สัญญาณ อาการ และความรู้สึกของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง ไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในทุกกรณี บางครั้ง (เช่น ระหว่างการบรรเทาอาการ) อาจไม่มีอาการที่น่าตกใจ แต่พยาธิวิทยายังคงพัฒนาต่อไปและอาจทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน: สาเหตุและอาการ
อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังปรากฏขึ้นหลังจากเป็นโรคเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ (80%) โรคเรื้อรังเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์และมีแนวโน้มแพร่กระจาย พยาธิสภาพเฉียบพลันมักเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร การทำแท้ง การขูดมดลูกหรือการยักย้ายถ่ายเทอื่น ๆ ทางนรีเวช การกำจัดซากของตัวอ่อนหรือการสะสมของลิ่มเลือดที่ไม่สมบูรณ์มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบ
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อหลังคลอด พยาธิวิทยาดังกล่าววินิจฉัยได้ 4-20% ของผู้ป่วยหลังคลอดตามธรรมชาติ และ 40% หลังการผ่าตัดคลอด นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนขนาดใหญ่ในร่างกายของผู้หญิงและภูมิคุ้มกันลดลงโดยทั่วไป นอกจากนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันยังอาจเกิดจากแบคทีเรียและไวรัสหลายชนิด สภาวะที่ไม่น่าพอใจของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท หรือต่อมไร้ท่อ ซ้ำเติมหลักสูตรของโรค
โรคทางนรีเวชรูปแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อสามถึงสี่วัน พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความรู้สึกของตัวสั่นภายใน, หนาวสั่น, ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด, การปรากฏตัวของการหลั่งผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์ (มักจะมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์) อาการแรกเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์สูตินรีแพทย์
ในการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะวินิจฉัยว่ามดลูกขยายใหญ่และเจ็บปวดปานกลาง มีหนองหรือมีน้ำมูกไหล ระยะเฉียบพลันกินเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน ด้วยการรักษาที่เพียงพอและทันเวลา โรคจะจบลงด้วยการรักษา มิฉะนั้น ปัญหาจะนำไปสู่เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง (ICD - N71) ตามกฎแล้ว เป็นผลมาจากโรคเฉียบพลันที่รักษาไม่หายขาดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการยักย้ายถ่ายเทของมดลูก การคลอดบุตร หรือการทำแท้ง ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุคือการแทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือฉวยโอกาส ภายใต้สภาวะปกติ ภูมิคุ้มกันจะได้รับการคุ้มครองทุกเดือนเลือดออกประจำเดือน แต่กลไกตามธรรมชาติเหล่านี้ไม่ได้ทำงานอย่างถูกต้องเสมอไป
ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การกำเริบของโรคคือผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังอื่น ๆ ของการติดเชื้อและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบสืบพันธุ์, ประวัติการทำแท้งและการคลอดบุตร, การบาดเจ็บทางกลที่ มดลูก. เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรค การผ่าตัดและการจัดการทางนรีเวชอย่างมีนัยสำคัญการปรากฏตัวของการอักเสบเรื้อรังในปากมดลูกและรังไข่ติ่งในโพรงมดลูก บ่อยครั้งที่เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบกระตุ้นให้มีการติดตั้งอุปกรณ์ในมดลูก
ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, เนื้องอก, เริมที่อวัยวะเพศ หรือ cytomegalovirus, ความไม่สมดุลในระยะยาว และการติดเชื้อรา ภูมิคุ้มกันลดลงและการปรากฏตัวของโรคภูมิต้านทานผิดปกติส่งผลเสีย จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง: cytomegalovirus, gonococci, mycobacterium tuberculosis, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, genital หรือ herpes simplex virus
จำแนกตามระยะโรค
