Achalasia cardia เป็นโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อของหลอดอาหารชนิดหนึ่ง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการที่หัวใจเปิดทำงานผิดปกติขณะกลืน ส่งผลให้อาหารไม่สามารถเข้าไปในกระเพาะได้ พยาธิวิทยามาพร้อมกับความผิดปกติในการทำงานของการบีบตัว ผู้เชี่ยวชาญมักเรียกโรคนี้ว่า chiatospasm หรือ cardiospasm
รายละเอียด
Achalasia cardia เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่มาพร้อมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนล่างของหลอดอาหาร - กล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอ ส่งผลให้การผ่านของชิ้นอาหารทำได้ยากเนื่องจากส่วนสุดท้ายที่อยู่ด้านหน้าของกระเพาะแคบลง ในเวลาเดียวกัน ส่วนต่าง ๆ ของหลอดอาหารที่อยู่ด้านบนจะขยายตัวเนื่องจากอาหารสามารถกลับคืนมาได้
โรคนี้พัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย นอกจากนี้ พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารโดยไม่สมัครใจ - แอมพลิจูดของพวกมันสามารถถูกประเมินค่าต่ำเกินไปและประเมินค่าสูงไป
เนื่องจากการละเมิดดังกล่าว กิจกรรมและน้ำเสียงของผนังอวัยวะจะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ซึ่งอาจนำไปสู่การสลายตัวและการกักเก็บอาหาร
ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 อาการหัวใจวายของหัวใจมีรหัส K22.0
สาเหตุของโรค
วันนี้แน่นอนยังไม่ได้ระบุข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิด achalasia ของ cardia ของหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามยาแผนปัจจุบันมีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา หลักๆคือ:
- พิการแต่กำเนิดของปลายประสาทของหลอดอาหาร;
- ขาดวิตามิน B เฉียบพลัน
- เนื้องอกร้ายในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร;
- บาดเจ็บที่ปลายประสาทของอวัยวะเนื่องจากวัณโรค เช่นเดียวกับไวรัสหรือโรคติดเชื้ออื่นๆ
- ทำลายระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของหลอดอาหาร
- การบาดเจ็บของลักษณะทางประสาทวิทยาที่ส่งผลต่อการหยุดชะงักของระบบประสาทของคอร์เทกซ์ การปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะ หรือการประสานกันของกล้ามเนื้อหูรูด
มีข้อกำหนดเบื้องต้นหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของ achalasia cardia ซึ่งสามารถอธิบายความก้าวหน้าของพยาธิสภาพได้เป็นอย่างดี แต่ปัจจัยเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เนื่องจากไม่สามารถยืนยันได้
ภาพทางคลินิก
แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ผ่านการรับรองหลายคนเชื่อว่าพยาธิสภาพนี้เป็นโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ร่วมกับการอักเสบของเอฟเฟกต์และตัวรับในระบบประสาทอัตโนมัติ
ส่งผลให้หลอดอาหารเสียหายไวต่อฮอร์โมนที่ผลิตในทางเดินอาหารมากเกินไป นอกจากนี้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น achalasia cardia เราสามารถสังเกตเห็นการลดลงของกิจกรรมของเซลล์ที่หลั่งเปปไทด์
อาการ
ตามกฎแล้วโรคจะมาพร้อมกับอาการที่พัฒนาช้ามากแต่อย่างต่อเนื่อง:
- กลืนลำบาก. นี่เป็นหนึ่งในสัญญาณที่เก่าแก่ที่สุดและต่อเนื่องที่สุดของ achalasia หลอดอาหาร มันมีคุณสมบัติพิเศษบางอย่าง ความยากลำบากในการกลืนอาหารปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีหลังจากเข้าสู่หลอดอาหาร ชิ้นส่วนอาจติดอยู่ข้างในและทำให้เกิดอาการปวดในช่องอก อาการนี้มาพร้อมกับอาการอื่นๆ: การกินอาหารเข้าไปในช่องจมูกโดยไม่สมัครใจเป็นประจำ หายใจมีเสียงหวีด และเสียงแหบระหว่างมื้ออาหาร อาการกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานอาหารใดๆ เมื่อโรคดำเนินไป อาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
- เจ็บหน้าอก. อาการนี้เกิดขึ้นมากกว่า 50% ของผู้ป่วย ความเจ็บปวดเกิดจากการล้นของอาหารในหลอดอาหารหรืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะ โดยปกติ ความรู้สึกไม่สบายจะเกิดขึ้นที่ช่องว่างระหว่างสะบักหรือบริเวณหน้าอก นอกจากนี้อาการปวดอาจแผ่ไปถึงคอหรือกรามล่าง
