การกำหนดขอบเขตของปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคต่างๆ ความสามารถในการกระทบเพื่อตรวจจับการเคลื่อนที่ของอวัยวะหน้าอกในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นทำให้สามารถสงสัยว่ามีโรคบางอย่างอยู่แล้วในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม (โดยเฉพาะวิธีทางรังสีวิทยา).
วัดขอบปอดอย่างไร
แน่นอน คุณสามารถใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ทำการเอ็กซ์เรย์ และใช้เพื่อประเมินว่าปอดตั้งอยู่อย่างไรเมื่อเทียบกับโครงกระดูกของหน้าอก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยไม่ให้ผู้ป่วยได้รับรังสี
การกำหนดขอบเขตของปอดในขั้นตอนการตรวจจะดำเนินการโดยวิธีการกระทบภูมิประเทศ มันคืออะไร? การกระทบกระแทกเป็นการศึกษาบนพื้นฐานของการระบุเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อแตะบนพื้นผิวของร่างกายมนุษย์ เสียงจะเปลี่ยนไปตามพื้นที่ที่ทำการศึกษา เหนือ parenchymalอวัยวะ (ตับ) หรือกล้ามเนื้อ ปรากฏว่าหูหนวก เหนืออวัยวะกลวง (ลำไส้) - แก้วหู และเหนือปอดที่เติมอากาศจะได้รับเสียงพิเศษ (เสียงกระทบของปอด)
งานวิจัยนี้ดำเนินการดังนี้ มือข้างหนึ่งวางฝ่ามือบนพื้นที่การศึกษา สองหรือหนึ่งนิ้วของมือสองแตะนิ้วกลางของนิ้วแรก (เครื่องวัดปริมาตร) เหมือนค้อนบนทั่ง ด้วยเหตุนี้ คุณจะได้ยินเสียงเครื่องเคาะที่กล่าวถึงข้างต้น
เครื่องกระทบสามารถเปรียบเทียบได้ (เสียงจะถูกประเมินในพื้นที่สมมาตรของหน้าอก) และภูมิประเทศ หลังถูกออกแบบมาเพื่อกำหนดขอบเขตของปอดเท่านั้น
วิธีการกระทบภูมิประเทศ
finger-plesimeter ถูกตั้งค่าไว้ที่จุดเริ่มต้นของการศึกษา (เช่น เมื่อกำหนดขอบเขตด้านบนของปอดตามพื้นผิวด้านหน้า จะเริ่มเหนือส่วนตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า) แล้วจึงเลื่อน จนถึงจุดที่การวัดนี้ควรจะสิ้นสุดโดยประมาณ เส้นขอบถูกกำหนดไว้ในบริเวณที่เสียงกระทบของปอดกลายเป็นทื่อ
Finger-plessimeter เพื่อความสะดวกในการวิจัยควรวางขนานกับขอบที่ต้องการ ขั้นตอนการกระจัดจะอยู่ที่ประมาณ 1 ซม. การเคาะภูมิประเทศซึ่งแตกต่างจากการเปรียบเทียบจะดำเนินการโดยการแตะเบา ๆ (เงียบ)
ขอบบน
ประเมินตำแหน่งของปอดทั้งด้านหน้าและด้านหลัง บนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกกระดูกไหปลาร้าทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงที่ด้านหลัง -กระดูกคอที่เจ็ด (มีกระบวนการ spinous ยาว โดยที่มันสามารถแยกแยะได้ง่ายจากกระดูกสันหลังอื่น ๆ)
โดยปกติขอบบนของปอดจะอยู่ดังนี้:
- ด้านหน้าเหนือระดับกระดูกไหปลาร้า 30-40 มม.
- หลังมักจะอยู่ในระดับเดียวกับกระดูกคอที่เจ็ด
การวิจัยควรทำดังนี้:
- ด้านหน้า วางนิ้วชี้บนกระดูกไหปลาร้า (ประมาณที่กระดูกสะบักตรงกลาง) แล้วเลื่อนขึ้นข้างในจนเสียงเครื่องเคาะอ่อนลง
- ด้านหลัง การศึกษาเริ่มต้นจากตรงกลางกระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก จากนั้นเครื่องวัดขนาดนิ้วจะเลื่อนขึ้นเพื่อให้อยู่ด้านข้างของกระดูกคอที่เจ็ด เครื่องเพอร์คัชชันจะบรรเลงจนเกิดเสียงทื่อๆ
การเปลี่ยนแปลงของขอบเขตบนของปอด
การเคลื่อนขึ้นของขอบเขตเกิดขึ้นเนื่องจากความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดมากเกินไป ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับถุงลมโป่งพอง - โรคที่ผนังของถุงลมถูกยืดออกไปและในบางกรณีการทำลายล้างด้วยการก่อตัวของฟันผุ (บูลส์) การเปลี่ยนแปลงของปอดที่มีภาวะถุงลมโป่งพองกลับไม่ได้ ถุงลมบวม ความสามารถในการยุบตัวหายไป ความยืดหยุ่นลดลงอย่างรวดเร็ว
เส้นขอบของปอดมนุษย์ (ในกรณีนี้ คือ ขอบของปลายแขน) ก็เลื่อนลงได้เช่นกัน เนื่องจากความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดลดลง ซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบหรือผลที่ตามมา (การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการย่นของปอด) ขอบเขตของปอด (ด้านบน) ตั้งอยู่ต่ำกว่าระดับปกติ - สัญญาณการวินิจฉัยของโรคเช่นวัณโรค, โรคปอดบวม, โรคปอดบวม
ขอบล่าง
ในการวัด คุณต้องรู้เส้นภูมิประเทศหลักของหน้าอกก่อน วิธีการนี้อาศัยการเคลื่อนมือของผู้วิจัยไปตามเส้นที่ระบุจากบนลงล่างจนเสียงกระทบของปอดเปลี่ยนเป็นเสียงทื่อ คุณควรรู้ว่าขอบของปอดซ้ายส่วนหน้าไม่สมมาตรกับด้านขวาเนื่องจากมีกระเป๋าสำหรับหัวใจ
ด้านหน้า ขอบล่างของปอดถูกกำหนดตามแนวที่ผ่านพื้นผิวด้านข้างของกระดูกอก เช่นเดียวกับเส้นลงมาจากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า
ข้างรักแร้สามเส้นเป็นจุดสังเกตที่สำคัญ - ด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลัง ซึ่งเริ่มจากขอบด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลังของรักแร้ตามลำดับ ด้านหลังขอบปอดจะสัมพันธ์กับเส้นที่ลากจากมุมของกระดูกสะบัก และเส้นที่อยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง
ขยับขอบล่างของปอด
ควรสังเกตว่าในกระบวนการหายใจปริมาตรของอวัยวะนี้จะเปลี่ยนไป ดังนั้นขอบล่างของปอดจึงมักจะเคลื่อนขึ้นและลง 20-40 มม. การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเส้นขอบอย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหน้าอกหรือช่องท้อง
ปอดขยายมากเกินไปในถุงลมโป่งพอง ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนตัวลงของเส้นขอบในระดับทวิภาคี สาเหตุอื่นอาจเป็นความดันเลือดต่ำของไดอะแฟรมและอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้องเด่นชัด ขีด จำกัด ล่างถูกเลื่อนลงจากหนึ่งข้างในกรณีที่ปอดขยายตัวชดเชย เมื่อปอดที่สองอยู่ในสภาพยุบ เช่น ปอดบวมรวม ไฮโดรทรวงอก เป็นต้น
ขอบของปอดมักจะเคลื่อนขึ้นด้านบนเนื่องจากการย่นของหลัง (โรคปอดบวม) การร่วงหล่นในกลีบเนื่องจากการอุดตันของหลอดลม, การสะสมของสารหลั่งในโพรงเยื่อหุ้มปอด (อันเป็นผลมาจากการที่ ปอดยุบและกดลงที่ราก) สภาพทางพยาธิวิทยาในช่องท้องยังสามารถเลื่อนขอบเขตของปอดขึ้นไปได้ เช่น การสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง) หรืออากาศ (ระหว่างการเจาะอวัยวะที่เป็นโพรง)
ปอดเป็นปกติ: ตาราง
| จำกัดผู้ใหญ่ | ||
| พื้นที่วิจัย | ปอดขวา | ปอดซ้าย |
| เส้นที่พื้นผิวด้านข้างของกระดูกหน้าอก | 5 ช่องว่างระหว่างซี่โครง | - |
| เส้นลงมาจากกลางกระดูกไหปลาร้า | 6 ซี่โครง | - |
| เส้นที่มาจากขอบหน้ารักแร้ | 7 ซี่โครง | 7 ซี่โครง |
| เส้นหนึ่งจากกึ่งกลางรักแร้ | 8 ซี่โครง | 8 ซี่โครง |
| เส้นจากขอบหลังรักแร้ | 9 ซี่โครง | 9 ซี่โครง |
| เส้นลงมาจากมุมสะบัก | 10 ซี่โครง | 10 ซี่โครง |
| เส้นตรงกระดูกสันหลัง | 11 กระดูกสันหลังทรวงอก | 11 กระดูกสันหลังทรวงอก |
ตำแหน่งของขอบปอดตอนบนอธิบายไว้ข้างต้น
เปลี่ยนตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับร่างกาย
สำหรับผู้ที่มีอาการ asthenics ปอดจะยืดออกในแนวยาว ดังนั้นจึงมักจะต่ำกว่าเกณฑ์ปกติที่ยอมรับโดยทั่วไปเล็กน้อย ไม่ได้สิ้นสุดที่ซี่โครง แต่อยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง สำหรับ hypersthenics ตำแหน่งที่สูงขึ้นของเส้นขอบล่างนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ ปอดของพวกมันกว้างและมีรูปร่างแบนราบ
ปอดในเด็กเป็นอย่างไร
ถ้าจะพูดตรง ๆ ว่าขอบเขตของปอดในเด็กนั้นเกือบจะตรงกับขอบเขตของผู้ใหญ่ ยอดของอวัยวะนี้ในเด็กที่ยังไม่ถึงวัยก่อนวัยเรียนไม่ได้กำหนดไว้ ต่อมาตรวจพบที่ด้านหน้า 20-40 มม. เหนือกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า ด้านหลัง - ที่ระดับกระดูกคอที่เจ็ด
ตำแหน่งของขอบล่างแสดงในตารางด้านล่าง
| ปอด (ตาราง) | ||
| พื้นที่วิจัย | อายุต่ำกว่า 10 ปี | อายุมากกว่า 10 |
| เส้นจากกลางกระดูกไหปลาร้า | ขวา: 6 ซี่โครง | ขวา: 6 ซี่โครง |
| เส้นที่มาจากตรงกลางรักแร้ |
ขวา: 7-8ซี่โครง ซ้าย: ขอบที่ 9 |
ขวา: 8 ซี่โครง ซ้าย: 8 ซี่โครง |
| เส้นลงมาจากมุมสะบัก |
ขวา: 9-10 ซี่โครง ซ้าย: 10 ซี่โครง |
ขวา: 10 ซี่โครง ซ้าย: 10 ซี่โครง |
สาเหตุของการเคลื่อนตัวของเส้นขอบปอดในเด็กขึ้นหรือลงเมื่อเทียบกับค่าปกติจะเหมือนกับในผู้ใหญ่
จะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของขอบล่างของอวัยวะได้อย่างไร
มีการกล่าวไว้ข้างต้นแล้วว่าเมื่อหายใจ ขอบเขตล่างจะเปลี่ยนไปเมื่อเทียบกับค่าปกติอันเนื่องมาจากการหายใจออกของปอดขยายตัวและหายใจออกลดลง โดยปกติ การเลื่อนดังกล่าวสามารถทำได้ภายใน 20-40 มม. ขึ้นไปจากขอบล่างและลดลงเท่ากัน
การเคลื่อนไหวถูกกำหนดโดยเส้นหลักสามเส้นตั้งแต่กลางกระดูกไหปลาร้า ศูนย์กลางของรักแร้ และมุมของกระดูกสะบัก การศึกษาดำเนินการดังนี้ ขั้นแรกให้กำหนดตำแหน่งของเส้นขอบล่างและทำเครื่องหมายบนผิวหนัง (คุณสามารถใช้ปากกาได้) จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ และกลั้นหายใจหลังจากนั้นจะพบขีด จำกัด ล่างอีกครั้งและทำเครื่องหมาย และสุดท้ายกำหนดตำแหน่งของปอดในช่วงหมดอายุสูงสุด ตอนนี้ โดยเน้นที่เครื่องหมาย เราสามารถตัดสินได้ว่าปอดเคลื่อนตัวอย่างไรเมื่อเทียบกับขอบล่าง
ในบางโรค การเคลื่อนไหวของปอดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการยึดเกาะหรือสารหลั่งจำนวนมากในโพรงเยื่อหุ้มปอด ภาวะถุงลมโป่งพองในปอดสูญเสียความยืดหยุ่น เป็นต้น
ความยากลำบากในการดำเนินการเพอร์คัชชันภูมิประเทศ
วิธีวิจัยนี้ไม่ง่าย และต้องใช้ทักษะบางอย่าง และประสบการณ์ที่ดียิ่งขึ้นไปอีก ปัญหาที่เกิดขึ้นในการใช้งานมักเกี่ยวข้องกับเทคนิคการดำเนินการที่ไม่เหมาะสม สำหรับลักษณะทางกายวิภาคที่สามารถสร้างปัญหาให้กับนักวิจัยได้ ส่วนใหญ่เป็นโรคอ้วนที่เด่นชัด โดยทั่วไปแล้ว การทำเพอร์คัชชันกับ asthenics เป็นเรื่องง่ายที่สุด เสียงดังชัดเจน
สิ่งที่ต้องทำเพื่อกำหนดขอบเขตของปอดอย่างง่ายดาย
- รู้ว่าจะต้องมองหาพรมแดนอย่างไร อย่างไร และที่ไหน การเตรียมการทางทฤษฎีที่ดีคือกุญแจสู่ความสำเร็จ
- เปลี่ยนจากเสียงใสเป็นเสียงทื่อ
- นิ้วโป้งควรอยู่ในแนวขนานกับเส้นขอบที่กำหนด แต่ให้เลื่อนไปในแนวตั้งฉาก
- มือควรผ่อนคลาย เพอร์คัชชันไม่ต้องใช้ความพยายามมาก
และแน่นอนว่าประสบการณ์เป็นสิ่งสำคัญมาก การฝึกฝนสร้างความมั่นใจ
สรุป
การกระทบกระเทือนเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญมากในการวิจัย ช่วยให้คุณสงสัยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายอย่างของอวัยวะหน้าอก การเบี่ยงเบนของขอบเขตของปอดจากค่าปกติ การเคลื่อนไหวที่บกพร่องของขอบล่างเป็นอาการของโรคร้ายแรง การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่เหมาะสม