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังอาจมีลักษณะเฉพาะหรือไม่เฉพาะเจาะจงก็ได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในระดับปานกลาง ในเวลาเดียวกัน มีอาการอัตนัยของ endometritis เรื้อรัง พยาธิวิทยาจะมองเห็นได้ตามผลการตรวจชิ้นเนื้อ อัลตราซาวนด์ และการตรวจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ยืนยันว่าการอักเสบกำลังทำงาน
แบบช้าendometritis มีอาการน้อยที่สุด สัญญาณของโรคสามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่บ่งบอกถึงการอักเสบ แต่ไม่มีการใช้งาน ในระยะของการให้อภัยโรคนี้ไม่แสดงอาการเฉพาะ แต่ตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก บ่อยครั้งที่ endometritis เรื้อรังได้รับการวินิจฉัยก่อน IVF หรือระหว่างการตรวจภาวะมีบุตรยาก
มีการจำแนกประเภทที่อธิบายความชุกของการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วย endometritis เรื้อรังโฟกัสกระบวนการอักเสบจะไม่แพร่กระจายไปทั่วเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมด แต่เฉพาะในบางพื้นที่เท่านั้น ชนิดแพร่กระจายของโรคมีลักษณะการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่หรือสมบูรณ์ในโพรงมดลูก ตามความลึกของแผล เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง (เฉพาะในเยื่อบุชั้นในของมดลูกเท่านั้น) และโรคเมื่อการอักเสบส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อจะถูกแบ่งออก
อาการทางคลินิกของโรค
เมื่อมีอาการกำเริบของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง อาการจะเกิดขึ้นอีก โรคนี้จะมีอยู่ในร่างกายและจะแย่ลงเป็นระยะๆ อาการหลักของ endometritis เรื้อรังคือเลือดออกในมดลูกซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน พวกเขาสามารถปรากฏก่อนก่อนและหลังการมีประจำเดือนตลอดจนในช่วงมีประจำเดือน เลือดออกอาจน้อยหรือมาก อาการนี้อธิบายโดยความด้อยของชั้นมดลูก ซึ่งปกติควรได้รับการฟื้นฟูหลังจากมีประจำเดือนครั้งถัดไป
อาการทั่วไปอาการกำเริบของ endometritis เรื้อรังมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยปวดเมื่อยเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องลดลงความหนาของมดลูกและความรุนแรงของอวัยวะความรุนแรงระหว่างการตรวจทางนรีเวชหรือการติดต่อทางเพศลักษณะของตกขาวผิดปกติ เมื่อมีการติดเชื้อร่วมด้วย ภาพทางคลินิกจะเด่นชัดขึ้น
การวินิจฉัยโรคทางนรีเวช
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรังหรือสูตินรีแพทย์เฉพาะทางสามารถวินิจฉัยได้หลังการตรวจ ทำความคุ้นเคยกับผลการตรวจชิ้นเนื้อจากช่องคลอดและปากมดลูก อัลตร้าซาวด์ ในระหว่างการตรวจเก้าอี้นรีเวชแพทย์สามารถระบุการเพิ่มขึ้นของมดลูกและความเจ็บปวดในการคลำบริเวณที่มีการบดอัด รอยเปื้อนจากปากมดลูกและช่องคลอดสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงการอักเสบได้ รวบรวมวัสดุชีวภาพเพื่อการตรวจทางแบคทีเรีย
จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนหนึ่งดำเนินการในช่วงครึ่งแรกของรอบที่สอง - ในระยะที่สอง การวินิจฉัยดังกล่าวแสดงให้เห็นเพียงสัญญาณของโรคเรื้อรัง: ความหนา การยึดเกาะของเยื่อบุโพรงมดลูก ซีสต์หรือติ่งเนื้อในโพรงของอวัยวะ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยอาศัยการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก
ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการตรวจโพรงอวัยวะโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ การศึกษาจะดำเนินการประมาณวันที่เจ็ดของรอบเดือนภายใต้การดมยาสลบ ในระหว่างขั้นตอนจะมีการตรวจชิ้นเนื้อหลายส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก จากผลการศึกษาพบว่ามีการวินิจฉัยและระดับของการอักเสบกระบวนการ. สาเหตุสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำโดยการวิเคราะห์เมือกจากปากมดลูก
วิธีการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
มักเริ่มการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนทำเด็กหลอดแก้ว เพราะการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เมื่อผู้หญิงไปพบแพทย์ที่มีปัญหาภาวะมีบุตรยาก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบยังสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ ไม่ว่าในกรณีใดกลยุทธ์การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ทุกอย่างขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการอักเสบและภาวะแทรกซ้อน ความปรารถนาของผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์และเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค ในระยะเฉียบพลัน แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยใน ส่วนโรคเรื้อรังถือว่าผู้ป่วยนอก
ระบบการรักษามักจะประกอบด้วยสองถึงสี่ขั้นตอน ขั้นแรกให้กำหนดยาปฏิชีวนะซึ่งเชื้อโรคที่ระบุนั้นมีความอ่อนไหว ด้วย endometritis ที่ใช้งานพวกเขาหันไปใช้ยาหลายตัวพร้อมกัน (ไม่เกินสาม) ในกรณีนี้มีการบริหารยาหนึ่งหรือสองยาในรูปแบบของยาเม็ดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำและยาที่เหลือจะเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง หากพยาธิวิทยาเกิดจากไวรัสเริมหรือ cytomegalovirus ให้กำหนด Acyclovir ด้วยกระบวนการอักเสบจากเชื้อรา จะระบุสารต้านเชื้อราและยาเม็ดในท้องถิ่น (เทียน)
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทานยาที่ช่วยฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสนับสนุนและฟื้นฟูร่างกายของผู้หญิงอย่างรวดเร็ว ยาดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งหากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้ เมื่อมีจำนวนมากของ adhesions และ polyps ในโพรงมดลูกและความปรารถนาที่จะมีลูกมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัด ภายใต้การควบคุมของกล้องพิเศษ การยึดเกาะจะถูกผ่าและขจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยา
ฟื้นฟูกระบวนการทางธรรมชาติ
อาการและการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังในสตรีมีความสัมพันธ์กันอย่างน้อยก็จำเป็นต้องให้การรักษาตามอาการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฟื้นฟูกระบวนการทางธรรมชาติในเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับสิ่งนี้จะใช้วิธีการแบบบูรณาการ มีการกำหนดยาคุมกำเนิด ("Janine", "Regulon" หรือ "Marvelon") ยาที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ("Utrozhestan" หรือ "Dufaston") สารที่ช่วยฟื้นฟูหลอดเลือด ("Ascorutin") ตัวแทนห้ามเลือด (กรด aminocaproic หรือ " ดิไซนอน "). มักแนะนำให้ใช้ Metabolic (Methionine, Hofitol หรือ Inosine) และการเตรียมเอนไซม์ (Wobenzym) ต้องการยาแก้อักเสบ (Diclofenac หรือ Ibuprofen)
อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องผ่านการทำกายภาพบำบัด ขั้นตอนดังกล่าวช่วยให้สภาพของผู้หญิงดีขึ้นอย่างมากเพิ่มประสิทธิภาพของยาและการรักษาอื่น ๆ สามารถใช้ UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์, การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การรักษาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเฉพาะทาง นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำและโคลน รวมทั้งการบริโภคน้ำแร่
การรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค, ภาพทางคลินิก, อายุและความต้องการของผู้ป่วยตั้งครรภ์. บางครั้งนรีแพทย์อาจแนะนำให้ "ย้าย" โรคไปสู่รูปแบบเฉียบพลันเพื่อหยุดกระบวนการอักเสบอย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับโปรไบโอติกและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในบางกรณี แพทย์อาจถือว่าเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังเป็นการบรรเทาอาการและอนุญาตให้ผู้หญิงได้รับการผสมเทียมหรือตั้งครรภ์ในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังและการตั้งครรภ์
กระบวนการอักเสบทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกแข็งแรงลดลง ซึ่งจำเป็นสำหรับการติดไข่ที่ประสบความสำเร็จและการพัฒนาต่อไป โดยปกติเยื่อเมือกจะเติบโตในระยะที่สองของวัฏจักรเพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด ความยากของการตั้งครรภ์ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือหลังจากการอักเสบเพียงครั้งเดียว การยึดเกาะของมดลูกหรือแมวน้ำมักจะยังคงอยู่ เยื่อบุโพรงมดลูกทำงานผิดปกติ รอบเดือนหยุดชะงัก ส่งผลให้ไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กหรือแท้งเร็วได้
แต่ไม่ใช่ว่าโรคจะเป็นอุปสรรคต่อการปฏิสนธิเสมอไป หากผู้หญิงตั้งครรภ์ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง การทำแท้งจะไม่ทำ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงก่อนเกิดความล่าช้า เพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่รู้ถึงการเริ่มของมัน หากตัวอ่อนถูกเก็บรักษาไว้ ก็จำเป็นต้องลงทะเบียนโดยเร็วที่สุดเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของผู้หญิงได้ และหากจำเป็น ให้สั่งยาที่จำเป็นโดยทันทีและช่วยรักษาการตั้งครรภ์
พร้อมกันความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของปัญหาเกี่ยวกับความคิดและการแท้งบุตร ในเวลาเดียวกัน ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และความก้าวหน้าตามปกติของการตั้งครรภ์จะไม่ได้รับการยกเว้น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังสามารถรักษาได้ล่วงหน้า ดังนั้นหลังจากปฏิสนธิแล้ว คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องการช่วยชีวิตเด็ก จริงอยู่หลักสูตรการรักษาค่อนข้างยาว หลังจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ภายในเวลาไม่กี่เดือนเท่านั้น แพทย์จะแจ้งวันที่ที่แน่นอนให้คุณทราบ
หลักสูตรการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังไม่เพียงแสดงออกมาในปัญหาการปฏิสนธิและการแท้งบุตรเท่านั้น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองส่งผลต่อสภาพทั่วไปของผู้หญิง และกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ ในร่างกายสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงระหว่างการคลอดบุตรและในระยะหลังคลอด สิ่งนี้ใช้กับกิจกรรมการหดตัวของมดลูก เมื่อการอักเสบผ่านไปยังชั้นกล้ามเนื้อ อวัยวะจะหดตัวระหว่างคลอด สำหรับทารกในครรภ์สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากขาดออกซิเจนและทำลายระบบประสาทส่วนกลาง
ในระยะหลังคลอด อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังในสตรีอาจเกิดขึ้นอีก และจำเป็นต้องรักษาต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเลือดออกในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นได้ สาเหตุของพยาธิวิทยาอยู่ในการละเมิดกระบวนการกู้คืน นอกจากนี้ การยึดเกาะ ซีสต์ และติ่งเนื้อสามารถก่อตัวขึ้นภายในอวัยวะได้ หากพบพืชบางชนิด โรคอาจซับซ้อนโดยการอักเสบของรังไข่หรือท่อนำไข่ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องหรือภาวะเลือดเป็นพิษ และยังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันโรคทางนรีเวช
เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นการทำงานที่สำคัญที่ช่วยให้การตั้งครรภ์เป็นปกติ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการตั้งครรภ์ อาจมีการคุกคามของการแท้งบุตร การตกเลือดหลังคลอด และรกไม่เพียงพอ ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจึงควรดำเนินการด้วยความสนใจเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบคือการยึดเกาะและวงจรที่ถูกรบกวน ติ่งและซีสต์ ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
เพื่อหลีกเลี่ยงเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง คุณต้องหลีกเลี่ยงการทำแท้ง ปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยอย่างระมัดระวัง ป้องกันการติดเชื้อหลังการทำแท้งและการคลอดบุตร ใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตรวจหาการติดเชื้อในระยะแรกและการรักษาที่เพียงพอในกรณีส่วนใหญ่ให้การพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในอนาคต
