โรคข้อในข้อชั่วคราว (TMJ) เป็นโรคเรื้อรังของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งมีความก้าวหน้าในธรรมชาติ และมาพร้อมกับความเสื่อมของเนื้อเยื่อไขข้อและการทำลายกระดูกอ่อนข้อ
แนวคิดทั่วไป
กระดูกอ่อนของขากรรไกรไม่แข็งแรงมาก ข้อต่อเป็นข้อต่อ ซึ่งอยู่ที่รอยต่อของขากรรไกรล่าง (ขากรรไกรล่าง) และกะโหลกศีรษะ (กระดูกขมับ) ขากรรไกรบนไม่มีข้อต่อที่ขยับได้ เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะ
ข้อต่อคือข้อต่อที่เคลื่อนย้ายได้ของกระดูก อยู่ในถุงข้อต่อ ด้านในมีของเหลวหล่อลื่นสำหรับพื้นผิวของข้อต่อ (ไขข้อ) ดังนั้นการพูดถึงโรคข้อของขากรรไกรบนจึงไม่จริงทั้งหมด
เนื่องจากความคลาดเคลื่อนของการพัฒนาในการโหลดของข้อต่อ เนื้อเยื่อรอบข้างมีส่วนร่วมในกระบวนการที่มีการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในพวกเขา (กระดูก วงเดือน กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ และเอ็น)
อายุต่ำกว่า 50 ปี โรคข้อของกรามเกิดขึ้นในเกือบ 50% ของประชากร มากกว่า 70 ปี - ใน 90% ในวัยนี้ความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่จะลดลงอย่างรวดเร็ว และนั่นเป็นเพียงผู้ที่ลงทะเบียนกรณีเพราะบ่อยครั้งผู้สูงอายุพยายามที่จะไม่ไปพบแพทย์ กระบวนการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิง
กายวิภาคเล็กน้อย
ใบหน้าขากรรไกรหรือตามที่ระบุไว้ในแผนที่กายวิภาค ข้อต่อชั่วขณะ - การเชื่อมต่อคือ "สองชั้น" และจับคู่
ระหว่างกระดูกมีชั้นในรูปแบบของแผ่นดิสก์ระหว่างข้อ โครงสร้างนี้ยึดด้วยเอ็นคล้ายห่วง 2 เส้น และระหว่างการทำงานจะถูกควบคุมโดยการเคี้ยวกล้ามเนื้อ ซึ่งถือว่าได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในร่างกาย ตัวเลือกการเคลื่อนไหวของขากรรไกร:
- แนวนอนซ้าย-ขวา;
- เดินหน้า-ถอยหลัง
- แนวตั้ง - ขึ้นและลง เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวแบบหมุนเมื่อเคี้ยว
ข้อต่อยังเกี่ยวข้องกับการออกเสียงของเสียง
กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
การพัฒนาของกระบวนการเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าค่อยๆ เริ่มบางลงเรื่อยๆ ด้วยเหตุผลต่างๆ นานา จากนั้นก็หายไปอย่างสิ้นเชิง ครั้งแรกในบางพื้นที่ จากนั้นจึงค่อยๆ หุ้มกระดูกอ่อนที่ปกคลุมศีรษะของกระดูกขากรรไกร ที่นี่เครือข่ายเส้นใยของคอลลาเจนหายไป มันถูกแทนที่ด้วยไขมัน กระดูกอ่อนแห้งมีรอยแตกขนาดเล็กปรากฏขึ้น ความพยายามของร่างกายในการชดเชยการสลายของกระดูกอ่อนนั้นแสดงออกโดยการเติบโตของ osteophytes - องค์ประกอบของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากกระดูกอ่อนนั้นไม่สามารถงอกใหม่ได้ รูปร่างของข้อต่อหักทำให้ทำงานได้ไม่เต็มที่
สาเหตุของปรากฏการณ์
เหตุผลสามารถเป็นท้องถิ่นและทั่วไป การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในตัวของมันเอง:
- มีโหลดไม่เท่ากันร่วม;
- ฟันผิดรูป;
- ฟันหลุดร่วง;
- คลาดเคลื่อน;
- ฟันห่าง;
- ความผิดปกติในการทำงานของขากรรไกร;
- ความผิดปกติในโครงสร้างของขากรรไกร;
- กรามบาดเจ็บและการผ่าตัด
- ใส่ผิดหรือขาเทียม;
- การอักเสบเปลี่ยนแปลง
สาเหตุทั่วไป:
- อายุมาก;
- ไคลแม็กซ์ในผู้หญิง (การเผาผลาญของกระดูกถูกรบกวน);
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- นิสัยไม่ดีของการกัดเล็บ;
- นอนกัดฟัน;
- ขาดสารอาหาร;
- hypodynemia;
- ข้ออักเสบของข้อต่ออื่นๆ;
- กระบวนการรูมาติก;
- ต่อมไร้ท่อ (ต่อมไทรอยด์และเบาหวาน);
- อยู่บนเก้าอี้หมอฟันเป็นเวลานานโดยอ้าปากค้าง;
- การติดเชื้อ (ซาร์ส, ไข้หวัดใหญ่);
- นิสัยชอบเคี้ยวอาหารแข็ง
การจำแนกพยาธิวิทยา
โรคข้อเข่าเสื่อมมี 4 ระยะในการพัฒนา:
- การเคลื่อนตัวทางพยาธิวิทยาของเอ็น พื้นที่ข้อต่อเริ่มแคบลง ไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ กระดูกอ่อนเสื่อมในระดับปานกลาง ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา
- ก้าวหน้า. ความคล่องตัวของข้อต่อลดลงความเจ็บปวดปรากฏขึ้น กระบวนการ condylar ของ mandible ossifying (ossification)
- ช่วงหลัง. กระดูกอ่อนถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ มี osteophytes การทำลายและการลดลงของกระบวนการ condylar ระยะห่างระหว่างกระดูกของข้อต่อเพิ่มขึ้น เส้นโลหิตตีบของพื้นผิวของข้อต่อ
- เปิดเวทีแล้ว. Ankylosis (ฟิวชั่นเส้นใยของข้อต่อ).
ตามการเปลี่ยนแปลงของการเอ็กซเรย์ ข้อต่อของกรามสามารถทำให้ผิดรูปและเส้นโลหิตตีบได้ ในกรณีแรกข้อต่อจะขยายออก แอ่งข้อต่ออยู่ในแนวเดียวกัน มีการเจริญเติบโตบนพื้นผิวข้อต่อ กรามล่างจะเสียรูปอย่างรวดเร็ว ประการที่สอง พื้นที่ข้อต่อแคบลงและมีเส้นโลหิตตีบกระดูก
โดยกำเนิด arthrosis แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ปฐมภูมิเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเป็น polyarticular โดยไม่มีพยาธิสภาพก่อนหน้านี้มักไม่ทราบสาเหตุ รองเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่: การบาดเจ็บ การอักเสบ ฯลฯ
แสดงอาการ
โรคข้อขากรรไกรมักจะค่อยๆ พัฒนา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นสัญญาณความเสื่อมครั้งแรก ในหมู่พวกเขามีความตึงในตอนเช้าของข้อต่อการกระทืบและการคลิก กลางวันก็หายไป
ปวดเมื่อยเวลาเคี้ยว พูด และพักผ่อนในภายหลัง อาการเจ็บปวดของข้อต่อขากรรไกรทำให้รู้สึกเจ็บปวดในตอนเย็นหรือสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง ความเจ็บปวดช่วยลดความกว้างของการสั่นของข้อต่อ การทำงานของมันถูกจำกัด
อาการข้อเสื่อมของกรามดังต่อไปนี้:
- ใบหน้าไม่สมมาตร;
- เมื่อเปิดปาก ตำแหน่งของกรามจะเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด - มันเคลื่อนไปด้านข้างเพื่อให้ปากเปิด ด้านที่ได้รับผลกระทบจะมึนงง
- ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นที่ลิ้น หู ลูกตา หลังศีรษะ
ด้วยความเจ็บปวดในสถานที่เหล่านี้ ผู้ป่วยจึงหันไปหาหมอที่แตกต่างกัน แต่เหตุผลอยู่ที่โรคข้อเท่านั้น ความเจ็บปวดคงที่และน่าปวดหัว คนไข้เคี้ยวข้างเดียว
อาการข้อของขากรรไกรล่างปรากฏบนคลำcrepitus และกระทืบ ปากไม่เปิดกว้างอาจมีอาการหูชั้นกลางอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบได้ เคี้ยวกล้ามเนื้อเจ็บเมื่อตรวจ X-ray แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในข้อต่อขากรรไกรล่าง: ความสูงของหัวขากรรไกรล่างลดลง รูปร่างจะเปลี่ยนเป็นรูปไม้กระบองหรือปลายแหลม มีกระดูกพรุน
การวินิจฉัยข้อเข่าเสื่อม
หมอไม่ลำบากมาก การร้องเรียนและคลินิกกลายเป็นพื้นฐาน จากการตรวจสอบ ใบหน้าไม่สมมาตรและส่วนสูงลดลง ขากรรไกรล่างเลื่อนไปข้างหนึ่ง
ปากเปิดไม่ค่อยดี ระยะห่างระหว่างฟันกรามน้อยกว่าปกติลดลงเหลือ 5 มม. มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อด้านที่ได้รับผลกระทบ
ข้อเข่าเสื่อมของขากรรไกรบนมักมาพร้อมกับการขาดฟันหรือบางส่วน เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือความถูกต้องและการให้ข้อมูล ดังนั้นจึงกำหนด CT หรือ MRI
เมื่อเอ็กซเรย์ ความผิดปกติของกระดูกเชิงโครงสร้างจะมองเห็นได้ชัดเจน แต่จะไม่แสดงพยาธิสภาพร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงหลักในการเอกซเรย์: หัวหนาและผิดรูป, กระดูกแหลม, ช่องว่างข้อต่อแคบลง ระดับการเปลี่ยนแปลงของระยะที่ 4 ระบุไว้ข้างต้น
โรคข้อเข่าเสื่อมคืออะไร
วินิจฉัยเร็วเพราะขาดอาการ ดังนั้นการรักษาแต่เนิ่นๆ เมื่อมันสามารถรักษาโรคได้ง่าย โรคข้อเข่าเสื่อมมักถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการรักษาทางทันตกรรม
ในที่สุด โรคข้อของกรามไม่เพียงแต่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงเนื่องจากการตรึงกรามเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความทุพพลภาพอีกด้วย รับประทานอาหารและพูดคุยลำบาก ปวดหัวทำให้เหนื่อยตัวละคร
การอักเสบมักจะผ่านไปยังอวัยวะข้างเคียง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ยาชาไม่ช่วย การมองเห็นและการได้ยินแย่ลง ไมเกรนเกิดขึ้น การอักเสบและบวมสามารถนำไปสู่การบีบของเส้นประสาท trigeminal และใบหน้า การอักเสบของเชิงกราน
การรักษา
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมีเป้าหมาย:
- ลบบวมและอักเสบ
- ควบคุมการเผาผลาญ
- ฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน;
- การปรับปรุงทั่วไปของร่างกาย - เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - มีการใช้ NSAID อย่างสม่ำเสมอ
- การปิดล้อม;
- ขยายหลอดเลือด;
- คลายกล้ามเนื้อเพื่อให้กรามดีขึ้น
- anxiolytics;
- ยากล่อมประสาท;
- ฝิ่น;
- GCS (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์);
- adjuvants;
- วิตามินและแร่ธาตุ
ในกรณีที่มีการอักเสบของเชิงกราน จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ
Chondroprotectors ใช้เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ในหมู่พวกเขามี chondroitin, กรดไฮยาลูโรนิก, กลูโคซามีนซัลเฟต ยาต่อไปนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" และอื่นๆ
Chondroprotectors เป็นเวลานานอย่างน้อย 6 เดือน แน่นอนว่าพวกมันจะไม่ฟื้นฟูกระดูกอ่อน แต่จะช่วยบำรุงกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เหลือ
ใช้ให้หมดทุกข์ดีกว่า การรักษาใด ๆ ประสบความสำเร็จอย่างมากในระยะเริ่มแรกของโรค ต่อมากระบวนการนี้จะย้อนกลับไม่ได้
ข้อเข่าเสื่อมรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือด การรักษาไม่เพียงแค่กินยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฉีดทั่วไปและภายในข้อด้วย
การฉีดยาภายในข้อสามารถกำหนดได้สำหรับการอักเสบรุนแรง ซึ่งมักจะเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อสัมผัสเฉพาะที่ จะไม่เกิดผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหาร แต่การให้ GCS ซ้ำๆ อาจทำให้เซลล์ตายและเร่งการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนได้ จากนั้นพวกเขาสามารถแทนที่ด้วยกรดไฮยาลูโรนิก - นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการอักเสบ แต่ไม่ทำให้เกิดความเสื่อมในกระดูก
เมื่อใช้ GCS ทางปาก แพทย์จะสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อลดความเป็นกรด - Omeprazole เป็นต้น นอกจากนี้ GCS ยังใช้ในการทำกายภาพบำบัดสำหรับไอออนโตโฟรีซิส นอกจากนี้ยังมีการฉีดสารที่มีชื่อซับซ้อนว่าโพลีไวนิลไพร์โรลิโดนพอลิเมอร์เข้าไปในข้อต่อ ซึ่งจะมาแทนที่บริเวณกระดูกอ่อนที่ถูกทำลาย
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของขากรรไกรล่างไม่เพียงแต่ใช้ทั่วไปเท่านั้น แต่ยังใช้ขี้ผึ้งและเจลเฉพาะที่ การรักษาด้วย Opioid ใช้เพื่อลดความเจ็บปวด - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" เป็นต้น ยาแก้ปวดทั่วไปจะไม่ช่วยที่นี่
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมควรทำโดยแพทย์เท่านั้น ผลของการบำบัดจะรู้สึกได้เฉพาะกับความซับซ้อนของการรักษาและการรักษาแน่นอน
ขัดจังหวะจะทำให้ทุกอาการกลับมา นอกจากยาแล้ว การรักษายังเสริมด้วยกายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกายบำบัด การรับประทานอาหาร ศัลยกรรมกระดูก และหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัด
การรักษาอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นใช้เวลานานจริงๆ แต่ได้รับการพยากรณ์ที่ดี ทันทีที่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะของการปรับปรุงเริ่มการรักษาสุขภาพ
กายภาพบำบัด
ขั้นตอนต่างกันไป:
- อัลตราซาวนด์รักษา
- แม่เหล็กบำบัด;
- โพแทสเซียมไอโอไดด์อิเล็กโทรโฟเรซิส;
- UFO;
- กัลวาโนเทอราพี;
- พาราฟินและโอโซเคอริโตเทอราพี;
- ฉายรังสีอินฟราเรด
- เลเซอร์บำบัด;
- ใช้น้ำดีทางการแพทย์ผสมไดเมกไซด์
ควรให้ยาและกายภาพบำบัดร่วมกันทุก ๆ หกเดือนเพื่อความคงทนของผล
ออกกำลังกาย
มักเป็นยาตัวเดียวที่จำเป็น เป็นการผ่อนคลาย บิดตัว และยืดกล้ามเนื้อ เมื่อทำเป็นประจำ ท่าบริหารขากรรไกรล่างจะลดการหดตัวของกราม
รักษาออร์โธปิดิกส์
มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคลาดเคลื่อน ฟันกราม และขากรรไกร สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการสร้างภาระที่สม่ำเสมอบนข้อต่อขากรรไกรทั้งหมด ใช้ครอบฟัน, เครื่องมือจัดฟัน, แผ่นเพดานปาก, ครอบฟันและขาเทียม บางครั้งผู้ป่วยจะสวมสลิงผ้าพันแผลเป็นเวลา 2-10 วัน ซึ่งจะช่วยลดความหย่อนคล้อยของข้อ
ปฏิบัติการ
จะทำเมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผลเท่านั้น ข้อบ่งใช้ - ปวดข้อถาวร สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการกำจัดข้อต่อหรือกระดูกอ่อน, การกำจัดหรือการปลูกถ่ายหัวของขากรรไกรล่าง, การติดตั้งการปลูกถ่าย วิธีหลังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพราะจะแทนที่ข้อต่อที่เสียหายอย่างสมบูรณ์ แพทย์เป็นผู้เลือกการรักษา
ไดเอทพิเศษ
จำเป็นต้องใช้เฉพาะอาหารที่ลวกและหลุดลุ่ย อย่างน้อยก็ในช่วงระยะเวลาการรักษา ควรไม่รวมอาหารแข็งและหยาบ ชา กาแฟ สีน้ำตาล ผักโขม เนื้อรมควัน เมนูแนะนำที่มีคอลลาเจนและอีลาสติน - เยลลี่ แฮช เจลลี่
ยาพื้นบ้าน
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยการเยียวยาพื้นบ้านควรเป็นส่วนเสริมจากหลักเท่านั้น มีสูตรมากมายทั้งแบบง่ายและซับซ้อน ใช้ความร้อนกับเกลือหรือทรายบ่อยๆ ใช้เมื่อถูกความร้อนเพื่อลดความเจ็บปวดบริเวณที่บาดเจ็บเป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมงจนเย็นสนิท
อีกสูตรหนึ่งทาทั้งกรามและหลังใบหูด้วยไข่ขาวข้ามคืน
ใช้แล้ว:
- น้ำ celandine กับน้ำผึ้ง - ปลูกฝังในจมูก;
- ประคบสมุนไพร - มะรุม, หญ้าเจ้าชู้, เอเลคัมเพน, สาโทเซนต์จอห์น, เลมอนบาล์ม, เซแลนดีน, ดาวเรือง, ยูคาลิปตัส, ต้นแปลนทิน;
- แนะนำให้ทานน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลเป็นเวลา 1 เดือน วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร จะขับเกลือออกจากร่างกาย
- ส่วนผสมที่มีประโยชน์ของแครนเบอร์รี่ น้ำผึ้ง และกระเทียม
มาตรการป้องกัน
เงื่อนไขต้องเรียบง่าย แต่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ:
- ยกเว้นการไม่ออกกำลังกายและความเครียด
- การเลิกนิสัยไม่ดีไม่ได้มีแค่แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ แต่ยังรวมถึงนิสัยการกัดเล็บ ดินสอ และปากกาด้วย
- คลิกเมล็ด;
- เคี้ยวหมากฝรั่งเป็นชั่วโมง;
- สนทนาแบบยาวทั้งในและนอกโทรศัพท์
- นิสัยหาว;
- ร้องเพลงบ่อย
ต้องไปหาหมอฟันเป็นประจำและรักษาสุขอนามัยช่องปาก