- ลดน้ำหนัก. ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถแซงผู้ป่วยได้ในระยะที่ 3-4 ของพยาธิวิทยา แม้จะอยากอาหารดี แต่ผู้ป่วยจงใจหยุดกินมากเนื่องจากเจ็บหน้าอกและคออย่างต่อเนื่อง
- สำรอก. บางครั้งมีน้ำมูกที่น่ารังเกียจจากกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารเข้าสู่ช่องปาก นอกจากนี้อาจมีรสชาติของอาหารที่กินแม้ไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสำรอกที่แสดงออกสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทานอาหารว่างมากมาย ผู้ป่วยบางรายมีอาการสำรอกหลังจากพักผ่อนหรือก้มตัวไปข้างหน้า เอาเป็นว่าอันนี้สัญญาณเป็นอีกหนึ่งอาการที่โดดเด่นของ achalasia cardia
- อิจฉาริษยา. ผู้ป่วยทุกคนต้องเผชิญกับมันอย่างแน่นอน และเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกรดแลคติกซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสลายของอาหารด้วยเอนไซม์
- อาการแออัด. พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าของอาหารในหลอดอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการที่ค่อยๆสลายตัว ผลลัพธ์คือน้ำลายไหล คลื่นไส้ กลิ่นปาก และเรอมากขึ้น
สเตจ
ในการแพทย์แผนปัจจุบันมีประมาณ 25 สายพันธุ์ของพยาธิวิทยานี้ แต่เพื่อความสะดวกยิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญได้รวมประเภทเหล่านี้ไว้ในระดับพื้นฐานของ achalasia ของ cardia:
- การเคลื่อนตัวของอาหารผ่านหลอดอาหารเป็นระยะๆ ไม่มีการขยายตัวอย่างแข็งแกร่ง
- การหยุดชะงักในการกินเป็นประจำ การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างบกพร่อง และการขยายตัวของอวัยวะในระดับปานกลาง
- แผลในหลอดอาหารตามด้วยการตีบที่ด้านล่างและเพิ่มขึ้นที่ด้านบน;
- การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่ชัดเจน การเสียรูป และการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือหลอดอาหารอักเสบ
การวินิจฉัย achalasia cardia
วิธีทั่วไปในการตรวจหาพยาธิวิทยา:
- ตรวจทรวงอกด้วย X-ray;
- ตรวจหลอดอาหารโดยใช้หลอดอาหาร
- สิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการวินิจฉัยคือวิธีการวัดขนาดอวัยวะ - กำหนดความสามารถในการหดตัว
- การถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์
แต่พยาธิสภาพนี้ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งหลอดอาหารและเนื้องอกร้ายอื่นๆ นั่นคือเหตุผลที่หลังจากเปิดเผยข้อบกพร่องบางอย่างในทางเดินอาหารควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ
พยาธิสภาพอีกอย่างที่สามารถปลอมตัวเป็น achalasia ของ cardia คือการตีบของหลอดอาหารซึ่งมีมา แต่กำเนิดหรือบาดแผล
บ่อยครั้งโรคตรวจพบแล้วอยู่ในขั้นซับซ้อน ซึ่งมีอาการแสดงของหลอดอาหารอักเสบ มันแสดงออกว่าเป็นความหนักแน่นในอก แสบร้อน และมีกลิ่นปาก ภาวะแทรกซ้อนของ achalasia cardia นี้ค่อนข้างอันตราย เนื่องจากอาจนำไปสู่เนื้องอกร้ายในระบบย่อยอาหารได้
รักษาโรค
การรักษาโรคดังกล่าวควรได้รับความช่วยเหลือจากยา วิธีอนุรักษ์นิยม และการผ่าตัด แต่แพทย์ระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด achalasia ของ cardia
ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวควรปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันโดยจำกัดตัวเองไม่ให้ออกแรง และควรนอนเวลาเดียวกันอย่างน้อยแปดชั่วโมง
นอกจากการจำกัดการเคลื่อนไหวแล้ว ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารพิเศษสำหรับ achalasia of the cardia ก่อนอื่นควรสังเกตว่าอาหารที่รับประทานไม่ควรร้อนเกินไปไม่เย็นเกินไป แต่อุ่น นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับเศษส่วนวิธีการรับประทานอาหารที่ต้องรับประทานในปริมาณน้อยๆ แต่อย่างน้อย 6 ครั้ง ตลอดทั้งวัน
