โรคปริทันต์อักเสบปลายยอด: อาการ การวินิจฉัย การรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

อาการปวดฟันมักทำให้รู้สึกไม่สบายตัวอยู่เสมอ เพราะจะทำให้คนๆ หนึ่งไม่มีโอกาสได้นอน ทำงาน และแม้แต่กินตามปกติ โรคปริทันต์อักเสบปลายยอดเป็นโรคที่ซับซ้อนและมีปัญหามากที่สุดชนิดหนึ่งที่ต้องรักษา

คำอธิบายทั่วไป

พยาธิวิทยาที่นำเสนอเป็นกระบวนการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อปริทันต์ที่ด้านบนของรากฟัน ขยายไปถึงส่วนอื่นๆ ของกระหม่อม: เนื้อฟันและซีเมนต์ ในบางกรณี แม้แต่กระดูกถุงยังได้รับผลกระทบ

ลักษณะของโรคคือความเสียหายต่อเอ็นที่ยึดฟันในถุงลม นอกจากนี้ความสมบูรณ์ของแผ่นเปลือกนอกของกระดูกถูกรบกวนเนื้อเยื่อแข็งโตขึ้นและซีสต์ที่เจ็บปวดปรากฏขึ้นในบริเวณมงกุฎ

โรคปริทันต์ส่วนปลายพบได้บ่อยเท่าๆ กันในผู้ชายและผู้หญิงอายุ 20-60 ปี ในโรคนี้ จุดเน้นของกระบวนการอักเสบจะอยู่ที่ด้านบนของราก ยิ่งไปกว่านั้น มงกุฎและเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ อาจได้รับผลกระทบ

สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา

ปริทันต์อักเสบปลายยอดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. ฟันเกิน บาดแผล หรือรอยฟกช้ำของมงกุฎ
2. ไซนัสอักเสบ
3. การรักษาโรคทางทันตกรรมที่ไม่เหมาะสมและไม่เหมาะสม
4. กระดูกอักเสบ (พยาธิวิทยาของกระดูก).
5. ขั้นสูงของเยื่อกระดาษอักเสบ ในกรณีนี้ เส้นประสาทฟันตาย และปริทันต์ติดเชื้อ

การจำแนกพยาธิวิทยา

ปริทันต์อักเสบเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• บาดแผล. ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นจากรอยฟกช้ำ การผิดรูป และการแตกหักของมงกุฎ การบาดเจ็บของฟันเรื้อรัง
• การแพทย์. เหตุผลนี้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่เป็นพิษสูงซึ่งใช้ในทางทันตกรรม ยาจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปริทันต์ หลังจากนั้นกระบวนการอักเสบจะเริ่มพัฒนา
• ติดเชื้อ. พยาธิวิทยาประเภทนี้เป็นผลมาจากความเสียหายของ Staphylococcus หรือ Streptococcus ต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ฟัน นอกจากนี้ สาเหตุของการเกิดโรคปริทันต์อักเสบส่วนปลายที่ติดเชื้อคือเยื่อกระดาษอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา

โรคยังสามารถจำแนกได้ตามลักษณะของหลักสูตร:

• ปริทันต์อักเสบปลายเฉียบพลัน. มีลักษณะอาการรุนแรงมาก มันพัฒนาอย่างรวดเร็วและเฉียบแหลม โรคนี้ยังสามารถแบ่งออกเป็นหนองและโรคร้ายแรง
• โรคปริทันต์ปลายยอดเรื้อรัง. ในกรณีนี้อาการจะไม่เด่นชัดนัก แต่ผู้ป่วยมีอาการกำเริบเป็นระยะ รูปแบบเรื้อรังอาจเป็นแกรนูล เส้นใย และแกรนูล

อาการของโรค

ก่อนจะรักษาโรคนี้ ต้องคำนึงว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไร สำหรับรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยามีอาการดังต่อไปนี้:

1. ปวดเป็นจังหวะ. แถมยังให้ทั้งวิสกี้และหน้าผาก
2. บวมขึ้นบริเวณฟันที่ได้รับผลกระทบ
3. เพิ่ม submandibular nodes.
4. การเคลื่อนตัวของมงกุฏ. ในบางกรณีผู้ป่วยอาจสูญเสียได้
5. ปวดหัวพอสมควร
6. เหงือกแดง
7. อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 37-38 องศา
8. ปฏิกิริยาเจ็บปวดต่อความร้อนและความเย็น. ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นแม้จะแตะฟันเบา ๆ

