เบาหวานคืออะไรบางทีก็ไม่จำเป็นต้องพูด เราทุกคนรู้เกี่ยวกับโรคนี้และบางคนโชคไม่ดีที่รู้เรื่องนี้โดยตรง แต่พยาธิสภาพนี้แตกต่างจากโรคเบาจืดอย่างไร? อาการและการรักษาโรคนี้จะกล่าวถึงในบทความต่อไป
ความจำเพาะของโรคคืออะไร
ในคนที่มีสุขภาพดี น้ำตาลในเลือดจะถูกทำให้เป็นกลางด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนอินซูลิน ซึ่งผลิตโดยตับอ่อน ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม หากมีไม่เพียงพอหรือเนื้อเยื่อของไตสูญเสียความไวต่อผลกระทบของมัน ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดก็จะสูงขึ้น ซึ่งจะผ่านเข้าสู่ปัสสาวะ
ความแตกต่างที่น่าสนใจ: คำว่า "เบาหวาน" ในภาษาละติน diabetes mellitus หมายถึง "ผ่านไป" แพทย์ที่ช่วยผู้คนในยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา (ศตวรรษที่ XIX) ไม่มีเครื่องมือทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยดังนั้นจึงถูกบังคับให้สรุปผลโดยชิมปัสสาวะของผู้ป่วย นี่อาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การไปพบแพทย์ที่ลงทะเบียนมักจะต้องใช้เงินเป็นจำนวนมากในสมัยนั้นครั้ง
ดังนั้น หนึ่งในอาการของโรคเบาจืดในผู้ชายและผู้หญิงถือได้ว่ามีกลูโคสในปัสสาวะ และอาการที่สอง - ภาวะปัสสาวะมาก ศัพท์ทางการแพทย์นี้หมายถึงปริมาณของเหลวในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมง ชื่อที่สองของโรคคือ "เบาหวานจืด"
สาเหตุของโรค
อาการของโรคเบาจืดทั้งหมดขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกหลักของโรค - การสูญเสียความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะ นี่คือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นจากการขาดฮอร์โมน antidiuretic สัญญาณหลักที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานคือ:
- กระหายน้ำทั้งวันทั้งคืน
- ปัสสาวะ "เป็นน้ำ" มากเกินไป
เพื่อความยุติธรรม อัตราตามธรรมชาติของการผลิตปัสสาวะขั้นต้นในคนที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ประมาณ 90-100 มล. ต่อนาที ตามตรรกะนี้ ในหนึ่งชั่วโมงเราควรมีของเหลวชีวภาพตามธรรมชาติประมาณ 6 ลิตร! อย่างไรก็ตาม ปัสสาวะเกือบทั้งหมดนี้ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไต หน้าที่นี้ควบคุมโดยฮอร์โมน antidiuretic ซึ่งผลิตโดยต่อมใต้สมอง เป็นสารนี้ที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญเกลือน้ำ
ความถี่ในการวินิจฉัยโรคนี้ทุกคนก็เหมือนกัน มีอาการของโรคเบาจืดในเด็กและผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงเพศ กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวอายุ 20-35 ปี
โรคกลาง
โรคเบาจืดมีสองประเภท - ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงการทำงานผิดปกติในสมอง ซึ่งไม่ได้ผลิตฮอร์โมน antidiuretic ด้วยเหตุผลบางอย่าง ตามกฎแล้ว โรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลางเป็นโรครองในโรคที่ร้ายแรงกว่า:
- เนื้องอกมะเร็งและไม่ร้ายของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
- เลือดไปเลี้ยงต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสบกพร่องเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด
- การก่อตัวของเนื้อเยื่อไฟโบรซิสติกหลังบาดแผลในต่อมใต้สมอง
- จุดโฟกัสของการแพร่กระจายของระบบต่อมใต้สมอง hypothalamic;
- กลุ่มอาการหลังติดเชื้อ
ปัจจัยสุดท้ายสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของอาการของโรคเบาจืดหลังจากการติดเชื้อรุนแรง (ไข้หวัดใหญ่, ซาร์ส, เริม, โรคหัด, อีสุกอีใส, ไข้อีดำอีแดง, ซิฟิลิส ฯลฯ)
เบาหวานชนิดต่อพ่วง
นี่คือรูปแบบที่สองของโรค อีกชื่อหนึ่งเป็นที่รู้จักกัน - เบาหวานจืด โรคนี้พัฒนาเนื่องจากความผิดปกติของไต ในรูปแบบ nephrogenic สมองและต่อมไร้ท่อผลิตสาร antidiuretic ในปริมาณที่เพียงพอ แต่ระบบขับถ่ายของร่างกายไม่รับรู้ถึงผลกระทบของมัน ดังนั้นปัสสาวะหลักที่ขับออกมาจะไม่ถูกดูดซึม ปริมาณของมันไม่ลดลง
สตรีมีครรภ์
ยังไงก็ตาม หมอจะจัดสรรแบบมีเงื่อนไขและรูปแบบที่สามของโรคเบาหวานจืดที่เกิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายขาดโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงหลังคลอดหรือเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งครรภ์ การพัฒนาของมันเกี่ยวข้องกับเอ็นไซม์รกที่สามารถทำลายโมเลกุลของฮอร์โมน antidiuretic ซึ่งนำไปสู่ความไร้ประสิทธิภาพ
สาเหตุของโรคเบาจืดในผู้หญิงไม่จำเป็นต้องอธิบายเพิ่มเติม อาการของโรคเบาหวานที่ก่อให้เกิดไตนี้เกิดจากการทำงานของไตที่ไม่เสถียร ซึ่งอาจเกิดจาก:
- ความผิดปกติแต่กำเนิดและการติดเชื้อของไขกระดูกของอวัยวะ
- โรคไตอักเสบ;
- โลหิตจาง;
- โรคไต polycystic และ amyloidosis;
- ไตวายเรื้อรัง
- ทำให้เนื้อเยื่อเสียหายจากสารพิษเป็นเวลานาน (เนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์และยาในทางที่ผิด)
เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อความจริงที่ว่ารอยโรคที่กระจายของอวัยวะทั้งสองมีบทบาทในการพัฒนาของโรคเบาจืดเบาหวานส่วนปลาย เมื่อมีไตที่แข็งแรงอย่างน้อย 1 ไตซึ่งมีเลือดและปัสสาวะเต็ม จะไม่มีอาการขับปัสสาวะผิดปกติ
เบาหวานชนิดคริปโตเจนิค
ในกรณีผู้ป่วยสูงอายุ ผู้เชี่ยวชาญมักชี้ไปที่รูปแบบที่เข้ารหัสของโรคเบาหวานจืด โดยทั่วไปอาการของโรคดังกล่าวไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากโรคส่วนกลางหรือส่วนปลาย ความถี่ในการวินิจฉัยการวินิจฉัยดังกล่าวสูงมาก - มากถึง 30% ภูมิหลังที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาและแนวทางของโรคเบาจืดที่เกิดจากการเข้ารหัสลับคือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายชนิด
ภาพทางคลินิก
ดังนั้น อาการของโรคเบาจืดในผู้หญิงจึงไม่ต่างจากอาการของโรคในผู้ชาย ฮอร์โมน Antidiuretic นั้นพบได้ในพวกเราแต่ละคนที่มีความเข้มข้นเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงเพศ
อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาของการพัฒนาของโรคในเพศที่ยุติธรรมอาจแตกต่างกัน การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีของอาการของโรคเบาจืดในสตรีสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ในขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไปมีการละเมิดรอบการตกไข่ - ประจำเดือน, ประจำเดือน ความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิกพิจารณาจากปัจจัยสองประการ:
- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดและยาขับปัสสาวะ
- ไวต่อมันของตัวรับที่อยู่ในเนื้อเยื่อของไต
กับพื้นหลังของการขาดความไวรับปกติและการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพออาการของโรคจะกลายเป็นเด่นชัดมากที่สุด อาการหลักของโรคเบาจืดในผู้หญิงเช่นเดียวกับในผู้ชายคือ:
- กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
- ปัสสาวะบ่อยและมากเกินไป
ปริมาณของเหลวที่ร่างกายขับออกมาในรูปแบบรุนแรงต่อวันสามารถเข้าถึง 25 ลิตร ดังนั้นจึงไม่มีระบบขับถ่ายใดที่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้ เป็นเรื่องปกติที่ความสามารถในการชดเชยของร่างกายกับภูมิหลังของโรคที่ลุกลามจะหมดลง นี่แหละคือเหตุผลการปรากฏตัวของอาการทุติยภูมิของโรคเบาหวานจืด พวกเขาถือว่าพวกเขาเป็น:
- ปากแห้งและเยื่อเมือก;
- เจ็บคอ;
- ขาดความชุ่มชื้นตามธรรมชาติของหนังกำพร้า
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว;
- การพัฒนาของ enuresis ในเวลากลางคืน (ผลของกล้ามเนื้อหูรูดที่อ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้น);
- อ่อนแอและประสิทธิภาพลดลง
- ละเลยและยืดผนังกระเพาะอาหาร (gastrotosis).
ภาวะแทรกซ้อนที่น่าจะเป็น
เนื่องจากการคายน้ำของเนื้อเยื่อและปริมาณน้ำมหาศาลในลำไส้เล็ก อาหารไม่ย่อยและ dysbacteriosis อาจเกิดขึ้น การทำงานผิดปกติเกิดขึ้นในการผลิตน้ำดี น้ำย่อย และน้ำตับอ่อน การดื่มน้ำปริมาณมากจะทำให้ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะยืดออก ผู้ชายที่เป็นโรคเบาจืดมักมีเหงื่อออกมากเกินไป
รักษาอาการที่เกิดจาก exsicosis (ร่างกายขาดน้ำ) ไม่ควรรอช้า การสูญเสียของเหลวเป็นประจำทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตต่ำ ในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคเบาจืดเป็นเวลานาน เลือดจะหนาผิดปกติ ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ส่งผลให้หัวใจวายและจังหวะ ดังนั้นการสูบฉีดน้ำปริมาณมากในร่างกายอย่างต่อเนื่องทำให้ผู้ป่วยหมดสิ้นลงอย่างมาก
เจ็บป่วยตั้งแต่อายุยังน้อย
อาการของโรคเบาจืดในเด็กนั้นยากต่อการจดจำ พยาธิวิทยาเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารก - ร่างกายของทารกจะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว จากการให้นมลูกนม เด็กที่เป็นเบาหวานจืดไม่ยอมกินนม เขากินแต่น้ำอย่างตะกละตะกลาม แต่น่าเสียดายที่พ่อแม่ไม่ได้คาดเดาเสมอว่าเกิดอะไรขึ้นและพยายามให้อาหารทารกซึ่งไม่สามารถบอกได้ว่าเขากระหายน้ำมาก ในทารกที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้วันเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการบำบัดอย่างทันท่วงที เด็กก็ตาย
ผู้ปกครองควรระวังอาการของโรคเบาจืดในทารกอายุต่ำกว่า 1 ขวบดังต่อไปนี้:
- ร้องไห้ไม่มีน้ำตา;
- หดกระหม่อม;
- เสียงเบาแทบไม่ได้ยิน
- ชัก;
- ครึ่งเป็นลม
มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพยาธิวิทยาเป็นกรรมพันธุ์หรือเป็นผลมาจากการสร้างมดลูกผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
การวินิจฉัยโรคเบาจืด
การระบุโรคส่วนใหญ่ได้ไม่ยากตามอาการ อย่างไรก็ตาม บนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกที่เด่นชัดเพียงอย่างเดียว แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ และไม่มีสิทธิ์กำหนดวิธีการรักษา เพื่อยืนยันพยาธิวิทยา จำเป็นต้องกำหนดระดับของฮอร์โมน antidiuretic ในเลือด เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของไต สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการวินิจฉัยเป็นเพียงครึ่งเดียวของการต่อสู้ การค้นหาปัจจัยกระตุ้นนั้นเป็นงานที่ยากกว่ามาก
การวินิจฉัยอาการของโรคเบาจืดในผู้หญิงและผู้ชายเป็นชุดบังคับขั้นตอนการวิจัยซึ่งรวมถึง:
- MRI;
- หลอดเลือดสมอง;
- การทดสอบที่กำหนดระดับของฮอร์โมน;
- ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ของไต;
- การศึกษาไอออน ออสโมลาริตีของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาเลือดและปัสสาวะ
การรักษา
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคเบาหวานจืด การกำจัดสาเหตุตามธรรมชาตินำไปสู่การหายตัวไปของอาการทางคลินิก หากการวินิจฉัยไม่อนุญาตให้รับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ในขณะที่ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันที่ขับออกมาไม่เกิน 3-4 ลิตร ขอแนะนำให้ปรับวิธีการรับประทานอาหารและการดื่ม
โรคเบาจืดชนิดรุนแรง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการลดระดับของสารต้านยาขับปัสสาวะในเลือดลงอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องบำบัดทดแทนด้วยเดสโมเพรสซิน อะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนธรรมชาติ ในการขายยา ยานี้เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ Minirin มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต
เนื่องจากอัตราการปรากฏของฮอร์โมนโดยตรงขึ้นอยู่กับความบกพร่อง ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา การเลือกขนาดยาแต่ละครั้งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าผู้ป่วยจะรู้สึกพอใจ โดยปกติ Minirin จะถูกนำมาสามครั้งต่อวัน
ในรูปแบบกลางของโรคเบาหวานจืด การบำบัดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาที่กระตุ้นการหลั่งของฮอร์โมน ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือยา Miscleron เพื่อต่อสู้กับอาการชักใช้ "คาร์บามาเซพีน"
ในกรณีของพยาธิสภาพที่อยู่รอบข้าง จำเป็นต้องมีการรักษาที่ซับซ้อน ผู้ป่วยเป็นยาตามใบสั่งแพทย์จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และไซโตสแตติก การลดปริมาณเกลือและน้ำตาลเป็นสิ่งสำคัญ
พยากรณ์โรคและโอกาสฟื้นตัว
โรคเบาจืดเป็นโรคทั่วไปที่ต้องเฝ้าระวังและใช้ยารักษาตลอดชีวิต โอกาสในการหายขาดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการระบุและกำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุ
