ไวรัสเริมพบได้ใน 80% ของประชากร โดยพื้นฐานแล้ว เซลล์ประสาทจะอยู่ในสถานะอยู่เฉยๆ โดยจะทำงานเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง และส่งผลกระทบต่อผิวหนัง เยื่อเมือกของริมฝีปาก ดวงตา และอวัยวะเพศเป็นหลัก แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า "โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อระบบประสาท
แนวคิดของพยาธิวิทยา
โรคติดต่อเฉียบพลันนี้มีที่มาจากสมอง โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic มักเกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 (ประมาณ 95% ของกรณี) ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสเริม ส่งผลให้สมองส่วนขมับและส่วนหน้าเสียหาย
จุดสูงสุดของโรคเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุ 5-25 ปี เช่นเดียวกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี กระแสหลักของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกันนั้นพบได้ในฤดูใบไม้ผลิ สามารถพัฒนาได้ทันทีหลังการติดเชื้อ (inส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก) หรือในช่วงที่การติดเชื้อภายในร่างกายกำเริบขึ้น (ส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่) เสริมด้วยโรคต่างๆ เช่น อีสุกอีใส เริมงูสวัด โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ หรือโรคเริมของอวัยวะเพศหรือสามเหลี่ยมจมูก
โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันทุกประเภท ความหลากหลายนี้มีมากกว่า 10% ของกรณีทั้งหมด ซึ่งทำให้สามารถระบุได้ว่าโรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อย
ลูกๆ มารับไปเป็นส่วนใหญ่ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขามีอุปสรรคเลือดสมองที่ยังไม่พัฒนาซึ่งไวรัสเข้าสู่สมอง
สาเหตุของการเกิดในผู้ใหญ่
สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบเริมคือไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกในช่องปาก จากนั้นเคลื่อนผ่านเซลล์ประสาทผ่านแอกซอนของเซลล์ประสาทรับกลิ่น แต่การเข้าสู่ร่างกายไม่ได้หมายความถึงความเสียหายต่อสมอง สำหรับในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อตัวมันเอง ไวรัสจะเข้าสู่สภาวะสงบนิ่งและจะทำงานก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงเท่านั้น
ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นด้วย:
- โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
- สถานการณ์ตึงเครียดมานาน;
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ;
- เนื้องอก;
- stroke;
- สมองบาดเจ็บ
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเริมซึ่งแสดงออกโดยผื่นในเยื่อบุจมูกและช่องปาก บ่อยครั้งที่โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเฮอร์พีติกพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของอวัยวะเพศ
สำหรับวันนี้วันที่มีสองสมมติฐานสำหรับการดำรงอยู่ของโรคนี้:
- การเริ่มทำงานของอนุภาคไวรัสในปมประสาททำให้เกิดการแพร่กระจายไปตามเส้นประสาท
- เขาอยู่เฉยๆในเซลล์ประสาทจากที่ที่เขากระตุ้นใหม่
สัญญาณในเด็ก
ทารกแรกเกิดสามารถเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้โดยมีการติดเชื้อในมดลูกจากแม่ ทารกเกิดมาพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
สัญญาณหลักของโรคในกรณีนี้คือ
- กระหม่อมยื่นออกมาบนกะโหลก;
- น้ำตาไหล;
- อาเจียน;
- กรีดร้องไม่หยุด ตื่นนอนตอนเช้า;
- เบื่ออาหาร;
- ตื่นเต้นง่าย;
- มอเตอร์วิตกกังวล
นอกจากสมองแล้ว อวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบในเด็กแรกเกิด:
- ม้าม;
- ไต;
- เบา;
- ตับ
โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเป็นโรคเหงือกอักเสบ ปากเปื่อย และโรคอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน กล่าวคือ เมื่อไวรัสเข้าสู่สมองผ่านเส้นประสาทไตรเจมินัล
ภาพทางคลินิก
อาการของโรคไข้สมองอักเสบเริม:
- ผื่นขึ้นในปาก เยื่อบุจมูก บนผิวหนัง
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นซึ่งยากต่อการลดไข้เมื่อใช้ยาลดไข้
- ปวดหัวปรากฏขึ้น;
- มีอาการชักทั่วร่างกายแทบไม่ต้องหยุดยายา;
- ความคิดถูกรบกวน พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนไป
- มีความไม่สบายใจในแง่ของความเป็นจริง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าหรือสูญเสียการได้ยิน
- สังเกตความผิดปกติของระบบประสาท
อาการบางอย่างในผู้ใหญ่ของโรคไข้สมองอักเสบเริมไม่ปรากฏในทุกกรณีและเป็นรายบุคคล ซึ่งรวมถึง:
- การมองเห็นซ้อนหรือมองไปด้านข้าง
- ตื่นเต้นเร้าใจ
- อิศวร;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
- คำพูดบิดเบี้ยว;
- แขนขาเป็นอัมพาตข้างเดียว
- ความจำเสื่อม
- เหงื่อออกมาก;
- ลักษณะของภาพหลอน บ่งบอกว่าระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ ต้องรีบรักษา
พยาธิวิทยาช้า
เกี่ยวกับโรคที่เป็นปัญหา รูปแบบที่เฉื่อยชามีความโดดเด่น ในเวลาเดียวกันระบบประสาทส่วนกลางได้รับการอักเสบเรื้อรังซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของโรค asthenic และเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย หกเดือนต่อมา โรคไข้สมองอักเสบพัฒนาขึ้น โดยมีลักษณะเป็นแผลโฟกัสในสมอง ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้อดีสโทเนีย;
- สะท้อนไม่สมมาตร;
- อัมพาตข้างเดียว;
- ชักสั้น
ตามกฎแล้ว โรครูปแบบนี้จะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากการวินิจฉัยช้าและการดื้อต่ออะไซโคลเวียร์
การป้องกัน
โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นส่วนใหญ่เกิดจากละอองลอยในอากาศ ดังนั้นชุดของมาตรการป้องกันจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกับมาตรการที่เป็นหวัด และยังรวมถึงคำแนะนำทั่วไปในการป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศอีกด้วย:
- เพิ่มภูมิคุ้มกัน;
- การมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ถุงยางอนามัย;
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยและพาหะของไวรัส
- ทานวิตามินรวม
ต้องเข้าใจว่าพยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายและสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และความตายของมนุษย์
การวินิจฉัย
ทำโดยการทำ CT และ MRI ของสมอง ประเภทของเชื้อโรคถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังและเลือดโดยใช้ PCR แต่ปริมาณแอนติบอดีในพวกมันจะเพิ่มขึ้นเพียง 10 วันหลังจากการติดเชื้อ ดังนั้นวิธีนี้จึงใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและความเหมาะสมของการรักษาเท่านั้น
สั่งตัดชิ้นเนื้อสมองด้วย นอกจากนี้ การตรวจ CSF สามารถทำได้และปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาเป็นการวินิจฉัยแบบย้อนหลัง
การเข้ารับการ MRI หรือ CT โดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เนื่องจากจะช่วยให้คุณระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพได้ ที่นี่กำหนดระยะของโรค หลังจากนั้นแพทย์สามารถทำนายได้
หลังสอบเสร็จสามารถวินิจฉัยได้หลายอย่าง:
- หลอดเลือดสมองอักเสบ;
- ไวรัสไข้สมองอักเสบ;
- โรคไข้สมองอักเสบชนิดเป็นพิษ;
- สมองอักเสบเฉียบพลันแพร่กระจาย
การรักษา
ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียูหรือห้องไอซียูเพื่อป้องกันการพัฒนาของ dysgraphia และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ herpetic นั้นดำเนินการด้วยยาเช่น:
- "โซวิแร็กซ์";
- "Virolex";
- "อะซิโคลเวียร์".
รับประทานได้หรือหากผู้ป่วยป่วยหนักให้ฉีด
สองวันแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาจะได้รับยาในปริมาณสูง (10-15 มก./กก. ร่างกาย 3 ครั้งต่อวัน) ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะลดการตายจากโรคนี้และป้องกันผลกระทบร้ายแรง การบำบัดมักจะดำเนินต่อไป 7-14 วัน ในโรงพยาบาล ร่างกายจะล้างพิษ ฟื้นฟูสมดุลเกลือน้ำ
แพทย์บางคนสั่งยาอินเตอร์เฟอรอน แต่การศึกษาในยุโรปไม่แสดงประสิทธิผลของยาเหล่านี้ เมื่อเริ่มมีอาการบวมน้ำในสมอง corticosteroids จะใช้เวลาไม่เกิน 7 วัน เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า จะมีการระบายอากาศที่ปอดและใส่ท่อช่วยหายใจ
นอกจากนี้ยังอาจสั่งยาขับปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำในสมอง หากร่างกายขาดน้ำ ผู้ป่วยจะได้รับการหยดยาด้วยสารละลายกรดแอสคอร์บิก
ในกรณีที่รุนแรง อาจกำหนด nootropics
ภาวะแทรกซ้อน
ผลที่ตามมาจากโรคไข้สมองอักเสบเริมมักจะรุนแรงมากและมีลักษณะทางจิตใจและระบบประสาท:
- ลดความสนใจ;
- ความจำเสื่อม
- อัมพาต;
- การปรากฏตัวของความไม่แยแส;
- เมื่อยล้ามากขึ้น
- ไม่เข้ากัน;
- การมองเห็นบกพร่อง;
- สูญเสียการได้ยิน;
- เวียนศีรษะและปวดหัว;
- ง่วง
- ภาวะสมองเสื่อมที่นำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญา (การปรากฏตัวของภาวะสมองเสื่อมที่มีการสูญเสียความรู้ที่ได้รับและไม่สามารถที่จะได้รับความรู้ใหม่);
- ความสอดคล้องของคำพูดแย่ลง;
- สติปัญญาลดลง
- ร่วงหล่นหรือสัมผัสลดลงอย่างรวดเร็ว
- ดูหงุดหงิดและก้าวร้าว
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ด้วยโรคที่ไม่รุนแรง ภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น การรักษาที่ใช้ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย คนๆ หนึ่งสามารถกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ เนื่องจากผลกระทบเหล่านี้อาจไม่แสดงออกเลยหรืออาจไม่รุนแรง
โรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นในเด็กเล็ก เนื่องจากการไหลเวียนของของเหลวในสมองบกพร่อง
โรคไม่อันตรายเท่าผลที่ตามมา
พยากรณ์
ปัญหาหลักของพยาธิวิทยานี้คือในระยะฟักตัวจะตรวจพบได้ยาก หลังจากที่อาการเด่นชัดขึ้น การติดเชื้อได้ส่งผลกระทบต่อสมองอย่างลึกซึ้งจนหยุดกระบวนการได้ยาก
การพยากรณ์โรคไข้สมองอักเสบจากโรคเริมสามารถเป็นบวกได้ หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีของการเริ่มต้นของโรคค่อนข้างน่าผิดหวัง: ผลเสียอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความตายของผู้ป่วย การคาดการณ์ที่น่าเศร้าที่สุดคือเมื่อผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากโรคเริมในสมองตกอยู่ในอาการโคม่า จากสถิติพบว่ามีผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้นที่รอดชีวิต ที่เหลือเสียชีวิต
บางครั้งพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นเร็วมาก สิ่งนี้มีส่วนทำให้สมองบวมอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การหยุดหายใจ ผู้ป่วยในกรณีนี้ไม่ค่อยรอด หากเป็นเช่นนี้ สัญญาณของโรคนี้จะคงอยู่กับเขาไปอีกนาน เป็นเรื่องยากมากที่จะเห็นการฟื้นตัวเต็มที่ของบุคคล
สรุป
โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic เป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ในกรณีที่ตรวจพบโดยไม่เหมาะสม เด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกันอาจยังคงทุพพลภาพ ได้รับภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยจากการรักษาอย่างทันท่วงที หรือเสียชีวิตด้วยการวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้อง การป้องกันเป็นหลักเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกาย