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสมควรพิจารณาว่าการขยายหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ประกอบด้วยการขยายตัวของการเปิดกระเพาะอาหาร โดยปกติการจัดการนี้กำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของระยะที่หนึ่งหรือสอง จริงอยู่ การขยายหลอดเลือดหัวใจมีข้อห้ามหลายประการ นั่นคือเหตุผลที่คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองก่อนกำหนดขั้นตอนนี้
มีการใช้โบทูลินัมท็อกซินด้วย สารเฉพาะนี้ถูกนำมาใช้ในกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารและมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเสียงของมัน เทคนิคนี้แนะนำตามกฎสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการห้ามใช้ในวิธีอื่นในการรักษา achalasia ของ cardia
ถ้าจะพูดถึงการบำบัดด้วยยา วันนี้การรักษาทางพยาธิวิทยาที่ได้ผลที่สุดคือการใช้แคลเซียมคู่อริหรือไนเตรต ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างมาก ลดความถี่ของยา และปรับปรุงภาพทางคลินิกโดยรวม นอกจากนี้ การบำบัดดังกล่าวมักจะถูกกำหนดในกรณีที่วิธีการอื่นไม่ได้ผลตามที่ต้องการ
ศัลยกรรม
Myotomy เป็นวิธีการผ่าตัดรักษาที่พบบ่อยที่สุด มักถูกกำหนดไว้สำหรับการปรากฏตัวอีกครั้งของพยาธิวิทยา วันนี้ วิธีนี้ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น เนื่องจากวิธีนี้ใช้ส่องกล้อง
บ่อยขึ้นเล็กน้อยผู้เชี่ยวชาญใช้ gastrostomy ซึ่งมีการสร้างทางเข้าเทียมไปยังโพรงในกระเพาะอาหาร การดำเนินการนี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารได้
ถ้าวิธีการใดไม่ได้ผลตามที่ต้องการ และอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างเป็นระบบ แพทย์อาจแนะนำให้เขาทำการกำจัดหลอดอาหาร
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
วิธีการหลักของการรักษาดังกล่าวคือการนำบอลลูนขนาดเล็กใส่เข้าไปในหัวใจโดยตรง สาระสำคัญของการจัดการคือการยืดอวัยวะเพื่อกำจัดหรือลดอาการแสดงอย่างสมบูรณ์ หลักสูตรควรดำเนินการ 4-6 ครั้ง ในบางกรณี ขั้นตอนจะถูกกำหนดใหม่หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการกลับมา
ยาแผนโบราณ
ผู้ป่วยควรตระหนักว่าพยาธิสภาพที่ร้ายแรงดังกล่าวไม่สามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์เมื่อใช้ใบสั่งยาเท่านั้น การเยียวยาพื้นบ้านใด ๆ สามารถทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของการบำบัดแบบดั้งเดิมเท่านั้นซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะกำหนด มีสูตรที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างในการกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรค:
- แช่ตามตะไคร้และรากโสม นอกจากจะสามารถเพิ่มคุณสมบัติในการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญแล้ว วิธีการรักษานี้ยังสามารถกระชับกล้ามเนื้อส่วนล่างของหลอดอาหารได้อีกด้วย
- ยาต้มที่มีส่วนผสมของมาร์ชเมลโล่ ออริกาโน่ และเมล็ดลินสีด เครื่องมือนี้ช่วยให้คุณหยุดกระบวนการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมาก นอกจากนี้แฟลกซ์ยังมีฤทธิ์ห่อหุ้มเนื่องจากการย่อยได้ของอาหารเพิ่มขึ้น
- Motherwort และ valerian ถือเป็นยารักษาที่มีประสิทธิภาพ - ช่วยให้คุณกำจัดความตึงเครียดทางประสาทที่รบกวนทางเดินของอาหาร
พยากรณ์ทั่วไป
หากตรวจพบพยาธิสภาพตรงเวลาและไม่ได้เกิดร่วมกับโรคร้ายแรงอื่นๆ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาพทางคลินิกที่น่าพอใจได้ โอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่ในภาวะนี้ค่อนข้างสูง นอกจากนี้ จากการศึกษาทางคลินิกพบว่า การรักษาด้วยยาทำให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ดีและมีสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของการรักษาดังกล่าวคือการเฝ้าสังเกตระยะยาวในโรงพยาบาล
การมีของเหลวในระบบทางเดินหายใจหรือเนื้องอกร้ายในหลอดอาหารอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
หากเรากำลังพูดถึงโรคในเด็ก ก็ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของโรคอื่นๆ ในร่างกายด้วยเช่นกัน แต่เสียงของกล้ามเนื้อหูรูดในหลอดอาหารของเด็กนั้นยืดหยุ่นกว่าผู้ใหญ่มาก
