การหลั่งจากมดลูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบ โรคที่เกิดจากธรรมชาติหรือการตั้งครรภ์เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูก พวกเขาย่อมาจาก DMK ความถี่ของพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นใน 15-20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทางนรีเวชทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้หญิง จากการหลั่งตามปกติในช่วงมีประจำเดือนจะมีความโดดเด่นด้วยระยะเวลาและปริมาณของการสูญเสียเลือด ปัจจัยกระตุ้นในการหลั่งหนักมักเป็นการละเมิดการทำงานปกติของรังไข่
เหตุผลสำหรับ DMK
ปัจจัยกระตุ้นในวัยเจริญพันธุ์คือ:
- ช่วงหลังผ่าตัดนำหน้าด้วยการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย นำติ่งเนื้อออกหรือทำแท้ง
- ความผิดปกติของการทำงานของรังไข่ เกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนไม่เพียงพอ ถุงน้ำหลายใบ
- พยาธิสภาพของอวัยวะหลักในเพศหญิง - เนื้องอกร้าย, ติ่งเนื้อ,เนื้องอก
- โรคไทรอยด์. การปรากฏตัวของเลือดออกมีส่วนช่วยในการผลิตสารฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น
- การใช้ยาฮอร์โมนบางชนิด รวมทั้งยาคุมกำเนิด และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- ความล้มเหลวของต่อมหมวกไต
- การผลิตฮอร์โมนที่ส่งผลต่อรอบเดือนบกพร่อง
เลือดออกผิดปกติของมดลูกระหว่างวัยหมดประจำเดือนเกิดจาก:
- เลือดแข็งตัว
- การเปลี่ยนแปลงในมลรัฐ;
- เนื้องอกในมดลูกของธรรมชาติร้าย
- ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
- ติ่งของธรรมชาติต่อม
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน
การจำแนก DMK
เลือดออกในมดลูกแบ่งตามกลไกการก่อโรคเป็น:
- นวัตกรรม. ในกรณีนี้ รูขุมขนจะไม่โตเต็มที่ ไม่มีการตกไข่ และวัฏจักรมีลักษณะเป็นเฟสเดียว หลังจากประจำเดือนมาช้า เลือดออกหนักมาก
- ตกไข่. สาเหตุของการตกเลือดเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกัน การผลิตฮอร์โมนเพศต่ำโดยรังไข่
การจำแนกเลือดออกผิดปกติของมดลูกโดยปริมาตรของการสูญเสียเลือดและขึ้นอยู่กับรอบประจำเดือนมีดังนี้:
- ประจำเดือน. ในอีกทางหนึ่งเรียกว่ามีเลือดออกผิดปกติ พยาธิวิทยาทางนรีเวชกระตุ้นให้เกิดขึ้น
- ไข้เลือดออกหรือเลือดออกธรรมชาติที่เป็นวัฏจักร สายพันธุ์นี้มีเลือดออกหลังหรือก่อนมีประจำเดือน
- ภาวะมีประจำเดือนมีประจำเดือนมามากพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
- ประจำเดือน. มีประจำเดือนนานกว่าปกติ ปริมาณการหลั่งเลือดเพิ่มขึ้น
การจำแนกประเภทเลือดออกผิดปกติของมดลูกตามอายุดังต่อไปนี้:
- เด็กและเยาวชน;
- สืบพันธุ์;
- ยอด.
