เครื่องมือสำหรับการตีกลับของบอลลูนภายในหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นอุปกรณ์ทางกลที่ลดการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลงอย่างรวดเร็ว ปั๊มเลือดเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทันที อุปกรณ์นี้ในช่วงผ่อนคลายของโพรงหัวใจจะพองบอลลูนที่ปลายสายสวนซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง ฟังก์ชันนี้จะให้ออกซิเจนไปยังอวัยวะภายในและสนับสนุนการทำงานของหัวใจ
อาการของการใช้ปฏิกิริยาตอบโต้
- ช็อกเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
- ปฏิเสธเครื่องหัวใจและปอด
- บาดเจ็บที่กะบังระหว่างท้อง
- สถานการณ์ก่อนทำศัลยกรรม
ไม่บ่อยนักที่การผ่าตัดนี้จะส่งผลดีต่อการไหลเวียนโลหิต:
- ความดันกระเป๋าหน้าท้องลดลง
- ต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
- กระแสเลือดเพิ่มขึ้น
การดำเนินการดังกล่าวจำเป็นต้องมีการรักษาดัชนีการเต้นของหัวใจ ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม
ชุดอุปกรณ์ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด IABC
รวม:
- เข็ม Seldiger, guidewire 11 ม. 45 ซม., ปลอกมีวาล์วห้ามเลือด, มีดผ่าตัด
- เพื่อวัดความดัน สายสวนขนาด 91 ซม. จะถูกแนบผ่าน VAB โดยมีก๊อกปิดเปิด 3 ทางที่ด้านหนึ่งและฝาปิดลูเออร์ที่อีกด้านหนึ่ง
- คุณต้องใช้หลอดฉีดยาขนาด 60 มล. เพื่อไล่อากาศออก
- ในการเชื่อมต่อ PSA กับกล้องรักษาความปลอดภัย คุณจะต้องใช้สายสวนที่ยาว 150 เซนติเมตร
เทคนิคการใส่สายสวน
สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่อยู่บริเวณต้นขา จากนั้นสอดสายสวนจนหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายออก ระยะทางวัดล่วงหน้าด้วยอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์:
- ขั้นแรกคุณต้องสัมผัสถึงเส้นเลือดแดงตีบระหว่างตุ่มหน้าผากกับกระดูกเชิงกราน
- ถัดไป รักษาบริเวณนั้นและปิดผ้าก๊อซให้คนไข้
- หลอดฉีดยาติดอยู่ที่บอลลูนและเกิดแรงดันลบ บอลลูนจะถูกลบออกจากบรรจุภัณฑ์
- คุณจะต้องใช้เข็มขนาด 10 มล. มันถูกสอดอย่างต่อเนื่องที่มุม 45 องศาจนเข้าไปในหลอดเลือดแดงตีบ เลือดจากมันจะไหลเข้าสู่กระบอกฉีดยาอย่างง่ายดาย
- เข็มฉีดยาถูกตัดการเชื่อมต่อ ตัวนำถูกส่งผ่านเข็ม ไม่ควรมีแรงต้านทาน
- ใช้มีดผ่าตัด กรีดเล็กๆ แล้วสอดลวดเข้าไป ซึ่งต่อมาจะยังคงอยู่ในหลอดเลือดแดง
- ถัดไป บอลลูนจะถูกถ่ายและวัดความยาวที่สอดเข้าไป ส่วนปลายที่ใกล้เคียงจะถูกส่งผ่านบอลลูน และออกทางพอร์ตพิเศษ
- ไดเลเตอร์ถูกเอาออกและกดบริเวณนั้นเพื่อกันเลือดไหล
- ตัวนำถูกถอดออก
- คุณต้องเลือกเส้นสำหรับวัดแรงดันอย่างรวดเร็วและล้างผ่านวาล์วพิเศษที่ติดอยู่กับกระบอกสูบ จากนั้นเชื่อมต่อกับคอนโซล IBC และสังเกตกราฟแรงดันบนจอภาพ
- ถ้ากระบวนการช้าลง จะไม่มีอะไรเกิดขึ้น บอลลูนจะต้องถูกติดตั้งใหม่
- ในบางสถานการณ์ IBC จะเปิดขึ้นในตอนแรก น้ำหนักขึ้นอยู่กับ "เส้นโค้ง" ของแรงกด
ข้อบ่งชี้ในการปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือดมีอะไรบ้าง
สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้ IBD นั้นใหญ่ขึ้นมากตั้งแต่เริ่มใช้อุปกรณ์ครั้งแรก วัตถุประสงค์ของการนัดหมายคือเพื่อให้เท่าเทียมกับความต้องการมาตรการการรักษาพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการหายใจเอาออกซิเจน การแต่งตั้งยาต่างๆ วิธีแก้ปัญหา แต่ถ้าวิธีนี้ไม่ได้ผลและกรณีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะแสดง IBD:
- หัวใจอ่อนแอเพราะช็อก
- เพิ่มโซนเนื้อร้าย
- พัฒนา angina.
- การไหลเวียนบกพร่องที่เกิดจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หัวใจสลาย
- ผนังกั้นโพรงจมูกหรือหลอดเลือดหัวใจตีบกล้าม
- การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- ความต้องการเครื่องช่วยหัวใจและปอด
- ลดภาระก่อนดำเนินการ การปลูกถ่ายหัวใจเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่มีอยู่ในประเทศตะวันตก โดยที่ผู้ป่วยจะได้รับยารักษาการหดตัวของหัวใจก่อน (เป็นเวลานาน เนื่องจากมีหัวใจผู้บริจาคน้อยมาก) ส่วนใหญ่มักใช้ยา vasoactive ซึ่งเพิ่มการหดตัวของช่องท้อง การรักษาดังกล่าวช่วยได้ แต่มีบางกรณีที่ร่างกายไม่ตอบสนองต่อขั้นตอนใด ๆ ดังนั้นคุณต้องลองใช้วิธีอื่นในการแก้ปัญหา ดังนั้น ด้วยความช่วยเหลือของการจัดการหัวใจของจังหวะการเต้นของบอลลูนภายในหลอดเลือด จึงเป็นไปได้ที่จะรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย
- ลิ่มเลือดอุดตันสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ดาวน์ซินโดรมต่ำ
- การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย. มีผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย เข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์เป็นครั้งแรก และหลังจากนั้นไม่นานก็จะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทางอื่นๆ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเข้ารับการรักษาในสถาบันที่มีความบกพร่องทางโลหิตวิทยา มีความเสี่ยงในระหว่างการขนส่ง แต่ความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยใช้ IBD
- อาการหดตัวซ้ำๆ หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (เกิดจากยา)
- หากวิธีการดั้งเดิมไม่ช่วย IBC จะมีประโยชน์มากกว่าที่เคย
- ถ้าทาระหว่างผ่าตัดจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
นอกจากนี้ยังสามารถขยายข้อบ่งชี้สำหรับการจัดการบอลลูนภายในหลอดเลือดตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม
ข้อห้าม
ปัจจัยหลักที่ต้องจำคือทำ IBD เฉพาะในคนที่การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถฟื้นตัวได้
VBC ไม่ควรใช้หาก:
- หลอดเลือดแดงอุดตัน
- เรือของรยางค์ล่างได้รับผลกระทบ
- กระบวนการของเนื้องอก
- ไตหรือตับวายระยะสุดท้าย
การเสื่อมสภาพระหว่าง IBD
- การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดลดลง ชีพจรไม่ปกติ ปวดบริเวณที่เป็น IBD ภาวะขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ใน 13-45% ของผู้ที่มีหัตถการ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ควรตรวจชีพจรและลักษณะอื่นๆ หลายครั้ง หากชีพจรอ่อนลง คุณต้องถอดบอลลูนออก
- การติดเชื้อ. ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ธรรมดา แต่ถึงกระนั้นอาจมีอาการแดงหรือมีอาการคันที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ควรปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อและควรดำเนินการรักษาเล็กน้อยหากปัญหาเริ่มแย่ลง ในกรณีที่อุณหภูมิของผู้ป่วยสูงขึ้นสถานที่เริ่มเปื่อยเน่าจำเป็นต้องหว่านสารคัดหลั่งเพื่อค้นหาจุลินทรีย์ชนิดใดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ สถานการณ์นี้น่าจะนำไปสู่การคิดทบทวนใหม่
- ภาวะติดเชื้ออาจส่งผลให้เสียชีวิตได้
- กระบอกสูบแตก. ถ้าอยู่ในสถานที่ที่ก๊าซถูกจ่าย เลือดปรากฏขึ้น จากนั้นบอลลูนน่าจะระเบิด ความเสี่ยงของการรั่วไหลของก๊าซมีสูง ดังนั้นคุณต้องถอดบอลลูนออกอย่างรวดเร็ว โดยวางบุคคลนั้นไว้เพื่อไม่ให้ก๊าซเข้าสู่สมอง
ข้อดีและข้อเสีย
หลังจากทำหัตถการ การทำงานของหัวใจเปลี่ยนไปในทางบวกโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกต่อไปนี้:
- ภาระหัวใจลดลง
- การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- เลือดมีออกซิเจนอิ่มตัว
- ความเมื่อยล้าของเลือดในเนื้อเยื่อปอดค่อยๆลดลง
- เลือดไหลเวียนเร็วขึ้น
- ระยะเวลาเปิดรับแสงค่อนข้างนาน
- การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดรวดเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ไม่มากนัก การผ่าตัดจะทำเมื่อหัวใจหดตัว
กำหนดเวลาการถอน
หลังจากที่ความดันและตัวแสดงหลักกลับสู่ภาวะปกติ จังหวะการโต้กลับจะต้องลดลง ขั้นตอนทั้งหมดต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ เมื่อปิดการทำงานของการจัดการหัวใจของบอลลูน counterpulsation ภายในเอออร์ตาแล้ว ซึ่งหมายความว่าการสนับสนุนจากยาจะลดลง ในเวลานี้การวัดการเต้นของหัวใจต่างๆ หากผลลัพธ์ดีอัตราส่วนของยาจะลดลงเป็น 1: 3 การบริหารเฮปารินจะหยุดลงและหากเกล็ดเลือดถึงเกณฑ์ปกติก็สามารถถอดบอลลูนออกได้ ระบบที่ทำงานในอัตราส่วน 1 ต่อ3 อย่าทิ้งไว้ในเส้นเลือดแดงใหญ่นานเกินไป มิฉะนั้น อาจเกิดลิ่มเลือด ส่งผลให้เกิดผลเสีย
บอลลูนถูกติดตั้งด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ มันถูกลบออกในลักษณะเดียวกัน เป็นไปได้ที่จะถอดออกโดยวิธีปิด แต่คุณต้องแน่ใจว่าบอลลูนถูกปล่อยลมออก บนหน้าจอ จะกดปุ่มสแตนด์บายและบอลลูนจะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่าพองหรือไม่ คุณต้องมีผ้าอนามัยหลายผืนติดตัว คุณต้องดึงลูกโป่งอย่างระมัดระวัง แต่ในทิศทางที่ต่างออกไป ไม่ใช่วิธีที่แนะนำ คุณควรกดจุดถอนเงินค้างไว้นานถึง 30 นาที ถัดไป คุณต้องตรวจสอบสภาพของบุคคลและสถานที่ที่บอลลูนถูกลบออก
หลังจากถอดสายสวนออก หลอดเลือดแดงอาจอุดตันและอาการของผู้ป่วยจะแย่ลง ปัจจัยที่ทำให้คุณรู้สึกแย่คือ:
- เบาหวาน.
- น้ำหนักเบา
- โรคของอวัยวะภายใน
- อายุเกษียณ (หลัง 70)
การปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด (IABP) เป็นวิธีการหนึ่งที่ช่วยให้หัวใจสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สรุป
เครื่อง IBD เป็นเครื่องมือที่ให้การสนับสนุนชั่วคราวสำหรับการทำงานของหัวใจสูบฉีด วิธีนี้เป็นที่นิยมในตะวันตก เทคโนโลยีใด ๆ ไม่หยุดนิ่งรวมถึงเทคโนโลยีนี้ด้วย มีหลักสูตรต่างๆ สำหรับแพทย์ แนวโน้มการใช้ IBD เพิ่มขึ้นทุกวัน และตอนนี้วิธีนี้เป็นส่วนสำคัญของขั้นตอนการรักษา
