฏิกิริยา hyperergic (ผลลัพธ์นี้มีลักษณะเฉพาะจากการตอบสนองต่อตัวอย่างทุกประเภท ยิ่งความเข้มข้นของ tuberculin ในสารละลายสูงขึ้น ปฏิกิริยาก็จะยิ่งมากขึ้น);
- ประเภทของปฏิกิริยาที่สมดุล (ตัวอย่างทั้งหมดที่ถ่ายมีเลือดคั่ง สีผิว และขนาดของจุดโฟกัสของการอักเสบเหมือนกัน)
- ปฏิกิริยาขัดแย้ง (ด้วยความเข้มข้นของ tuberculin ที่สูงขึ้นในตัวอย่าง จะสังเกตเห็นปฏิกิริยาที่เด่นชัดมากขึ้น)
ดังนั้นเราจึงพิจารณาวิธีการวินิจฉัยเช่นการทดสอบ Pirquet ผลลัพธ์ไม่ได้บ่งชี้ถึงการแปลของโรคในร่างกายหรือความสามารถของบุคคลในการแพร่เชื้อให้กับคนที่มีสุขภาพดี มันบ่งบอกถึงปฏิกิริยาของร่างกายต่อสาเหตุของวัณโรคเท่านั้น การทดสอบ Pirquet (ปฏิกิริยา Mantoux เป็นทางเลือก) ถือเป็นข้อบังคับสำหรับเด็ก