โรคปริทันต์ปลายยอดเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะจากภาพทางคลินิกไม่เด่นชัด ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย โรคโดยทั่วไปดำเนินไปโดยแทบไม่มีอาการ แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายบ้างเป็นระยะ แต่ก็ไม่มีนัยสำคัญ นอกจากนี้ในขณะที่กินคนพัฒนากลิ่นปาก

ลักษณะของโรค

ขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิวิทยา หากมีลักษณะเฉียบพลัน สามารถแสดงออกในรูปแบบต่อไปนี้:

• มีหนอง. ลักษณะเด่นของที่นี่คือการปล่อยของเหลวข้นหนืดเป็นสีเขียวซึ่งมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• เซรุ่ม. ผู้ป่วยมีสารหลั่งที่เกือบจะโปร่งใสในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งไม่มีกลิ่น

ปริทันต์อักเสบเรื้อรังปรากฏออกมาในรูปแบบต่อไปนี้:

• ไฟเบอร์ สำหรับมีกลิ่นเฉพาะตัว เนื่องจากมีโพรงฟันผุที่มงกุฎ
• กำลังย่อย. ผู้ป่วยมีความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์เมื่อกัดฟันที่ได้รับผลกระทบ รู้สึกอิ่ม ทวารที่มีเนื้อหาเป็นหนองเกิดขึ้นภายใน
• เม็ดเล็ก. คนรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่เป็นโรคมงกุฎ นอกจากนี้ แกรนูโลมายังเกิดขึ้นที่ปลายราก ยิ่งไปกว่านั้น มันอาจจะค่อนข้างใหญ่

ขั้นตอนของรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยา

โรคปริทันต์เฉียบพลันปลายที่เกิดจากเยื่อกระดาษหรือโรคที่พัฒนาด้วยเหตุผลอื่นมีเพียงสองขั้นตอนของการพัฒนา:

1. ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ ระยะของอาการมึนเมาของปริทันต์จะปรากฏขึ้น ในระยะนี้มีอาการปวดเมื่อยเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ ฟันที่ได้รับผลกระทบจะมีความไวมากเกินไป ซึ่งจะรู้สึกได้เมื่อกัดฟัน
2. ในขั้นตอนนี้จะมีกระบวนการ exudative ที่เด่นชัด ในกรณีนี้จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นแม้เพียงสัมผัสฟันเบา ๆ และอาจแผ่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของศีรษะ

สารคัดหลั่งที่เป็นหนองหรือมีหนองกำลังลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อนจึงปรากฏขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

คุณสมบัติการวินิจฉัย

เพื่อรักษาอาการทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องสมัครพบทันตแพทย์เพื่อตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบปลายยอดไม่ใช่เรื่องยากและรวมถึงการศึกษาต่อไปนี้:

• บันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วยโดยละเอียด แบบสำรวจนี้ดำเนินการเฉพาะเมื่อมีรูปแบบเฉียบพลันเท่านั้น เนื่องจากพยาธิสภาพเรื้อรังมีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดน้อยกว่า
• ตรวจภายนอกคนไข้. แพทย์สามารถเห็นช่องทวารเป็นหนอง เนื้อเยื่ออ่อนบวม และสัญญาณอื่นๆ ที่มองเห็นได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• บังคับและขั้นพื้นฐานคือการวินิจฉัยด้วยรังสีของปริทันต์อักเสบปลายเฉียบพลัน ภาพจะแสดงขอบเขตของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก การขยายตัวเล็กน้อยของรอยแยก periapical ขอบเขตของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจเบลอหรือชัดเจน เอ็กซ์เรย์สามารถตรวจพบซีสต์ปริทันต์ (การก่อตัวที่ชัดเจนที่ปลายรากฟัน) รังสีเอกซ์จะช่วยระบุประเภทของโรคปริทันต์อักเสบ: เส้นใยซึ่งมองเห็นช่องว่างของปริทันต์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและเป็นเม็ด (เนื้อเยื่อกระดูกของถุงถูกทำลาย)

การวินิจฉัยโรคปริทันต์ส่วนปลายเหล่านี้เป็นวิธีหลัก โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

คุณสมบัติของการรักษาโรค

ถ้าคนมีโรคปริทันต์อักเสบปลาย การรักษาจะเป็นมาตรฐานโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการพัฒนา การบำบัดรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. เครื่องกล. พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกำลังถูกเตรียมสำหรับการรักษาต่อไป นั่นคือก่อนอื่นฟันที่มีการอักเสบเปิดอยู่กระบวนการ. ถัดไปทำความสะอาดเยื่อกระดาษที่ได้รับผลกระทบรวมถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ แพทย์ทำการแก้ไขทั้งหมดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่
2. น้ำยาฆ่าเชื้อ. ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องขยายและฆ่าเชื้อคลองรากฟันก่อนโดยใช้อัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังใช้น้ำพริกต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เพื่อปรับปรุงสภาพของช่องปาก อาจล้างด้วยยาต้มสมุนไพร
3. การเติมคลองสุดท้ายซึ่งดำเนินการด้วยการควบคุม X-ray ที่ตามมา หากฟันได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงก็ให้สวมมงกุฎ

หากพบฝีในผู้ป่วย จำเป็นต้องให้ exudate ไหลออก หลังจากทำความสะอาดกลไกแล้ว จำเป็นต้องทำกระบวนการฟื้นฟูกระดูก

หากตรวจพบโรคปริทันต์ส่วนปลายเฉียบพลัน ควรทำการรักษาทันที ไม่อย่างนั้นจะกลายเป็นเรื้อรังซึ่งรักษายากมาก

คุณสมบัติของการผ่าตัดรักษาโรค

การรักษาแบบมาตรฐานอาจไม่ได้ผลในบางกรณี ดังนั้นการผ่าตัดจึงมักใช้เพื่อการรักษา:

1. Apicoectomy - การตัดปลายราก ส่วนใหญ่มักจะระบุขั้นตอนนี้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังซึ่งมีการเกิด granuloma หรือ cyst วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการเอาเนื้องอกและส่วนเล็ก ๆ ของฟันออก ขั้นตอนใช้เวลา 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงในขณะที่ใช้ยาชาเฉพาะที่
2. ตัดรากฟัน. การแทรกแซงดังกล่าวสามารถใช้ได้หากมีการสังเกตหลายรากใต้กระหม่อม สิ่งนี้อาจลบส่วนหนึ่งของมงกุฎที่ได้รับผลกระทบ
3. แยกหลอดเลือดหัวใจตีบ. ถ้าฟันมี 2 ราก ก็จะถูกแบ่งออกเป็น 2 ส่วน โดยแต่ละส่วนจะแยกการรักษา

ในกรณีที่รุนแรง ฟันทั้งหมดจะถูกลบออกพร้อมกับรากฟัน ควรทำได้ก็ต่อเมื่อเนื้อเยื่อแข็งถูกทำลายจนมงกุฎไม่สามารถทำงานได้ตามวัตถุประสงค์

พยากรณ์การรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะประสบผลสำเร็จ และฟันที่เป็นโรคก็รักษาให้หายขาดได้ ในกรณีนี้การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญมากเช่นเดียวกับวิธีการที่แพทย์เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคปริทันต์อักเสบอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน:

• การก่อตัวของทวารหรือซีสต์
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกและกราม
• ไซนัสอักเสบที่เกี่ยวกับฟัน
• แบคทีเรีย

แน่นอนว่าภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่ก็ไม่มีใครรอดพ้นจากมันได้

ป้องกันโรค

เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดรุนแรงและความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ รวมทั้งไม่เสียสุขภาพฟันที่แข็งแรง คุณต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆ:

1. เราต้องไม่ลืมสุขอนามัยในช่องปาก: แปรงฟันวันละสองครั้ง ใช้ไหมขัดฟัน หากจำเป็น และล้างน้ำยาฆ่าเชื้อ แป้งไม่ควรมีอนุภาคขนาดใหญ่ที่เป็นของแข็ง
2. ไม่มันคุ้มค่าที่จะใส่มงกุฎมากเกินไป ควรแยกผลกระทบทางกลขนาดใหญ่ต่อฟัน นั่นคือคุณไม่สามารถแตกถั่วหรืออาหารแข็งได้
3. ควรตรวจสุขภาพฟันที่ทันตแพทย์ปีละสองครั้ง แม้ว่าจะมีอาการของโรคทางทันตกรรมใด ๆ ก็ตาม คุณจำเป็นต้องติดต่อก่อนหน้านี้
4. การสังเกตโภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญซึ่งควรมีความหลากหลายและดีต่อสุขภาพ เป็นการดีกว่าที่จะจำกัดการบริโภคของหวาน กาแฟ และน้ำอัดลม ซึ่งส่งผลเสียต่อเคลือบฟัน
5. ถ้าคนมีโรคอักเสบในร่างกายต้องรักษาให้หายทันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพของช่องปากไม่เพียงแต่ทำให้สูญเสียฟันเท่านั้น แต่ยังทำให้ลำไส้หยุดชะงักด้วย ดังนั้นโรคทางทันตกรรมใด ๆ ควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว รักษาสุขภาพ!