การแตกหักของคอของกระดูกโคนขามักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและเป็นผลมาจากการหกล้ม มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบาดเจ็บและการตรึงเป็นเวลานาน
กระดูกโคนขาหักอาจส่งผลให้เกิดการผิดรูปของสะโพก เดินผิดปกติ หรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ หากผู้สูงอายุกระดูกคอหัก กระบวนการรักษาจะใช้เวลานานมากและไม่ได้จบลงด้วยการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์เสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการป้องกัน ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายที่ปรับปรุงสมรรถภาพทางกายโดยรวม ลดความเสี่ยงของการหกล้ม และการใช้ยาที่เสริมสร้างโครงสร้างกระดูก
สะโพก Anatomy: Proximal
กระดูกโคนขาเป็นกระดูกที่ยาวที่สุดและแข็งแรงที่สุดในโครงกระดูก แบ่งออกเป็นลำต้นและปลายทั้งสอง: ส่วนปลายและส่วนปลายส่วนที่ใกล้เคียงจะสร้างข้อต่อสะโพกผ่านหัวทรงกลมของกระดูกโคนขา ซึ่งอยู่ในอะซีตาบูลัมของข้อต่อ ระหว่างหัวของกระดูกโคนขาและลำตัวคือคอ ซึ่งแกนของกระดูกมีลักษณะเป็นมุมป้าน: ในผู้ชายประมาณ 135⁰ ในผู้หญิงประมาณ 126⁰ คอที่สัมพันธ์กับแนวตั้งตั้งไว้ที่มุมประมาณ 45⁰
การออกแบบกระดูกโคนขาใกล้เคียงนี้มีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บเพราะไม่ได้ถ่ายโอนภาระในแนวแกน (โหลดที่ต่ำกว่า) แต่ในเชิงมุม (ภาระที่สูงกว่า) หากมีแรงด้านข้างขนาดใหญ่ (ตก) จะเกิดการแตกหักบ่อยที่สุดที่ตำแหน่งนั้น
สาเหตุของการบาดเจ็บ
เนื่องจากกระดูกโคนขาหนาและแข็งแรงมาก อายุยังน้อยจึงจำเป็นต้องพยายามหักคอกระดูกต้นขาให้หัก ในวัยชราอาการบาดเจ็บประเภทนี้มักเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก เหตุผลก็คือความแข็งแรงของกระดูกลดลง ปัจจัยที่ทำให้เกิดกระดูกสะโพกหัก ได้แก่
- โรคกระดูกพรุน;
- เนื้องอกกระดูก;
- กระดูกเปราะบางแต่กำเนิด;
- ฮอร์โมนไม่สมดุล
- กินยาสเตียรอยด์
- ขาดสารอาหาร;
- ขาดการออกกำลังกาย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดกระดูกหักคือโรคกระดูกพรุน ซึ่งจะค่อยๆ นำไปสู่การขาดแร่ธาตุของกระดูก นี่เป็นผลสืบเนื่องมาจากอายุของโครงกระดูก ซึ่งแสดงให้เห็นในความอ่อนไหวต่อกระดูกหักแม้มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย - เมื่อสะดุดล้มจากเก้าอี้หรือเตียง
ผู้สูงอายุมักบ่นหมอผู้หญิง: "ฉันสะโพกหัก" นี่เป็นเพราะความผิดปกติของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของโครงกระดูก
บางครั้งกระดูกหักโดยธรรมชาติอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีบาดแผลที่สังเกตได้ ในกรณีที่มีโรคกระดูกและข้อที่สะโพกรุนแรงอยู่แล้ว อาการนี้เรียกว่ากระดูกสะโพกหักช้า
อาการ
อาการคอหักรวมถึง:
- ปวดบริเวณต้นขามาก โดยส่วนใหญ่จะขัดขวางการเดิน
- สัมผัสปวดที่ต้นขา
- ช้ำ;
- ต้นขาบิดเบี้ยว;
- ลักษณะการติดตั้งของแขนขาที่ได้รับผลกระทบซึ่งกลายเป็นภายนอก
- ทำให้แขนขาสั้นลง
เมื่อเป็นกระบวนการทำลายกระดูกต้นขาอย่างช้าๆ จะมีอาการเจ็บที่ขาหนีบ สะโพก และเข่า ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการรับน้ำหนักที่แขนขา การเคลื่อนไหวที่รุนแรงและหายไปที่ พักผ่อน. บางครั้งความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นในเวลากลางคืน สัญญาณของคอโคนขาหักรวมถึงความอ่อนแอและการขาดการเคลื่อนไหวด้านในของรยางค์ล่าง
กระดูกโคนขาหัก - อันตรายถึงชีวิต
กระดูกสะโพกหักทำให้สูญเสียเลือดซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดห้อเลือดขนาดใหญ่ (เก็บได้ประมาณ 0.5 ลิตร) เลือดไม่ออกไปข้างนอกและไม่มีส่วนร่วมในการไหลเวียนในหัวใจ การสูญเสียเลือดครึ่งลิตรเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงไม่ใช่ปัญหาใหญ่ แต่ถ้าคอกระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุที่เสียเลือดจะเป็นภาระหนักสำหรับร่างกายบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการของเหลวในเส้นเลือดและบางครั้งก็ต้องถ่ายเลือด
ปัญหาใหญ่สำหรับร่างกายคือการตรึงเป็นเวลานาน โดยเฉพาะในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อันตรายเกิดจากกลไกการแข็งตัวของเลือดซึ่งมีประโยชน์มากในกรณีที่หลอดเลือดเสียหายและไม่อันตรายน้อยกว่าเมื่อหลอดเลือดไม่เสียหาย ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้สามารถปิดกั้นหลอดเลือดที่สำคัญ (เช่น ในหัวใจ ปอด หรือสมอง) นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และมักเสียชีวิต
การผ่าตัดรักษา
ถ้าคนสูงอายุคอกระดูกต้นขาหัก การรักษาไม่ควรล่าช้า ควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด ในน้ำผึ้ง ในสถาบัน แพทย์จะกำหนดการตรวจ (โดยเฉพาะการเอกซเรย์) และประเมินผลเอ็กซ์เรย์ การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความซับซ้อนของการบาดเจ็บ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคที่น่าผิดหวังได้: "สะโพกของคุณหัก" การผ่าตัดในกรณีนี้คือทางออกที่ดีที่สุด ซึ่งรับประกันการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
การผ่าตัดรักษาแบ่งเป็น 2 วิธีคือ
- Arthroplasty - ส่วนที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนเทียมบางส่วนหรือทั้งหมด - เทียมไททาเนียม การผ่าตัดกระดูกสะโพกหักนี้ทำในผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ที่ไม่เคยมีประสบการณ์การประสานกันของกระดูกหลังการรักษาด้วยวิธีอื่น
- การสังเคราะห์กระดูก - ประกอบด้วยการยึดชิ้นส่วนกระดูกด้วยสกรู หมุด หรือเข็มถักไทเทเนี่ยมเพื่อการหลอมรวมในภายหลัง ถ้าคอหักสะโพกในผู้สูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี การผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้ผล ในวัยนี้ การสร้างกระดูกใหม่ช้ามาก
หลังทำหัตถการ ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันบาดแผลหลังผ่าตัดจากการติดเชื้อและยังคงนิ่งอยู่บนเตียง ระยะเวลาของการตรึงขึ้นอยู่กับวิธีดำเนินการ อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่พยายามให้ผู้ป่วยกลับมายืนได้โดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด 2-3 วัน แน่นอนว่าแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้รับการปกป้องจากภาระ การยืนตัวตรงยังเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและแผลกดทับ ซึ่งจะปรากฏเร็วกว่าในคนอายุน้อยกว่ามาก
การเดินหลังกระดูกสะโพกหักเริ่มด้วยไม้ค้ำ แนะนำให้นักกายภาพบำบัด ตามด้วยไม้ค้ำยัน การกลับสู่กิจกรรมปกติจะค่อยเป็นค่อยไปภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
คอกระดูกหัก. ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างไรโดยไม่ต้องผ่าตัด
น่าเสียดายที่มีผู้สูงอายุเพียงไม่กี่คนที่สามารถได้รับการผ่าตัดเนื่องจากโรคประจำตัว ผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากสุขภาพโดยรวมไม่ดีควรได้รับการรักษาด้วยการดึงโครงกระดูกด้วยการตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บในการเฝือก เขาต้องปีนโดยใช้กรอบบอลข่าน การออกแบบนี้ช่วยกระตุ้นการทำงานของผู้ป่วยบนเตียงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเหมาะสำหรับการบูรณะกระดูกเชิงกราน การรักษาดังกล่าวมักจะต้องนอนพักประมาณ 6-8 สัปดาห์และมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนสูง
เมื่อคนสูงอายุมีคอกระดูกต้นขาร้าว การเคลื่อนไหวง่ายๆ ก็ยังมองว่ายากเกินไป และผู้ป่วยไม่ต้องการทำ ดังนั้นในระยะแรกของการรักษาจึงมีการกำหนดยาแก้ปวดและ NSAIDs จากนั้นจึงให้ยาที่กระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ ถ้าปวดมากก็จะฉีดยาระงับปวด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังรวมถึงการรับประทานยาแก้อักเสบ คอนโดโพรเทคทีฟ และยาแก้คัดจมูก
ถ้ากระดูกต้นขาหัก การตรึงเป็นเวลานานย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องปกป้องบริเวณที่มีแรงกดดันและแผลกดทับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณ sacrum, occiput, ส้นเท้าและข้อเท้า ควรมีการเคลื่อนไหวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เหลือเพื่อป้องกันการหดตัว รักษาความคล่องตัว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และกระตุ้นการไหลเวียน
หลังจากเอ็กซเรย์ควบคุมผู้ป่วยเริ่มค่อยๆ ยืนขึ้น ในอนาคตจำเป็นต้องมีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับนักกายภาพบำบัด ต้องขอบคุณการทำงานร่วมกันของผู้ป่วยกับแพทย์ ทำให้สามารถได้รับผลการรักษาที่ดีมาก แม้ว่าแขนขาจะอ่อนแอก็ตาม
กายภาพบำบัด
เพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นสภาพร่างกายอย่างรวดเร็วและกลับสู่การทำงานปกติจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูคุณภาพสูง หากคนมีคอกระดูกต้นขาหัก การดูแลและการฟื้นฟูอาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือน การรักษาที่บ้านมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่บาดเจ็บคนไข้หัดเดินใหม่ ค่อยๆ เพิ่มน้ำหนัก
กรณีผู้สูงอายุ แนะนำให้เข้ารับการฟื้นฟูที่ศูนย์พิเศษ เพื่อให้ผู้ป่วยมีนักกายภาพบำบัดและแพทย์ในที่เดียว (โดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาล) การฟื้นฟูผู้ที่กระดูกหัก ได้แก่
- กายภาพบำบัด - การใช้ขั้นตอนเพื่อเร่งกระบวนการบำบัด (สนามแม่เหล็ก, การรักษาด้วยเลเซอร์) โดยมีผลยาแก้ปวดและป้องกันอาการบวมน้ำ (การรักษาด้วยความเย็น), ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแขนขาที่ดำเนินการ (อ่างน้ำวน, โคมไฟให้ความร้อน) แพทย์อ้างถึงขั้นตอนทางกายภาพบำบัดหลังจากศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย โรคที่เกี่ยวข้อง ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการรักษาเท่านั้น
- นวดเนื้อเยื่ออ่อนอย่างอ่อนโยนที่ช่วยคลายความตึงเครียด เพิ่มการไหลเวียนและการบำรุง
- การออกกำลังกายเพื่อการรักษาที่มุ่งเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อแต่ละข้อของรยางค์ล่างที่ผ่าตัด ในช่วงเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ควรออกกำลังกายเบาๆ กับนักกายภาพบำบัด
- ฝึกกล้ามเนื้อสะโพกและกล้ามเนื้อต้นขาแบบมีมิติเท่ากัน
- ฝึกการหายใจ
- ออกกำลังกายต้านการแข็งตัวของเลือด
ค่อยๆ ออกกำลังเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง เพื่อปรับปรุงการทรงตัว ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออ่อน และประสิทธิภาพของระบบประสาท ในตอนท้ายของการฟื้นฟู การฝึกจะดำเนินการเกี่ยวกับรยางค์ล่างทั้งหมด เพิ่มความแข็งแรง ควบคุมการเคลื่อนไหว และทำงานบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ
ต้องสอนก่อนให้ผู้ป่วยเดินด้วยเครื่องช่วยเดิน (walker) แล้วไม่มี ซึ่งรวมถึงการเรียนรู้ที่จะโหลดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวประสานกัน และรักษาสมดุล ผู้ป่วยควรเดินเป็นประจำและหลังจากแผลหายแล้ว ให้เล่นกีฬาในสระ การรับน้ำหนักเต็มที่ของรยางค์ล่างเกิดขึ้นประมาณ 12 สัปดาห์หลังทำหัตถการ นี่เป็นช่วงเวลาที่คุณควรพยายามเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวให้เต็มที่ ควรแนะนำองค์ประกอบใหม่ทั้งหมดหลังจากปรึกษากับแพทย์ของผู้ป่วยล่วงหน้า
ในการฟื้นฟูร่างกาย ครอบครัวต้องเตรียมผู้ป่วยให้หายจากอาการป่วยที่บ้านหลังจากที่เขากลับจากโรงพยาบาล จำเป็นต้องปรับสภาพของตัวเรือนให้เข้ากับความต้องการใหม่ของผู้ป่วย เกณฑ์การปรับระดับและพื้นผิวที่ลื่น ติดตั้งราวจับและที่จับเพิ่มเติม การถอดเฟอร์นิเจอร์ที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหว ผู้ป่วยควรได้รับเก้าอี้สูง (เพื่อให้งอเข่า 90 °)
คอกระดูกต้นขาหัก: ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
แต่น่าเสียดายที่กระดูกโคนขาหักโดยเฉพาะในผู้สูงอายุเรียกว่ากระดูกหักครั้งสุดท้ายในชีวิต เพราะผู้ป่วยมากถึง 20% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บ
ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยประมาณ 50% กลับมาฟิตอีกครั้ง ทำให้พวกเขาเคลื่อนไหวได้ด้วยตัวเอง อีกครึ่งหนึ่งต้องเผชิญกับโรคแทรกซ้อนมากมายที่บั่นทอนการทำงานในแต่ละวันอย่างมีนัยสำคัญ
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุสามารถสังเกตได้:
- ขาดกระดูก;
- หลอดเลือดเสียหาย;
- เนื้อร้ายที่หัวต้นขา;
- ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน;
- สร้างข้อต่อปลอม;
- แผลกดทับ;
- กล้ามเนื้อหดเกร็ง;
- ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวร่วมกัน
หากบุคคลได้รับการผ่าตัดที่คอกระดูกต้นขาร้าว ผลที่ตามมาของขั้นตอนดังกล่าวอาจเป็น:
- โรคโลหิตจางคือการสูญเสียเลือดจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการแตกหักและการผ่าตัดที่ตามมา
- การติดเชื้อ;
- ขาเทียมคลาย - เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงเมื่อกระดูกอ่อนมาก
โภชนาการสำหรับกระดูกสะโพกหัก
เมื่อกระดูกได้รับบาดเจ็บ การแบ่งเซลล์และความตายก็เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดกระบวนการเผาผลาญอาหารทั้งหมด ทำให้จำเป็นต้องได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้น
ถ้ากระดูกต้นขาหัก อาหารของเขาควรจะสมดุลในแง่ของปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต อาหารควรจะดูดซึมได้ง่ายโดยร่างกาย อาหารควรเสริมด้วยอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน - โปรตีนในอาหารเหล่านี้มีบทบาทเป็น "วัสดุก่อสร้าง" สำหรับเนื้อเยื่อกระดูก
เป็นการชดเชยการขาดวิตามิน C และ E ในร่างกาย สารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ชะลอกระบวนการออกซิเดชันของไขมันซึ่งส่งผลต่อการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มเติม
มากที่สุดธาตุที่สำคัญสำหรับการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกคือแคลเซียม ปริมาณในร่างกายสามารถเสริมด้วยผลิตภัณฑ์นมหมัก
อาหารที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยกระดูกหัก ได้แก่:
- เนื้อไม่ติดมันและปลา (ไก่งวง, เนื้อวัว, ปลาคอด, ปลาเทราท์). แนะนำให้นึ่งหรืออบในเตาอบ
- Groats - บัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าวบาร์เลย์มุก. ประกอบด้วยวิตามิน ไฟเบอร์ และกรดอะมิโนที่จำเป็นมากมาย
- ผลิตภัณฑ์นมที่อุดมด้วยแคลเซียม
- ผักและผลไม้ - เติมวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย
- ถั่วเป็นแหล่งโปรตีนจากพืชชั้นเยี่ยม ควรแนะนำถั่ว ถั่ว ถั่วเหลือง อย่างระมัดระวังในอาหารของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะท้องอืดและมีปัญหาทางเดินอาหาร
- อาหารที่มีซิลิกอน - หัวไชเท้า, ลูกเกด, หัวผักกาด, มะกอก, กะหล่ำดอกและบรอกโคลี ธาตุนี้ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในร่างกาย
อาหารของผู้ป่วยควรเสริมด้วยอาหารเสริม ประกอบด้วยวิตามิน แร่ธาตุ โดยเฉพาะแคลเซียมที่ช่วยเร่งการสร้างกระดูก
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
กรณีกระดูกต้นขาหักต้องปฐมพยาบาลและนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน ควรวางขาที่บาดเจ็บโดยไม่เคลื่อนไหวเมื่อเทียบกับกระดูกเชิงกราน และควรใช้เฝือกจากสะโพกถึงเข่า (บางครั้งถึงส้นเท้า) จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บปวด การผ่าตัดภายในสามวันแรกหลังได้รับบาดเจ็บช่วยให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้น