การวินิจฉัย
ชุดมาตรการวินิจฉัยประกอบด้วย:
- รวบรวมความทรงจำ
- การตรวจปากมดลูก - ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้
- การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูก
- อัลตราซาวนด์ - เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเนื้องอก
- ตรวจเลือดสำหรับสารฮอร์โมน ทั่วไป ชีวเคมี
- การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย - การตรวจหาเซลล์ผิดปกติ, ภาวะไขมันในเลือดสูง
- MRI - การตรวจหาความผิดปกติในต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
หากระบุไว้ แนะนำให้ตรวจเพิ่มเติมและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
กลไกการก่อโรค
เลือดออกผิดปกติของมดลูก (รหัส ICD-10: N92) เป็นผลมาจากความล้มเหลวของฮอร์โมนและความผิดปกติในการควบคุมการทำงานของรังไข่ซึ่งกิจกรรมถูกควบคุมโดยระบบต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง ความล้มเหลวของต่อมใต้สมองนำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการทำงานของประจำเดือน ส่งผลให้ในร่างกายผู้หญิงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น เนื่องจากขาดการสังเคราะห์ corpus luteum ในรังไข่จึงไม่ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในมดลูกมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินซึ่งถูกปฏิเสธในภายหลังและเกิดการสูญเสียเลือด ความรุนแรงและระยะเวลาของเลือดออกขึ้นอยู่กับกิจกรรมละลายลิ่มเลือด การรวมตัวของเกล็ดเลือด และเสียงของหลอดเลือด การจัดสรรอาจหยุดเอง แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีก สัญญาณหลักของเลือดออกทางพยาธิวิทยา:
- เวียนศีรษะ
- ปวดท้องน้อย;
- อ่อนแอ;
- แรงดันต่ำ;
- ปิดตา;
- รู้สึกไม่สบายบริเวณเอว
- เบื่ออาหาร;
- กระหาย;
- จัดสรรค่อนข้างมาก
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
- ทำให้มีประจำเดือนนานขึ้น
บำบัด. ผลที่ตามมา
ตามแนวทางการรักษา เลือดออกในมดลูกผิดปกติเป็นสาเหตุของการรักษาตัวในโรงพยาบาลและเร่งด่วน หลักการรักษามีดังนี้
- หยุดเลือดไหล;
- ป้องกันการกำเริบ;
- ขูด;
- ฮอร์โมนห้ามเลือด;
- กำจัดผลที่ตามมาของการตกเลือด;
- การใช้ยาทดแทนพลาสม่าสำหรับการสูญเสียเลือดมาก
เลือดออกรักษาได้ทั้งแบบระมัดระวังและแบบผ่าตัด ในกรณีแรก มันเกิดขึ้น:
- ฮอร์โมน กล่าวคือ ยาฮอร์โมนมีไว้เพื่อช่วยฟื้นฟูรอบเดือน ระยะเวลาการรักษานานถึงแปดเดือนการเตรียมการ "Jess", "Rigevidon", "Yarina" ได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี สูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
- ไม่ใช่ฮอร์โมน - มุ่งเสริมสร้างความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของหลอดเลือด
เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จะใช้แอสคอรูติน ดีทราเล็กซ์ ฟลีโบเดีย และวิธีการอื่นๆ ในกรณีของการแข็งตัวของเลือดต่ำ แพทย์แนะนำให้ใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด
กินยาที่ทำให้การผลิตโปรแลคตินเป็นปกติ
วิธีการผ่าตัดเลือดออกผิดปกติของมดลูกในนรีเวชวิทยา ใช้ในภาวะทางพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน เช่น เมื่อตรวจพบเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ
ในการเลือกวิธีการรักษา แพทย์จะคำนึงถึงอายุ ระยะเวลาและความรุนแรงของการปล่อย สาเหตุของรอบเดือนล้มเหลว ตลอดจนใบสั่งยาทางพยาธิวิทยา
ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็ดี การบำบัดที่เริ่มต้นอย่างไม่เหมาะสมทำให้เกิดภาวะโลหิตจางอย่างต่อเนื่องและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก หากปัจจัยกระตุ้นการตกเลือดคือความผิดปกติของรังไข่และการหยุดชะงักของฮอร์โมน แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่เยื่อบุโพรงมดลูกจะเสื่อมลงในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ผลที่ร้ายแรงที่สุดคือความตายที่เกิดจากการหลั่งออกมาอย่างหนักเป็นเวลานาน
ปัจจัยกระตุ้นเลือดออกในมดลูกในวัยเจริญพันธุ์
สาเหตุของเลือดออกในมดลูกผิดปกติในช่วงการเจริญพันธุ์มีความเกี่ยวข้องกับ:
- การไหลเวียนโลหิตบกพร่องเนื่องจากการอุดตันและการขยายตัวของหลอดเลือด
- ระบบล้มเหลวต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ - ต่อมหมวกไต; เป็นผลให้มีเลือดออกเป็นก้อน;
- การหยุดชะงักของสภาวะสมดุลของฮอร์โมนหลังการทำแท้ง
- โรคติดต่อทางต่อมไร้ท่อ;
- สถานการณ์ตึงเครียด
- ความมึนเมาของร่างกาย;
- กินยาแก้อักเสบจากฮอร์โมนและไม่ใช่สเตียรอยด์
การรักษาและการป้องกัน
การรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติในสตรีวัยเจริญพันธุ์เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการป้องกันการตกเลือดเพิ่มเติม ทำการผ่าตัดห้ามเลือด เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค มีการระบุการรักษาด้วยฮอร์โมน พวกเขาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับผลของจุล การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีด้วยการรักษาที่เหมาะสม เพื่อป้องกันเลือดออกในโพรงมดลูก แนะนำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์:
- โภชนาการที่ดี;
- พลศึกษา;
- สลับงานและพักผ่อน
- ชุบแข็ง;
- รักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงที;
- กินยาคุมกำเนิดตามที่แพทย์ตกลง
เลือดออกในมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน
เลือดออกผิดปกติของมดลูก (รหัส ICD ของการแก้ไขครั้งที่สิบในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน - N92.4) เป็นพยาธิสภาพทางนรีเวชทั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 45–55 ปี เหตุผลเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญและการทำงานปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ขณะนี้เลือดออกค่อนข้างยากเมื่อเทียบกับช่วงอายุอื่นๆ ปัจจัยสนับสนุนเลือดออก:
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในโครงสร้างของไฮโปทาลามัส ซึ่งควบคุมการทำงานของรังไข่
- เนื้องอกในรังไข่ที่มีลักษณะของฮอร์โมน
ลักษณะการแข็งตัวของเลือดในวัยเจริญพันธุ์หรือวัยเจริญพันธุ์ในช่วงวัยหมดประจำเดือนไม่เกิดขึ้น พร้อมกันกับการรักษา แพทย์เผยพยาธิวิทยาอินทรีย์:
- ขูดเยื่อเมือกของร่างกายและปากมดลูก
- ทำอัลตราซาวนด์รังไข่
ในอนาคต กลวิธีในการรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกที่ผิดปกติในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนจะขึ้นอยู่กับโรคทางนรีเวชที่เกิดขึ้นพร้อมกันและโรคอื่นๆ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการจัดการที่ช่วยขจัดความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อที่มีอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ดี มีหลักฐานว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมักไม่ค่อยมีเลือดออกก่อนวัยหมดประจำเดือน ดังนั้น แพทย์จึงพิจารณาใช้ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันเลือดออกในมดลูก
เลือดออกผิดปกติของมดลูกในช่วงวัยหนุ่มสาว
เลือดออกในมดลูกของเยาวชนหรือวัยแรกรุ่นเป็นการหลั่งในช่วงวัยแรกรุ่นตั้งแต่มีประจำเดือนครั้งแรกจนถึงอายุ 18 ปี ภาวะทางพยาธิสภาพนี้ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในช่วงวัยแรกรุ่นในเด็กและวัยรุ่น เลือดออกในโพรงมดลูกที่แท้จริงรวมถึงการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมนสมดุลและไม่มีสาเหตุเช่นโรคอินทรีย์ของบริเวณอวัยวะเพศ การตกเลือดในเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นการตกขาวในธรรมชาติ มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกในเด็กและเยาวชนหลังจากการก่อตัวของการมีประจำเดือนหลังจากสองหรือสามปี มีส่วนร่วมในการพัฒนาปรากฏการณ์นี้:
- ความมึนเมาของร่างกาย;
- การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเนื่องจากวัยแรกรุ่น การใช้ยาฮอร์โมน
- โรคติดเชื้อเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
- สถานการณ์ตึงเครียด
- hypovitaminosis ที่เกิดจากการขาดสารอาหาร;
- พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ;
- มดลูกด้อยพัฒนา
สัญญาณหลักของเลือดออกในมดลูกเด็ก:
- ไหลออกจากอวัยวะเพศเป็นเวลานานกว่าแปดวัน
- เลือดออกช่วงน้อยกว่า 21 วัน;
- เสียเลือดเกิน 120 มล. ต่อวัน;
- อิศวร;
- อ่อนแอ;
- กระหาย;
- ปวดหัว;
- เมื่อยล้า;
- ลดความดัน
- ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีซีด
เลือดออกมากและเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งมาพร้อมกับความผาสุกในภาพรวม ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายคือการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของอวัยวะหลักในเพศหญิง และด้วยเหตุนี้ จึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็งในมดลูก ในบางกรณี การแยกความแตกต่างระหว่างการมีประจำเดือนและการมีเลือดออกเป็นประจำอาจเป็นเรื่องยาก สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ ช่วงทั้งหมดกิจกรรมต่างๆ รวมทั้งการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ เมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น โอกาสที่เลือดออกในมดลูกผิดปกติในเด็กและเยาวชน (ICD-10 - N92.2) จะลดลง ในอนาคตอาจมีประจำเดือนมาผิดปกติ แต่เหตุผลจะต่างกันออกไป เช่น เพศสัมพันธ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งนำไปสู่การทำแท้ง การยุติการตั้งครรภ์ระหว่างการก่อตัวของพื้นหลังของฮอร์โมนทำให้เกิดการละเมิดอย่างร้ายแรงและกระตุ้นให้มีเลือดออก นอกจากนี้ กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นยังเป็นภัยคุกคามต่อรังไข่ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของฮอร์โมน
ลักษณะการรักษาเลือดออกในมดลูกเด็ก
การบำบัดขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและสาเหตุของการเกิดขึ้น ในบางกรณี การกำจัดปัจจัยภายนอก ได้แก่ ความเครียดทางอารมณ์หรือการออกกำลังกายก็เพียงพอแล้ว หากการปลดปล่อยไม่ได้มาพร้อมกับโรคโลหิตจางรุนแรง การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล เนื่องจากคลินิกมีความรุนแรง การหยุดเลือดออกในโพรงมดลูกในวัยเจริญพันธุ์จะดำเนินการพร้อมกันกับการค้นหาสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ พวกเขาใช้ยาที่มีการห้ามเลือด, ยากล่อมประสาท, เพิ่มเสียงของมดลูก, เช่นเดียวกับยาที่เสริมสร้างหลอดเลือด เมื่อระบุสาเหตุของการคายประจุ การรักษาจะมุ่งไปที่การกำจัด เพื่อหยุดเลือดไหลใช้ยาฮอร์โมน "Dufaston", "Utrozhestan" หรือสารผสมที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน นอกจากนี้ การฟื้นฟูการทำงานของฮอร์โมนจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาต่อไปนี้:
- Marvelon.
- บันทึก.
- เมอร์ซิลอน
- "ดูฟาสตัน".
- "Clomiphene" - บ่งชี้ว่าอาการกำเริบสำหรับเด็กผู้หญิงอายุมากกว่า 16 ปี
แพทย์เลือกขนาดยา สูตรการรักษา และระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคล
เป็นยาฉุกเฉินสำหรับภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ (ใน ICD ของการแก้ไขครั้งที่สิบ พยาธิวิทยานี้มีรหัส N92) ยาฮอร์โมนจะใช้ร่วมกับยาห้ามเลือด การรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกเด็กและเยาวชนควรครอบคลุมและรวมถึงการทำกายภาพบำบัด การปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยา นักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ
นอกจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว วัยรุ่นยังใช้การผ่าตัดห้ามเลือด เช่น การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก วิธีนี้ใช้ในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต เมื่อดำเนินการจัดการนี้จะมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อมดลูก เยื่อพรหมจารีถูกเก็บรักษาไว้ รอบเดือนเต็มจะกลับคืนมาภายในหนึ่งปีหลังการรักษา เพื่อป้องกันการกำเริบ สาวๆ อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
การป้องกัน
มาตรการป้องกันสำหรับทุกเพศทุกวัย ได้แก่:
- การรักษาพยาธิสภาพของบริเวณอวัยวะเพศ
- การตรวจจับการหยุดชะงักของฮอร์โมนในเวลาที่เหมาะสม
- โภชนาการที่ดี;
- ไปพบแพทย์ที่สัญญาณแรกของเลือดออกผิดปกติ
- ยกเว้นนิสัยไม่ดี;
- ออกกำลังกาย;
- ป้องกันโรคติดเชื้อ;
- กินยาฮอร์โมนตามตกลงคุณหมอ
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเลือดออกในโพรงมดลูกจะรักษาได้สำเร็จเมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การบำบัดอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก
